第398章 詛咒?罕見病!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“詛咒？”許秋微微抬頭。
左眼跳財，右眼封建迷信……咱們講科學的，還能信詛咒這種東西？
“怎麽回事。”許秋道。
張秀豔歎口氣：“你不覺得我很奇怪嗎，一直歪著腦袋。”
“是，轉過來會頭暈？還是昏迷。”
張秀豔一拍手，“許醫生你果然很厲害，這幾天我才發現的，隻要我往右邊轉頭，就會立馬暈過去，跟電視劇裏講的什麽詛咒一樣，太可怕了！”
“直接暈倒？”許秋皺眉。
這還真挺少見。
幹了這麽久臨床，許秋倒是碰到過幾個體位不同、或者是頭部運動幅度過大都會暈眩、嘔吐的，但昏迷的還沒碰到過。
“真的，我沒有騙你！”
張秀豔生怕許秋不相信，叫嚷道：“你看，許醫生，你快看！”
說著，她嚐試著往右邊扭了扭腦袋。
下一秒，她眼球一翻，整個人癱軟了下去。
還好施憐眼疾手快，立刻就扶住了張秀豔，不過前者力氣太小，兩人齊刷刷地摔倒在了地上。
許秋兩眼一黑。
你來真的啊？
我沒說不信啊！
“沒事吧。”許秋站起，扶起張秀豔。
施憐噘著嘴巴。
明明是我在下邊當肉墊，怎麽先關心起病人來了！
況且……
“許老師，她，她已經昏迷了。”施憐揉著手臂道。
“哦。”
許秋沉默。
這個病人真是個爽快人。
說試試就逝世，一點都不帶含糊的。
病人昏迷，許秋也沒法深入檢查了，隻是隨手做了個查體。
首要考慮的，肯定是脖子這上邊的問題了。
一摸，完美級血管觸診的經驗觸發。
幾乎是頃刻間，許秋就感覺到了右側頸動脈分叉處有異常強烈的搏動。
能水平移動，但是卻無法上下推動。
“先推個輪椅來，等她醒過來，帶她去做檢查。”
許秋開出了幾個單子。
血常規；
心電圖；
心髒彩超、顱腦ct、頸部超聲等。
吞咽困難、昏厥、頸部搏動腫塊，這些症狀加在一起，很難不考慮食管癌、頸部相關腫瘤等問題。
當然，心髒、腦部的異常也需排除。
這例病人很新鮮，臨床上也少見，但診斷應該不難。
認真學習的醫學生都能說個大概。
“來，施憐，你先說說。”許秋叫住了小實習生。
後者肩膀抖了一下，停下腳步：“我猜……應該是頸部壓迫？”
“嗯，具體點。”
“有可能是左側甲狀腺癌壓迫了食管和血管，刺激迷走神經導致吞咽困難和昏迷。
也可能是食管癌浸潤到外周，刺激迷走神經。
當然，問題也可能出在垂體。”
施憐能跟許秋，本身就證明了她的出色。
她也是靠著連拿四年專業第一，才能在大五的實習期，有資格來跟許秋學習。
“嗯，差不多說到位了……你沒事吧？”許秋才想起來施憐也摔倒了。
“老師，我沒事的！”
“嗯，去吧……”
……
許秋的推斷沒有錯。
這位病人的表現雖然奇怪，但終究離不了迷走神經亢進。
其他檢查沒什麽異常。
心電圖發現竇性心律過緩。
頸部彩超就有大問題了，可以看到右頸部、頸內動脈明顯受壓、變窄，毫無疑問是一個頸動脈體瘤。
當然，僅靠超聲是無法確診的。
後續又做了頸部ct、核磁，進一步確定，正是罕見的頸動脈體瘤。
病人的這個瘤子，正好在頸動脈竇和頸動脈體的分叉處。
頸動脈增強ct顯示，瘤子大小約為2.7x2.3cm，算比較大了。
吞咽困難，正是因為瘤體壓迫喉返神經。
至於昏迷……
和施憐猜測一致，同樣是壓迫，不過壓迫的是迷走神經，從而導致迷走神經亢進，引起神經性暈厥。
張秀豔罹患的頸動脈體瘤屬於良性腫瘤，不過非常罕見，臨床發病率僅僅有十萬分之三。
治療方法沒什麽說的，長瘤子了，手術切除即可。
不過，這種腫瘤血供豐富，病變也正好在關鍵的頸動脈分叉，解剖結構非常複雜。
手術難度肯定不算低。
而且，出血不容易控製。
但，還不至於誇張到需要許秋出馬的地步。
因此，叫了一次聯合會診後，許秋就把病人交給耳鼻喉科的主任處理了。
施憐深呼一口氣：“沒想到，罕見病這麽容易診斷。”
許秋：“罕見病隻是少見，跟診斷難度並不直接關聯。”
臨床上，經驗不夠豐富的醫生，可能讓病人去查各種亂七八糟的指標，如肝腎功、電解質等等了。
