第815章 閉合式三切口玻璃體切割手術
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
況且，這個病人身上還有不少麻煩。
比如……管圓線蟲是怎麽感染到眼睛的？
臨床上的管圓線蟲感染其實並不多見，除開在粵省的一次揭幕戰，讓福壽螺的安全問題第一次進入大眾視野，之後福壽螺引起的管圓線蟲感染就很少見了，幾乎可以說銷聲匿跡。
而眼內存在蟲體的，更是稀少。
怎麽處理眼內的寄生蟲，在場眾人都沒什麽經驗。
“為什麽會進入眼內，是直接進入眼的，還是從其他途徑？”眼科的醫生問道。
他的表情很是凝重……不同的途徑入眼，也代表了不同的治療手段，眼內管圓線蟲的來源決定了最終的解決方式。
然而現在，他們連管圓線蟲到底怎麽進入眼球的都不了解……
眾人的目光再次落回許秋身上。
大腿，大腿……雖然沒有說話，但眾多主任的眼神裏都透露出這兩個字。
許秋沒有多說什麽，直接道：“目前來看，主要有三種途徑。
“第一是三期幼蟲沒有進入腦內，而是直接進入了眼中，接著在眼內發育成第四期、第五期的幼蟲。
“二則是在腦中發育成五期幼蟲後，再通過視網膜中央動脈，或者是從渦靜脈、睫狀動脈入眼。
“最後一個可能的途徑和第二種有些類似，腦中發育成五期幼蟲後，蟲體沿著顱腦表麵移行進入顱底，然後從顱底到視神經，在視神經的腦膜間隙中潛行，逐漸到達眼球後極，然後穿過鞏膜篩板入眼；當然還有還有另外一條道路，就是到達眼球後極繼續沿著眼球爬行，從鞏膜的邊緣進入眼球！”
許秋不緊不慢地分析著。
三種途徑，是管圓線蟲進入眼睛的主要可能性。
其中第二種途徑是概率最小的。
因為蟲體的直徑相比細微的眼部血管來說，還是太大了，它們不太可能進入細小的眼球血管。
再加上蟲體沒什麽穿透能力，很難直接進入各條血管。
更大的可能性，是三期幼蟲入眼；或者是到達顱底，再間接進入腦中。
兩種途徑，對應著不盡相同的治療方法。
如果是前者，那是最簡單的，直接從角膜緣的切口取出蟲體就行了。
但後者……情況就複雜很多了。
由於蟲體中途經過了太多的地方，蟲體遊動會引起一係列的炎症反應，因此簡單的摘除並不一定管用，往往需要用到更加徹底的經玻璃體手術摘除。
“想要確定這一點，看蟲體在前房還是在玻璃體、視網膜下就可以了。”許秋說道。
第一種途徑的蟲體往往隻停留在前房、眼後節等部位。
但從顱底移行過去的，則要深得多，往往會穿過鞏膜篩板入眼……
“蟲體在視網膜下，而且玻璃體也渾濁了！”眼科醫生立馬想起了小傑的檢查結果。
玻璃體輕度渾濁、再加上顳上方赤道後部的視網膜下有一白色細長線蟲……按照許秋的說法，這妥妥的是借第三途徑進入眼內的。
也就是說，必須做風險係數更高的經玻璃體手術摘除。
“我對管圓線蟲的理解，還停留在局部冷凝的時代……”眼科醫生有些沒想到。
管圓線蟲感染，一般的醫生一輩子都碰不上一次，蟲體進入眼部的就更加稀缺了，因此很少有醫生回去專門了解最新指南。
而以往的治療方法，是經鞏膜定位後局部冷凝、熱凝或光凝，然後切開鞏膜脈絡膜夾取或吸引取出蟲體。
這種方法的缺點很大，比如定位的精準度不高，以及有可能造成嚴重的組織創傷等，因此一直爭議不斷。
但盡管如此，也一直沿用了下來。
實在是因為臨床上也沒有更好的辦法了。
然而現在，又冒出了個經玻璃體手術摘除！
眼科醫生不禁有些熱切，忙問道：“許醫生，能講講這手術怎麽做嗎？”
“可以。”
