第1054章 冬眠合劑，醫學國寶!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
許秋倒是沒有賣什麽關子。
他解釋道：“海特琴首關消除太嚴重了，要想發揮藥效，就得舌下吞服。否則就得靜滴，效率太低。而且病人的身體處於不穩定狀態，就算減慢滴注速度，也很可能引起血壓驟降！
“而相比之下，氯普馬嗪則可控很多，也不會出現身體的驟然改變。”
聽到這話， 眾人猛地一愣，旋即立馬反應了過來。
各種藥物的具體生效方式、吸收和消除效率，都是藥理學範疇的知識。
冬眠組的醫生則基本上都是臨床出身，隻熟悉經常運用的本科室藥物藥理，對氯普馬嗪和海特琴等藥物就相對陌生了。
在場倒是有藥理學醫生。
但他們考慮的又不可能有專科醫生全麵，比如，他們大概率不會想到“燒傷病人承受不住首關效應”這一點。
這就是為何多學科會診，永遠比不上一個許秋的原因，因為診療過程中存在太多細節了，就連人與人之間的平常溝通都可能有各種誤解，更何況是如此精細的領域？
按理來說，多學科專家也就意味著“樣樣都懂，樣樣都不精通”，畢竟人的精力是有效的，但這一點在許秋身上並不適用……
“然後就是杜冷丁了。”
眾人剛想明白其中的藥理，許秋就已經進入了下一個階段。
視線中心的許秋依舊是一邊思索一邊開口：“杜冷丁可以抑製交感神經的過度興奮，而且沒有明顯的抗利尿效應，對中樞的抑製作用比嗎啡要輕上不少，副作用很小。
“不過要注意的是，這藥單用的話可能會產生類組胺反應，跟異丙嗪合用的話倒是能最大程度避免掉……”
“……”
許秋考慮的時候，其他人也沒有閑著，紛紛參與了進來。
孔蘭、程平生等外院醫生對視一眼，也有點見獵心喜了，畢竟這種討論實在是太難得了。
好在許秋性格相當不錯，並沒有因為他們是外院醫生就將其排斥在外。
很快，眾人就打成了一片。
雖然開口的人越來越多，但整體的節奏並沒有亂，主導權依舊牢牢地被許秋掌握在手裏。
因此，過程也是相當順利。
最後一共三份方案經過反複斟酌之後，確認了下來。
一號冬眠混合劑：氯普馬嗪五十毫克、異丙嗪五十毫克、杜冷丁一百毫克，混入五葡萄糖水或者是生理鹽水之中。
二號冬眠混合劑：乙醯普馬嗪二十毫克、異丙嗪五十毫克，杜冷丁一百毫克……
三號……
必要時候還可以聯用鈉離子通道阻滯劑普魯卡因，加入一到兩克加強鎮痛效果和中樞抑製作用……
目前分析來看，一號合劑的冬眠效果最好，隻要病人不出現心動過速，就可以優先選用。
反之的話就必須換成二號合劑了，而且這種情況下，效果相對更溫和的普魯卡因可能就不夠用了，必須換成利多卡因。
這藥的效力是前者的兩倍以上，鎮痛效果更好，而且在組織內破壞之後全身中毒反應率也比較低，可以通過靜脈滴注維持，作為燒傷病人的基礎麻醉也比較合適。
……
原以為爭吵不斷，甚至拖個好幾天的方案討論，最後僅僅在半個小時內就已然敲定。
會議結束後不久，藥物就已經配比完成。
此時，田靈的有效循環量已經顯著降低了，許秋親自操刀，開通大隱靜脈後開始滴入一號冬眠混合劑。
滴入速率也調整至了每分鍾八十滴左右。
接下來，所有醫務人員的心情都緊繃到了極點。
給藥後的幾個小時內是最危險的時期，任誰都無法預料藥液注入後會發生什麽……
給藥的第一個小時，病人咩呀出現任何不良反應。
當注射到第兩百毫升時，田靈的各項指征突然就有所回升，狀態有變好的趨勢。
這與療效無關，隻能證明一點：鎮痛生效了！
沒有了無處不在的疼痛，機體對刺激的反應減輕，生命體征自然就比之前好了不少。
然而盡管如此，全場都是振奮不已！
冬眠藥物真的起效了！
這一刻，眾人看向許秋的眼神充滿了敬畏，同時心裏也鬆了口氣。
隻能說果然還得是許主任啊，他一出手，就算是這種嚴重的燒傷休克病人都能暫時保下來！
雖然距離康複還遠得很，但至少跨出了第一步！
而另一邊，孔蘭、程平生等人也沒有閑著。
田靈是臨醫最重的燒傷病人，但並非唯一一個受害者，另外幾人的燒傷情況也不容樂觀。
