第608章 無解的困局
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“至於皮質，則支配對側的神經和肌肉。
“一旦發生病變，腦幹無法再支配同側注視，會導致雙眼向對側凝視。皮質出現病變時，則是同側偏癱。”
隨著許秋說完，在場的人都微微發怔，直到寂靜了幾秒種後才猛然驚醒。
醍醐灌頂！
這是他們的第一感覺。
複雜繁瑣的神經體征被許秋幾句話就概括，兩句話提綱挈領……而且，按照許秋的說法，從解剖的角度去記憶，任何一個腦外科醫生都能做到過目不忘！
“好巧妙的記憶法……”腦外科主任不由地感慨。
當初他為了背誦這些功能、體征，斷斷續續花了好幾年，要是那時候能有許秋的指導，會輕鬆很多。
不過在短暫的驚喜後，腦外科主任又犯了愁。
他掃了一眼床上的病人，又看向了不遠處氣勢洶洶的家屬群，猶豫了一下，還是拉著許秋到了一邊。
“許醫生，這個病人，恐怕我們不能收……”主任目光有些躲閃。
許秋點點頭，示意他繼續說下去。
主任這才歎了口氣，道：
“許醫生，你也是幹臨床的，應該能理解我們的難處……
“病人的情況非常差，而且預後肯定不好，繼續治下去，有可能人財兩空，就算救回人來了，也會留下不小的後遺症。
“但偏偏，家屬的期望值太高了，我們收了這病人，錢肯定花得跟流水一樣， 但最後治療效果也不會好，他們絕對會鬧事……”
許秋沒有辯駁。
以這些家屬的表現，治療效果不好，哪怕是他，對方可能都不會給什麽好臉色，鬧到最後自己接下來的行程肯定全部泡湯了。
“還有……”
主任見許秋沒有反駁，便又繼續說道：“drgs……”
許秋抬起頭，自從上頭推行這個製度以來，各家醫院都愁眉不展，他這一個月來已經不下十次聽到一線醫生抱怨了。
主任道：“drgs之後，過於複雜的疾病，百分之百會超過醫保局給科室的最高限額，而超過的部分……許醫生你也知道，肯定是由醫院承擔，最後會落在科室每一個醫生頭上。
“像他們這個病， 保守估計也要二三十萬，甚至還不一定夠。而其中可能有近十萬得由我們醫院負擔！
“一個病人，就讓我們科室虧損十萬……許醫生，你可能不缺錢，臨醫也不缺錢，但綠城一院沒有省級財政直接支持，我們都要吃飯的啊……”
這一番話字字珠璣，幹過臨床的都懂其中的酸楚。
不是不想救，而是救不了！
一旦施救，科室必然扣掉近十萬，用以補充虧空；而且治療失敗，病人死了，家屬也不會放過醫院，醫院方麵即便占理，科裏也會被鬧得雞犬不寧；即便是僥幸成功，沒有達到家屬預期的恢複效果同樣會招致災難……
相比之下，隻要不收病人，萬事大吉。
想要解決這個幾乎無解的困局，其實非常簡單。
隻要家屬向醫院表示，咱家有錢，不走醫保全部自費，然後往住院賬戶裏打個幾十萬；又或者告訴家屬不管救不救得活，死馬當活馬醫……
當然，這都是極端情況。
事實上，隻要家屬稍微好說話一些，通情達理一點，而非像如今一樣，醫生還沒開口家屬就懷疑醫院謀財害命……一般的醫生都會全力搶救。
然而如今，這些能奏效的辦法都行不通。
許秋一時間也無法做出決斷。
換成在臨醫，他肯定會毫不猶豫地施救……畢竟臨醫是真有錢啊，drgs覆蓋不了，醫院補點就補點，一個月來那麽兩三個也不礙事。
但其他醫院，絕大部分都處於虧損狀態，本來財政就到處缺錢，治一個病人醫院要補幾萬、數十萬，真治不起。
短暫的思索後，許秋一笑道：“超出醫保限額的部分，我來承擔。”
“許醫生！”
