第400章 bentall＋全主動脈弓替換＋支架象鼻術(究極改良版)
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
三位名醫對視一眼，也笑了笑。
“行，上台可以，但我們不會動刀子。”
“這種手術沒有施行的必要，你如果想讓我們來幫你兜底，那就趁早放棄這個打算。”
幾人都搖頭，苦口婆心地說道。
這類手術，不僅是和死神賽跑，死神開的還是蘭博基尼。
怎麽玩？
“準備準備，多學科會診。”
許秋不廢話，外科醫生，終究還是手術台見分曉。
……
嘀嗒——
辦公室裏，許秋盯著手表的指針。
門不斷被推開，一位位醫生急匆匆地衝入，趕緊找地方坐下。
最後，介入中心主任和楊晨曦也趕到。
“開始吧。”
五分鍾的時間剛好結束，許秋見人到齊，開始了術前手術方案的確認。
呂桂蘭危在旦夕，不可能和平時一樣慢悠悠地討論。
因此，許秋直接甩出了結論。
“這個病人，我打算做bentall+改良式全主動脈弓置換+支架象鼻術。”
bentall，即主動脈根部置換。
也就是應用帶瓣的人造血管替代主動脈根部和主動脈瓣膜，並且需要移植左右冠狀動脈。
這就又需要用到臨海小血管了。
許秋都有點意外。
原以為隻是個單純的改良式主動脈瘤修複或置換，最後臨海小血管還是刷了一波存在感。
會議室裏，眾人聽到這一連串的術式聯合在一起時，表情無比震驚。
“bentall手術和主動脈弓置換一起做？”
“還要加一個支架象鼻術？”
“這樣的話，手術難度絲毫不亞於心髒移植啊……”
會議桌上，約瑟夫眯了眯眼睛，“我敢肯定，這台聯合手術，比心髒移植的難度還要高。”
克雅病他可能不如許秋。
但，心外科領域，這麽多年他還沒碰到過對手。
心髒移植，他做過幾百台。
然而，麵對呂桂蘭，他還是覺得發怵。
更讓他不解的是……病人都這麽凶險了，為何選擇這麽高難度的術式組合。
盡管術後病人恢複會更好，但，當下不應該先保命嗎？
還是說，這家夥有把握拿下難度超越心髒移植的頂尖手術？！
“聯合術式嗎……”
楊晨曦猛地一愣，看向許秋的目光中充滿了疑惑。
這術式他太熟悉了。
bentall+全主動脈弓替換+支架象鼻術正是阜外醫院孫立忠教授創立的，國際社會又稱為sun式手術，曾經獲得過大夏醫學會科技進步一等獎。
它針對的，正好是最凶險的a型夾層。
臨床上，除了bentall術式，還有cabrol、wheat、david以及主動脈瓣置換並大動脈成形術等等。
然而，論起治療效果，還得是孫教授bentall術式更優良。
但相應的，它的複雜程度，也超過了其他幾個術式。
一旦處理不好，術後就很容易出現惡性出血。
晚期冠脈吻合口，和主動脈遠端吻合口，也容易形成假性動脈瘤。
這些倒不是問題的關鍵。
而是……
這術式，一直是阜外孫立忠教授的獨門絕技。
一個遠在南部的臨海市，怎麽突然冒出了個精通sun式手術的醫生？！
楊晨曦驚恐地盯著許秋。
陳院士的陳氏胰腸吻合也就罷了。
還有手外科頂尖術式雙針腱內縫合，這是斷指再植顯微外科泰鬥王教授的獨創術式，也是攻克斷指再植世界級醫療難題的核心技術。
現在又冒出了個孫教授的sun式手術……
又是看文獻學的？
是不是太離譜了一點！
許秋則一臉淡然。
有係統在，不管是活著的，還是死了的，隻要是跟醫學相關的手術、技術，他都學給你看！
“等等……”
相比其他人的震驚，鄭主任早就習慣了臨醫第一人的不科學手術，他捕捉到了一個更令人驚訝的東西。
鄭主任沉聲道：“許醫生，你剛才說的……是改良式全主動脈弓置換？”
眾人一愣，也立刻反應了過來。
置換就置換，什麽時候冒出個改良式了？
就連約瑟夫，也是一直遵循著五十多年前第一台手術的老路，盡管在不斷完善，但都算不上做出了多大的改良。
