第1008章 奇怪的分離病症!腦炎與腹痛有關?
我!二十四歲當國醫,這很合理吧 作者:半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
但,誰都知道這個幾率可以用微乎其微來形容。
浸淫肺移植多年的老專家尚且無能為力,更何況是這些算是剛入門的醫生?
醫學,是一門講經驗與年齡的學科, 隻要踏入了這一行,再蠢的人,經曆臨床十幾年、幾十年的打磨,而且還沒被患者家屬打死的話,基本上都有著不俗的臨床經驗,足以授課育人了。
而名刀大賽這群醫生,未來或許可以成就一番偉大的事業,但如今卻過於稚嫩了。
“就算是許秋來,也不一定有把握。”主考官搖了搖頭,並不認為施憐有了可行的思路。
相比於她,主考官更期待協和、華西、齊魯等頂尖醫院的人才能給出什麽方案。
真要說醫學領域的先驅,這些醫學殿堂才是真正的扛把子,而先進的醫術技術也往往從這些人手裏誕生。
……
宣布完考核詳情後,會場眾人陷入了短暫的錯愕,堂內一時寂靜無聲。
不過,這份死寂很快被打破。
既然考核內容無法更改,那他們隻能盡力而為之了……
能來到這裏的,都是各省佼佼者,心態調整的能力自然是不差的。
因此,僅僅幾十秒鍾後,會場內眾人就開始討論了起來。
有些人則是直接打開了筆記本電腦,檢索起醫學界內其他大佬們的先進方案,並嚐試化用在這位病人上。
考核並不苛責所有人必須依靠已有的知識,相反,更多的是考驗一位醫生,一個醫生團隊的隨機應變能力。
真實的診療過程,醫生不可能單打獨鬥。
碰到疑難雜症,往往也會尋求資料。
因而,名刀大賽這最後一場考核,實際上最大程度還原了每一位醫生真實的臨床表現……當他們真正在臨床上碰到了一位類似的病人,當他們已經是最高級別的醫生,沒有更高的大佬能求助時,他們又該如何應對?
……
“是不是應該跳出題目,考慮單肺移植?”討論進行沒多久,就有一位醫生提出了疑問。
對這類終末期病人來說,需要考慮的第一要素永遠是“活著”。
其次才是生存質量。
單肺移植手術時間短、供肺冷缺血時間短,技術難度低,理論上成功率更加高。
但同隊的另一位器官移植醫生搖了搖頭。
與大眾常識相違背的點在於, 雙肺移植術看似比單肺移植更加凶險,然而事實卻剛好相反!
經過多年研究,器官移植領域已經明確,盡管雙肺移植操作難度更加高,但它擁有著難以比擬的優勢。
比如發生閉塞性毛細支氣管炎,雙肺的肺功能儲備往往更加強大, 因此雙肺移植病人反而擁有更好的存活機會。
而且就術後管理來說,雙肺移植患者也更加輕鬆,比如呼吸機應用階段,雙肺移植者就不存在自體肺過度膨脹造成的並發症,能更好地渡過再灌注損傷期……
因而,如今八成以上的肺移植術,隻要有選擇,基本上會做雙肺移植。
就目前這位病人來說,開展手術是難點之一,但術後的管理更加致命,因此為了降低技術難度而選擇單肺移植,實際上反而增加了風險。
幾乎所有隊伍都意識到了這一點。
因此,雙肺移植其實已經定下來了。
接下來的爭論,全部圍繞著術式展開。
“可惜不是肺段切除啊,不然能用胸腔鏡……”
“突然覺得切肺癌挺輕鬆的,四孔法、三孔法、單操作孔法和單孔法,任君選擇,而且現在還有電視胸腔鏡手術了,簡直不要太爽!”
