第1009章 體內的第二個大腦，腦炎真相!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
胡菁英依言躺了下來。
許秋按照流程進行視聽叩觸。
腹部查體和常規的“視觸叩聽”順序並不相通，為了避免叩診和觸診時對腸道產生刺激、導致腸鳴音混亂，因而聽診排在了視診之後。
檢查途中，許秋還真發現了一些問題。
比如按壓下腹部時，胡菁英有明顯的不適感。
從位置和對方的疼痛程度來看，倒像是急診比較常見的黃體破裂，亦或者是急性扭轉……
這讓許秋有些納悶，對方肯定不是這些急重症，否則這會兒不可能好好地躺在病床上。
但能明確的一點是，這不可能和抗nmdar腦炎有關……至少許秋沒聽說過這病還能導致腹痛。
“腹痛是獨立的疾病？”
“還是說，精神症狀和腹痛是並發症狀？”
這是許秋當下需要辨別的問題。
如果是前者的話，那就沒什麽好說的了，直接針對腹痛做個常規檢查套餐就行，直接就能秒殺。
但若是後者…
任憑許秋怎麽想，也很難直接將兩者關聯起來。
事實上，胃腸道引起腦病的疾病非常多，但症狀與胡菁英相似的卻沒有幾個，仔細甄別後，許秋都否定了。
就在這時，他突然想到了什麽，問道：“這幾天大小便如何？”
胡菁英先是愣了一下，回想了幾秒鍾，搖搖頭道：“不是很好。我最近老是便秘……還有就是尿多，經常要上好多次，但每次又隻有一點點。”
便秘、尿頻。
許秋迅速總結了問題所在……如果再加上一個腹痛的話，那他可能還真有方向了！
“做個超聲……不，做床旁超聲！”許秋有些等不及了。
與其送到超聲科慢悠悠等檢查報告，不如當場就做了。
反正也不是什麽高難度操作，也不需要高精尖設備，許秋一個人就能搞定。
不多時，護士就推著床旁超聲儀過來了。
許秋塗好耦合劑後，便在胡菁英腹部掃了起來。
隨著探頭掃到胡菁英右側附件的位置，一個邊界清晰、內部無回聲、後方增強的病灶出現在了屏幕上。
觀察著超聲結果的護士眼睛一亮，幾乎要叫了出來。
囊實性病灶！
病人的右側附件竟然有一個囊腫！
“這是……”護士下意識地問道。
許秋給出了答案：“畸胎瘤。”
聽到這話，護士的瞳孔收縮了一下……畸胎瘤？！
這不是什麽罕見病，而且由於表現特殊，反而是絕大多數醫護人員都很熟悉的一類疾病。
畸胎瘤，來源於生殖細胞，是卵巢生殖細胞腫瘤中最常見的一種。
它的表現千奇百怪，簡單來說就是像“一個正在發育的畸形胚胎”，因此腫瘤內可能有皮膚、毛發、牙齒，有些甚至能出現近似於胎兒大腦的結構。
理論上來說，隻要畸胎瘤足夠大，就會擠壓膀胱、直腸導致腹痛，引起尿頻、便秘。
不過，能直接從腹痛、尿頻等反推到需要超聲，然後鎖定畸胎瘤……這個過程實在是有些過於驚人了。
隻能說不愧是許醫生！
“許醫生，接下來安排什麽檢查？”她積極地問道。
這麽看來，抗nmdar腦炎和畸胎瘤要同時治療了，就是不知道方案、藥物上會不會有所衝突。
但許秋卻仿佛看透了護士的想法，搖頭道：“接下來著重畸胎瘤的治療就行了。做個詳細的超聲，還有常規抽血、胸透、心電圖……”
說罷，許秋突然想到了什麽，轉頭看向胡菁英，問道：“做不做手術，你打算讓誰來簽字？”
這是一個棘手的問題。
以胡菁英的狀況，畢光、畢光的父母估計都不會認這個妻子、兒媳婦了。
而畢光的兩兄弟則沒有簽字的資格。
想要繼續治療下去，隻能讓胡菁英的親屬過來一趟。
沉默半晌後，胡菁英像是用盡了所有力氣道：“醫生，我喊我媽來簽字……”
……
下午時分，關於胡菁英的卵巢畸胎瘤治療方案討論開始。
