第399章 死神降臨，絕路中的生機!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
特殊……
許秋皺眉，一個主動脈瘤，能有什麽特殊的。
“病人的身份？”他猜測。
“對，病人有點特殊……你還記得約瑟夫教授那場車禍嗎？”
“嗯。”
這事兒當時引起了很大的轟動。
肇事者故意報複社會，原因是臨海國際友好醫院將其妻子的肺癌誤診為肺結核，延誤了最佳治療時間。
約瑟夫是許秋救下來的，他自然記得此事。
劉素素語氣一沉，道：“這個主動脈瘤病人，正是肇事者的媽媽。”
“原來如此。”
許秋明白劉素素的意思了。
她專門來一趟，除了請許秋做手術，應該也是想讓約瑟夫參與這台手術。
醫生被肇事者撞成重傷，恢複過來後，卻不計前嫌地救了肇事者母親……
這種新聞，在任何一個國家都不過時。
“好像還可以做個改良手術？”
許秋突然一愣。
幾個月前的簽到，他就獲得過一例針對主動脈瘤的主動脈弓置換術。
不過，由於這種置換術比較老舊，差不多是五十年前的老術式了，缺點比較多。
國際社會的研究，該術術後30天死亡率為8.7%, 術後神經係統並發症發生率13.0%, 術後呼吸機支持時間大於2天的患者占65.2%, 大於5天的患者占34.8%……
此外，發生急性腎衰、腦卒中的幾率也非常高。
因此，許秋曾經多次進行模擬手術，不斷對這一款老手術進行改良。
最終打磨到了完美等級，升級為“完美級改良版主動脈弓置換術”。
改良術式采用的是順行選擇性腦灌注方式，並重建主動脈弓上三大分支，手術療效有了顯著的提高。
當然，難度也直線飆升。
這可不像是臨海小血管置換術，經驗豐富的主治醫師就能掌握。
改良式主動脈弓置換，經過許秋數個月的完善，朝著提升手術療效的方向一條路到黑，手術難度、手術風險等自然就水漲船高，以至於除了許秋，鮮少有人能駕馭。
可能也就國際社會幾位心外科名醫能嚐試掌握了。
之前，許秋還納悶如何留下約瑟夫。
眼下的改良式主動脈弓置換，或許是一個很好的機會！
“你去喊約瑟夫教授上台，其他幾位外國名醫也能觀摩。”
許秋說完，就趕往了急診科搶救室。
……
搶救室這邊。
七十三歲的呂桂蘭，因突發胸部劇痛，急送臨醫搶救。
許秋來之前，急診科就已經迅速進行了相關檢查。
心髒彩超提示：主動脈明顯增寬，其內見條狀強回聲。
這已經是把主動脈夾層擺在臉上了。
而且，搶救途中，還已經發生了主動脈瘤破裂，cta顯示主動脈有多發潰瘍形成，並且伴有附壁血栓和心包積液。
情況極其危險，病人隨時可能喪命！
搶救室裏，已經忙碌成一片，醫生、護士臉上全是細密的汗珠，神情嚴肅到了極點。
這邊剛準備下病危通知書，許秋迎麵闖入。
“許醫生來了！”
驚喜的聲音後，搶救室眾人表情一喜，終於有救了。
“許醫生！”
“病人隨時都有發生大出血猝死的可能！”
許秋點頭，而後淡定地戴上手套，開始搶救。
“穿刺橈動脈測壓。”
“頸內動脈穿刺。”
“床旁心電監護……”
許秋的命令有條不紊，搶救室也立刻恢複了秩序。
微量泵、高流量霧化吸氧、胃腸減壓、鎮靜、升壓……
一係列的搶救措施依次下達。
而此時，約瑟夫、楊鈺恩，以及不少外國名醫都趕過來了。
看著病人那極度不穩定的生命體征，眾人臉上都露出駭然之色。
太凶險了！
這種級別的搶救，哪怕是約瑟夫親自上陣，都不一定能保證病人活著下來。
約瑟夫表情凝重，壓低聲音道：“估計是a型夾層。”
stanforda型夾層，危險係數極高，發病的四十八小時內死亡率超高百分之五十，而夾層破裂後，死亡率更是以分鍾數急速上漲。
唯一的辦法，隻有迅速手術。
