第892章 突發失明，死亡威脅!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
許秋眼神有點古怪。
咱這是正經三甲醫院，不是排汙水國的手術室.avi啊。
“龐紅姑這個病人……你上周檢查了她的嘔吐物？”許秋不鹹不淡地提起。
施憐很快就進入了工作狀態，食指點著下巴想了想，點頭道：“是呀。”
臨床醫生這活兒，兼職治療、掏糞、扒嘔吐物等工作。
就連許秋，也時不時去檢查一下病人的嘔吐內容物，更何況施憐。
“我想想啊……好像是有頭發來著，我懷疑是異食癖，給做了個缺鐵性貧血的檢查，但沒有什麽發現，後來就排出異食癖了。”施憐解釋道。
“那頭發哪兒來的？”
“家屬說，病人的精神狀態一直不太好，這幾個月，病人都有點神神顛顛的，有時候會吃錯東西，可能是不小心吃了頭發。”
“太牽強了。”
許秋慢慢搖了搖頭。
這種推斷看似合理，但沒有實質性的證據。
他又問道：“當時的樣本有沒有保存下來？”
施憐驚了一下：“沒有呀，這個怎麽可能保存這麽久……不過老師，我有拍照的，還是特寫照片！”
許秋點了點辦公桌。
施憐立刻噔噔噔小跑過來，打開手機相冊，把屏幕放到了許秋近前。
盡管才吃完飯不久，但兩人看到這團糜狀的嘔吐物都沒什麽特殊的感覺。
一小團黑黢黢的黑線纏繞在一塊，掩蓋在食糜中，不仔細看的話，還以為沒有消化完全的豆渣子。
施憐皺了皺鼻子，道：“可臭了，一股子肉湯發酵的味道，我戴了好幾層口罩才敢檢查的。”
許秋對這個沒什麽興趣，他放大了圖片，仔細地瞧了瞧嘔吐物中的圖片。
很快他就皺起了眉。
不太對。
這團頭發，怎麽都不像是一個老人頭上的。
首先就是長短不同、粗細不均。
就連顏色的深淺度也不太一樣。
有些有手指這麽長，呈現出深黑色，有些則短一些，大概一個指節的長度，顏色也偏淡。
說是頭發，但更像是碎發。
龐紅姑留的是短發，由於遺傳的原因，她頭上確實沒多少白頭發，硬要說這些頭發都是她自己的，倒也勉強能說得通。
但……
許秋越看越覺得這些頭發不像是同一個人掉落。
反倒更像處於不同的發育時期。
比如三歲小孩的頭發、十歲少年的頭發、二十歲青年的頭發……
難不成龐紅姑半夜偷偷跑到其他病房吃頭發去了？
自從前幾年出過職業選手在住院部招攬客人，展現口技的事情後，臨醫走廊上就已經布滿了監控，護士台、監控室的人都不是吃幹飯的。
龐紅姑行動都不方便，想要避開眼目，更是無稽之談。
“嘶，有點嚇人啊……”施憐有點小害怕。
許秋瞥了她一眼。
你一個開胸抓著心髒嘀咕沒有牛心大，不夠炒兩盤菜的女人，還怕這個？
“先去做個胃鏡，確定病人的胃腸內還有沒有頭發。”許秋倒是有幾個猜測，但沒有證據。
最好的辦法就是再做個檢查。
病人嘔吐是因為急性胃腸炎，但現在頭發應該和這個沒關。
如果胃鏡檢查能找到頭發，那就值得深思了。
不過，這些不是重點。
眼下的關鍵，是針對自免腦進行治療！
病人體內抗穀氨酸受體滴度太高了，常規的治療方法恐怕沒法奏效，隻能做血漿置換。
另外，再加上糖皮質激素甲潑尼龍、免疫球蛋白。
這是臨床上治療自身免疫性腦炎的一線藥物。
施憐趕緊記下。
許秋又琢磨起來。
自免腦的治療倒是不麻煩，現成的藥物、治療措施有一大堆，對他來說不成問題。
但是……病因呢？
病人為什麽會突發自免腦。
“不是因為穀氨酸受體異常嗎……抗體異常升高呀。”施憐脫口而出。
許秋繼續追問：“為什麽抗穀氨酸受體抗體會增高？”
“因為……因為……”施憐頓時卡殼了。
自免腦的發病原因裏，多數患者的發病機製就是單純的抗神經抗體，至於再往裏麵深入，學術界都沒有定論。
臨床醫生也不會深究下去。
