第357章 許秋手術?穩了穩了!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
幾位主任眼珠轉動，有種呼之欲出的感覺，但總覺得差了那麽一點。
主治醫師們就更不用說了，東張西望盯著主任們，期待誰能一鳴驚人。
這時，許秋提及最後一個診斷線索。
“嚴教授這個月以來，一直昏昏沉沉，大多數時間都在昏睡。
而這，也恰好掩飾了一個非常重要的症狀。
肌無力！”
這三個字一出，幾位主任猛地抬起頭來，有一種撥雲見霧的感覺，脫口而出到：“胸腺瘤？！”
胸腺瘤能導致很多自身免疫性疾病，其中有很多表現和自身免疫性腦炎都有重合，臨床上容易誤診。
也符合嚴教授出現的一係列症狀。
此外，肌無力、單純再障等，都是胸腺瘤能引起的並發症。
霍主任趕緊重新翻開自家醫院的檢查報告，這才意識到，他們隻查了幾個簡單的副腫瘤抗體，這些抗體都和胸腺瘤關係不大。
他是神內醫生，自然是往神內疾病上靠。
各種顱腦檢查不見腫瘤，嚴教授又沒有表現出明顯的胸腺瘤征象，很輕易就被排除過去了。
因此，一切檢查才顯得正常。
“對啊，胸腺瘤也能說得通！”
“從書上的話來看，病人的表現算是胸腺瘤的少見症狀，正好也是克雅病的常見症狀了。”
醫生們驚歎不已。
知曉答案後，眾人都有一種悶在心裏的一口氣完全吐出的暢快感。
許秋聽到最後這句話，搖了搖頭，道：“常見病的罕見表現，比罕見病的常見表現更多、更普遍。”
眾人神色一凜，隻覺得如當頭棒喝。
臨海一院內，被許秋沒事兒就診斷出個罕見病帶起的風氣，在這一刻來了個急刹車。
所有人幡然醒悟：
在沒有足夠的實力之前，罕見病就是醫生一輩子隻能看到一兩次的疾病。
一般情況下，根本不要往這上麵靠！
與其糾結於哪個罕見病有類似的表現，
不如花時間去找一找，什麽常見病會有這樣罕見的症狀。
“許醫生，受教了。”
揭開答案的這一刻，霍主任和同行的三個外院主任同時站起，心裏有驚訝，但更多的是敬意。
許秋這句話太振聾發聵，喝醒了很多走入誤區的醫生。
回去以後，霍主任一定要讓小劉主治把這句話抄個百八十遍，長長記性！
……
……
克雅病三個字，被徹底從嚴教授的病曆上摘去。
當“胸腺瘤”取代之，老頭和兒子都有一種終於等來了曙光的感覺。
有救了！
胸腺瘤也可怕，手術切除的風險很高，但相比致死率百分之百的克雅病，根本不算什麽。
“許醫生，手術是你做嗎？”老頭語速飛快，問道。
病房裏，許秋進行了進一步的評估，而後點頭：“我做。”
“穩了穩了。”中年兒子拍了拍胸口。
老頭樂：“完全放心了！”
許秋的醫術，外來的患者不一定知道，他們這些在臨海大學自家人還能不清楚？
“你們看這裏，腫瘤已經侵犯了周圍組織和大血管，手術風險肯定很高，程序相對而言也比普通的胸腺瘤切除更加複雜……”
許秋比對著病人的胸片，介紹道。
老頭和兒子摸著下巴點頭：“嗯，是這樣的。”
像極了教授在上邊講繁瑣的納維-斯托克斯方程，下麵的學生隻看得懂d、v、t，卻依舊一副原來如此的表情。
許秋道：“接下來，再做個高清ct，處理得到胸廓的3d圖像後，需要做3d重建，進一步確認手術方案。”
老頭：“胸腺應該是免疫器官吧，切這個胸腺瘤的時候，會不會影響到免疫功能啊？”
“一般的手術的確是隻切除胸腺瘤，但嚴教授不同。”
許秋分析起來：“重症肌無力伴有胸腺瘤，不僅要切除胸腺瘤，連帶著胸腺也要切掉。”
老頭麵色又是一變：“那，那，那……”
“這個不用太擔心。成年人的胸腺本身就會逐漸退化萎縮，變成沒有功能的脂肪組織。
嚴教授這個年齡，有沒有胸腺，對身體的影響不是很大。
即便有免疫功能的下降，也是因為手術開刀引起的。”
