第484章 危急!急劇下降的血氧飽和度!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“真男人！”
“能做到這一份上的沒幾個了，哥們，我們敬你是條漢子！”
幾位知道內情的醫生豎起了大拇指。
換位思考，他們就絕對做不到這一點。
許秋拍了拍男人的肩膀，道：“病人現在的情況很不樂觀，隨時可能進icu，花費不會少，而且死亡率也不低，早點聯係病人的父母。”
“她沒有父母了，初三那一年，他們村子裏幾家一起打農藥，結果風向變了，十幾個人全部中毒了，她的父母沒搶救過來……那時候我們已經在一起兩年了，我不想讓父母養著她，不然那成什麽了，童養媳？
所以我一邊讀書，一邊賺錢。
我沒有跟家裏多要一分錢，靠著打零工給她租了一個小房子，支撐著她上完了高中，考上了一本，又讀了研究生。”
說到這裏，男人臉上的笑容越發苦澀。
也正是因此，他最終隻上了大專，和女朋友有了學曆上的差距，那幾年他沒少被研究生女朋友明嘲暗諷過。
很多次鬧分手，對方都會把“我能看上你一個大專生，你為什麽還不依著我”當成殺手鐧。
後來女朋友的脾氣突然就變好了，性格也乖巧了，仿佛變了個人一樣對他也越來越順從，他才終於下定決心結婚，在父母幫助了一百多萬後，安家臨海市區。
現在仔細想想，脾氣變好的那段時間，他們已經有將近一年沒有見麵了……
而懷孕、引產，可能就發生在這段時間。
性格的大變，大概也是因為她被另外一個男人拋棄，隻能抓住他這個備胎了。
“我真傻。”男人笑得很大聲，他感覺自己像小醜，被一個女人玩弄在股掌之間。
一時間，病房裏沉默了下來。
誰也沒有想到，這個男人為女友竟然做到了這個程度。
許秋臉色沒有變化，他被動地接受著各種訊息，並且對與病情無關的一切保持著漠然的態度，片刻後道：“去簽字吧。”
……
男人簽完字後，許秋這邊也給出了新的治療措施。
首先就是氣管插管接呼吸機輔助通氣。
其次就是急性重症胰腺炎的常規治療了，另外許秋還放置了鼻空腸管。
一般病人都會放胃管，但胰腺炎病人不行，必須用鼻空腸管繞過十二指腸乳頭，避免引起胰腺分泌，讓營養液直接進入小腸。
之後，許秋陷入了沉思。
肖主任等人同樣也在遲疑，現在這情況該不該上血液淨化治療？
急性重症胰腺炎的搶救幾率很低，此前消化科收治的好幾例都死了，也就許秋進入臨醫後搶救回來了三四個……也正是因為極高的死亡率，因此臨床上一旦碰到，各種能起作用的治療方式都會加上。
比如血液淨化。
和血液透析一個道理，把病患體內的炎症介質給過濾出來，避免感染借由血道向全身擴散，理論上對控製病情能起到輔助作用。
但這個操作是有風險的，需要在病人股動脈穿刺，接著置入導管引出血液，過濾後再回輸。
臨床上也講究一個奧卡姆剃刀，除非有必要，預期可觀，否則一般都不會給額外的治療措施，尤其是有創操作，更是慎之又慎。
尤其是關於急性重症胰腺炎的治療一直沒有太明確的指南，也沒有循證醫學能證明血液淨化能發揮多大作用，這種情況下貿然穿刺，不一定是一件好事。
“先等一等。”許秋給出了最後的定論。
他對於治療急性重症胰腺炎頗有心得。
其他醫生一般都選擇保守治療，生怕手術引起胰腺組織壞死、從而導致內環境紊亂，直接造成病人的死亡。
但許秋卻沒有這層顧慮。
“許醫生，病人的呼吸到底是個什麽情況？”肖主任突然問道。
既然不是ards，導致病人迅速缺氧的原因又是什麽？
許秋罕見地搖了搖頭，臨床診斷是找尋證據的過程，他有幾個猜想，但還需要時間驗證。