正好也要讓各科配合，就當做是提前熟悉手術方案了……許秋當即答應了下來，開始了講解。
“經玻璃體手術摘除其實是建立在玻璃體手術上的療法。
“這台手術，全稱是閉合式三切口玻璃體切割手術，它主要用於玻璃體、視網膜及視網膜下病變的切除，也正是因為它能深入眼底，才能用在管圓線蟲的蟲體摘除上。
“該種手術既能夠完整地取出蟲體，也可以減少蟲體死亡、碎裂導致的特異性蛋白反應，同時，如果病人的玻璃體存在病變，可以同步切除。
“此外還有恢複屈光間質的透明、減少牽引性視網膜脫落的發生等優點……”
“……”
聽到這些介紹，眼科醫生咽了口口水。
這麽說來……這種手術不止可以用在管圓線蟲入眼的感染，還能用在眼內囊尾蚴上？
或者說，所有寄生蟲入眼的疾病，都可以通過相同的手術進行摘除！
許秋給與了肯定的答複：“理論上來說是這樣。前房內的寄生蟲，在角膜緣經隧道式切口進入前房，然後在蟲體後方注入黏彈劑，逐步推壓或是吸出蟲體；結膜下的寄生蟲則直接切開結膜取衝；玻璃體和視網膜下，則采用三切口微創術。”
“感覺跟許醫生做完這台手術，咱們醫院的眼內寄生蟲也要開花了……”眼科醫生感慨著。
“福利總算輪到你們眼科了。”腦外科的藺主任一臉我無敵你們隨意的表情。
會議室裏其他人頓時怒目而視。
靠著許醫生寵幸，腦外科已經成為臨醫的招牌之一，並且拿下了國家第二個腦外科中心……現在居然還裝上了！
好像把藺主任揍一頓！
感受到周圍不善的目光，藺主任趕緊縮回了脖子，轉移話題道：“眼部蟲體已經想到對策了，還有其他方麵呢，比如腦內的病灶，還有腸管……”
聽到這話，眾人的神色才又鄭重起來。
小傑的問題可不隻是眼內寄生蟲。
或者說得直白一點，眼睛是小傑問題最小的地方，真正致命的，一個是顱腦內的病灶、腦膿腫，以及乙狀結腸內聚集的大團蟲卵、蟲體！
比如……管圓線蟲是怎麽感染到眼睛的？
臨床上的管圓線蟲感染其實並不多見，除開在粵省的一次揭幕戰，讓福壽螺的安全問題第一次進入大眾視野，之後福壽螺引起的管圓線蟲感染就很少見了，幾乎可以說銷聲匿跡。
而眼內存在蟲體的，更是稀少。
怎麽處理眼內的寄生蟲，在場眾人都沒什麽經驗。
“為什麽會進入眼內，是直接進入眼的，還是從其他途徑？”眼科的醫生問道。
他的表情很是凝重……不同的途徑入眼，也代表了不同的治療手段，眼內管圓線蟲的來源決定了最終的解決方式。
然而現在，他們連管圓線蟲到底怎麽進入眼球的都不了解……
眾人的目光再次落回許秋身上。
大腿，大腿……雖然沒有說話，但眾多主任的眼神裏都透露出這兩個字。
許秋沒有多說什麽，直接道：“目前來看，主要有三種途徑。
“第一是三期幼蟲沒有進入腦內，而是直接進入了眼中，接著在眼內發育成第四期、第五期的幼蟲。
“二則是在腦中發育成五期幼蟲後，再通過視網膜中央動脈，或者是從渦靜脈、睫狀動脈入眼。
“最後一個可能的途徑和第二種有些類似，腦中發育成五期幼蟲後，蟲體沿著顱腦表麵移行進入顱底，然後從顱底到視神經，在視神經的腦膜間隙中潛行，逐漸到達眼球後極，然後穿過鞏膜篩板入眼；當然還有還有另外一條道路，就是到達眼球後極繼續沿著眼球爬行，從鞏膜的邊緣進入眼球！”
許秋不緊不慢地分析著。
三種途徑，是管圓線蟲進入眼睛的主要可能性。
其中第二種途徑是概率最小的。
因為蟲體的直徑相比細微的眼部血管來說，還是太大了，它們不太可能進入細小的眼球血管。
再加上蟲體沒什麽穿透能力，很難直接進入各條血管。
