第1055章 生死關!絕路逢生後又是絕路!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“什麽情況？”
“病人出什麽問題了？”
眾人紛紛猜測著。
許秋沒有多說。
等早交班結束後，急診科的大部分人離開，自行查房或者是上手術、門診去了，許秋這才看了施憐一眼。
施憐也不怯場，匯報著昨日田靈的情況。
自啟用人工冬眠療法後，病人就被送到了 icu 病房，臨醫為此專門調配了醫務人員，二十四小時寸步不離地守著病房。
這注定將是一場持久戰，因此給這種醫療待遇也不算什麽。
“不過就在昨天夜裏十一點多，病人突發精神錯亂，出現了幻覺……”
施憐提及此，孔蘭等人臉色齊齊凝重了幾分。
不過下一刻又聽這位年輕女醫生道：“不過許主任早就有交代了，醫務人員按照許主任給出的預案，將冬眠一號用生理鹽水配成十八毫升的注射液，在出現精神問題後就立刻靜注了六毫升，效果不顯著，又注射了六毫升，病人才重新進入安眠狀態……”
這算是人工強製深度冬眠了。
比起靜滴，速度要快上不少，無法用於長期維持冬眠狀態，但用來解決突發情況則相當好使。
聽到這，眾人鬆了口氣。
同時又有些不可思議，臨床上的病人是不可能按照教科書生病的，也不可能按照重點來發生意外。
然而這種情況下，許秋還能提前給出解決方案，並且果真奏效了，這是真的猛。
“不過，淩晨四點的時候病人又出事了。”
施憐的聲音就在這時響起，眾人的注意力又被吸引了過去。
她微微蹙著眉毛，道：“病人開始出現肉眼血尿，尿常規後血尿、蛋白尿都是陽性。
“而且，血肌酐竟然高達兩百微摩爾每升！高度懷疑是感染後腎小球腎炎！
“許主任趕到後，行腎穿刺活檢術，已經安排病理了，三天後就能出結果，估計情況不容樂觀！”
聽到這裏，孔蘭、程平生等人終於是有點坐不住了。
田靈的情況本就危重，這時候還來了個腎小球腎炎……這把都不是高端局了，是職業賽，還是總決賽！
而且。
病人的血肌酐未免高的太過分，這表明腎髒損傷已經相當嚴重。
會議室陷入了短暫的安靜。
如果是普通病人血肌酐高的話，可能還需要判斷升高原因，鑒別慢性腎髒病、急性腎損傷、腎病綜合征、腎炎綜合征等等。
但放在田靈身上，幾乎就隻有急性腎損傷和腎炎綜合征這兩個原因了。
前者，處理方法就是去除病因。
但田靈的病因就是特嚴重燒傷……怎麽可能去除？
就算是植皮，現階段也肯定不行。
燒傷病人不是送到醫院，咵咵撕一張皮貼上去就完事兒了。
必須經過一係列的前期準備，將身體調整至合適狀態，才有可能撐過植皮階段。
放到現在來說，就是田靈至少得撐過休克期，把命給保住，還得扛過後續幾乎必然出現的感染，才能啟動植皮。
至於腎炎……
目前也隻能給抗感染治療，同樣沒有太好的辦法。
而且，要知道田靈的情況就像是懸崖上走鋼絲，隨時都搖搖欲墜，一般的治療措施還真不敢給她用上。
“還有……”
突然，施憐的聲音再次響起。
所有人都猛地一怔……不是，怎麽還有！
這都已經快成壓死田靈的最後一根稻草了，結果還沒完，還能更糟糕？！
施憐有些頭痛地按著太陽穴，露出了一絲苦笑。
若非如此，她何至於這麽為難，著實是田靈的情況遠遠差於最低的預期。
在場的人臉色都變得極其難看，就連孔蘭和程平生也都麵麵相覷。
我兩活了這麽大歲數，什麽場麵沒見過？
這種真沒見過！
“不浪費時間了，召開多學科會診吧。”許秋說道。
這種情況，隻有 mdt 有資格應對了。
而且也隻是“有資格”而已，至於到底能不能駕馭得住這種病情，還是得看運氣。
……
七點半，大多數科室剛剛結束早交班的時候，急診科的會議室裏就已經坐滿了醫生。
一眼掃過去，會議桌上基本上都是高級職稱起步。
