第485章 抽絲剝繭，最後的真相!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
有問題！
病人的血氧飽和度有問題！
他看向江主任：“上呼吸機之後，病人的血氧回升了？”
江主任趕緊回答道：“對，本來是八十一，氣管插管、通氣後迅速上升，來到了九十左右，現在基本穩定在92了。”
“維持多久了？”
“多久？這我還真沒注意。”江主任搖搖頭。
他叫來了管床醫生和管床護士，問詢之後，對方給出了答案。
“差不多十分鍾了。”
十分鍾……
許秋搖搖頭，這很不對勁。
呼吸機都上了，血氧理應快速上升到正常範圍，穩定在92可不是什麽好消息。
雖然對比當時的81血氧已經好多了，但依舊在缺氧的範疇內。
“提高吸入濃度。”許秋下令道。
江主任不敢含糊，趕緊照辦。
眾人就這麽幹等了十多分鍾。
肖主任、江主任等人的神色越來越震驚。
“怎麽……會這樣？”
“吸入濃度已經調高了好幾次，但病人的血氧紋絲不動，依舊是92！”
“調低後血氧會立刻下降，但升高濃度卻沒有變化！”
眾人感覺無法理解。
這種情況，再說病人的肺部沒有問題，顯然就不可信了。
“氣胸？”
“還是有肺不張？”
“肺部沒有損傷的話，血氧不應該上不去，病人的呼吸係統肯定有病變！”
此刻，經由許秋發現固定不變的92血氧之後，所有消化科醫生都意識到了問題所在。
“要不要請呼吸科會診？”肖主任有點不自信了。
胰腺炎是他們的強項，但涉及到呼吸係統，又得請專科醫生過來了。
眾人的表情都很是凝重。
不管是氣胸， 還是肺不張，都會導致病人一側甚至雙側肺部無法正常通氣，而這將導致患者嚴重缺氧。
肺不張還好說一點，上呼吸機也不會有什麽副作用，頂多是延誤病情。
但如果是氣胸，繼續運轉呼吸機，氣胸會越來越嚴重，釀成更嚴重的後果。
眾人遲疑的時候，許秋取出了聽診器。
這個關頭，也就許秋敢這麽做了。
其他醫生都不是呼吸專科，都沒有把握。
聽診後，許秋搖了搖頭：“不是氣胸，也不是肺不張。”
“加做個ct？”呼吸科小主治提出建議。
肖主任搖頭：“你是不是傻，常規ct昨晚做了，沒發現異常，現在要做肯定是增強，但病人的身體條件，承受得住？”
許秋點頭：“確實沒有條件做ct。”
病人的氧氣濃度稍微下降，血氧就掉下去了，這個時候送病人去影像科做至少半小時的增強ct，風險太高了，跟送死沒什麽兩樣。
許秋站在床旁，默默地思索著。
病人的情況，也在麵前羅列出來。
急性重症胰腺炎……
缺氧……
血氧固定在92，不管怎麽都提升不上去……
會不會和病人之前的妊娠史有關？
許秋很快就搖了搖頭。
雖然對方腹直肌分離了，瞞著丈夫生過或引產過一個晚期的胎兒，但這跟現在的病情是兩碼事。
怎麽看都聯係不到一塊去。
回到病人身上——
各種指標綜合到一起，其實得出的結論和肖主任他們的差不多，就是一個肺部損傷。
除了損傷，還有什麽能導致，在如此高濃度的給氧的情況下，血氧卻沒有絲毫氣色？
“可惜沒有病人妊娠史的詳細病例……”
許秋覺得有些可惜。
這也是為什麽臨床上需要問清楚各種病史，有時候被隱瞞的東西，恰恰是能救命的關鍵。
但現在也沒辦法了，病人已然神誌不清，無法回答任何問題。
嘩嘩嘩——
許秋又翻閱起病人屈指可數的幾頁病曆。
上麵的記載並不多，最早也才是三年前的，近期是三個月之前，在臨醫的生殖科做過一次產前谘詢。
江主任、肖主任等人都歎了口氣。
這本病曆他們也看過，上麵沒有什麽有價值的內容。
這半個小時裏，許秋都翻了十幾遍了，照樣沒看出什麽東西。
“實在不行，就冒險做增強吧，總比幹等著要好……”江主任瞧了一眼生命監護儀，病人的血氧竟然還下降了，降低到了90！