此時，病人的病例上也多了兩份剛剛出爐的病例。
一份是更詳細的超聲檢查報告。
超聲顯示：
胡菁英右側附件區存在囊實性病灶，內部呈現出均質、密集的細小光點，部分布滿囊腔，這是油脂物質充盈的表現。
而且，還能清晰地看到畸胎瘤的邊界、包膜等。
這基本上已經能夠確診了，已然達到手術指標。
而許秋也趁著這時解釋了所謂的抗nmdar腦炎與畸胎瘤的關係。
“之前按照抗nmdar腦炎的方案治療，效果並不佳。
原因就在於，導致精神症狀的病因並非腦炎！”
此言一出，會議室頓時一寂。
神經內科的人則麵麵相覷，他們是按照抗nmdar腦炎進行治療的，然而似乎沒什麽效果。
所以根本問題不是治療無效，而是——方向錯了？
“畸胎瘤……所以是畸胎瘤導致了假性腦炎？”神經內科的副主任突然說道。
但這番話讓不少人皺眉。
就算人體的免疫係統拮抗腫瘤，但，又是怎麽影響到腦細胞的，繼而又如何導致精神症狀？
難不成卵巢的畸胎瘤還能引起精神障礙？
短暫的討論無果，眾人又不約而同地將目光投向了許秋。
許秋沒有賣關子，淡淡地道：“因為畸胎瘤內也有腦組織。”
說完，又解釋道：“免疫係統針對畸胎瘤內的物質進行對抗，其中就有針對畸胎瘤腦組織的抗體。
而這些抗體入血後，最終進入顱腦，對正常的腦組織進行了無差別攻擊！”
言已至此，眾人總算是反應了過來。
雖說畸胎瘤內的表現千奇百怪，但出現腦組織的概率還是相當的低……
神經內科副主任很快就反應了過來：“所以根本問題是畸胎瘤導致機體對腦組織的攻擊，說白了就類似自身免疫病……腦炎的症狀，其實就是機體的自我攻擊！”
許秋淡淡地點了點頭。
其餘人也恍然大悟，臉上卻仍有著驚詫……這個結論屬實有些出乎眾人的意料。
經過這番討論，胡菁英的疾病也總算是確認下來了。
接下來就是手術方案。
由於胡菁英的特殊性，這台手術對於她來說，有一個壞消息，但也有一個其他人不具備的好消息……
許秋按照流程進行視聽叩觸。
腹部查體和常規的“視觸叩聽”順序並不相通，為了避免叩診和觸診時對腸道產生刺激、導致腸鳴音混亂，因而聽診排在了視診之後。
檢查途中，許秋還真發現了一些問題。
比如按壓下腹部時，胡菁英有明顯的不適感。
從位置和對方的疼痛程度來看，倒像是急診比較常見的黃體破裂，亦或者是急性扭轉……
這讓許秋有些納悶，對方肯定不是這些急重症，否則這會兒不可能好好地躺在病床上。
但能明確的一點是，這不可能和抗nmdar腦炎有關……至少許秋沒聽說過這病還能導致腹痛。
“腹痛是獨立的疾病？”
“還是說，精神症狀和腹痛是並發症狀？”
這是許秋當下需要辨別的問題。
如果是前者的話，那就沒什麽好說的了，直接針對腹痛做個常規檢查套餐就行，直接就能秒殺。
但若是後者…
任憑許秋怎麽想，也很難直接將兩者關聯起來。
事實上，胃腸道引起腦病的疾病非常多，但症狀與胡菁英相似的卻沒有幾個，仔細甄別後，許秋都否定了。
就在這時，他突然想到了什麽，問道：“這幾天大小便如何？”
胡菁英先是愣了一下，回想了幾秒鍾，搖搖頭道：“不是很好。我最近老是便秘……還有就是尿多，經常要上好多次，但每次又隻有一點點。”
便秘、尿頻。
許秋迅速總結了問題所在……如果再加上一個腹痛的話，那他可能還真有方向了！
“做個超聲……不，做床旁超聲！”許秋有些等不及了。
與其送到超聲科慢悠悠等檢查報告，不如當場就做了。
反正也不是什麽高難度操作，也不需要高精尖設備，許秋一個人就能搞定。
不多時，護士就推著床旁超聲儀過來了。
許秋塗好耦合劑後，便在胡菁英腹部掃了起來。