而後方則同樣圍了一圈醫生，這些就都是來旁聽學習的了，沒有發表意見的資格。
但即便如此，這個開眼界的資格也並非人人都有，各個相關科室培養的精英青年才有機會進來。
整點剛過，見人都到齊，許秋就迅速開始了這次會議。
過了一遍田靈的情況之後，話題就來到了此次兩個重點，第一個是施憐之前就提過的腎小球腎炎，而第二個，則是黑便。
便常規的結果已經出來了，病人大便隱血陽性，有血性水樣便，而且從中找到了較多的白色壞死腸粘膜組織。
檢驗結果顯示，纖維蛋白原降解產物足足有93.5 μg\/ml，另外血漿d-二聚體48.40 μg\/ml，pt 23.6s，aptt 63.1 s，hgb 69g\/l，plt 441x10^9\/l……
而大便細菌分析則更清晰，革蘭氏陽性球菌百分之十、陰性球菌百分之十。而革蘭氏陽性杆菌則有百分之六十！
並且直接查出了難辨梭狀芽孢杆菌。
在場都是經驗豐富的醫生，在看完這份檢查單的瞬間，就已經想到了最有可能的疾病——重症腸炎。
而且，可能還有dic！
也即彌漫性血管內凝血，此病會大量消耗體內的凝血因子和血小板，導致繼發性纖維蛋白溶解功能增強，繼而出現止血、凝血功能障礙，全身上下將出現大量出血，且無法控製。
而對於田靈來說更加糟糕的是，dic還會把血栓的風險提升到前所未有的水平。
肺栓塞、腦栓塞、下肢深靜脈栓塞，任何一項都可能瞬間要了田靈的命，而且還是救不回來的那種。
畢竟，在冬眠狀態下，再加上田靈如今的身體條件，她實在扛不住一次大搶救了。
發生一次血栓， 基本上就必死無疑。
篤篤篤——
這時，許秋敲了敲桌子，將眾人的注意力吸引到了大屏幕上。
畫麵中，列出了現今的幾個大難點。
第一：腎小球腎炎。
其次就是重症腸炎和dic。
可以說，田靈最重要的一道生死關來了，如果這三關抗不過去，那不用幾天，她連今天都撐不過去。
而隻有撐過了這三關，她才有資格再次踏上艱苦的求生之路！
“病人出什麽問題了？”
眾人紛紛猜測著。
許秋沒有多說。
等早交班結束後，急診科的大部分人離開，自行查房或者是上手術、門診去了，許秋這才看了施憐一眼。
施憐也不怯場，匯報著昨日田靈的情況。
自啟用人工冬眠療法後，病人就被送到了 icu 病房，臨醫為此專門調配了醫務人員，二十四小時寸步不離地守著病房。
這注定將是一場持久戰，因此給這種醫療待遇也不算什麽。
“不過就在昨天夜裏十一點多，病人突發精神錯亂，出現了幻覺……”
施憐提及此，孔蘭等人臉色齊齊凝重了幾分。
不過下一刻又聽這位年輕女醫生道：“不過許主任早就有交代了，醫務人員按照許主任給出的預案，將冬眠一號用生理鹽水配成十八毫升的注射液，在出現精神問題後就立刻靜注了六毫升，效果不顯著，又注射了六毫升，病人才重新進入安眠狀態……”
這算是人工強製深度冬眠了。
比起靜滴，速度要快上不少，無法用於長期維持冬眠狀態，但用來解決突發情況則相當好使。
聽到這，眾人鬆了口氣。
同時又有些不可思議，臨床上的病人是不可能按照教科書生病的，也不可能按照重點來發生意外。
然而這種情況下，許秋還能提前給出解決方案，並且果真奏效了，這是真的猛。
“不過，淩晨四點的時候病人又出事了。”
施憐的聲音就在這時響起，眾人的注意力又被吸引了過去。
她微微蹙著眉毛，道：“病人開始出現肉眼血尿，尿常規後血尿、蛋白尿都是陽性。
“而且，血肌酐竟然高達兩百微摩爾每升！高度懷疑是感染後腎小球腎炎！
“許主任趕到後，行腎穿刺活檢術，已經安排病理了，三天後就能出結果，估計情況不容樂觀！”
聽到這裏，孔蘭、程平生等人終於是有點坐不住了。
田靈的情況本就危重，這時候還來了個腎小球腎炎……這把都不是高端局了，是職業賽，還是總決賽！