其他人也注意到了這一點，瞳孔一陣收縮。
給氧濃度一直維持在很高的水平，病人的血氧飽和度怎麽又降了！
“等一等！”
突然，許秋停住了。
所有人的心都懸了起來，有些驚訝地望著許秋。
那份病曆……莫非真的找到了什麽線索？
上麵的內容，基本上臨床上套用的病曆模板，這能看出什麽！
“血壓。”
許秋言簡意賅，立刻指出了病曆上的異常之處。
“病人三年前的健康體檢測過血壓，131\/82mmhg。
後來，她基本上也保持著一年一次的體檢頻率。
但就在一年半之前，兩個月內，她連續檢查了兩次！
前一次的血壓，大概是176\/107mmhg；一個月後的那一次，則降低到了128\/84mmhg！
“妊娠特發高血壓？”
許秋立刻就猜到了病因。
如果是這樣的話，或許對方真的沒有生下那個孩子，而是因為妊娠特發性高血壓終止了妊娠，施行了引產手術……
至於後一次的檢查，大概率是手術後的體檢。
他又翻出了病人昨天的入院檢查。
血壓120\/79mmhg。
正常人的血壓在90~140\/60~90之間，當然，其實收縮壓超過120，舒張壓超過80，就已經不正常了，臨床上所謂的正常血壓、高血壓指標，都是醫學界製定的，變數很大。
比如莓國，那邊的高血壓標準是收縮壓大於130，舒張壓大於80。
大夏之前其實也在考慮下調標準，因為事實上健康人的血壓範圍應該在90~120\/60~80之間。
但最終還是沒有執行。
其中一個原因就在於，一旦修改標準，大夏將瞬間湧現無數高血壓患者，這批人將對醫保造成極大的衝擊……
總之。
這位病人的血壓，怎麽看都不太正常。
“而且，她妊娠期的血壓達到了176\/107mmhg……這到底是妊娠期特發性高壓，還是其他原因？！”
這一刻，許秋感覺真相似乎就在眼前。
他像是抓住了模模糊糊的線索，但還隔著最後一層紗，才能觸碰到最終的病因！
病人的血氧飽和度有問題！
他看向江主任：“上呼吸機之後，病人的血氧回升了？”
江主任趕緊回答道：“對，本來是八十一，氣管插管、通氣後迅速上升，來到了九十左右，現在基本穩定在92了。”
“維持多久了？”
“多久？這我還真沒注意。”江主任搖搖頭。
他叫來了管床醫生和管床護士，問詢之後，對方給出了答案。
“差不多十分鍾了。”
十分鍾……
許秋搖搖頭，這很不對勁。
呼吸機都上了，血氧理應快速上升到正常範圍，穩定在92可不是什麽好消息。
雖然對比當時的81血氧已經好多了，但依舊在缺氧的範疇內。
“提高吸入濃度。”許秋下令道。
江主任不敢含糊，趕緊照辦。
眾人就這麽幹等了十多分鍾。
肖主任、江主任等人的神色越來越震驚。
“怎麽……會這樣？”
“吸入濃度已經調高了好幾次，但病人的血氧紋絲不動，依舊是92！”
“調低後血氧會立刻下降，但升高濃度卻沒有變化！”
眾人感覺無法理解。
這種情況，再說病人的肺部沒有問題，顯然就不可信了。
“氣胸？”
“還是有肺不張？”
“肺部沒有損傷的話，血氧不應該上不去，病人的呼吸係統肯定有病變！”
此刻，經由許秋發現固定不變的92血氧之後，所有消化科醫生都意識到了問題所在。
“要不要請呼吸科會診？”肖主任有點不自信了。
胰腺炎是他們的強項，但涉及到呼吸係統，又得請專科醫生過來了。
眾人的表情都很是凝重。
不管是氣胸， 還是肺不張，都會導致病人一側甚至雙側肺部無法正常通氣，而這將導致患者嚴重缺氧。
肺不張還好說一點，上呼吸機也不會有什麽副作用，頂多是延誤病情。
但如果是氣胸，繼續運轉呼吸機，氣胸會越來越嚴重，釀成更嚴重的後果。
眾人遲疑的時候，許秋取出了聽診器。
這個關頭，也就許秋敢這麽做了。