隨著探頭掃到胡菁英右側附件的位置，一個邊界清晰、內部無回聲、後方增強的病灶出現在了屏幕上。
觀察著超聲結果的護士眼睛一亮，幾乎要叫了出來。
囊實性病灶！
病人的右側附件竟然有一個囊腫！
“這是……”護士下意識地問道。
許秋給出了答案：“畸胎瘤。”
聽到這話，護士的瞳孔收縮了一下……畸胎瘤？！
這不是什麽罕見病，而且由於表現特殊，反而是絕大多數醫護人員都很熟悉的一類疾病。
畸胎瘤，來源於生殖細胞，是卵巢生殖細胞腫瘤中最常見的一種。
它的表現千奇百怪，簡單來說就是像“一個正在發育的畸形胚胎”，因此腫瘤內可能有皮膚、毛發、牙齒，有些甚至能出現近似於胎兒大腦的結構。
理論上來說，隻要畸胎瘤足夠大，就會擠壓膀胱、直腸導致腹痛，引起尿頻、便秘。
不過，能直接從腹痛、尿頻等反推到需要超聲，然後鎖定畸胎瘤……這個過程實在是有些過於驚人了。
隻能說不愧是許醫生！
“許醫生，接下來安排什麽檢查？”她積極地問道。
這麽看來，抗nmdar腦炎和畸胎瘤要同時治療了，就是不知道方案、藥物上會不會有所衝突。
但許秋卻仿佛看透了護士的想法，搖頭道：“接下來著重畸胎瘤的治療就行了。做個詳細的超聲，還有常規抽血、胸透、心電圖……”
說罷，許秋突然想到了什麽，轉頭看向胡菁英，問道：“做不做手術，你打算讓誰來簽字？”
這是一個棘手的問題。
以胡菁英的狀況，畢光、畢光的父母估計都不會認這個妻子、兒媳婦了。
而畢光的兩兄弟則沒有簽字的資格。
想要繼續治療下去，隻能讓胡菁英的親屬過來一趟。
沉默半晌後，胡菁英像是用盡了所有力氣道：“醫生，我喊我媽來簽字……”
……
下午時分，關於胡菁英的卵巢畸胎瘤治療方案討論開始。
此時，病人的病例上也多了兩份剛剛出爐的病例。
一份是更詳細的超聲檢查報告。
超聲顯示：
胡菁英右側附件區存在囊實性病灶，內部呈現出均質、密集的細小光點，部分布滿囊腔，這是油脂物質充盈的表現。
而且，還能清晰地看到畸胎瘤的邊界、包膜等。
這基本上已經能夠確診了，已然達到手術指標。
而許秋也趁著這時解釋了所謂的抗nmdar腦炎與畸胎瘤的關係。
“之前按照抗nmdar腦炎的方案治療，效果並不佳。
原因就在於，導致精神症狀的病因並非腦炎！”
此言一出，會議室頓時一寂。
神經內科的人則麵麵相覷，他們是按照抗nmdar腦炎進行治療的，然而似乎沒什麽效果。
所以根本問題不是治療無效，而是——方向錯了？
“畸胎瘤……所以是畸胎瘤導致了假性腦炎？”神經內科的副主任突然說道。
但這番話讓不少人皺眉。
就算人體的免疫係統拮抗腫瘤，但，又是怎麽影響到腦細胞的，繼而又如何導致精神症狀？
難不成卵巢的畸胎瘤還能引起精神障礙？
短暫的討論無果，眾人又不約而同地將目光投向了許秋。
許秋沒有賣關子，淡淡地道：“因為畸胎瘤內也有腦組織。”
說完，又解釋道：“免疫係統針對畸胎瘤內的物質進行對抗，其中就有針對畸胎瘤腦組織的抗體。
而這些抗體入血後，最終進入顱腦，對正常的腦組織進行了無差別攻擊！”
言已至此，眾人總算是反應了過來。
雖說畸胎瘤內的表現千奇百怪，但出現腦組織的概率還是相當的低……
神經內科副主任很快就反應了過來：“所以根本問題是畸胎瘤導致機體對腦組織的攻擊，說白了就類似自身免疫病……腦炎的症狀，其實就是機體的自我攻擊！”
許秋淡淡地點了點頭。
其餘人也恍然大悟，臉上卻仍有著驚詫……這個結論屬實有些出乎眾人的意料。
經過這番討論，胡菁英的疾病也總算是確認下來了。
接下來就是手術方案。
由於胡菁英的特殊性，這台手術對於她來說，有一個壞消息，但也有一個其他人不具備的好消息……