第366章 謎團解開?許秋診斷錯誤?
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
當然，相比新疾病，還有一個令眾人更無法接受的結論。
病毒pcr出問題了，正好錯漏了某個病毒的檢測，所以才導致相互矛盾的結果。
但這一點的可能性也是微乎其微。
這項檢查和立體腦活檢一樣，都是許秋親自監督，甚至親自完成的，失誤的幾率很低。
基本上可以不考慮了。
眼下，約瑟夫，一眾名醫，還有申主任、霍主任等神內醫生都停下了手裏的動作，翹首以待。
“問題出在這裏……”
許秋摸了摸空空如也的口袋。
約瑟夫表情一怔，看得心驚膽戰的。
好在一旁的霍主任趕緊遞上了紅筆，“許醫生，來。”
“嗯。”
許秋接過筆，圈出了“mrzr反應陽性”這一行字。
所有人都瞪大了眼睛。
這是什麽意思？
許秋道：“接下來，查個麻疹病毒就能真相大白。”
麻疹……病毒？
這次別說是約瑟夫、霍主任這些專家了，就連場下的主治、站在角落旁聽的住院醫、小實習生都滿腦袋問號。
怎麽會跟麻疹病毒扯上關係！
麻疹，這曾經是兒童最常見的急性呼吸道傳染疾病之一，傳染性非常強，兩三年就能發生一次大流行。
而且沒有特效藥！
一個呼吸係統的疾病，怎麽引起一係列中樞神經係統的症狀？
不說兩個疾病影響的係統天差地別，大夏早就普及開了麻疹疫苗的接種，兒童接種率近幾年都在百分之九十九以上，全國也僅僅隻有少量的散發。
甚至，在2011~2012年間，大夏差點就如當年消滅天花一般，差點就消滅了麻疹。
世衛組織也相當振奮，已經預備恭喜大夏提前完成“滅絕麻疹”這一人類小目標。
然而，讓大夏疾控和世衛都意想不到的事情發生了。
2010年的時候，大量反疫苗愛國人士湧現，無數大夏家長相信了疫苗有害論，拒絕讓孩子接種麻疹疫苗，甚至偽造疫苗接種本騙過各項檢查……
這也讓大夏止步於滅絕麻疹的前夕，2012年後，境內麻疹又肆虐了一段時期，因此死了不少兒童，後續花費巨大的代價才慢慢控製下來。
總而言之，如今大夏雖然還時不時地冒出一兩例，但這種急性呼吸傳染病已經算是少見的了。
以前碰到個麻疹，全院都得人心惶惶……
而現如今很多臨床醫生都沒有多少經驗，一有麻疹，往往都是院感、感染科、上級醫生立馬就處理了，很多人幾年才能見到一兩個麻疹。
這時，霍主任突然想起了什麽，“病人已經是高齡了，他的年代，是不是還沒有接種麻疹疫苗？”
許秋點點頭：“大夏1965年首次使用麻疹疫苗，而病人出生於1950年，正好是普及疫苗之前的嬰兒。”
“怪不得……”
這樣說來，範富國的確可能感染麻疹病毒。
但這和中樞神經係統的疾病有什麽關聯？
許秋再次給出解答：“麻疹感染中，有一種罕見的並發症，亞急性硬化性全腦炎。
它是病毒性腦炎的一種。
簡單來說，病人可能曾經感染過麻疹病毒，甚至是變異型的毒株。
雖然隨後經過治療好轉，但免疫係統卻沒能完全清除病毒，出現一定程度的免疫逃逸，導致體內仍舊有少量病毒的殘留。
後續，病毒在體內進行長期複製，逐漸蔓延到中樞神經係統。
在此之前，病毒和體內的免疫係統一直保持在平衡之中。
然而在某一個時刻，病毒數量終於複製到一個相當龐大的體量，打破了和免疫係統之間微妙的平衡！
而這也致使免疫係統對感染後的神經係統大開殺戒，發生了極其強烈的免疫反應，出現了嚴重的神經係統炎症！”
亞急性硬化性全腦炎……
就像是一個蟄伏在體內的惡魔，沒有人知道它的存在，於是默默地休養生息——
當它足夠強大時，突然掀起腥風血雨，也終於與曾經擊潰它的免疫係統迎來了大清算。
這一刻，全場醫生的腦子都是嗡嗡的。
範富國身上的一切謎團，仿佛都解開了。
為什麽14-3-3蛋白、tau蛋白和s-100蛋白全部都是陽性？
因為免疫係統殺死了感染的神經細胞，造成了中樞神經的大麵積受損，才導致三個標誌同時升高。
