第891章 神仙來了都不行!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“家屬呢？”許秋站起身來，順手將剛做完檢查的手套扔進了醫療廢物箱。
“在呢在呢！”一個三十來歲的女人連忙站了起來。
她的神色有些慌張，舉止則充滿了拘謹，顯然是病人最小的一位女兒。
看得出來，她被照顧得很好，不是能擔事的人。
“和家裏人商量一下，有條件的，先在icu過渡兩天。”許秋說明了目的。
病人現在的情況挺複雜。
除開不明原因的心髒驟停，之前還有肝腎功能的問題，一直沒能找到病源。
不過，這幾周裏，肝腎功能又莫名其妙好轉了，許秋有心去追究，但徹底失去了線索。
現如今隻剩下個心髒驟停。
許秋有預感，這些想不通的症狀，應該都來自於同一個疾病。
此外，病人還有心動過緩……
各種因素綜合下來，龐紅姑隻能插上管，安個臨時起搏器，不管怎麽說先把命保下來，以免下一次心髒驟停就嗝屁。
就算每次停跳都有醫生及時搶救。
龐紅姑身體也遭不住這麽多次的胸外按壓。
比如剛才，王凡就按斷了龐紅姑的兩根肋骨。
這是標準的心肺複蘇不可避免的副損傷，即便是許秋也不例外。
送去icu，插著管，起碼不用擔心病人心率歸零了。
“好……我這就跟大哥他們打電話！”
龐紅姑的小女雖然心理承受能力不太行，但動作很利索。
不一會兒，她就撥通了大哥的電話，三個兒女在群裏商量了一番，最終同意了轉入icu。
許秋等人心裏的一顆石頭這才放下。
icu不便宜。
讓龐紅姑進去，主要是防止心髒驟停，一天的費用其實不算貴，頂天了就千把塊錢，跟每天上萬，幾萬的大戶沒法比。
但，這是比較出來的。
普通人，誰敢說一天四位數的醫藥費便宜？
因而，臨床上肯進icu的不是特別多。
龐紅姑的家屬有這個經濟實力，不吵不鬧配合著治療，這種病人家屬，任何醫生看了都眼饞。
“主要還是許醫生的個人魅力……”
“確實，換了一個其他人，家屬少說也得懷疑醫生貪了幾千塊錢的提成！”
“說到這裏我就頭疼……這個病人的費用肯定超過drgs的報銷額度了，就是不知道超出兩三萬，還是一二十萬……”
“萬惡的drgs，嘛麥皮，幸好我在臨醫，咱們醫院不缺錢，不至於扣我們工資！”
“嘶，我好像知道龐紅姑為什麽在其他醫院治療這麽久了！”
“保守治療的話，其實花不了幾個錢，風險也很低。但要做皮瓣移植根除術，病人的基礎疾病這麽多，風險又高，神仙來了都得超標！其他醫院可不是咱臨醫，他們的醫生收了人，做皮瓣移植術的話，超額的錢是要醫生自己貼上的！”
“淦，別說了！”
在場的醫生都能看出報銷費用的不合理。
下一年，等上頭發現幾乎所有醫院都在超標，自然就會調高上限。
……
辦公室裏。
檢查無果的許秋回到辦公室，習慣性地點開了病曆界麵，掃視著科室內的住院病人。
很快，又看到了龐紅姑的頁麵。
一個“new”的提示字樣跳了出來。
許秋精神一怔……有新出的檢查報告！
他趕緊點開。
這是上周做的血清免疫學檢查。
和腦脊液培養等項目差不多，全麵的血清免疫學檢查也屬於快不了的類型，緊趕慢趕，也要差不多一周左右才能出結果。
唰——
頁麵展開後，許秋上下滾動。
不出意料的滿是陰性抗體。
突然，許秋的手指凝滯在半空。
他盯著屏幕中的一個指標。
抗nmdar抗體：（+）！
陽性！
萬綠叢中一點紅，無數陰性的抗體中，終於發現了唯一一個陽性！
許秋的腦中迅速閃過nmdar的相關知識……
nmdar，又稱為穀氨酸受體。
它與突觸的可塑性和學習記憶密切相關，是一種獨特的雙重門控通道，既受膜電位控製，又能夠由其他神經遞質控製。
