第905章 醫保科的滑跪技術
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“不好意思。”
對著白大褂禮貌地道了個歉。
趙主任頓時感覺心裏的罪惡感減輕了很多。
果然，道歉是高素質行為。
“趙主任。”
“去許醫生辦公室嗎？”
“嘿嘿嘿，趙主任你可得剛一點！”
行政樓和住院部那邊隔了百來米，中間還要經過門診樓，一路走來，不少醫生和護士都笑眯眯地打著招呼。
一點都不掩飾臉上的幸災樂禍。
趙主任心裏越來越緊張。
很快，就到了急診科的樓層。
許秋的辦公室是實木大門，看上去就很有厚重感，給人一種肅穆而威嚴的感覺。
趙主任壓下心裏的緊張，咚咚咚地敲響了門。
吱嘎——
一張甜美的臉出現在門口。
開門大弟子施憐一見是趙主任到了，連忙讓開一條路，嘴角則控製不住瘋狂上揚。
趙主任呆在原地，突然有點不敢進去了。
他掃了一眼辦公室裏麵。
王院長、兩個副院長，還有骨科主任等人，隨便一個都是和自己同級別的人……
這特麽是鴻門宴吧！
“趙主任，進來吧。”主位上的許秋平靜的目光望來。
趙主任肩膀抖了抖，摘下墨鏡，背著手沉穩地走了過來。
眾人臉上有異色。
我靠，你這麽淡定的？
王晟德麵對許秋都要忐忑一下，這麽多大佬同時看著你，竟然走路都不飄！
眾人正敬佩的時候，趙主任身子突然晃了一下，還好桌子就在麵前，他趕緊往前伸出手臂，支撐柱了自己的身體。
“不好……不好意思，腿軟……”
帥不過三秒的趙主任趕緊找了張凳子坐下。
還不等許秋開口，趙主任趕緊坦白從寬：“許醫生，你是知道的，我心全是臨醫的，這次處罰是醫保局上麵的要求……上頭派人查下來，這次病曆確實有違規，也不符合報銷的條件，我這也是沒辦法的事情啊！”
好家夥，這就是醫保科的認慫速度嗎？
你是跟排汙水國學的滑跪技術？
許秋看向了王晟德。
王晟德立刻坐直了身體，道：“許秋，你是知道的，醫保科比較特殊，雖然歸我們幾個院長管，但他們查處各種醫保違規，是直接受到醫保局管轄……我也是今天早上下了通知才知情啊。”
骨科主任：“許醫生，你是知道的，我一個小小的科室，哪裏敢和醫保科唱反調，這不是自找不痛快？”
許秋愣了一下。
我這還沒說話，你們一個個怎麽開始撇清嫌疑了。
而且……
這件事情本身也說不上誰對誰錯，硬要找一個出氣筒，那就是教條式的報銷條例。
許秋沒有糾結找人背黑鍋，而是問道：“趙主任，你知道為什麽找你嗎？”
趙主任沉默了一下，道：“大概知道……臨床上，這個龐紅姑最好是做股骨頭置換，而非強製規定的內複位術，對吧？”
他想了想，又問道：“不能按照規章程序來嗎，先做內固定，等實在行不通了，發生壞死後再做股骨頭置換……這樣的話，哪怕是醫保局也無可指摘。”
許秋看了眼骨科主任。
後者立刻解釋道：“你說的這是理想情況，實際下來，根本行不通！
“龐紅姑的情況你就算不了解，但看到病曆上這麽多頁的治療過程，也應該明白她的病情不簡單。
“骶尾部潰瘍、股骨頭下型骨折，還有腹部的倒y型感染、畸胎瘤等等……
“病人本身則有糖尿病和高血壓的基礎病，還做過闌尾炎切除術……
“這種病人，如果堅持按照臨床指南走，不顧臨床做內固定複位術，她一定會發生壞死。
“到時候，臥床導致骶尾部的壓瘡複發，再加上股骨頭壞死，各種並發症結合在一塊，你覺得她還有第二條命去做股骨頭置換術？
“許醫生之前說過，對於這個病人來說，隻有做股骨頭壞死這一個選項。除非願意付出巨大的代價直接做截肢術，否則其他處理方式都是等死！