肖主任則沉思起來。
這種病人一般都是胰腺炎損傷肺部，接著引起急性呼吸窘迫綜合征，他到現在都不明白，為何許秋敢如此果斷地排除ards。
“走吧，去icu看看。”許秋說道。
病人已經被送進icu接受氣管插管呼吸機通氧治療。
直到眾人來到icu，肖主任等人都還在懷疑，不從麵罩吸氧、無創正壓通氣，再慢慢過渡到最終的呼吸機，許秋反而直接上了最後一層保險，真的有必要嗎？
然而，當見到護士記載的病情時，他們臉色齊刷刷地變化了刹那。
在送入icu，到連接呼吸機的這段間隙，病人的呼吸功能進一步惡化，血氧最差的時候甚至來到了81，這在臨床上已經是很危險的信號了。
“幸好上呼吸機了啊……”肖主任長舒一口氣，再看向許秋的目光，充滿了敬佩。
果然是臨醫王牌。
讓他們來處理的話，肯定沒有直接動用呼吸機的魄力，等病人血氧急劇下降的時候再匆忙轉移，手忙腳亂是一回事，能不能搶救回來都不好說！
也好在許秋提前預判了病情的變化，早早就接上的呼吸機，迅速把病人從瀕危邊緣拉了回來。
“差點就危險了！”
“病人口唇都發紺了，十幾分鍾前還好好的，怎麽會發展得這麽迅速……”
“沒道理啊，哪怕是ards，也不至於在短時間內就發生這麽急劇的變化吧！”
“一般來說這種情況都是肺部損傷太嚴重了。”
在場的消化科醫生都感到無法理解。
icu的江主任也趕到了，他看了眼病人的情況，也有些詫異地道：“是很罕見，就算在icu，像她這種，能夠在十分鍾內血氧飽和狂掉的，我都沒碰到過幾例。”
說完他看向許秋，“許醫生，你確定這個人沒有ards？”
許秋沒有回答，他再次翻看起病人的病曆，又盯著生命監護儀看了一會兒。
心率、呼吸、血氧飽和度、脈搏等，一個個數字在屏幕上跳動著，滴滴滴的響聲不絕於耳。
問題出在哪兒？
就在這時，許秋突然神情一滯。
“能做到這一份上的沒幾個了，哥們，我們敬你是條漢子！”
幾位知道內情的醫生豎起了大拇指。
換位思考，他們就絕對做不到這一點。
許秋拍了拍男人的肩膀，道：“病人現在的情況很不樂觀，隨時可能進icu，花費不會少，而且死亡率也不低，早點聯係病人的父母。”
“她沒有父母了，初三那一年，他們村子裏幾家一起打農藥，結果風向變了，十幾個人全部中毒了，她的父母沒搶救過來……那時候我們已經在一起兩年了，我不想讓父母養著她，不然那成什麽了，童養媳？
所以我一邊讀書，一邊賺錢。
我沒有跟家裏多要一分錢，靠著打零工給她租了一個小房子，支撐著她上完了高中，考上了一本，又讀了研究生。”
說到這裏，男人臉上的笑容越發苦澀。
也正是因此，他最終隻上了大專，和女朋友有了學曆上的差距，那幾年他沒少被研究生女朋友明嘲暗諷過。
很多次鬧分手，對方都會把“我能看上你一個大專生，你為什麽還不依著我”當成殺手鐧。
後來女朋友的脾氣突然就變好了，性格也乖巧了，仿佛變了個人一樣對他也越來越順從，他才終於下定決心結婚，在父母幫助了一百多萬後，安家臨海市區。
現在仔細想想，脾氣變好的那段時間，他們已經有將近一年沒有見麵了……
而懷孕、引產，可能就發生在這段時間。
性格的大變，大概也是因為她被另外一個男人拋棄，隻能抓住他這個備胎了。
“我真傻。”男人笑得很大聲，他感覺自己像小醜，被一個女人玩弄在股掌之間。
一時間，病房裏沉默了下來。
誰也沒有想到，這個男人為女友竟然做到了這個程度。
許秋臉色沒有變化，他被動地接受著各種訊息，並且對與病情無關的一切保持著漠然的態度，片刻後道：“去簽字吧。”