為什麽提示有全身性炎症反應？
還是免疫係統！
麻疹病毒潛藏在病人體內多年，早就遍布全身，最終才通過血腦屏障進入中樞。
就在它獠牙畢露打破平衡的那一刻，免疫係統才終於察覺，激發整具身體的對抗，引起全身性炎症！
而病理結果、腦電圖均提示病毒性腦炎，
卻沒有在病毒pcr中找到任何能引起腦炎的病毒，也能說通了。
此前，誰也沒有意識到，還得去查一個麻疹！
教科書裏，可不曾將麻疹病毒寫入病腦病原體的記載之中……
這已經不是有沒有臨床經驗的問題了。
而是，時代的局限。
在疫苗齊全，缺少麻疹病人的時代，神內醫生，呼吸科醫生，兒科醫生，恐怕掌握著再如何豐富的知識，在麻疹、麻疹並發症上的了解，也不如1965年大夏普及麻疹疫苗之前的老前輩更加精通。
……
很快，新的麻疹病毒抗原檢測成為最後的希望。
結果出來之前，醫生們則都回到了各自科室，開始了日常的忙碌。
許秋這邊，也上了手術。
隨著地位水漲船高，手術實力也進一步被認可，盡管許秋如今還隻是個主治醫師，但他主刀的手術，基本都是隻有副主任、主任能染指的三四級手術了。
此外，臨海小血管第二期手術已經在臨醫在內的五家醫院同步開展，即將接近尾聲。
同時這款具有劃時代意義的血管，也已經入圍國家技術發明獎、科技創新獎、科技進步獎等等，在國際領域，這款產品也不斷被提名，一大波獎項正在路上……
而破格升入副主任的要求，正是國家技術發明二等獎主要人員。
許秋頭銜後邊的“主治醫師”，馬上就要成為過去式了。
下午，兩台手術過後，許秋頭發淩亂，又跑去急診科那邊處理了幾個急診病人，才終於有了些休息的時間。
辦公室的椅子還沒坐熱，約瑟夫、申主任等人便咋咋呼呼地找來了。
“什麽事？”許秋批改著實習生、住院醫們上交的病曆，下意識瞥了一眼手裏的紅筆。
他猛地一愣。
這支筆，上邊怎麽寫著“臨海國際友好醫院”？
約瑟夫平息著內心的驚疑，道：“許秋，猜錯了，病人的抗原檢測是陰性，根本沒有找到麻疹病毒！”
病毒pcr出問題了，正好錯漏了某個病毒的檢測，所以才導致相互矛盾的結果。
但這一點的可能性也是微乎其微。
這項檢查和立體腦活檢一樣，都是許秋親自監督，甚至親自完成的，失誤的幾率很低。
基本上可以不考慮了。
眼下，約瑟夫，一眾名醫，還有申主任、霍主任等神內醫生都停下了手裏的動作，翹首以待。
“問題出在這裏……”
許秋摸了摸空空如也的口袋。
約瑟夫表情一怔，看得心驚膽戰的。
好在一旁的霍主任趕緊遞上了紅筆，“許醫生，來。”
“嗯。”
許秋接過筆，圈出了“mrzr反應陽性”這一行字。
所有人都瞪大了眼睛。
這是什麽意思？
許秋道：“接下來，查個麻疹病毒就能真相大白。”
麻疹……病毒？
這次別說是約瑟夫、霍主任這些專家了，就連場下的主治、站在角落旁聽的住院醫、小實習生都滿腦袋問號。
怎麽會跟麻疹病毒扯上關係！
麻疹，這曾經是兒童最常見的急性呼吸道傳染疾病之一，傳染性非常強，兩三年就能發生一次大流行。
而且沒有特效藥！
一個呼吸係統的疾病，怎麽引起一係列中樞神經係統的症狀？
不說兩個疾病影響的係統天差地別，大夏早就普及開了麻疹疫苗的接種，兒童接種率近幾年都在百分之九十九以上，全國也僅僅隻有少量的散發。
甚至，在2011~2012年間，大夏差點就如當年消滅天花一般，差點就消滅了麻疹。
世衛組織也相當振奮，已經預備恭喜大夏提前完成“滅絕麻疹”這一人類小目標。
然而，讓大夏疾控和世衛都意想不到的事情發生了。
2010年的時候，大量反疫苗愛國人士湧現，無數大夏家長相信了疫苗有害論，拒絕讓孩子接種麻疹疫苗，甚至偽造疫苗接種本騙過各項檢查……
這也讓大夏止步於滅絕麻疹的前夕，2012年後，境內麻疹又肆虐了一段時期，因此死了不少兒童，後續花費巨大的代價才慢慢控製下來。