“你們的條例，能麵無表情地寫一句‘內固定無效、股骨頭繼發壞死後再行股骨頭置換術’，但臨床上的病人，真的能在病情惡化後，擁有第二次手術的機會嗎？”
一番話下來，振聾發聵。
眾人都連連點頭，很認可骨科主任的話語。
趙主任一臉正氣地搖搖頭：“強調一下，不是我們的條例，而是他們醫保局的條例！”
嘛麥皮，得跟臨醫站在同一陣線啊！
不然自己得成發泄口。
許秋點了點頭。
骨科主任的話確實就是臨床實際。
死和股骨頭置換，龐紅姑隻能選一個。
其實，還有一個完美避免爭端的辦法，即病人放棄醫保，自費做股骨頭壞死手術。
不用醫保報銷，醫保自然就管不到“過度醫療”這一塊來，別說做個股骨頭置換了，不考慮合理性的話，換成奧特曼的腿都沒啥問題。
不過……患者交了醫保錢讓別人自願放棄醫保？
像話嗎？
因此，哪怕是陷入兩難的局麵，也沒一個醫生敢直接和病人說。
不然就是投訴+舉報+通報批評三連，躲都躲不掉。
但這事兒能怨醫保嗎？
同樣不行。
臨床醫生麵對的是一個個微小的個體，是具體到人的病人。
但醫保，是對全體病人負責，是對整個體係的宏觀調控。
而法律條文等等，最忌諱的就是模棱兩可。
對於醫保報銷條例來說，隻要存在左右搖擺的空間，就有鑽空子的漏洞。
因此，醫保也沒辦法，隻能做出一部分的犧牲。
從大局觀來看，是找不出任何毛病的。
但成為犧牲品的病人或者是醫生，卻會為此承受代價。
對於某個病人來說，可能隻是沒有得到最佳的治療。
但對整個醫生群體而言，卻是埋下了一顆大雷。
當帶著純粹的目的治療病人反而會扣錢，醫生真的還能保持初心嗎？
畢竟這隻是一份職業而言。
幾千塊錢的工資，才是占據絕大多數比例的基層醫生的現狀。
但，許秋至少希望，在自己能做主的地方，在臨醫，所有的醫生都是純粹的。
讓醫生當純粹的醫生，隻需要為病人、為疾病考慮。
這事兒不處理好，恐怕很多人都會有所顧忌，不敢再根據臨床實際選擇最合適的治療手段！
對著白大褂禮貌地道了個歉。
趙主任頓時感覺心裏的罪惡感減輕了很多。
果然，道歉是高素質行為。
“趙主任。”
“去許醫生辦公室嗎？”
“嘿嘿嘿，趙主任你可得剛一點！”
行政樓和住院部那邊隔了百來米，中間還要經過門診樓，一路走來，不少醫生和護士都笑眯眯地打著招呼。
一點都不掩飾臉上的幸災樂禍。
趙主任心裏越來越緊張。
很快，就到了急診科的樓層。
許秋的辦公室是實木大門，看上去就很有厚重感，給人一種肅穆而威嚴的感覺。
趙主任壓下心裏的緊張，咚咚咚地敲響了門。
吱嘎——
一張甜美的臉出現在門口。
開門大弟子施憐一見是趙主任到了，連忙讓開一條路，嘴角則控製不住瘋狂上揚。
趙主任呆在原地，突然有點不敢進去了。
他掃了一眼辦公室裏麵。
王院長、兩個副院長，還有骨科主任等人，隨便一個都是和自己同級別的人……
這特麽是鴻門宴吧！
“趙主任，進來吧。”主位上的許秋平靜的目光望來。
趙主任肩膀抖了抖，摘下墨鏡，背著手沉穩地走了過來。
眾人臉上有異色。
我靠，你這麽淡定的？
王晟德麵對許秋都要忐忑一下，這麽多大佬同時看著你，竟然走路都不飄！
眾人正敬佩的時候，趙主任身子突然晃了一下，還好桌子就在麵前，他趕緊往前伸出手臂，支撐柱了自己的身體。
“不好……不好意思，腿軟……”
帥不過三秒的趙主任趕緊找了張凳子坐下。
還不等許秋開口，趙主任趕緊坦白從寬：“許醫生，你是知道的，我心全是臨醫的，這次處罰是醫保局上麵的要求……上頭派人查下來，這次病曆確實有違規，也不符合報銷的條件，我這也是沒辦法的事情啊！”
好家夥，這就是醫保科的認慫速度嗎？
你是跟排汙水國學的滑跪技術？
許秋看向了王晟德。