而且。
病人的血肌酐未免高的太過分，這表明腎髒損傷已經相當嚴重。
會議室陷入了短暫的安靜。
如果是普通病人血肌酐高的話，可能還需要判斷升高原因，鑒別慢性腎髒病、急性腎損傷、腎病綜合征、腎炎綜合征等等。
但放在田靈身上，幾乎就隻有急性腎損傷和腎炎綜合征這兩個原因了。
前者，處理方法就是去除病因。
但田靈的病因就是特嚴重燒傷……怎麽可能去除？
就算是植皮，現階段也肯定不行。
燒傷病人不是送到醫院，咵咵撕一張皮貼上去就完事兒了。
必須經過一係列的前期準備，將身體調整至合適狀態，才有可能撐過植皮階段。
放到現在來說，就是田靈至少得撐過休克期，把命給保住，還得扛過後續幾乎必然出現的感染，才能啟動植皮。
至於腎炎……
目前也隻能給抗感染治療，同樣沒有太好的辦法。
而且，要知道田靈的情況就像是懸崖上走鋼絲，隨時都搖搖欲墜，一般的治療措施還真不敢給她用上。
“還有……”
突然，施憐的聲音再次響起。
所有人都猛地一怔……不是，怎麽還有！
這都已經快成壓死田靈的最後一根稻草了，結果還沒完，還能更糟糕？！
施憐有些頭痛地按著太陽穴，露出了一絲苦笑。
若非如此，她何至於這麽為難，著實是田靈的情況遠遠差於最低的預期。
在場的人臉色都變得極其難看，就連孔蘭和程平生也都麵麵相覷。
我兩活了這麽大歲數，什麽場麵沒見過？
這種真沒見過！
“不浪費時間了，召開多學科會診吧。”許秋說道。
這種情況，隻有 mdt 有資格應對了。
而且也隻是“有資格”而已，至於到底能不能駕馭得住這種病情，還是得看運氣。
……
七點半，大多數科室剛剛結束早交班的時候，急診科的會議室裏就已經坐滿了醫生。
一眼掃過去，會議桌上基本上都是高級職稱起步。
而後方則同樣圍了一圈醫生，這些就都是來旁聽學習的了，沒有發表意見的資格。
但即便如此，這個開眼界的資格也並非人人都有，各個相關科室培養的精英青年才有機會進來。
整點剛過，見人都到齊，許秋就迅速開始了這次會議。
過了一遍田靈的情況之後，話題就來到了此次兩個重點，第一個是施憐之前就提過的腎小球腎炎，而第二個，則是黑便。
便常規的結果已經出來了，病人大便隱血陽性，有血性水樣便，而且從中找到了較多的白色壞死腸粘膜組織。
檢驗結果顯示，纖維蛋白原降解產物足足有93.5 μg\/ml，另外血漿d-二聚體48.40 μg\/ml，pt 23.6s，aptt 63.1 s，hgb 69g\/l，plt 441x10^9\/l……
而大便細菌分析則更清晰，革蘭氏陽性球菌百分之十、陰性球菌百分之十。而革蘭氏陽性杆菌則有百分之六十！
並且直接查出了難辨梭狀芽孢杆菌。
在場都是經驗豐富的醫生，在看完這份檢查單的瞬間，就已經想到了最有可能的疾病——重症腸炎。
而且，可能還有dic！
也即彌漫性血管內凝血，此病會大量消耗體內的凝血因子和血小板，導致繼發性纖維蛋白溶解功能增強，繼而出現止血、凝血功能障礙，全身上下將出現大量出血，且無法控製。
而對於田靈來說更加糟糕的是，dic還會把血栓的風險提升到前所未有的水平。
肺栓塞、腦栓塞、下肢深靜脈栓塞，任何一項都可能瞬間要了田靈的命，而且還是救不回來的那種。
畢竟，在冬眠狀態下，再加上田靈如今的身體條件，她實在扛不住一次大搶救了。
發生一次血栓， 基本上就必死無疑。
篤篤篤——
這時，許秋敲了敲桌子，將眾人的注意力吸引到了大屏幕上。
畫麵中，列出了現今的幾個大難點。
第一：腎小球腎炎。
其次就是重症腸炎和dic。
可以說，田靈最重要的一道生死關來了，如果這三關抗不過去，那不用幾天，她連今天都撐不過去。
而隻有撐過了這三關，她才有資格再次踏上艱苦的求生之路！