當受體正常發揮作用時，穀氨酸則能大量產生，大腦能正常處理語言、行為方式、思考、學習、記憶等等工作。
而一旦出現問題，一係列中樞係統疾病就有可能隨之出現。
像老年人常有的神經退行性疾病，比如阿爾茲海默症、帕金森、癲癇，乃至於罕見的多發性硬化等，都與穀氨酸休戚相關。
並且，穀氨酸受體主要分布在海馬、前額葉皮層、杏仁核和下丘腦等腦區，它產生的自身抗體，更是抗nmdar腦炎的唯一一種特異性血清型。
一旦抗nmdar受體陽性，機體內的nmdar含量就會迅速下降，神經症狀自然就出現了。
許秋一通分析，算是初步有了成果。
他靠著椅背，繼續沉思。
現在癲癇、頭痛等症狀能找到原因了，暫且歸類到抗nmdar受體陽性標誌的自免腦上麵。
但核心在於，心髒驟停又是哪兒來的。
許秋把病曆翻來覆去看了好幾遍，都沒有找到新的線索。
“除了心髒驟停、神經係統疾病外，還有一個急性胃腸炎……”
不過，自己給龐紅姑開了甲氧氯普胺，也就是胃複安，在藥物的治療下，她的情況已經好轉了很多。
病曆裏，龐紅姑除了一開始嘔吐了幾次，上個星期吐了一次，這幾天壓根就沒吐過了。
嘔吐物的話……
許秋仔細查看著施憐的記載。
最近一次嘔吐，病人的嘔吐物為胃內容物，不見咖啡色樣物和血塊，沒什麽值得關注的。
就在這時，他突然注意到括號內的一個標注。
“嘔吐物中發現有一小團頭發，後排除異食癖。”
看到這裏，許秋本能地就要略過去。
畢竟是被排除的疾病。
但他的眼睛突然挪不動了，盯著“一小團頭發”，陷入了深深的思索。
不是異食癖，那頭發哪兒來的？
問題根本就不在於排除異食癖，而是搞明白頭發的來源！
許秋打開手機，給施憐發了條信息：“過來我辦公室一下。”
幾分鍾後，施憐神采奕奕地出現在了辦公室門口，她眼睛放光，一臉期待的表情。
你這“老師快對我做些什麽吧”的表情是怎麽回事？
“在呢在呢！”一個三十來歲的女人連忙站了起來。
她的神色有些慌張，舉止則充滿了拘謹，顯然是病人最小的一位女兒。
看得出來，她被照顧得很好，不是能擔事的人。
“和家裏人商量一下，有條件的，先在icu過渡兩天。”許秋說明了目的。
病人現在的情況挺複雜。
除開不明原因的心髒驟停，之前還有肝腎功能的問題，一直沒能找到病源。
不過，這幾周裏，肝腎功能又莫名其妙好轉了，許秋有心去追究，但徹底失去了線索。
現如今隻剩下個心髒驟停。
許秋有預感，這些想不通的症狀，應該都來自於同一個疾病。
此外，病人還有心動過緩……
各種因素綜合下來，龐紅姑隻能插上管，安個臨時起搏器，不管怎麽說先把命保下來，以免下一次心髒驟停就嗝屁。
就算每次停跳都有醫生及時搶救。
龐紅姑身體也遭不住這麽多次的胸外按壓。
比如剛才，王凡就按斷了龐紅姑的兩根肋骨。
這是標準的心肺複蘇不可避免的副損傷，即便是許秋也不例外。
送去icu，插著管，起碼不用擔心病人心率歸零了。
“好……我這就跟大哥他們打電話！”
龐紅姑的小女雖然心理承受能力不太行，但動作很利索。
不一會兒，她就撥通了大哥的電話，三個兒女在群裏商量了一番，最終同意了轉入icu。
許秋等人心裏的一顆石頭這才放下。
icu不便宜。
讓龐紅姑進去，主要是防止心髒驟停，一天的費用其實不算貴，頂天了就千把塊錢，跟每天上萬，幾萬的大戶沒法比。
但，這是比較出來的。
普通人，誰敢說一天四位數的醫藥費便宜？
因而，臨床上肯進icu的不是特別多。
龐紅姑的家屬有這個經濟實力，不吵不鬧配合著治療，這種病人家屬，任何醫生看了都眼饞。
