第756章 這一刀是幾十年的功夫
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
接下來的兩天，呂茹娉的病情依舊沒什麽新的變化。
失明也沒有任何緩解。
但，讓許秋和眼科醫生吃驚的是，即便是連續四天左右的失明，呂茹娉的眼部組織、視覺神經傳導通路，以及最後開展的顱腦ct，都沒有發現任何異常。
換句話說，呂茹娉完完全全就是一個健康的人。
但，她就是失明了！
這讓所有人都覺得匪夷所思。
第三日的上午，向楷的手術也終於開始了。
交感神經切除術！
具體來講，是腰交感神經切除。
向楷出問題的是腳踝，也是該區域血管運動功能障礙，發生了複雜局部痛綜合征，引起痛覺超敏，而支配下肢血管運動的交感神經節前纖維就起自與胸10到腰2、腰3的側角細胞。
節後纖維則經過灰交通支進入腰叢和骶叢，隨後經股神經、閉孔神經、坐骨神經分布到下肢股動脈以遠的各分支……
切除腰部交感神經，目的就是去除病變段的交感神經支配，使得血管平滑肌弛緩、血管擴張，改善局部的血流動力學，從而控製痛覺超敏現象。
當然，由於交感神經與多種人體功能有關，切除中一旦出現失誤，就可能導致大量的終生後遺症。
比如腰1的交感神經節，這裏就含有從胸12、腰1側角細胞發出的節前纖維，其與男性蛇精功能有關，一旦損傷，病人基本上就失去了正常的性功能……
敢說風險不大的，也就許秋這個級別的醫生了。
……
上午十點鍾左右，手術開始。
病人仰臥位、手術側腰部墊高，向對側偏三十度，髖膝關節彎曲位，全身麻醉……
隨著麻醉醫生點頭，許秋也在同時拿起了手術刀。
“手術開始。”
聲音落下，前一刻還開著玩笑的手術室，氣氛立刻變得嚴肅起來。
手術風險不高僅僅是對於許秋而言，在場絕大多數人都不敢輕視這台交感神經切除術……
嗤！
無影燈下，許秋的手輕輕按下，鋒利的手術刀也落在了向楷的皮膚之上。
下一刻，一道長度大約為七厘米的切口，就出現在了髂脊與肋緣之間，高度正好控製在相當於第2腰椎水平。
細密的血線剛一出現，就立刻被助手擦去。
許秋的動作沒有受到任何影響，緊接著就切開皮膚、皮下組織，片刻後，腹外斜肌就暴露在所有人的注視下。
刀尖再次落下，軌跡流暢，很快就順著肌纖維的方向，從第十二肋骨尖端開始分離腹外斜肌，最後剪開了筋膜。
緊跟著就是腹內斜肌分離。
再往深部，就是腹橫筋膜了。
這裏和之前不同，腹橫筋膜采用的是鈍性分離方法，將腹膜和腹部的內髒器官連同輸尿管一起推到中線後，這裏就於腰方肌、腰大肌分開了。
隨後鈍性分離腹膜，推移至椎體前緣。
嘶啦——
腰大肌內緣和脊椎旁的筋膜被許秋利落切斷。
略顯單薄的脂肪組織中， 黃白色的結節狀組織被許秋挑出。
這就是腰部交感神經節。
……
到了這一步，所有人的注意力都高度集中。
接下來的切斷關係到手術的成敗，也是直接影響病人後半生的時刻。
很多醫生，大開大合，電刀等高端設備用得神乎其技，手術做得更是漂亮至極，手術過程也幾乎不出血，放出去立刻就能引得無數外行膜拜。
但這種醫生卻是花架子，各種絢麗的操作背後，發生瘺口、誤傷周圍組織的概率很大。
但這些並發症，往往要等到手術的幾年後才能發作。
誰也不會把它與當初那一台看似完美的手術聯係到一起。
而許秋卻恰好相反。
他的手術沒有太多花裏胡哨的東西，隻是把各種成熟的技術運用到了極致，並且以最簡單、最淳樸的姿態展示了出來。
每一次落刀都看似平常。
但隻有內行才知道，每一刀的位置選擇、力度控製，精度把控等，沒有幾十年的功夫，都根本做不到。