……
男人簽完字後，許秋這邊也給出了新的治療措施。
首先就是氣管插管接呼吸機輔助通氣。
其次就是急性重症胰腺炎的常規治療了，另外許秋還放置了鼻空腸管。
一般病人都會放胃管，但胰腺炎病人不行，必須用鼻空腸管繞過十二指腸乳頭，避免引起胰腺分泌，讓營養液直接進入小腸。
之後，許秋陷入了沉思。
肖主任等人同樣也在遲疑，現在這情況該不該上血液淨化治療？
急性重症胰腺炎的搶救幾率很低，此前消化科收治的好幾例都死了，也就許秋進入臨醫後搶救回來了三四個……也正是因為極高的死亡率，因此臨床上一旦碰到，各種能起作用的治療方式都會加上。
比如血液淨化。
和血液透析一個道理，把病患體內的炎症介質給過濾出來，避免感染借由血道向全身擴散，理論上對控製病情能起到輔助作用。
但這個操作是有風險的，需要在病人股動脈穿刺，接著置入導管引出血液，過濾後再回輸。
臨床上也講究一個奧卡姆剃刀，除非有必要，預期可觀，否則一般都不會給額外的治療措施，尤其是有創操作，更是慎之又慎。
尤其是關於急性重症胰腺炎的治療一直沒有太明確的指南，也沒有循證醫學能證明血液淨化能發揮多大作用，這種情況下貿然穿刺，不一定是一件好事。
“先等一等。”許秋給出了最後的定論。
他對於治療急性重症胰腺炎頗有心得。
其他醫生一般都選擇保守治療，生怕手術引起胰腺組織壞死、從而導致內環境紊亂，直接造成病人的死亡。
但許秋卻沒有這層顧慮。
“許醫生，病人的呼吸到底是個什麽情況？”肖主任突然問道。
既然不是ards，導致病人迅速缺氧的原因又是什麽？
許秋罕見地搖了搖頭，臨床診斷是找尋證據的過程，他有幾個猜想，但還需要時間驗證。
肖主任則沉思起來。
這種病人一般都是胰腺炎損傷肺部，接著引起急性呼吸窘迫綜合征，他到現在都不明白，為何許秋敢如此果斷地排除ards。
“走吧，去icu看看。”許秋說道。
病人已經被送進icu接受氣管插管呼吸機通氧治療。
直到眾人來到icu，肖主任等人都還在懷疑，不從麵罩吸氧、無創正壓通氣，再慢慢過渡到最終的呼吸機，許秋反而直接上了最後一層保險，真的有必要嗎？
然而，當見到護士記載的病情時，他們臉色齊刷刷地變化了刹那。
在送入icu，到連接呼吸機的這段間隙，病人的呼吸功能進一步惡化，血氧最差的時候甚至來到了81，這在臨床上已經是很危險的信號了。
“幸好上呼吸機了啊……”肖主任長舒一口氣，再看向許秋的目光，充滿了敬佩。
果然是臨醫王牌。
讓他們來處理的話，肯定沒有直接動用呼吸機的魄力，等病人血氧急劇下降的時候再匆忙轉移，手忙腳亂是一回事，能不能搶救回來都不好說！
也好在許秋提前預判了病情的變化，早早就接上的呼吸機，迅速把病人從瀕危邊緣拉了回來。
“差點就危險了！”
“病人口唇都發紺了，十幾分鍾前還好好的，怎麽會發展得這麽迅速……”
“沒道理啊，哪怕是ards，也不至於在短時間內就發生這麽急劇的變化吧！”
“一般來說這種情況都是肺部損傷太嚴重了。”
在場的消化科醫生都感到無法理解。
icu的江主任也趕到了，他看了眼病人的情況，也有些詫異地道：“是很罕見，就算在icu，像她這種，能夠在十分鍾內血氧飽和狂掉的，我都沒碰到過幾例。”
說完他看向許秋，“許醫生，你確定這個人沒有ards？”
許秋沒有回答，他再次翻看起病人的病曆，又盯著生命監護儀看了一會兒。
心率、呼吸、血氧飽和度、脈搏等，一個個數字在屏幕上跳動著，滴滴滴的響聲不絕於耳。
問題出在哪兒？
就在這時，許秋突然神情一滯。