總而言之，如今大夏雖然還時不時地冒出一兩例，但這種急性呼吸傳染病已經算是少見的了。
以前碰到個麻疹，全院都得人心惶惶……
而現如今很多臨床醫生都沒有多少經驗，一有麻疹，往往都是院感、感染科、上級醫生立馬就處理了，很多人幾年才能見到一兩個麻疹。
這時，霍主任突然想起了什麽，“病人已經是高齡了，他的年代，是不是還沒有接種麻疹疫苗？”
許秋點點頭：“大夏1965年首次使用麻疹疫苗，而病人出生於1950年，正好是普及疫苗之前的嬰兒。”
“怪不得……”
這樣說來，範富國的確可能感染麻疹病毒。
但這和中樞神經係統的疾病有什麽關聯？
許秋再次給出解答：“麻疹感染中，有一種罕見的並發症，亞急性硬化性全腦炎。
它是病毒性腦炎的一種。
簡單來說，病人可能曾經感染過麻疹病毒，甚至是變異型的毒株。
雖然隨後經過治療好轉，但免疫係統卻沒能完全清除病毒，出現一定程度的免疫逃逸，導致體內仍舊有少量病毒的殘留。
後續，病毒在體內進行長期複製，逐漸蔓延到中樞神經係統。
在此之前，病毒和體內的免疫係統一直保持在平衡之中。
然而在某一個時刻，病毒數量終於複製到一個相當龐大的體量，打破了和免疫係統之間微妙的平衡！
而這也致使免疫係統對感染後的神經係統大開殺戒，發生了極其強烈的免疫反應，出現了嚴重的神經係統炎症！”
亞急性硬化性全腦炎……
就像是一個蟄伏在體內的惡魔，沒有人知道它的存在，於是默默地休養生息——
當它足夠強大時，突然掀起腥風血雨，也終於與曾經擊潰它的免疫係統迎來了大清算。
這一刻，全場醫生的腦子都是嗡嗡的。
範富國身上的一切謎團，仿佛都解開了。
為什麽14-3-3蛋白、tau蛋白和s-100蛋白全部都是陽性？
因為免疫係統殺死了感染的神經細胞，造成了中樞神經的大麵積受損，才導致三個標誌同時升高。
為什麽提示有全身性炎症反應？
還是免疫係統！
麻疹病毒潛藏在病人體內多年，早就遍布全身，最終才通過血腦屏障進入中樞。
就在它獠牙畢露打破平衡的那一刻，免疫係統才終於察覺，激發整具身體的對抗，引起全身性炎症！
而病理結果、腦電圖均提示病毒性腦炎，
卻沒有在病毒pcr中找到任何能引起腦炎的病毒，也能說通了。
此前，誰也沒有意識到，還得去查一個麻疹！
教科書裏，可不曾將麻疹病毒寫入病腦病原體的記載之中……
這已經不是有沒有臨床經驗的問題了。
而是，時代的局限。
在疫苗齊全，缺少麻疹病人的時代，神內醫生，呼吸科醫生，兒科醫生，恐怕掌握著再如何豐富的知識，在麻疹、麻疹並發症上的了解，也不如1965年大夏普及麻疹疫苗之前的老前輩更加精通。
……
很快，新的麻疹病毒抗原檢測成為最後的希望。
結果出來之前，醫生們則都回到了各自科室，開始了日常的忙碌。
許秋這邊，也上了手術。
隨著地位水漲船高，手術實力也進一步被認可，盡管許秋如今還隻是個主治醫師，但他主刀的手術，基本都是隻有副主任、主任能染指的三四級手術了。
此外，臨海小血管第二期手術已經在臨醫在內的五家醫院同步開展，即將接近尾聲。
同時這款具有劃時代意義的血管，也已經入圍國家技術發明獎、科技創新獎、科技進步獎等等，在國際領域，這款產品也不斷被提名，一大波獎項正在路上……
而破格升入副主任的要求，正是國家技術發明二等獎主要人員。
許秋頭銜後邊的“主治醫師”，馬上就要成為過去式了。
下午，兩台手術過後，許秋頭發淩亂，又跑去急診科那邊處理了幾個急診病人，才終於有了些休息的時間。
辦公室的椅子還沒坐熱，約瑟夫、申主任等人便咋咋呼呼地找來了。
“什麽事？”許秋批改著實習生、住院醫們上交的病曆，下意識瞥了一眼手裏的紅筆。
他猛地一愣。
這支筆，上邊怎麽寫著“臨海國際友好醫院”？
約瑟夫平息著內心的驚疑，道：“許秋，猜錯了，病人的抗原檢測是陰性，根本沒有找到麻疹病毒！”