“難不成開胸?不過可以盡可能先做個術前肺減容……”
很快,就有人提到了一個可行的思路。
術前肺減容,實際上就是通過外科手術去除極度膨脹、已然氣腫化的無用肺組織,以此減輕對正常肺組織的壓迫,一定程度上恢複肺的彈性和胸腔容積……
利用這種辦法,可以快速改善肺功能,為移植手術做最後一博。
“但,這也隻是將手術成功率從1%提升到1.5%而已。”
此話一出,討論聲一下子戛然而止。
……
……
而此時,臨海一院。
胡菁英轉入神經內科之後,更詳細的檢查數據送到了許秋辦公室。
他仔細看了看,這位自認為是蘑菇的病人,不論是病史詢問、查體還是大部分輔助檢查,都符合抗nmdar腦炎。
然而,做更精確的頭顱mri後,平掃和增強掃描卻沒有發現太多異常。
這讓許秋有點錯愕。
“如果是抗nmdar腦炎,就算沒有找到感染性病變,理應也有腦回腫脹……”許秋判斷道。
眼下的情況倒是有點奇怪了。
病人的表現與抗nmdar腦炎相差無幾,大多數檢查也吻合,但影像學上卻沒有提示。
這種反常引起了許秋的警覺。
他當即起身,來到了胡菁英所在的病房。
此時,胡菁英的精神狀態依舊不太好,眼神略顯呆滯,不過由於打了安定的緣故,情緒並沒有狂躁的表現。
而且令人唏噓的是,從護士口中得知,自從胡菁英入院之後,一口飯都沒吃過。
要不是急診科的護士看她可憐,她這會兒可能已經餓到低血糖了。
許秋微微頷首,沒有評價什麽。
胡菁英走到這一步,說是咎由自取也不為過……但許秋並不在乎這些,於他而言,眼前隻是一個沒有任何標簽的病人罷了。
“感覺如何?”來到病床旁,許秋遵照常規問道。
好一會兒,胡菁英才回過神來,她扭頭看向許秋,臉上出現痛苦的神色。
半晌,她才說道:“醫生,我的小孩還有救嗎?”
許秋沉默了一下。
候在旁邊的護士則忍不住挑了挑眉。
現在開始關心自己小孩了……早先快活的時候想什麽去了?
許秋並沒有挖苦,道:“兩個小孩的進展都不是很晚,還有控製的可能性……說回你,你有什麽不舒服嗎?”
胡菁英瞳孔中閃過一絲懊悔,調整好心情後,她才把話題拉回自己身上:“不舒服,渾身難受。”
“具體形容一下。”
“說不上來,就是不得勁……全身軟趴趴的,哪哪都難受,也不是痛……不過,我肚子很疼。”胡菁英斷斷續續地說了很多。
許秋的注意力卻放在了最後一點。
腹痛?
抗nmdar腦炎能引起發熱和頭痛,但不存在腹痛的表現……這是其他病?還是提示真正病因的線索?
“做個腹部查體。”許秋當即說道。
浸淫肺移植多年的老專家尚且無能為力,更何況是這些算是剛入門的醫生?
醫學,是一門講經驗與年齡的學科, 隻要踏入了這一行,再蠢的人,經曆臨床十幾年、幾十年的打磨,而且還沒被患者家屬打死的話,基本上都有著不俗的臨床經驗,足以授課育人了。
而名刀大賽這群醫生,未來或許可以成就一番偉大的事業,但如今卻過於稚嫩了。
“就算是許秋來,也不一定有把握。”主考官搖了搖頭,並不認為施憐有了可行的思路。
相比於她,主考官更期待協和、華西、齊魯等頂尖醫院的人才能給出什麽方案。
真要說醫學領域的先驅,這些醫學殿堂才是真正的扛把子,而先進的醫術技術也往往從這些人手裏誕生。
……
宣布完考核詳情後,會場眾人陷入了短暫的錯愕,堂內一時寂靜無聲。
不過,這份死寂很快被打破。
既然考核內容無法更改,那他們隻能盡力而為之了……
能來到這裏的,都是各省佼佼者,心態調整的能力自然是不差的。
因此,僅僅幾十秒鍾後,會場內眾人就開始討論了起來。
有些人則是直接打開了筆記本電腦,檢索起醫學界內其他大佬們的先進方案,並嚐試化用在這位病人上。
考核並不苛責所有人必須依靠已有的知識,相反,更多的是考驗一位醫生,一個醫生團隊的隨機應變能力。
真實的診療過程,醫生不可能單打獨鬥。
碰到疑難雜症,往往也會尋求資料。
因而,名刀大賽這最後一場考核,實際上最大程度還原了每一位醫生真實的臨床表現……當他們真正在臨床上碰到了一位類似的病人,當他們已經是最高級別的醫生,沒有更高的大佬能求助時,他們又該如何應對?
……
“是不是應該跳出題目,考慮單肺移植?”討論進行沒多久,就有一位醫生提出了疑問。
對這類終末期病人來說,需要考慮的第一要素永遠是“活著”。
其次才是生存質量。
單肺移植手術時間短、供肺冷缺血時間短,技術難度低,理論上成功率更加高。
但同隊的另一位器官移植醫生搖了搖頭。
與大眾常識相違背的點在於, 雙肺移植術看似比單肺移植更加凶險,然而事實卻剛好相反!