所謂善戰者無赫赫之功，正好就與許秋貼切。
經由許秋治愈的患者，無論手術之前病情有多嚴重，術後的並發症、後遺症都極少，預後更是遠超業內平均標準……
這反而讓很多人覺得許秋挑選的病人、病情都很輕微。
隻有臨醫內部，以及和許秋熟識的醫生，才明白他手下的大部分病人，放到其他醫院去，都是能召開幾次全院大會診，手術成功能掛在醫院首頁炫耀好幾天的……
……
手術持續進行。
上方遊離至膈肌，下方則抵達腹主動脈的分叉處……
交感神經分支，腰2、腰3的交感神經節被依次切斷。
許秋隨後撥開脂肪，精準地挑出其中的輸尿管和生殖股神經，道：
“這兩根你們應該都認識，術中很容易損傷。
“記住解剖位置就好。交感神經節在腰大肌內側緣，但輸尿管和生殖股神經分布在腰大肌的前方，而且前者是黃白色結節，後兩者則是常規的神經纖維外包以網狀疏鬆結締組織構成的神經內膜……”
“……”
助手和其他醫生護士都直冒冷汗。
“知道了知道了……”
“許醫生您快放下，別給拉斷了！”
等許秋放回兩根神經，眾人才鬆了口氣。
要不怎麽說藝高人膽大……其他醫生根本就不敢亂碰這兩個神經，也就許秋有這個把握，能控製在絕對不會損傷神經的力度了。
“還有，腰交感神經常見變異，可能存在二到八個，最多的可能達到十幾個之多，仔細辨別，不要遺漏。
“右側的第三、第四腰靜脈會跨過右交感神經節，切除時不要誤傷腰靜脈……”
許秋操作的同時，不忘傳授經驗。
眾人聽得如癡如醉……能得到一個手術大神的傾囊相授，他們心裏別提有多高興了，隨口幾句話，都可能是需要幾百台手術才能總結出來的寶貴財富，這能讓他們少走好幾年的彎路！
……
一個小時後，手術完美落幕。
不出意外的話，向楷的問題算是徹底解決了，不會再發生痛覺超敏，之後慢慢調養神經，跟正常人區別不大，參加各種體育活動也不在話下。
“接下來，就是全力整治呂茹娉了。”許秋回到辦公室，打開了對方的病曆資料。
失明也沒有任何緩解。
但，讓許秋和眼科醫生吃驚的是，即便是連續四天左右的失明，呂茹娉的眼部組織、視覺神經傳導通路，以及最後開展的顱腦ct，都沒有發現任何異常。
換句話說，呂茹娉完完全全就是一個健康的人。
但，她就是失明了！
這讓所有人都覺得匪夷所思。
第三日的上午，向楷的手術也終於開始了。
交感神經切除術！
具體來講，是腰交感神經切除。
向楷出問題的是腳踝，也是該區域血管運動功能障礙，發生了複雜局部痛綜合征，引起痛覺超敏，而支配下肢血管運動的交感神經節前纖維就起自與胸10到腰2、腰3的側角細胞。
節後纖維則經過灰交通支進入腰叢和骶叢，隨後經股神經、閉孔神經、坐骨神經分布到下肢股動脈以遠的各分支……
切除腰部交感神經，目的就是去除病變段的交感神經支配，使得血管平滑肌弛緩、血管擴張，改善局部的血流動力學，從而控製痛覺超敏現象。
當然，由於交感神經與多種人體功能有關，切除中一旦出現失誤，就可能導致大量的終生後遺症。
比如腰1的交感神經節，這裏就含有從胸12、腰1側角細胞發出的節前纖維，其與男性蛇精功能有關，一旦損傷，病人基本上就失去了正常的性功能……
敢說風險不大的，也就許秋這個級別的醫生了。
……
上午十點鍾左右，手術開始。
病人仰臥位、手術側腰部墊高，向對側偏三十度，髖膝關節彎曲位，全身麻醉……
隨著麻醉醫生點頭，許秋也在同時拿起了手術刀。
“手術開始。”
聲音落下，前一刻還開著玩笑的手術室，氣氛立刻變得嚴肅起來。
手術風險不高僅僅是對於許秋而言，在場絕大多數人都不敢輕視這台交感神經切除術……
嗤！
無影燈下，許秋的手輕輕按下，鋒利的手術刀也落在了向楷的皮膚之上。