但，對許秋來說，問診、觸診，就已經能夠初步鎖定疾病的方向，檢查更是直指病因。
不該花的錢，一分錢也不讓病人多花。
其他醫生可能會折騰半天，收治入院後經曆幾次昏迷、搶救，最後才想到查頸部彩超，查頸椎ct和mri。
但在許秋這裏，首診即終診。
……
下午，又是照常手術。
不過這時，知曉教學手術能換來更多熟練度的許秋，也有意識地換掉了王凡、周華等有經驗的醫生，開始讓住院醫，乃至於規培生、實習生上台。
另一邊，心外科那邊，隨著臨海小血管第二期人類手術結束，進修醫生，以及約瑟夫等名醫，也即將完成最後一趟授課，返回自家醫院，或者回國。
這批醫生都是精英，月初就已經完全掌握了臨海小血管置換術，甚至其中一大半都嚐試過獨立手術，並且取得成功。
今天正好是結束進修的日子。
做完手術後，許秋就趕到心外科這邊，給這批學生上最後一課。
唯一遺憾的是，沒能留下約瑟夫。
原因也簡單。
臨海小血管的技術，肯定是牢牢控製在許秋手裏的，他不可能拿到。
而學習手術……
如今，小血管置換已經公開，約瑟夫也已經做得信手捏來了，再待下去，實在是沒有吸引他的東西了。
他出身於世界頂尖心髒外科聖殿，更是現存於世的、最強的心外科醫生……
想讓他心動，錢、權，地位，等等，所有東西都不管用。
唯一一樣，就是淩駕於他之上，而他尚未掌握的手術。
這幾個月裏，臨醫內部被許秋開發的各種手術，如全喉切除、心髒修複、小血管置換等等，精髓都已經被約瑟夫給學去了。
想把一個心外科活化石留在這裏，還得拿出更重磅的東西來。
“各位……”
心外科大會議室，許秋剛要開口講授最後一課，門外突然傳來了急促的腳步聲。
劉素素打斷了會議，神色焦急：“許醫生，急診科來了個凶險的病人，王主任判斷可能是主動脈瘤，需要你去搶救！”
“希望各位繼續學習，把病人的健康放在第一位……結束了，再會。”
全場都懵了。
這這這，這就是你的最後一課？
突然，門口的劉素素猶豫了一下，目光在會場中梭巡，似乎在尋找什麽人，同時說道：“許醫生，這個病人……很特殊！”
左眼跳財，右眼封建迷信……咱們講科學的，還能信詛咒這種東西？
“怎麽回事。”許秋道。
張秀豔歎口氣：“你不覺得我很奇怪嗎，一直歪著腦袋。”
“是，轉過來會頭暈？還是昏迷。”
張秀豔一拍手，“許醫生你果然很厲害，這幾天我才發現的，隻要我往右邊轉頭，就會立馬暈過去，跟電視劇裏講的什麽詛咒一樣，太可怕了！”
“直接暈倒？”許秋皺眉。
這還真挺少見。
幹了這麽久臨床，許秋倒是碰到過幾個體位不同、或者是頭部運動幅度過大都會暈眩、嘔吐的，但昏迷的還沒碰到過。
“真的，我沒有騙你！”
張秀豔生怕許秋不相信，叫嚷道：“你看，許醫生，你快看！”
說著，她嚐試著往右邊扭了扭腦袋。
下一秒，她眼球一翻，整個人癱軟了下去。
還好施憐眼疾手快，立刻就扶住了張秀豔，不過前者力氣太小，兩人齊刷刷地摔倒在了地上。
許秋兩眼一黑。
你來真的啊？
我沒說不信啊！
“沒事吧。”許秋站起，扶起張秀豔。
施憐噘著嘴巴。
明明是我在下邊當肉墊，怎麽先關心起病人來了！
況且……
“許老師，她，她已經昏迷了。”施憐揉著手臂道。
“哦。”
許秋沉默。
這個病人真是個爽快人。
說試試就逝世，一點都不帶含糊的。
病人昏迷，許秋也沒法深入檢查了，隻是隨手做了個查體。
首要考慮的，肯定是脖子這上邊的問題了。
一摸，完美級血管觸診的經驗觸發。
幾乎是頃刻間，許秋就感覺到了右側頸動脈分叉處有異常強烈的搏動。
能水平移動，但是卻無法上下推動。
“先推個輪椅來，等她醒過來，帶她去做檢查。”
許秋開出了幾個單子。
血常規；
心電圖；
心髒彩超、顱腦ct、頸部超聲等。
吞咽困難、昏厥、頸部搏動腫塊，這些症狀加在一起，很難不考慮食管癌、頸部相關腫瘤等問題。
當然，心髒、腦部的異常也需排除。
這例病人很新鮮，臨床上也少見，但診斷應該不難。
認真學習的醫學生都能說個大概。