老頭趕緊搖頭：“不不不，怎麽會是許醫生開刀的問題，這些並發症肯定是避免不了的。”
“……”
許秋沉默。
這話不應該是他拿來安慰病人家屬的麽。
你說了，我該說什麽？
“總而言之，嚴教授的手術很複雜。
我們需要幹淨地摘除腫瘤、胸腺，術中完整切除受到侵犯的胸骨和大血管，還要重建胸廓來保全病人的呼吸功能、上肢的活動能力。”
活，就得有生命質量地活下去。
術後病人命保住了，但終生要帶著呼吸機，或者是不能再舉起粉筆寫字，對許秋來說，都是手術的失敗。
“快，許醫生，有什麽需要簽字的，抓緊！”老頭和兒子都催促起來。
許秋沉默半晌，點了點頭：“我會盡快安排手術。”
……
有家屬的配合，嚴教授的手術推進得異常順利。
術前準備也在開展。
影像科那邊，由張浩負責，各方麵進展都很快，病變的胸廓模型也被重建了出來，很快在許秋帶領的手術團隊手裏模擬了無數遍，都快盤出包漿了。
其次，是應對肌無力的藥物控製。
在溴吡啶斯的明、聯合甲強龍等激素類藥物的作用下，嚴教授的症狀得到一定改善，終於具備了手術機會。
最為頭疼的，當屬麻醉科。
重症肌無力聯合胸腺瘤本來就危重，他們搞麻醉的得隨時調整方案，既不能影響神經肌肉的傳達、又不能影響呼吸功能，各種肌鬆藥幾乎都是禁用的狀態，非那根、安定、嗎啡、乙醚、普魯卡因等等更是得慎之又慎。
因此，幾次手術方案討論後，許秋都特地留下了麻醉科，展開了更加詳細、深入的麻醉製定。
靠著無數次在模擬手術室中不斷調整麻醉藥量，
修改各麻醉藥物的組成，
許秋也終於找到了一個最佳的麻醉計劃。
最後一次術前討論結束後，隨著最終方案的確認，麻醉主任無比震驚。
這個家夥，是怎麽做到麻醉團隊提出的每一種方案，他都能在沉默幾分鍾後立馬給出結果……
就跟真的給病人用了這個麻醉方式一樣！
許秋誠實地道：“我在腦袋裏模擬了一遍。”
麻醉主任驚為天人，和其他麻醉醫師對視了一眼，都哈哈大笑起來：“許醫生真會開玩笑啊。”
主治醫師們就更不用說了，東張西望盯著主任們，期待誰能一鳴驚人。
這時，許秋提及最後一個診斷線索。
“嚴教授這個月以來，一直昏昏沉沉，大多數時間都在昏睡。
而這，也恰好掩飾了一個非常重要的症狀。
肌無力！”
這三個字一出，幾位主任猛地抬起頭來，有一種撥雲見霧的感覺，脫口而出到：“胸腺瘤？！”
胸腺瘤能導致很多自身免疫性疾病，其中有很多表現和自身免疫性腦炎都有重合，臨床上容易誤診。
也符合嚴教授出現的一係列症狀。
此外，肌無力、單純再障等，都是胸腺瘤能引起的並發症。
霍主任趕緊重新翻開自家醫院的檢查報告，這才意識到，他們隻查了幾個簡單的副腫瘤抗體，這些抗體都和胸腺瘤關係不大。
他是神內醫生，自然是往神內疾病上靠。
各種顱腦檢查不見腫瘤，嚴教授又沒有表現出明顯的胸腺瘤征象，很輕易就被排除過去了。
因此，一切檢查才顯得正常。
“對啊，胸腺瘤也能說得通！”
“從書上的話來看，病人的表現算是胸腺瘤的少見症狀，正好也是克雅病的常見症狀了。”
醫生們驚歎不已。
知曉答案後，眾人都有一種悶在心裏的一口氣完全吐出的暢快感。
許秋聽到最後這句話，搖了搖頭，道：“常見病的罕見表現，比罕見病的常見表現更多、更普遍。”
眾人神色一凜，隻覺得如當頭棒喝。
臨海一院內，被許秋沒事兒就診斷出個罕見病帶起的風氣，在這一刻來了個急刹車。
所有人幡然醒悟：
在沒有足夠的實力之前，罕見病就是醫生一輩子隻能看到一兩次的疾病。
一般情況下，根本不要往這上麵靠！
與其糾結於哪個罕見病有類似的表現，
不如花時間去找一找，什麽常見病會有這樣罕見的症狀。
“許醫生，受教了。”
揭開答案的這一刻，霍主任和同行的三個外院主任同時站起，心裏有驚訝，但更多的是敬意。