經過多年研究,器官移植領域已經明確,盡管雙肺移植操作難度更加高,但它擁有著難以比擬的優勢。
比如發生閉塞性毛細支氣管炎,雙肺的肺功能儲備往往更加強大, 因此雙肺移植病人反而擁有更好的存活機會。
而且就術後管理來說,雙肺移植患者也更加輕鬆,比如呼吸機應用階段,雙肺移植者就不存在自體肺過度膨脹造成的並發症,能更好地渡過再灌注損傷期……
因而,如今八成以上的肺移植術,隻要有選擇,基本上會做雙肺移植。
就目前這位病人來說,開展手術是難點之一,但術後的管理更加致命,因此為了降低技術難度而選擇單肺移植,實際上反而增加了風險。
幾乎所有隊伍都意識到了這一點。
因此,雙肺移植其實已經定下來了。
接下來的爭論,全部圍繞著術式展開。
“可惜不是肺段切除啊,不然能用胸腔鏡……”
“突然覺得切肺癌挺輕鬆的,四孔法、三孔法、單操作孔法和單孔法,任君選擇,而且現在還有電視胸腔鏡手術了,簡直不要太爽!”
“難不成開胸?不過可以盡可能先做個術前肺減容……”
很快,就有人提到了一個可行的思路。
術前肺減容,實際上就是通過外科手術去除極度膨脹、已然氣腫化的無用肺組織,以此減輕對正常肺組織的壓迫,一定程度上恢複肺的彈性和胸腔容積……
利用這種辦法,可以快速改善肺功能,為移植手術做最後一博。
“但,這也隻是將手術成功率從1%提升到1.5%而已。”
此話一出,討論聲一下子戛然而止。
……
……
而此時,臨海一院。
胡菁英轉入神經內科之後,更詳細的檢查數據送到了許秋辦公室。
他仔細看了看,這位自認為是蘑菇的病人,不論是病史詢問、查體還是大部分輔助檢查,都符合抗nmdar腦炎。
然而,做更精確的頭顱mri後,平掃和增強掃描卻沒有發現太多異常。
這讓許秋有點錯愕。
“如果是抗nmdar腦炎,就算沒有找到感染性病變,理應也有腦回腫脹……”許秋判斷道。
眼下的情況倒是有點奇怪了。
病人的表現與抗nmdar腦炎相差無幾,大多數檢查也吻合,但影像學上卻沒有提示。
這種反常引起了許秋的警覺。
他當即起身,來到了胡菁英所在的病房。
此時,胡菁英的精神狀態依舊不太好,眼神略顯呆滯,不過由於打了安定的緣故,情緒並沒有狂躁的表現。
而且令人唏噓的是,從護士口中得知,自從胡菁英入院之後,一口飯都沒吃過。
要不是急診科的護士看她可憐,她這會兒可能已經餓到低血糖了。
許秋微微頷首,沒有評價什麽。
胡菁英走到這一步,說是咎由自取也不為過……但許秋並不在乎這些,於他而言,眼前隻是一個沒有任何標簽的病人罷了。
“感覺如何?”來到病床旁,許秋遵照常規問道。
好一會兒,胡菁英才回過神來,她扭頭看向許秋,臉上出現痛苦的神色。
半晌,她才說道:“醫生,我的小孩還有救嗎?”
許秋沉默了一下。
候在旁邊的護士則忍不住挑了挑眉。
現在開始關心自己小孩了……早先快活的時候想什麽去了?
許秋並沒有挖苦,道:“兩個小孩的進展都不是很晚,還有控製的可能性……說回你,你有什麽不舒服嗎?”
胡菁英瞳孔中閃過一絲懊悔,調整好心情後,她才把話題拉回自己身上:“不舒服,渾身難受。”
“具體形容一下。”
“說不上來,就是不得勁……全身軟趴趴的,哪哪都難受,也不是痛……不過,我肚子很疼。”胡菁英斷斷續續地說了很多。
許秋的注意力卻放在了最後一點。
腹痛?
抗nmdar腦炎能引起發熱和頭痛,但不存在腹痛的表現……這是其他病?還是提示真正病因的線索?
“做個腹部查體。”許秋當即說道。