不過，那些人尚且還在可控範圍內，至少是國內有過救治經驗的，因此孔蘭和程平生接受之後，倒是不慌不忙。
在燒傷麵積沒有突破百分之六十的生死線時，以現在的醫學積累，處理起來其實並非太困難。
而且，百分之六十已經是落後的版本了，在無數醫生的努力之下，這條生死線被拔高了一大截，提升到了“百分之八十”左右。
除了田靈，其他人雖然也是嚴重燒傷，但基本上都是六十上下，雖然補液公式已經不太管用了，但並發的肺水腫已經不再是主要死因。
一切按部就班來即可！
而且……
有許秋負責的田靈在，孔蘭和程平生也無形中感覺到了壓力！
連這種極嚴重燒傷病人都有，甚至還用上了冬眠療法，如果許秋救回了田靈，而他們手裏傷勢較輕的病人反而死了……那孔蘭和程平生真可以撞豆腐了！
所以兩人是一點不敢怠慢。
不知不覺間，他們已經不再把此次專家馳援當成單純的任務，而是賭上了自己身為燒傷醫生半輩子的經驗與能力的比拚！
……
次日早交班。
急診科醫生辦公室內，見到昨晚加了個夜班觀察燒傷病人、今早卻依舊堅持參與交班的孔蘭和程平生，急診科眾人都是接連一愣。
王凡更是直接瞪大了眼睛。
心說這就是專家的胸襟麽，明明隻是上麵派下來的任務，結果快要把自己的老命都給搭上了……
這兩可不是什麽隨意糟踐的住院醫、主治醫。
而是真正的燒傷領域大佬，專科之中的特級專家，堪比學科國寶的存在！
而迎著這些目光，孔蘭和程平生對視一眼，嘴角都忍不住抽搐。
如果不是在許秋麵前壓力太大了，不能丟了特聘專家的份兒，他們真不至於這樣……這把老骨頭根本扛不住！
不過，這些話自然不可能說出口。
兩人保持著大佬的風範，在中間那屬於主任們的桌子前坐下，很快，忙了一夜的許秋也終於趕來了。
不過，由於開了掛，許秋的氣色依舊相當紅潤，看上去跟睡了個飽覺一樣。
然而跟在他後麵的施憐，頭發就有點亂糟糟了，她根本沒時間打理，眼泡也有點虛浮，但就是這副素顏也算得上是天賜了。
而更惹人注意的是施憐的神色，此刻她眉間鬱結，再聯想到許秋兩人可能是剛從病房回來，所有人都想到了什麽，心裏不由得咯噔一聲。
他解釋道：“海特琴首關消除太嚴重了，要想發揮藥效，就得舌下吞服。否則就得靜滴，效率太低。而且病人的身體處於不穩定狀態，就算減慢滴注速度，也很可能引起血壓驟降！
“而相比之下，氯普馬嗪則可控很多，也不會出現身體的驟然改變。”
聽到這話， 眾人猛地一愣，旋即立馬反應了過來。
各種藥物的具體生效方式、吸收和消除效率，都是藥理學範疇的知識。
冬眠組的醫生則基本上都是臨床出身，隻熟悉經常運用的本科室藥物藥理，對氯普馬嗪和海特琴等藥物就相對陌生了。
在場倒是有藥理學醫生。
但他們考慮的又不可能有專科醫生全麵，比如，他們大概率不會想到“燒傷病人承受不住首關效應”這一點。
這就是為何多學科會診，永遠比不上一個許秋的原因，因為診療過程中存在太多細節了，就連人與人之間的平常溝通都可能有各種誤解，更何況是如此精細的領域？
按理來說，多學科專家也就意味著“樣樣都懂，樣樣都不精通”，畢竟人的精力是有效的，但這一點在許秋身上並不適用……
“然後就是杜冷丁了。”
眾人剛想明白其中的藥理，許秋就已經進入了下一個階段。
視線中心的許秋依舊是一邊思索一邊開口：“杜冷丁可以抑製交感神經的過度興奮，而且沒有明顯的抗利尿效應，對中樞的抑製作用比嗎啡要輕上不少，副作用很小。
“不過要注意的是，這藥單用的話可能會產生類組胺反應，跟異丙嗪合用的話倒是能最大程度避免掉……”
“……”
許秋考慮的時候，其他人也沒有閑著，紛紛參與了進來。
孔蘭、程平生等外院醫生對視一眼，也有點見獵心喜了，畢竟這種討論實在是太難得了。
好在許秋性格相當不錯，並沒有因為他們是外院醫生就將其排斥在外。
很快，眾人就打成了一片。
雖然開口的人越來越多，但整體的節奏並沒有亂，主導權依舊牢牢地被許秋掌握在手裏。
因此，過程也是相當順利。
最後一共三份方案經過反複斟酌之後，確認了下來。