王晟德立刻坐直了身體，道：“許秋，你是知道的，醫保科比較特殊，雖然歸我們幾個院長管，但他們查處各種醫保違規，是直接受到醫保局管轄……我也是今天早上下了通知才知情啊。”
骨科主任：“許醫生，你是知道的，我一個小小的科室，哪裏敢和醫保科唱反調，這不是自找不痛快？”
許秋愣了一下。
我這還沒說話，你們一個個怎麽開始撇清嫌疑了。
而且……
這件事情本身也說不上誰對誰錯，硬要找一個出氣筒，那就是教條式的報銷條例。
許秋沒有糾結找人背黑鍋，而是問道：“趙主任，你知道為什麽找你嗎？”
趙主任沉默了一下，道：“大概知道……臨床上，這個龐紅姑最好是做股骨頭置換，而非強製規定的內複位術，對吧？”
他想了想，又問道：“不能按照規章程序來嗎，先做內固定，等實在行不通了，發生壞死後再做股骨頭置換……這樣的話，哪怕是醫保局也無可指摘。”
許秋看了眼骨科主任。
後者立刻解釋道：“你說的這是理想情況，實際下來，根本行不通！
“龐紅姑的情況你就算不了解，但看到病曆上這麽多頁的治療過程，也應該明白她的病情不簡單。
“骶尾部潰瘍、股骨頭下型骨折，還有腹部的倒y型感染、畸胎瘤等等……
“病人本身則有糖尿病和高血壓的基礎病，還做過闌尾炎切除術……
“這種病人，如果堅持按照臨床指南走，不顧臨床做內固定複位術，她一定會發生壞死。
“到時候，臥床導致骶尾部的壓瘡複發，再加上股骨頭壞死，各種並發症結合在一塊，你覺得她還有第二條命去做股骨頭置換術？
“許醫生之前說過，對於這個病人來說，隻有做股骨頭壞死這一個選項。除非願意付出巨大的代價直接做截肢術，否則其他處理方式都是等死！
“你們的條例，能麵無表情地寫一句‘內固定無效、股骨頭繼發壞死後再行股骨頭置換術’，但臨床上的病人，真的能在病情惡化後，擁有第二次手術的機會嗎？”
一番話下來，振聾發聵。
眾人都連連點頭，很認可骨科主任的話語。
趙主任一臉正氣地搖搖頭：“強調一下，不是我們的條例，而是他們醫保局的條例！”
嘛麥皮，得跟臨醫站在同一陣線啊！
不然自己得成發泄口。
許秋點了點頭。
骨科主任的話確實就是臨床實際。
死和股骨頭置換，龐紅姑隻能選一個。
其實，還有一個完美避免爭端的辦法，即病人放棄醫保，自費做股骨頭壞死手術。
不用醫保報銷，醫保自然就管不到“過度醫療”這一塊來，別說做個股骨頭置換了，不考慮合理性的話，換成奧特曼的腿都沒啥問題。
不過……患者交了醫保錢讓別人自願放棄醫保？
像話嗎？
因此，哪怕是陷入兩難的局麵，也沒一個醫生敢直接和病人說。
不然就是投訴+舉報+通報批評三連，躲都躲不掉。
但這事兒能怨醫保嗎？
同樣不行。
臨床醫生麵對的是一個個微小的個體，是具體到人的病人。
但醫保，是對全體病人負責，是對整個體係的宏觀調控。
而法律條文等等，最忌諱的就是模棱兩可。
對於醫保報銷條例來說，隻要存在左右搖擺的空間，就有鑽空子的漏洞。
因此，醫保也沒辦法，隻能做出一部分的犧牲。
從大局觀來看，是找不出任何毛病的。
但成為犧牲品的病人或者是醫生，卻會為此承受代價。
對於某個病人來說，可能隻是沒有得到最佳的治療。
但對整個醫生群體而言，卻是埋下了一顆大雷。
當帶著純粹的目的治療病人反而會扣錢，醫生真的還能保持初心嗎？
畢竟這隻是一份職業而言。
幾千塊錢的工資，才是占據絕大多數比例的基層醫生的現狀。
但，許秋至少希望，在自己能做主的地方，在臨醫，所有的醫生都是純粹的。
讓醫生當純粹的醫生，隻需要為病人、為疾病考慮。
這事兒不處理好，恐怕很多人都會有所顧忌，不敢再根據臨床實際選擇最合適的治療手段！