確定是抗nmdar腦炎，對症治療就完事兒了。
此時被許秋這麽一問，施憐呆愣住了。
出於思維慣性，她並沒有深思抗穀氨酸受體的原因……
許秋擺擺手，道：“先做血漿置換吧，如果抗氨基酸受體抗體濃度下降，並且不發生反複的話，應該就是原發性的抗nmdar腦炎。”
病因裏，原發性的抗nmdar腦炎是最簡單的。
但除此之外，還有很多疾病能誘發自身免疫性腦炎，同樣可以導致抗nmdar抗體的陽性。
比如腫瘤，感染。
像一些抗gababr抗體相關邊緣性腦炎患者合並小細胞肺癌，或是單純皰疹，都可以導致抗nmdar腦炎。
希望是原發性的吧……
……
……
當天，病人就開始了血漿置換治療。
急診科和神經內科的人都提心吊膽的，畢竟是許秋特別關注的醫生，雖然許秋很強，但他手裏的病人總有種不應該這麽快好起來的感覺……
否則就有點對不起許秋的醫術了。
不過，病人似乎並沒有出現什麽例外。
她的抗穀氨酸受體抗體正在不斷下降，並且逐漸逼近正常值，精神狀態也在以肉眼可見的速度好轉，沒多久就能和家屬和病區內的醫務人員打成一片了。
但就在這個時候，護理部那邊突然上報了一個壞消息！
病人看不見了……
“失明？”
得到消息的許秋有點驚愕。
他碰到的突發失明的病人不算多，但有一個算一個，都是很嚴重的疾病。
比如曾經的羅笛，最後發現是食腦蟲，丟了半條命才活下來。
後麵還有幾個，不是各類腦部腫瘤，就是難以確診、無法治愈的罕見病。
在此之前，龐紅姑的情況不算好，但自身免疫性腦炎起碼還是個比較常見的病，臨床指南也很清晰，對著治療原則吃藥就完事了。
但一個突發失明，讓她的危險係數飆升！
許秋起身，他得趕緊去看看情況。
然而，還不等他到地方，急救電話突然再次響起。
“不好了，許醫生，病人的抗nmadr抗體突然飆升了！”
——
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咱這是正經三甲醫院，不是排汙水國的手術室.avi啊。
“龐紅姑這個病人……你上周檢查了她的嘔吐物？”許秋不鹹不淡地提起。
施憐很快就進入了工作狀態，食指點著下巴想了想，點頭道：“是呀。”
臨床醫生這活兒，兼職治療、掏糞、扒嘔吐物等工作。
就連許秋，也時不時去檢查一下病人的嘔吐內容物，更何況施憐。
“我想想啊……好像是有頭發來著，我懷疑是異食癖，給做了個缺鐵性貧血的檢查，但沒有什麽發現，後來就排出異食癖了。”施憐解釋道。
“那頭發哪兒來的？”
“家屬說，病人的精神狀態一直不太好，這幾個月，病人都有點神神顛顛的，有時候會吃錯東西，可能是不小心吃了頭發。”
“太牽強了。”
許秋慢慢搖了搖頭。
這種推斷看似合理，但沒有實質性的證據。
他又問道：“當時的樣本有沒有保存下來？”
施憐驚了一下：“沒有呀，這個怎麽可能保存這麽久……不過老師，我有拍照的，還是特寫照片！”
許秋點了點辦公桌。
施憐立刻噔噔噔小跑過來，打開手機相冊，把屏幕放到了許秋近前。
盡管才吃完飯不久，但兩人看到這團糜狀的嘔吐物都沒什麽特殊的感覺。
一小團黑黢黢的黑線纏繞在一塊，掩蓋在食糜中，不仔細看的話，還以為沒有消化完全的豆渣子。
施憐皺了皺鼻子，道：“可臭了，一股子肉湯發酵的味道，我戴了好幾層口罩才敢檢查的。”
許秋對這個沒什麽興趣，他放大了圖片，仔細地瞧了瞧嘔吐物中的圖片。
很快他就皺起了眉。
不太對。
這團頭發，怎麽都不像是一個老人頭上的。
首先就是長短不同、粗細不均。
就連顏色的深淺度也不太一樣。
有些有手指這麽長，呈現出深黑色，有些則短一些，大概一個指節的長度，顏色也偏淡。
說是頭發，但更像是碎發。