但，a型夾層手術本身風險就很高，不僅對手術醫生、手術技術有嚴格的要求，而且對整個醫院多學科配合提出極大的考驗。
如今，絕大多數醫院都無法開展此類手術。
更何況，如今動脈瘤夾層已然破裂！
說是九死一生都已經是高估了，現在下個死亡告知書都不算過分。
“可惜，如果我沒有受傷，倒是可以嚐試主刀，再加上你們的話……或許還有一線生機！”約瑟夫看向一眾名醫，微微歎氣。
他們這些心外科泰鬥一起上的話，能頂得上一個配合默契的團隊。
能從絕路中找到一縷生機。
隻是一縷，不能多了。
常規主動脈弓置換手術的難度也大，且副作用很多，對病人會造成不小的損傷，還會帶來大量後遺症……以呂桂蘭如今的身體條件，能不能從台上下來都是兩說。
但就在這時，監護儀急促的報警聲戛然而止。
眾人看去，隻見許秋手持一根針筒，裏麵裝滿了從腹腔抽出的積血。
下一刻，病人急劇下降的心率、血壓等逐漸回升，脫離瀕死邊緣，到了危險但不致命的區間。
許秋也就是在這一瞬下令：“立刻聯係介入中心心髒導管室、麻醉科、輸血科、感染病科，準備緊急手術。”
緊急手術？
約瑟夫等人露出不可思議的目光。
病人的情況才剛剛穩定一點，這個時候開刀，她能承受住？
許秋沒時間解答這些，他往門外看了一眼：“家屬呢？”
劉素素心裏咯噔一聲：“沒有家屬……”
呂桂蘭的兒媳因為醫院誤診而死，兒子則因報複社會而被刑拘，老伴三四年前也腦卒中發作離世了，根本沒有任何能夠作主的近親。
“做手術的話沒人簽字，得請主任或者是院長……啊，不對。”
劉素素突然想起來，許秋已經有簽字的資格了。
他的簽名，可比王平、王晟德這些工具人權威多了。
“嗯，那就手術吧。”
許秋看向約瑟夫：“教授，還有各位，都上台去看看？”
“我可幫不上忙。”約瑟夫皺了皺眉。
主動脈弓置換手術本身難度就很高，再加上呂桂蘭的身體狀況，說是無人能做都不過分了。
許秋這是……想把他們拉上賊船？
許秋皺眉，一個主動脈瘤，能有什麽特殊的。
“病人的身份？”他猜測。
“對，病人有點特殊……你還記得約瑟夫教授那場車禍嗎？”
“嗯。”
這事兒當時引起了很大的轟動。
肇事者故意報複社會，原因是臨海國際友好醫院將其妻子的肺癌誤診為肺結核，延誤了最佳治療時間。
約瑟夫是許秋救下來的，他自然記得此事。
劉素素語氣一沉，道：“這個主動脈瘤病人，正是肇事者的媽媽。”
“原來如此。”
許秋明白劉素素的意思了。
她專門來一趟，除了請許秋做手術，應該也是想讓約瑟夫參與這台手術。
醫生被肇事者撞成重傷，恢複過來後，卻不計前嫌地救了肇事者母親……
這種新聞，在任何一個國家都不過時。
“好像還可以做個改良手術？”
許秋突然一愣。
幾個月前的簽到，他就獲得過一例針對主動脈瘤的主動脈弓置換術。
不過，由於這種置換術比較老舊，差不多是五十年前的老術式了，缺點比較多。
國際社會的研究，該術術後30天死亡率為8.7%, 術後神經係統並發症發生率13.0%, 術後呼吸機支持時間大於2天的患者占65.2%, 大於5天的患者占34.8%……
此外，發生急性腎衰、腦卒中的幾率也非常高。
因此，許秋曾經多次進行模擬手術，不斷對這一款老手術進行改良。
最終打磨到了完美等級，升級為“完美級改良版主動脈弓置換術”。
改良術式采用的是順行選擇性腦灌注方式，並重建主動脈弓上三大分支，手術療效有了顯著的提高。
當然，難度也直線飆升。
這可不像是臨海小血管置換術，經驗豐富的主治醫師就能掌握。
改良式主動脈弓置換，經過許秋數個月的完善，朝著提升手術療效的方向一條路到黑，手術難度、手術風險等自然就水漲船高，以至於除了許秋，鮮少有人能駕馭。