腦外科主任急了，他正要勸說，許秋直接打斷了他，道：“準備手術……我在腦幹損傷這個領域正好有點見解，說不定預後會超出預期。你們也可以上台看看，互相學習。”
說罷，許秋回到病房，做起了手術前的各項安排。
“先做一個腦脊液置換。”評估完後，許秋做出決斷。
現如今，病人腦內有大量的血性腦脊液，這是極大的危險因素。
腦脊液置換要做的，就是借助腰穿將其放出，而後以等量的生理鹽水注入，從而降低顱內壓，緩解神誌模糊、頭痛等症狀。
並且，這個操作對後續的手術也有一定的益處——減少腦積血發生的同時，還能降低血管痙攣的概率。
這項操作並不難，但為了精準了解病人的情況，許秋還是親自上手，一共兩次腰穿，每次置換30ml腦脊液後，病人意識恢複了不少，頭痛的症狀也大大減輕。
至此，一切準備就緒。
不久後，一台緊急動脈瘤夾閉術在綠城一院展開。
“這次開展的是鎖孔夾閉術。”許秋道。
鎖孔夾閉術，其實就是顯微開顱術的變種之一，因為開的骨窗很小，形似鎖孔，因而命名。
綠城一院眾人有些茫然……鎖孔？還有這種顯微技術嗎？
主任剛想發問，莫琬當即道：“不用管聽沒聽懂。”
童妍補充道：“看就完了！”
說完，兩人同時看向唐雲舒。
唐雲舒一臉猶豫，但最終還是迫於兩女的威逼，咬著牙道：“許醫生六六六！”
莫琬和童妍這才滿意地點了點頭……這才是合格的捧場三人組嘛，不會別的沒關係，但喊666一定要響亮。
另一邊，許秋聲音響起的同時，手術刀已然落下。
嗤——
刀尖劃開一道切口，一條血線緩緩形成。
這一步，是顯微外科最重要的基本功之一。
有了腦外科大師稱號的加持，再加上紮實的手術學功底，許秋的速度很快。
吲哚菁綠鑒別出額側裂靜脈和顳側裂靜脈後，許秋持寶石刀挑開外側蛛網膜，向顱底的方向分離側裂。
主任等人見到這一幕，呼吸都粗重了起來。
“一旦發生病變，腦幹無法再支配同側注視，會導致雙眼向對側凝視。皮質出現病變時，則是同側偏癱。”
隨著許秋說完，在場的人都微微發怔，直到寂靜了幾秒種後才猛然驚醒。
醍醐灌頂！
這是他們的第一感覺。
複雜繁瑣的神經體征被許秋幾句話就概括，兩句話提綱挈領……而且，按照許秋的說法，從解剖的角度去記憶，任何一個腦外科醫生都能做到過目不忘！
“好巧妙的記憶法……”腦外科主任不由地感慨。
當初他為了背誦這些功能、體征，斷斷續續花了好幾年，要是那時候能有許秋的指導，會輕鬆很多。
不過在短暫的驚喜後，腦外科主任又犯了愁。
他掃了一眼床上的病人，又看向了不遠處氣勢洶洶的家屬群，猶豫了一下，還是拉著許秋到了一邊。
“許醫生，這個病人，恐怕我們不能收……”主任目光有些躲閃。
許秋點點頭，示意他繼續說下去。
主任這才歎了口氣，道：
“許醫生，你也是幹臨床的，應該能理解我們的難處……
“病人的情況非常差，而且預後肯定不好，繼續治下去，有可能人財兩空，就算救回人來了，也會留下不小的後遺症。
“但偏偏，家屬的期望值太高了，我們收了這病人，錢肯定花得跟流水一樣， 但最後治療效果也不會好，他們絕對會鬧事……”
許秋沒有辯駁。
以這些家屬的表現，治療效果不好，哪怕是他，對方可能都不會給什麽好臉色，鬧到最後自己接下來的行程肯定全部泡湯了。
“還有……”
主任見許秋沒有反駁，便又繼續說道：“drgs……”
許秋抬起頭，自從上頭推行這個製度以來，各家醫院都愁眉不展，他這一個月來已經不下十次聽到一線醫生抱怨了。