一號冬眠混合劑：氯普馬嗪五十毫克、異丙嗪五十毫克、杜冷丁一百毫克，混入五葡萄糖水或者是生理鹽水之中。
二號冬眠混合劑：乙醯普馬嗪二十毫克、異丙嗪五十毫克，杜冷丁一百毫克……
三號……
必要時候還可以聯用鈉離子通道阻滯劑普魯卡因，加入一到兩克加強鎮痛效果和中樞抑製作用……
目前分析來看，一號合劑的冬眠效果最好，隻要病人不出現心動過速，就可以優先選用。
反之的話就必須換成二號合劑了，而且這種情況下，效果相對更溫和的普魯卡因可能就不夠用了，必須換成利多卡因。
這藥的效力是前者的兩倍以上，鎮痛效果更好，而且在組織內破壞之後全身中毒反應率也比較低，可以通過靜脈滴注維持，作為燒傷病人的基礎麻醉也比較合適。
……
原以為爭吵不斷，甚至拖個好幾天的方案討論，最後僅僅在半個小時內就已然敲定。
會議結束後不久，藥物就已經配比完成。
此時，田靈的有效循環量已經顯著降低了，許秋親自操刀，開通大隱靜脈後開始滴入一號冬眠混合劑。
滴入速率也調整至了每分鍾八十滴左右。
接下來，所有醫務人員的心情都緊繃到了極點。
給藥後的幾個小時內是最危險的時期，任誰都無法預料藥液注入後會發生什麽……
給藥的第一個小時，病人咩呀出現任何不良反應。
當注射到第兩百毫升時，田靈的各項指征突然就有所回升，狀態有變好的趨勢。
這與療效無關，隻能證明一點：鎮痛生效了！
沒有了無處不在的疼痛，機體對刺激的反應減輕，生命體征自然就比之前好了不少。
然而盡管如此，全場都是振奮不已！
冬眠藥物真的起效了！
這一刻，眾人看向許秋的眼神充滿了敬畏，同時心裏也鬆了口氣。
隻能說果然還得是許主任啊，他一出手，就算是這種嚴重的燒傷休克病人都能暫時保下來！
雖然距離康複還遠得很，但至少跨出了第一步！
而另一邊，孔蘭、程平生等人也沒有閑著。
田靈是臨醫最重的燒傷病人，但並非唯一一個受害者，另外幾人的燒傷情況也不容樂觀。
不過，那些人尚且還在可控範圍內，至少是國內有過救治經驗的，因此孔蘭和程平生接受之後，倒是不慌不忙。
在燒傷麵積沒有突破百分之六十的生死線時，以現在的醫學積累，處理起來其實並非太困難。
而且，百分之六十已經是落後的版本了，在無數醫生的努力之下，這條生死線被拔高了一大截，提升到了“百分之八十”左右。
除了田靈，其他人雖然也是嚴重燒傷，但基本上都是六十上下，雖然補液公式已經不太管用了，但並發的肺水腫已經不再是主要死因。
一切按部就班來即可！
而且……
有許秋負責的田靈在，孔蘭和程平生也無形中感覺到了壓力！
連這種極嚴重燒傷病人都有，甚至還用上了冬眠療法，如果許秋救回了田靈，而他們手裏傷勢較輕的病人反而死了……那孔蘭和程平生真可以撞豆腐了！
所以兩人是一點不敢怠慢。
不知不覺間，他們已經不再把此次專家馳援當成單純的任務，而是賭上了自己身為燒傷醫生半輩子的經驗與能力的比拚！
……
次日早交班。
急診科醫生辦公室內，見到昨晚加了個夜班觀察燒傷病人、今早卻依舊堅持參與交班的孔蘭和程平生，急診科眾人都是接連一愣。
王凡更是直接瞪大了眼睛。
心說這就是專家的胸襟麽，明明隻是上麵派下來的任務，結果快要把自己的老命都給搭上了……
這兩可不是什麽隨意糟踐的住院醫、主治醫。
而是真正的燒傷領域大佬，專科之中的特級專家，堪比學科國寶的存在！
而迎著這些目光，孔蘭和程平生對視一眼，嘴角都忍不住抽搐。
如果不是在許秋麵前壓力太大了，不能丟了特聘專家的份兒，他們真不至於這樣……這把老骨頭根本扛不住！
不過，這些話自然不可能說出口。
兩人保持著大佬的風範，在中間那屬於主任們的桌子前坐下，很快，忙了一夜的許秋也終於趕來了。
不過，由於開了掛，許秋的氣色依舊相當紅潤，看上去跟睡了個飽覺一樣。
然而跟在他後麵的施憐，頭發就有點亂糟糟了，她根本沒時間打理，眼泡也有點虛浮，但就是這副素顏也算得上是天賜了。
而更惹人注意的是施憐的神色，此刻她眉間鬱結，再聯想到許秋兩人可能是剛從病房回來，所有人都想到了什麽，心裏不由得咯噔一聲。