許秋哦了一聲，道：“嗯，我改良的。”
“？！”
這一刻，對參與手術興趣寥寥的約瑟夫等人都好奇起來。
盡管他們依舊認為手術必定失敗。
但，還是想要看看，這所謂的改良式，究竟配不配的上“改良”兩個字。
……
距離呂桂蘭入院第五十七分鍾，許秋等人進入手術室。
明亮的無影燈下，呂桂蘭靜靜地躺在台上。
從搶救，到敲定手術方案、正式推入手術台，僅用時不到一小時，算得上是極速了。
不說其他的，單單是這個效率，臨醫已經位列國際一流。
“特殊器械阻斷帶、心髒纖維器械、除顫機、除顫板、微創術中支架係統等已備妥……”洗手護士匯報著常規及特殊用物的準備情況。
此外，還要冰帽、加壓袋、可吸收止血紗布、不同型號的人工血管、臨海小血管、生物蛋白膠和機械瓣膜等等。
這台手術需要在深低溫、停循環下進行，難度已經比心髒手術還要高。
“手術間溫度恒定二十五攝氏度……”
“手術床變溫毯調節至三十八攝氏度……”
“心電監護儀、直腸、鼻咽溫度裝置安置完畢！”
“靜脈緩慢推注力月西0.1mg\/kg，丙泊酚1.5mg\/kg……”
“調節機控呼吸，潮氣量8ml\/kg,呼吸頻率12次\/分，i:t\\u003d1:2！插尿管！”
“……”
麻醉醫師、護士和助手們相互配合，終於做好了開刀前準備。
許秋掃了一眼，確認各處指標無誤後，點頭道：“開始吧。”
持刀而立，許秋目光仿佛也化作了犀利的尖芒，冷厲凜冽。
嗤——
閃著寒芒的刀尖劃過右鎖骨下，開出一個平行切口。
接著，依次解剖、遊離右鎖骨下靜脈。
套阻斷帶、備用。
抬手，再次按下刀尖，從鎖骨正中切口入胸，分別解剖遊離右無名動脈、左頸總動脈和做鎖骨下動脈。
套阻斷帶……
接下來是重中之重——打開心包。
這一步，對許秋來說自然不成問題。
隨著心包被暴露，一助鄭主任迅速進行右鎖骨下動脈和右房插管，開始建立體外循環。
不過，當開始術中探查時，所有人都被眼前的景象嚇到了。
“行，上台可以，但我們不會動刀子。”
“這種手術沒有施行的必要，你如果想讓我們來幫你兜底，那就趁早放棄這個打算。”
幾人都搖頭，苦口婆心地說道。
這類手術，不僅是和死神賽跑，死神開的還是蘭博基尼。
怎麽玩？
“準備準備，多學科會診。”
許秋不廢話，外科醫生，終究還是手術台見分曉。
……
嘀嗒——
辦公室裏，許秋盯著手表的指針。
門不斷被推開，一位位醫生急匆匆地衝入，趕緊找地方坐下。
最後，介入中心主任和楊晨曦也趕到。
“開始吧。”
五分鍾的時間剛好結束，許秋見人到齊，開始了術前手術方案的確認。
呂桂蘭危在旦夕，不可能和平時一樣慢悠悠地討論。
因此，許秋直接甩出了結論。
“這個病人，我打算做bentall+改良式全主動脈弓置換+支架象鼻術。”
bentall，即主動脈根部置換。
也就是應用帶瓣的人造血管替代主動脈根部和主動脈瓣膜，並且需要移植左右冠狀動脈。
這就又需要用到臨海小血管了。
許秋都有點意外。
原以為隻是個單純的改良式主動脈瘤修複或置換，最後臨海小血管還是刷了一波存在感。
會議室裏，眾人聽到這一連串的術式聯合在一起時，表情無比震驚。
“bentall手術和主動脈弓置換一起做？”
“還要加一個支架象鼻術？”
“這樣的話，手術難度絲毫不亞於心髒移植啊……”
會議桌上，約瑟夫眯了眯眼睛，“我敢肯定，這台聯合手術，比心髒移植的難度還要高。”
克雅病他可能不如許秋。
但，心外科領域，這麽多年他還沒碰到過對手。
心髒移植，他做過幾百台。
然而，麵對呂桂蘭，他還是覺得發怵。
更讓他不解的是……病人都這麽凶險了，為何選擇這麽高難度的術式組合。
盡管術後病人恢複會更好，但，當下不應該先保命嗎？