可能也就國際社會幾位心外科名醫能嚐試掌握了。
之前，許秋還納悶如何留下約瑟夫。
眼下的改良式主動脈弓置換，或許是一個很好的機會！
“你去喊約瑟夫教授上台，其他幾位外國名醫也能觀摩。”
許秋說完，就趕往了急診科搶救室。
……
搶救室這邊。
七十三歲的呂桂蘭，因突發胸部劇痛，急送臨醫搶救。
許秋來之前，急診科就已經迅速進行了相關檢查。
心髒彩超提示：主動脈明顯增寬，其內見條狀強回聲。
這已經是把主動脈夾層擺在臉上了。
而且，搶救途中，還已經發生了主動脈瘤破裂，cta顯示主動脈有多發潰瘍形成，並且伴有附壁血栓和心包積液。
情況極其危險，病人隨時可能喪命！
搶救室裏，已經忙碌成一片，醫生、護士臉上全是細密的汗珠，神情嚴肅到了極點。
這邊剛準備下病危通知書，許秋迎麵闖入。
“許醫生來了！”
驚喜的聲音後，搶救室眾人表情一喜，終於有救了。
“許醫生！”
“病人隨時都有發生大出血猝死的可能！”
許秋點頭，而後淡定地戴上手套，開始搶救。
“穿刺橈動脈測壓。”
“頸內動脈穿刺。”
“床旁心電監護……”
許秋的命令有條不紊，搶救室也立刻恢複了秩序。
微量泵、高流量霧化吸氧、胃腸減壓、鎮靜、升壓……
一係列的搶救措施依次下達。
而此時，約瑟夫、楊鈺恩，以及不少外國名醫都趕過來了。
看著病人那極度不穩定的生命體征，眾人臉上都露出駭然之色。
太凶險了！
這種級別的搶救，哪怕是約瑟夫親自上陣，都不一定能保證病人活著下來。
約瑟夫表情凝重，壓低聲音道：“估計是a型夾層。”
stanforda型夾層，危險係數極高，發病的四十八小時內死亡率超高百分之五十，而夾層破裂後，死亡率更是以分鍾數急速上漲。
唯一的辦法，隻有迅速手術。
但，a型夾層手術本身風險就很高，不僅對手術醫生、手術技術有嚴格的要求，而且對整個醫院多學科配合提出極大的考驗。
如今，絕大多數醫院都無法開展此類手術。
更何況，如今動脈瘤夾層已然破裂！
說是九死一生都已經是高估了，現在下個死亡告知書都不算過分。
“可惜，如果我沒有受傷，倒是可以嚐試主刀，再加上你們的話……或許還有一線生機！”約瑟夫看向一眾名醫，微微歎氣。
他們這些心外科泰鬥一起上的話，能頂得上一個配合默契的團隊。
能從絕路中找到一縷生機。
隻是一縷，不能多了。
常規主動脈弓置換手術的難度也大，且副作用很多，對病人會造成不小的損傷，還會帶來大量後遺症……以呂桂蘭如今的身體條件，能不能從台上下來都是兩說。
但就在這時，監護儀急促的報警聲戛然而止。
眾人看去，隻見許秋手持一根針筒，裏麵裝滿了從腹腔抽出的積血。
下一刻，病人急劇下降的心率、血壓等逐漸回升，脫離瀕死邊緣，到了危險但不致命的區間。
許秋也就是在這一瞬下令：“立刻聯係介入中心心髒導管室、麻醉科、輸血科、感染病科，準備緊急手術。”
緊急手術？
約瑟夫等人露出不可思議的目光。
病人的情況才剛剛穩定一點，這個時候開刀，她能承受住？
許秋沒時間解答這些，他往門外看了一眼：“家屬呢？”
劉素素心裏咯噔一聲：“沒有家屬……”
呂桂蘭的兒媳因為醫院誤診而死，兒子則因報複社會而被刑拘，老伴三四年前也腦卒中發作離世了，根本沒有任何能夠作主的近親。
“做手術的話沒人簽字，得請主任或者是院長……啊，不對。”
劉素素突然想起來，許秋已經有簽字的資格了。
他的簽名，可比王平、王晟德這些工具人權威多了。
“嗯，那就手術吧。”
許秋看向約瑟夫：“教授，還有各位，都上台去看看？”
“我可幫不上忙。”約瑟夫皺了皺眉。
主動脈弓置換手術本身難度就很高，再加上呂桂蘭的身體狀況，說是無人能做都不過分了。
許秋這是……想把他們拉上賊船？