“主要還是許醫生的個人魅力……”
“確實，換了一個其他人，家屬少說也得懷疑醫生貪了幾千塊錢的提成！”
“說到這裏我就頭疼……這個病人的費用肯定超過drgs的報銷額度了，就是不知道超出兩三萬，還是一二十萬……”
“萬惡的drgs，嘛麥皮，幸好我在臨醫，咱們醫院不缺錢，不至於扣我們工資！”
“嘶，我好像知道龐紅姑為什麽在其他醫院治療這麽久了！”
“保守治療的話，其實花不了幾個錢，風險也很低。但要做皮瓣移植根除術，病人的基礎疾病這麽多，風險又高，神仙來了都得超標！其他醫院可不是咱臨醫，他們的醫生收了人，做皮瓣移植術的話，超額的錢是要醫生自己貼上的！”
“淦，別說了！”
在場的醫生都能看出報銷費用的不合理。
下一年，等上頭發現幾乎所有醫院都在超標，自然就會調高上限。
……
辦公室裏。
檢查無果的許秋回到辦公室，習慣性地點開了病曆界麵，掃視著科室內的住院病人。
很快，又看到了龐紅姑的頁麵。
一個“new”的提示字樣跳了出來。
許秋精神一怔……有新出的檢查報告！
他趕緊點開。
這是上周做的血清免疫學檢查。
和腦脊液培養等項目差不多，全麵的血清免疫學檢查也屬於快不了的類型，緊趕慢趕，也要差不多一周左右才能出結果。
唰——
頁麵展開後，許秋上下滾動。
不出意料的滿是陰性抗體。
突然，許秋的手指凝滯在半空。
他盯著屏幕中的一個指標。
抗nmdar抗體：（+）！
陽性！
萬綠叢中一點紅，無數陰性的抗體中，終於發現了唯一一個陽性！
許秋的腦中迅速閃過nmdar的相關知識……
nmdar，又稱為穀氨酸受體。
它與突觸的可塑性和學習記憶密切相關，是一種獨特的雙重門控通道，既受膜電位控製，又能夠由其他神經遞質控製。
當受體正常發揮作用時，穀氨酸則能大量產生，大腦能正常處理語言、行為方式、思考、學習、記憶等等工作。
而一旦出現問題，一係列中樞係統疾病就有可能隨之出現。
像老年人常有的神經退行性疾病，比如阿爾茲海默症、帕金森、癲癇，乃至於罕見的多發性硬化等，都與穀氨酸休戚相關。
並且，穀氨酸受體主要分布在海馬、前額葉皮層、杏仁核和下丘腦等腦區，它產生的自身抗體，更是抗nmdar腦炎的唯一一種特異性血清型。
一旦抗nmdar受體陽性，機體內的nmdar含量就會迅速下降，神經症狀自然就出現了。
許秋一通分析，算是初步有了成果。
他靠著椅背，繼續沉思。
現在癲癇、頭痛等症狀能找到原因了，暫且歸類到抗nmdar受體陽性標誌的自免腦上麵。
但核心在於，心髒驟停又是哪兒來的。
許秋把病曆翻來覆去看了好幾遍，都沒有找到新的線索。
“除了心髒驟停、神經係統疾病外，還有一個急性胃腸炎……”
不過，自己給龐紅姑開了甲氧氯普胺，也就是胃複安，在藥物的治療下，她的情況已經好轉了很多。
病曆裏，龐紅姑除了一開始嘔吐了幾次，上個星期吐了一次，這幾天壓根就沒吐過了。
嘔吐物的話……
許秋仔細查看著施憐的記載。
最近一次嘔吐，病人的嘔吐物為胃內容物，不見咖啡色樣物和血塊，沒什麽值得關注的。
就在這時，他突然注意到括號內的一個標注。
“嘔吐物中發現有一小團頭發，後排除異食癖。”
看到這裏，許秋本能地就要略過去。
畢竟是被排除的疾病。
但他的眼睛突然挪不動了，盯著“一小團頭發”，陷入了深深的思索。
不是異食癖，那頭發哪兒來的？
問題根本就不在於排除異食癖，而是搞明白頭發的來源！
許秋打開手機，給施憐發了條信息：“過來我辦公室一下。”
幾分鍾後，施憐神采奕奕地出現在了辦公室門口，她眼睛放光，一臉期待的表情。
你這“老師快對我做些什麽吧”的表情是怎麽回事？