龐紅姑留的是短發，由於遺傳的原因，她頭上確實沒多少白頭發，硬要說這些頭發都是她自己的，倒也勉強能說得通。
但……
許秋越看越覺得這些頭發不像是同一個人掉落。
反倒更像處於不同的發育時期。
比如三歲小孩的頭發、十歲少年的頭發、二十歲青年的頭發……
難不成龐紅姑半夜偷偷跑到其他病房吃頭發去了？
自從前幾年出過職業選手在住院部招攬客人，展現口技的事情後，臨醫走廊上就已經布滿了監控，護士台、監控室的人都不是吃幹飯的。
龐紅姑行動都不方便，想要避開眼目，更是無稽之談。
“嘶，有點嚇人啊……”施憐有點小害怕。
許秋瞥了她一眼。
你一個開胸抓著心髒嘀咕沒有牛心大，不夠炒兩盤菜的女人，還怕這個？
“先去做個胃鏡，確定病人的胃腸內還有沒有頭發。”許秋倒是有幾個猜測，但沒有證據。
最好的辦法就是再做個檢查。
病人嘔吐是因為急性胃腸炎，但現在頭發應該和這個沒關。
如果胃鏡檢查能找到頭發，那就值得深思了。
不過，這些不是重點。
眼下的關鍵，是針對自免腦進行治療！
病人體內抗穀氨酸受體滴度太高了，常規的治療方法恐怕沒法奏效，隻能做血漿置換。
另外，再加上糖皮質激素甲潑尼龍、免疫球蛋白。
這是臨床上治療自身免疫性腦炎的一線藥物。
施憐趕緊記下。
許秋又琢磨起來。
自免腦的治療倒是不麻煩，現成的藥物、治療措施有一大堆，對他來說不成問題。
但是……病因呢？
病人為什麽會突發自免腦。
“不是因為穀氨酸受體異常嗎……抗體異常升高呀。”施憐脫口而出。
許秋繼續追問：“為什麽抗穀氨酸受體抗體會增高？”
“因為……因為……”施憐頓時卡殼了。
自免腦的發病原因裏，多數患者的發病機製就是單純的抗神經抗體，至於再往裏麵深入，學術界都沒有定論。
臨床醫生也不會深究下去。
確定是抗nmdar腦炎，對症治療就完事兒了。
此時被許秋這麽一問，施憐呆愣住了。
出於思維慣性，她並沒有深思抗穀氨酸受體的原因……
許秋擺擺手，道：“先做血漿置換吧，如果抗氨基酸受體抗體濃度下降，並且不發生反複的話，應該就是原發性的抗nmdar腦炎。”
病因裏，原發性的抗nmdar腦炎是最簡單的。
但除此之外，還有很多疾病能誘發自身免疫性腦炎，同樣可以導致抗nmdar抗體的陽性。
比如腫瘤，感染。
像一些抗gababr抗體相關邊緣性腦炎患者合並小細胞肺癌，或是單純皰疹，都可以導致抗nmdar腦炎。
希望是原發性的吧……
……
……
當天，病人就開始了血漿置換治療。
急診科和神經內科的人都提心吊膽的，畢竟是許秋特別關注的醫生，雖然許秋很強，但他手裏的病人總有種不應該這麽快好起來的感覺……
否則就有點對不起許秋的醫術了。
不過，病人似乎並沒有出現什麽例外。
她的抗穀氨酸受體抗體正在不斷下降，並且逐漸逼近正常值，精神狀態也在以肉眼可見的速度好轉，沒多久就能和家屬和病區內的醫務人員打成一片了。
但就在這個時候，護理部那邊突然上報了一個壞消息！
病人看不見了……
“失明？”
得到消息的許秋有點驚愕。
他碰到的突發失明的病人不算多，但有一個算一個，都是很嚴重的疾病。
比如曾經的羅笛，最後發現是食腦蟲，丟了半條命才活下來。
後麵還有幾個，不是各類腦部腫瘤，就是難以確診、無法治愈的罕見病。
在此之前，龐紅姑的情況不算好，但自身免疫性腦炎起碼還是個比較常見的病，臨床指南也很清晰，對著治療原則吃藥就完事了。
但一個突發失明，讓她的危險係數飆升！
許秋起身，他得趕緊去看看情況。
然而，還不等他到地方，急救電話突然再次響起。
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