“來，施憐，你先說說。”許秋叫住了小實習生。
後者肩膀抖了一下，停下腳步：“我猜……應該是頸部壓迫？”
“嗯，具體點。”
“有可能是左側甲狀腺癌壓迫了食管和血管，刺激迷走神經導致吞咽困難和昏迷。
也可能是食管癌浸潤到外周，刺激迷走神經。
當然，問題也可能出在垂體。”
施憐能跟許秋，本身就證明了她的出色。
她也是靠著連拿四年專業第一，才能在大五的實習期，有資格來跟許秋學習。
“嗯，差不多說到位了……你沒事吧？”許秋才想起來施憐也摔倒了。
“老師，我沒事的！”
“嗯，去吧……”
……
許秋的推斷沒有錯。
這位病人的表現雖然奇怪，但終究離不了迷走神經亢進。
其他檢查沒什麽異常。
心電圖發現竇性心律過緩。
頸部彩超就有大問題了，可以看到右頸部、頸內動脈明顯受壓、變窄，毫無疑問是一個頸動脈體瘤。
當然，僅靠超聲是無法確診的。
後續又做了頸部ct、核磁，進一步確定，正是罕見的頸動脈體瘤。
病人的這個瘤子，正好在頸動脈竇和頸動脈體的分叉處。
頸動脈增強ct顯示，瘤子大小約為2.7x2.3cm，算比較大了。
吞咽困難，正是因為瘤體壓迫喉返神經。
至於昏迷……
和施憐猜測一致，同樣是壓迫，不過壓迫的是迷走神經，從而導致迷走神經亢進，引起神經性暈厥。
張秀豔罹患的頸動脈體瘤屬於良性腫瘤，不過非常罕見，臨床發病率僅僅有十萬分之三。
治療方法沒什麽說的，長瘤子了，手術切除即可。
不過，這種腫瘤血供豐富，病變也正好在關鍵的頸動脈分叉，解剖結構非常複雜。
手術難度肯定不算低。
而且，出血不容易控製。
但，還不至於誇張到需要許秋出馬的地步。
因此，叫了一次聯合會診後，許秋就把病人交給耳鼻喉科的主任處理了。
施憐深呼一口氣：“沒想到，罕見病這麽容易診斷。”
許秋：“罕見病隻是少見，跟診斷難度並不直接關聯。”
臨床上，經驗不夠豐富的醫生，可能讓病人去查各種亂七八糟的指標，如肝腎功、電解質等等了。
但，對許秋來說，問診、觸診，就已經能夠初步鎖定疾病的方向，檢查更是直指病因。
不該花的錢，一分錢也不讓病人多花。
其他醫生可能會折騰半天，收治入院後經曆幾次昏迷、搶救，最後才想到查頸部彩超，查頸椎ct和mri。
但在許秋這裏，首診即終診。
……
下午，又是照常手術。
不過這時，知曉教學手術能換來更多熟練度的許秋，也有意識地換掉了王凡、周華等有經驗的醫生，開始讓住院醫，乃至於規培生、實習生上台。
另一邊，心外科那邊，隨著臨海小血管第二期人類手術結束，進修醫生，以及約瑟夫等名醫，也即將完成最後一趟授課，返回自家醫院，或者回國。
這批醫生都是精英，月初就已經完全掌握了臨海小血管置換術，甚至其中一大半都嚐試過獨立手術，並且取得成功。
今天正好是結束進修的日子。
做完手術後，許秋就趕到心外科這邊，給這批學生上最後一課。
唯一遺憾的是，沒能留下約瑟夫。
原因也簡單。
臨海小血管的技術，肯定是牢牢控製在許秋手裏的，他不可能拿到。
而學習手術……
如今，小血管置換已經公開，約瑟夫也已經做得信手捏來了，再待下去，實在是沒有吸引他的東西了。
他出身於世界頂尖心髒外科聖殿，更是現存於世的、最強的心外科醫生……
想讓他心動，錢、權，地位，等等，所有東西都不管用。
唯一一樣，就是淩駕於他之上，而他尚未掌握的手術。
這幾個月裏，臨醫內部被許秋開發的各種手術，如全喉切除、心髒修複、小血管置換等等，精髓都已經被約瑟夫給學去了。
想把一個心外科活化石留在這裏，還得拿出更重磅的東西來。
“各位……”
心外科大會議室，許秋剛要開口講授最後一課，門外突然傳來了急促的腳步聲。
劉素素打斷了會議，神色焦急：“許醫生，急診科來了個凶險的病人，王主任判斷可能是主動脈瘤，需要你去搶救！”
“希望各位繼續學習，把病人的健康放在第一位……結束了，再會。”
全場都懵了。
這這這，這就是你的最後一課？
突然，門口的劉素素猶豫了一下，目光在會場中梭巡，似乎在尋找什麽人，同時說道：“許醫生，這個病人……很特殊！”