更大的可能性，是三期幼蟲入眼；或者是到達顱底，再間接進入腦中。
兩種途徑，對應著不盡相同的治療方法。
如果是前者，那是最簡單的，直接從角膜緣的切口取出蟲體就行了。
但後者……情況就複雜很多了。
由於蟲體中途經過了太多的地方，蟲體遊動會引起一係列的炎症反應，因此簡單的摘除並不一定管用，往往需要用到更加徹底的經玻璃體手術摘除。
“想要確定這一點，看蟲體在前房還是在玻璃體、視網膜下就可以了。”許秋說道。
第一種途徑的蟲體往往隻停留在前房、眼後節等部位。
但從顱底移行過去的，則要深得多，往往會穿過鞏膜篩板入眼……
“蟲體在視網膜下，而且玻璃體也渾濁了！”眼科醫生立馬想起了小傑的檢查結果。
玻璃體輕度渾濁、再加上顳上方赤道後部的視網膜下有一白色細長線蟲……按照許秋的說法，這妥妥的是借第三途徑進入眼內的。
也就是說，必須做風險係數更高的經玻璃體手術摘除。
“我對管圓線蟲的理解，還停留在局部冷凝的時代……”眼科醫生有些沒想到。
管圓線蟲感染，一般的醫生一輩子都碰不上一次，蟲體進入眼部的就更加稀缺了，因此很少有醫生回去專門了解最新指南。
而以往的治療方法，是經鞏膜定位後局部冷凝、熱凝或光凝，然後切開鞏膜脈絡膜夾取或吸引取出蟲體。
這種方法的缺點很大，比如定位的精準度不高，以及有可能造成嚴重的組織創傷等，因此一直爭議不斷。
但盡管如此，也一直沿用了下來。
實在是因為臨床上也沒有更好的辦法了。
然而現在，又冒出了個經玻璃體手術摘除！
眼科醫生不禁有些熱切，忙問道：“許醫生，能講講這手術怎麽做嗎？”
“可以。”
正好也要讓各科配合，就當做是提前熟悉手術方案了……許秋當即答應了下來，開始了講解。
“經玻璃體手術摘除其實是建立在玻璃體手術上的療法。
“這台手術，全稱是閉合式三切口玻璃體切割手術，它主要用於玻璃體、視網膜及視網膜下病變的切除，也正是因為它能深入眼底，才能用在管圓線蟲的蟲體摘除上。
“該種手術既能夠完整地取出蟲體，也可以減少蟲體死亡、碎裂導致的特異性蛋白反應，同時，如果病人的玻璃體存在病變，可以同步切除。
“此外還有恢複屈光間質的透明、減少牽引性視網膜脫落的發生等優點……”
“……”
聽到這些介紹，眼科醫生咽了口口水。
這麽說來……這種手術不止可以用在管圓線蟲入眼的感染，還能用在眼內囊尾蚴上？
或者說，所有寄生蟲入眼的疾病，都可以通過相同的手術進行摘除！
許秋給與了肯定的答複：“理論上來說是這樣。前房內的寄生蟲，在角膜緣經隧道式切口進入前房，然後在蟲體後方注入黏彈劑，逐步推壓或是吸出蟲體；結膜下的寄生蟲則直接切開結膜取衝；玻璃體和視網膜下，則采用三切口微創術。”
“感覺跟許醫生做完這台手術，咱們醫院的眼內寄生蟲也要開花了……”眼科醫生感慨著。
“福利總算輪到你們眼科了。”腦外科的藺主任一臉我無敵你們隨意的表情。
會議室裏其他人頓時怒目而視。
靠著許醫生寵幸，腦外科已經成為臨醫的招牌之一，並且拿下了國家第二個腦外科中心……現在居然還裝上了！
好像把藺主任揍一頓！
感受到周圍不善的目光，藺主任趕緊縮回了脖子，轉移話題道：“眼部蟲體已經想到對策了，還有其他方麵呢，比如腦內的病灶，還有腸管……”
聽到這話，眾人的神色才又鄭重起來。
小傑的問題可不隻是眼內寄生蟲。
或者說得直白一點，眼睛是小傑問題最小的地方，真正致命的，一個是顱腦內的病灶、腦膿腫，以及乙狀結腸內聚集的大團蟲卵、蟲體！