主任道：“drgs之後，過於複雜的疾病，百分之百會超過醫保局給科室的最高限額，而超過的部分……許醫生你也知道，肯定是由醫院承擔，最後會落在科室每一個醫生頭上。
“像他們這個病， 保守估計也要二三十萬，甚至還不一定夠。而其中可能有近十萬得由我們醫院負擔！
“一個病人，就讓我們科室虧損十萬……許醫生，你可能不缺錢，臨醫也不缺錢，但綠城一院沒有省級財政直接支持，我們都要吃飯的啊……”
這一番話字字珠璣，幹過臨床的都懂其中的酸楚。
不是不想救，而是救不了！
一旦施救，科室必然扣掉近十萬，用以補充虧空；而且治療失敗，病人死了，家屬也不會放過醫院，醫院方麵即便占理，科裏也會被鬧得雞犬不寧；即便是僥幸成功，沒有達到家屬預期的恢複效果同樣會招致災難……
相比之下，隻要不收病人，萬事大吉。
想要解決這個幾乎無解的困局，其實非常簡單。
隻要家屬向醫院表示，咱家有錢，不走醫保全部自費，然後往住院賬戶裏打個幾十萬；又或者告訴家屬不管救不救得活，死馬當活馬醫……
當然，這都是極端情況。
事實上，隻要家屬稍微好說話一些，通情達理一點，而非像如今一樣，醫生還沒開口家屬就懷疑醫院謀財害命……一般的醫生都會全力搶救。
然而如今，這些能奏效的辦法都行不通。
許秋一時間也無法做出決斷。
換成在臨醫，他肯定會毫不猶豫地施救……畢竟臨醫是真有錢啊，drgs覆蓋不了，醫院補點就補點，一個月來那麽兩三個也不礙事。
但其他醫院，絕大部分都處於虧損狀態，本來財政就到處缺錢，治一個病人醫院要補幾萬、數十萬，真治不起。
短暫的思索後，許秋一笑道：“超出醫保限額的部分，我來承擔。”
“許醫生！”
腦外科主任急了，他正要勸說，許秋直接打斷了他，道：“準備手術……我在腦幹損傷這個領域正好有點見解，說不定預後會超出預期。你們也可以上台看看，互相學習。”
說罷，許秋回到病房，做起了手術前的各項安排。
“先做一個腦脊液置換。”評估完後，許秋做出決斷。
現如今，病人腦內有大量的血性腦脊液，這是極大的危險因素。
腦脊液置換要做的，就是借助腰穿將其放出，而後以等量的生理鹽水注入，從而降低顱內壓，緩解神誌模糊、頭痛等症狀。
並且，這個操作對後續的手術也有一定的益處——減少腦積血發生的同時，還能降低血管痙攣的概率。
這項操作並不難，但為了精準了解病人的情況，許秋還是親自上手，一共兩次腰穿，每次置換30ml腦脊液後，病人意識恢複了不少，頭痛的症狀也大大減輕。
至此，一切準備就緒。
不久後，一台緊急動脈瘤夾閉術在綠城一院展開。
“這次開展的是鎖孔夾閉術。”許秋道。
鎖孔夾閉術，其實就是顯微開顱術的變種之一，因為開的骨窗很小，形似鎖孔，因而命名。
綠城一院眾人有些茫然……鎖孔？還有這種顯微技術嗎？
主任剛想發問，莫琬當即道：“不用管聽沒聽懂。”
童妍補充道：“看就完了！”
說完，兩人同時看向唐雲舒。
唐雲舒一臉猶豫，但最終還是迫於兩女的威逼，咬著牙道：“許醫生六六六！”
莫琬和童妍這才滿意地點了點頭……這才是合格的捧場三人組嘛，不會別的沒關係，但喊666一定要響亮。
另一邊，許秋聲音響起的同時，手術刀已然落下。
嗤——
刀尖劃開一道切口，一條血線緩緩形成。
這一步，是顯微外科最重要的基本功之一。
有了腦外科大師稱號的加持，再加上紮實的手術學功底，許秋的速度很快。
吲哚菁綠鑒別出額側裂靜脈和顳側裂靜脈後，許秋持寶石刀挑開外側蛛網膜，向顱底的方向分離側裂。
主任等人見到這一幕，呼吸都粗重了起來。