許秋這句話太振聾發聵，喝醒了很多走入誤區的醫生。
回去以後，霍主任一定要讓小劉主治把這句話抄個百八十遍，長長記性！
……
……
克雅病三個字，被徹底從嚴教授的病曆上摘去。
當“胸腺瘤”取代之，老頭和兒子都有一種終於等來了曙光的感覺。
有救了！
胸腺瘤也可怕，手術切除的風險很高，但相比致死率百分之百的克雅病，根本不算什麽。
“許醫生，手術是你做嗎？”老頭語速飛快，問道。
病房裏，許秋進行了進一步的評估，而後點頭：“我做。”
“穩了穩了。”中年兒子拍了拍胸口。
老頭樂：“完全放心了！”
許秋的醫術，外來的患者不一定知道，他們這些在臨海大學自家人還能不清楚？
“你們看這裏，腫瘤已經侵犯了周圍組織和大血管，手術風險肯定很高，程序相對而言也比普通的胸腺瘤切除更加複雜……”
許秋比對著病人的胸片，介紹道。
老頭和兒子摸著下巴點頭：“嗯，是這樣的。”
像極了教授在上邊講繁瑣的納維-斯托克斯方程，下麵的學生隻看得懂d、v、t，卻依舊一副原來如此的表情。
許秋道：“接下來，再做個高清ct，處理得到胸廓的3d圖像後，需要做3d重建，進一步確認手術方案。”
老頭：“胸腺應該是免疫器官吧，切這個胸腺瘤的時候，會不會影響到免疫功能啊？”
“一般的手術的確是隻切除胸腺瘤，但嚴教授不同。”
許秋分析起來：“重症肌無力伴有胸腺瘤，不僅要切除胸腺瘤，連帶著胸腺也要切掉。”
老頭麵色又是一變：“那，那，那……”
“這個不用太擔心。成年人的胸腺本身就會逐漸退化萎縮，變成沒有功能的脂肪組織。
嚴教授這個年齡，有沒有胸腺，對身體的影響不是很大。
即便有免疫功能的下降，也是因為手術開刀引起的。”
老頭趕緊搖頭：“不不不，怎麽會是許醫生開刀的問題，這些並發症肯定是避免不了的。”
“……”
許秋沉默。
這話不應該是他拿來安慰病人家屬的麽。
你說了，我該說什麽？
“總而言之，嚴教授的手術很複雜。
我們需要幹淨地摘除腫瘤、胸腺，術中完整切除受到侵犯的胸骨和大血管，還要重建胸廓來保全病人的呼吸功能、上肢的活動能力。”
活，就得有生命質量地活下去。
術後病人命保住了，但終生要帶著呼吸機，或者是不能再舉起粉筆寫字，對許秋來說，都是手術的失敗。
“快，許醫生，有什麽需要簽字的，抓緊！”老頭和兒子都催促起來。
許秋沉默半晌，點了點頭：“我會盡快安排手術。”
……
有家屬的配合，嚴教授的手術推進得異常順利。
術前準備也在開展。
影像科那邊，由張浩負責，各方麵進展都很快，病變的胸廓模型也被重建了出來，很快在許秋帶領的手術團隊手裏模擬了無數遍，都快盤出包漿了。
其次，是應對肌無力的藥物控製。
在溴吡啶斯的明、聯合甲強龍等激素類藥物的作用下，嚴教授的症狀得到一定改善，終於具備了手術機會。
最為頭疼的，當屬麻醉科。
重症肌無力聯合胸腺瘤本來就危重，他們搞麻醉的得隨時調整方案，既不能影響神經肌肉的傳達、又不能影響呼吸功能，各種肌鬆藥幾乎都是禁用的狀態，非那根、安定、嗎啡、乙醚、普魯卡因等等更是得慎之又慎。
因此，幾次手術方案討論後，許秋都特地留下了麻醉科，展開了更加詳細、深入的麻醉製定。
靠著無數次在模擬手術室中不斷調整麻醉藥量，
修改各麻醉藥物的組成，
許秋也終於找到了一個最佳的麻醉計劃。
最後一次術前討論結束後，隨著最終方案的確認，麻醉主任無比震驚。
這個家夥，是怎麽做到麻醉團隊提出的每一種方案，他都能在沉默幾分鍾後立馬給出結果……
就跟真的給病人用了這個麻醉方式一樣！
許秋誠實地道：“我在腦袋裏模擬了一遍。”
麻醉主任驚為天人，和其他麻醉醫師對視了一眼，都哈哈大笑起來：“許醫生真會開玩笑啊。”