下一刻，一道長度大約為七厘米的切口，就出現在了髂脊與肋緣之間，高度正好控製在相當於第2腰椎水平。
細密的血線剛一出現，就立刻被助手擦去。
許秋的動作沒有受到任何影響，緊接著就切開皮膚、皮下組織，片刻後，腹外斜肌就暴露在所有人的注視下。
刀尖再次落下，軌跡流暢，很快就順著肌纖維的方向，從第十二肋骨尖端開始分離腹外斜肌，最後剪開了筋膜。
緊跟著就是腹內斜肌分離。
再往深部，就是腹橫筋膜了。
這裏和之前不同，腹橫筋膜采用的是鈍性分離方法，將腹膜和腹部的內髒器官連同輸尿管一起推到中線後，這裏就於腰方肌、腰大肌分開了。
隨後鈍性分離腹膜，推移至椎體前緣。
嘶啦——
腰大肌內緣和脊椎旁的筋膜被許秋利落切斷。
略顯單薄的脂肪組織中， 黃白色的結節狀組織被許秋挑出。
這就是腰部交感神經節。
……
到了這一步，所有人的注意力都高度集中。
接下來的切斷關係到手術的成敗，也是直接影響病人後半生的時刻。
很多醫生，大開大合，電刀等高端設備用得神乎其技，手術做得更是漂亮至極，手術過程也幾乎不出血，放出去立刻就能引得無數外行膜拜。
但這種醫生卻是花架子，各種絢麗的操作背後，發生瘺口、誤傷周圍組織的概率很大。
但這些並發症，往往要等到手術的幾年後才能發作。
誰也不會把它與當初那一台看似完美的手術聯係到一起。
而許秋卻恰好相反。
他的手術沒有太多花裏胡哨的東西，隻是把各種成熟的技術運用到了極致，並且以最簡單、最淳樸的姿態展示了出來。
每一次落刀都看似平常。
但隻有內行才知道，每一刀的位置選擇、力度控製，精度把控等，沒有幾十年的功夫，都根本做不到。
所謂善戰者無赫赫之功，正好就與許秋貼切。
經由許秋治愈的患者，無論手術之前病情有多嚴重，術後的並發症、後遺症都極少，預後更是遠超業內平均標準……
這反而讓很多人覺得許秋挑選的病人、病情都很輕微。
隻有臨醫內部，以及和許秋熟識的醫生，才明白他手下的大部分病人，放到其他醫院去，都是能召開幾次全院大會診，手術成功能掛在醫院首頁炫耀好幾天的……
……
手術持續進行。
上方遊離至膈肌，下方則抵達腹主動脈的分叉處……
交感神經分支，腰2、腰3的交感神經節被依次切斷。
許秋隨後撥開脂肪，精準地挑出其中的輸尿管和生殖股神經，道：
“這兩根你們應該都認識，術中很容易損傷。
“記住解剖位置就好。交感神經節在腰大肌內側緣，但輸尿管和生殖股神經分布在腰大肌的前方，而且前者是黃白色結節，後兩者則是常規的神經纖維外包以網狀疏鬆結締組織構成的神經內膜……”
“……”
助手和其他醫生護士都直冒冷汗。
“知道了知道了……”
“許醫生您快放下，別給拉斷了！”
等許秋放回兩根神經，眾人才鬆了口氣。
要不怎麽說藝高人膽大……其他醫生根本就不敢亂碰這兩個神經，也就許秋有這個把握，能控製在絕對不會損傷神經的力度了。
“還有，腰交感神經常見變異，可能存在二到八個，最多的可能達到十幾個之多，仔細辨別，不要遺漏。
“右側的第三、第四腰靜脈會跨過右交感神經節，切除時不要誤傷腰靜脈……”
許秋操作的同時，不忘傳授經驗。
眾人聽得如癡如醉……能得到一個手術大神的傾囊相授，他們心裏別提有多高興了，隨口幾句話，都可能是需要幾百台手術才能總結出來的寶貴財富，這能讓他們少走好幾年的彎路！
……
一個小時後，手術完美落幕。
不出意外的話，向楷的問題算是徹底解決了，不會再發生痛覺超敏，之後慢慢調養神經，跟正常人區別不大，參加各種體育活動也不在話下。
“接下來，就是全力整治呂茹娉了。”許秋回到辦公室，打開了對方的病曆資料。