其他醫生都不是呼吸專科，都沒有把握。
聽診後，許秋搖了搖頭：“不是氣胸，也不是肺不張。”
“加做個ct？”呼吸科小主治提出建議。
肖主任搖頭：“你是不是傻，常規ct昨晚做了，沒發現異常，現在要做肯定是增強，但病人的身體條件，承受得住？”
許秋點頭：“確實沒有條件做ct。”
病人的氧氣濃度稍微下降，血氧就掉下去了，這個時候送病人去影像科做至少半小時的增強ct，風險太高了，跟送死沒什麽兩樣。
許秋站在床旁，默默地思索著。
病人的情況，也在麵前羅列出來。
急性重症胰腺炎……
缺氧……
血氧固定在92，不管怎麽都提升不上去……
會不會和病人之前的妊娠史有關？
許秋很快就搖了搖頭。
雖然對方腹直肌分離了，瞞著丈夫生過或引產過一個晚期的胎兒，但這跟現在的病情是兩碼事。
怎麽看都聯係不到一塊去。
回到病人身上——
各種指標綜合到一起，其實得出的結論和肖主任他們的差不多，就是一個肺部損傷。
除了損傷，還有什麽能導致，在如此高濃度的給氧的情況下，血氧卻沒有絲毫氣色？
“可惜沒有病人妊娠史的詳細病例……”
許秋覺得有些可惜。
這也是為什麽臨床上需要問清楚各種病史，有時候被隱瞞的東西，恰恰是能救命的關鍵。
但現在也沒辦法了，病人已然神誌不清，無法回答任何問題。
嘩嘩嘩——
許秋又翻閱起病人屈指可數的幾頁病曆。
上麵的記載並不多，最早也才是三年前的，近期是三個月之前，在臨醫的生殖科做過一次產前谘詢。
江主任、肖主任等人都歎了口氣。
這本病曆他們也看過，上麵沒有什麽有價值的內容。
這半個小時裏，許秋都翻了十幾遍了，照樣沒看出什麽東西。
“實在不行，就冒險做增強吧，總比幹等著要好……”江主任瞧了一眼生命監護儀，病人的血氧竟然還下降了，降低到了90！
其他人也注意到了這一點，瞳孔一陣收縮。
給氧濃度一直維持在很高的水平，病人的血氧飽和度怎麽又降了！
“等一等！”
突然，許秋停住了。
所有人的心都懸了起來，有些驚訝地望著許秋。
那份病曆……莫非真的找到了什麽線索？
上麵的內容，基本上臨床上套用的病曆模板，這能看出什麽！
“血壓。”
許秋言簡意賅，立刻指出了病曆上的異常之處。
“病人三年前的健康體檢測過血壓，131\/82mmhg。
後來，她基本上也保持著一年一次的體檢頻率。
但就在一年半之前，兩個月內，她連續檢查了兩次！
前一次的血壓，大概是176\/107mmhg；一個月後的那一次，則降低到了128\/84mmhg！
“妊娠特發高血壓？”
許秋立刻就猜到了病因。
如果是這樣的話，或許對方真的沒有生下那個孩子，而是因為妊娠特發性高血壓終止了妊娠，施行了引產手術……
至於後一次的檢查，大概率是手術後的體檢。
他又翻出了病人昨天的入院檢查。
血壓120\/79mmhg。
正常人的血壓在90~140\/60~90之間，當然，其實收縮壓超過120，舒張壓超過80，就已經不正常了，臨床上所謂的正常血壓、高血壓指標，都是醫學界製定的，變數很大。
比如莓國，那邊的高血壓標準是收縮壓大於130，舒張壓大於80。
大夏之前其實也在考慮下調標準，因為事實上健康人的血壓範圍應該在90~120\/60~80之間。
但最終還是沒有執行。
其中一個原因就在於，一旦修改標準，大夏將瞬間湧現無數高血壓患者，這批人將對醫保造成極大的衝擊……
總之。
這位病人的血壓，怎麽看都不太正常。
“而且，她妊娠期的血壓達到了176\/107mmhg……這到底是妊娠期特發性高壓，還是其他原因？！”
這一刻，許秋感覺真相似乎就在眼前。
他像是抓住了模模糊糊的線索，但還隔著最後一層紗，才能觸碰到最終的病因！