還是說，這家夥有把握拿下難度超越心髒移植的頂尖手術？！
“聯合術式嗎……”
楊晨曦猛地一愣，看向許秋的目光中充滿了疑惑。
這術式他太熟悉了。
bentall+全主動脈弓替換+支架象鼻術正是阜外醫院孫立忠教授創立的，國際社會又稱為sun式手術，曾經獲得過大夏醫學會科技進步一等獎。
它針對的，正好是最凶險的a型夾層。
臨床上，除了bentall術式，還有cabrol、wheat、david以及主動脈瓣置換並大動脈成形術等等。
然而，論起治療效果，還得是孫教授bentall術式更優良。
但相應的，它的複雜程度，也超過了其他幾個術式。
一旦處理不好，術後就很容易出現惡性出血。
晚期冠脈吻合口，和主動脈遠端吻合口，也容易形成假性動脈瘤。
這些倒不是問題的關鍵。
而是……
這術式，一直是阜外孫立忠教授的獨門絕技。
一個遠在南部的臨海市，怎麽突然冒出了個精通sun式手術的醫生？！
楊晨曦驚恐地盯著許秋。
陳院士的陳氏胰腸吻合也就罷了。
還有手外科頂尖術式雙針腱內縫合，這是斷指再植顯微外科泰鬥王教授的獨創術式，也是攻克斷指再植世界級醫療難題的核心技術。
現在又冒出了個孫教授的sun式手術……
又是看文獻學的？
是不是太離譜了一點！
許秋則一臉淡然。
有係統在，不管是活著的，還是死了的，隻要是跟醫學相關的手術、技術，他都學給你看！
“等等……”
相比其他人的震驚，鄭主任早就習慣了臨醫第一人的不科學手術，他捕捉到了一個更令人驚訝的東西。
鄭主任沉聲道：“許醫生，你剛才說的……是改良式全主動脈弓置換？”
眾人一愣，也立刻反應了過來。
置換就置換，什麽時候冒出個改良式了？
就連約瑟夫，也是一直遵循著五十多年前第一台手術的老路，盡管在不斷完善，但都算不上做出了多大的改良。
許秋哦了一聲，道：“嗯，我改良的。”
“？！”
這一刻，對參與手術興趣寥寥的約瑟夫等人都好奇起來。
盡管他們依舊認為手術必定失敗。
但，還是想要看看，這所謂的改良式，究竟配不配的上“改良”兩個字。
……
距離呂桂蘭入院第五十七分鍾，許秋等人進入手術室。
明亮的無影燈下，呂桂蘭靜靜地躺在台上。
從搶救，到敲定手術方案、正式推入手術台，僅用時不到一小時，算得上是極速了。
不說其他的，單單是這個效率，臨醫已經位列國際一流。
“特殊器械阻斷帶、心髒纖維器械、除顫機、除顫板、微創術中支架係統等已備妥……”洗手護士匯報著常規及特殊用物的準備情況。
此外，還要冰帽、加壓袋、可吸收止血紗布、不同型號的人工血管、臨海小血管、生物蛋白膠和機械瓣膜等等。
這台手術需要在深低溫、停循環下進行，難度已經比心髒手術還要高。
“手術間溫度恒定二十五攝氏度……”
“手術床變溫毯調節至三十八攝氏度……”
“心電監護儀、直腸、鼻咽溫度裝置安置完畢！”
“靜脈緩慢推注力月西0.1mg\/kg，丙泊酚1.5mg\/kg……”
“調節機控呼吸，潮氣量8ml\/kg,呼吸頻率12次\/分，i:t\\u003d1:2！插尿管！”
“……”
麻醉醫師、護士和助手們相互配合，終於做好了開刀前準備。
許秋掃了一眼，確認各處指標無誤後，點頭道：“開始吧。”
持刀而立，許秋目光仿佛也化作了犀利的尖芒，冷厲凜冽。
嗤——
閃著寒芒的刀尖劃過右鎖骨下，開出一個平行切口。
接著，依次解剖、遊離右鎖骨下靜脈。
套阻斷帶、備用。
抬手，再次按下刀尖，從鎖骨正中切口入胸，分別解剖遊離右無名動脈、左頸總動脈和做鎖骨下動脈。
套阻斷帶……
接下來是重中之重——打開心包。
這一步，對許秋來說自然不成問題。
隨著心包被暴露，一助鄭主任迅速進行右鎖骨下動脈和右房插管，開始建立體外循環。
不過，當開始術中探查時，所有人都被眼前的景象嚇到了。