不過夏主任沒有反駁，她準備聽一下鄭仁的解釋。
可是鄭仁沒有解釋，而是站起來，笑了笑，道：「做個mrcp吧。」
「有必要麽？」夏主任疑惑。
「去看一眼患者，要是我沒判斷錯的話，這個患者應該是很少見的雙膽囊患者。」
「……」
「ct片子隻能猜測，做個mrcp就一目了然了。」鄭仁忽然想起來一件事兒，問道：「患者家裏經濟沒問題吧。」
「還好……」夏主任道。
「要是經濟條件允許……算了，做mrcp的時候順便做個mr三維重建。患者現在沒有症狀，檢查還是做的仔細點，好決定手術怎麽做。」鄭仁道：「mrcp可能有偽影，無法判斷兩個膽囊管是融合後匯入還是獨立匯入膽總管。
判斷清楚後，根據膽囊畸形的haftis分型，屬於1型或2型的變異型，好決定患者手術的術式。」
夏主任大汗。
她找鄭仁的目的是為了判斷一下為什麽患者上腹部疼痛的症狀有了緩解，可是檢查卻發現膽囊結石。
沒想到鄭仁壓根沒說有關於這方麵的事情，直接扯出來雙膽囊畸形？
夏主任一口老血差點沒吐出來。
但她見鄭仁說的煞有其事，也有些懷疑。
可是問題在於，雙膽囊畸形……夏主任即便是老臨床主任，也沒見到過。
鄭仁見夏主任沒動，壓根沒有想和自己去看患者的意思，有些奇怪，但隨即醒悟。
「夏主任，膽囊結石，和雙膽囊畸形沒關係的。」鄭仁笑道，「患者的膽囊裏的確有泥沙樣的結石，把頭孢曲鬆停了，三五天後也就好了。」
「嗯？」夏主任這下子迷糊了。
「應用頭孢曲鬆後發生可逆性膽汁淤積症狀，原因是進入到膽汁中的頭孢曲鬆代謝物鈣鹽易沉澱在膽囊中，成為「結石核」，誘發膽石症。」鄭仁說到，「要是不信，可以看一下頭孢曲鬆的說明書，上麵有這方麵的併發症。」
「那……這個患者到底是什麽毛病？」夏主任迷惑。
「雙膽囊畸形啊，這個比較嚴重。而頭孢曲鬆引發的膽囊泥沙樣結石，停藥之後一段時間就能消失，又被叫做藥物性膽囊結石。」
「藥物性？」
「比如說避孕藥、頭孢曲鬆、非甾體類抗炎鎮痛藥物、靜脈高營養藥物、潘生丁，都有可能引起藥物性膽結石。」鄭仁道。
「你怎麽知道的？」夏主任追問。
「外科曾經有過診斷膽結石，結果開刀後發現膽囊裏什麽都沒有。有的，就糊弄過去了；有的，家屬不依不饒，就變成了醫療事故。所以我對這方麵研究的多一點。」
夏主任知道鄭仁的水平不錯，但沒想到水平竟然這麽高。
她拿起電話，道：「鄭總，稍等一下，我問問核磁王主任。」
第594章 這也太厲害了吧
「王主任，是我，老夏。」
「嗯，我有個患者需要急診做mrcp，得麻煩你一下。」
說著，她捂著手機，問到：「鄭總，你是說要做mr三維重建？」
「嗯，順道就做了。要是做ct三維重建，還得讓患者跑個地兒，麻煩。」鄭仁道。
「王主任，還要做個mr三維重建。」
「沒開展？哦，那行，我這就帶患者過去，麻煩了啊。」
說完，夏主任掛斷電話，和鄭仁說到：「鄭總，咱們醫院沒開展mr三維重建。」
「哦，一般都不開展。」鄭仁道：「mr重建的斷層要厚一些，效果不如ct三維重建。」
「那……」
「沒事，就是看一眼，mr足夠了。給患者省點費用，也不用看的太清楚。」
「我是說沒人能做。」
「夏主任，我知道沒人會，我自己來就行。」鄭仁這才明白自己和夏主任之間誤會在哪，笑著說到：「你這麵聯繫完，那你派個大夫帶著患者去做mrcp，我跟著過去看一眼，做個重建，頂多二十多分鍾的事兒。」
夏主任看著年少氣盛、意氣風發的鄭仁，心裏頗多感慨。
不過這不是一般的年少氣盛，人家的氣盛，是底氣十足。
臨床用藥，頭孢曲鬆是常用藥，夏主任用了幾十年，從來沒遇到過泥沙樣結石的事情。
她猜測，如果鄭仁說的是真的，那自己或許遇到過，但沒做相關檢查，患者無症狀，出院後就自愈了。
可是無論如何，這都是一個隱患，還是自己這麽一個臨床幾十年的老主任沒有注意到的隱患。
她心裏好奇，焦急等待鄭仁帶著患者去做檢查，馬上去換藥房找護士。
負責取藥的護士不知道一向嚴厲的夏主任找她幹什麽，看她焦急的神情，有些忐忑。
當聽說夏主任要頭孢曲鬆的說明書時，頓時鬆了口氣。
她飛快的找了一盒頭孢曲鬆，打開包裝，撕開盒子，把裏麵的說明書取出來。
看了一眼，字太小，她又去前麵護士站的便民處拿了一個放大鏡一起給夏主任送去。
夏主任拿起頭孢曲鬆的說明書，鋪開後找到藥品禁忌與副作用的部分，拿著放大鏡仔細看起來。
越看夏主任越是心驚膽戰。
上麵赫然寫著——膽囊超聲會誤診為膽囊結石之陰影，這些會隨著本品治療的結束或終止應用而消失。
用了十幾年的藥，竟然會有這種特殊的藥物反應……
可是鄭仁沒有解釋，而是站起來，笑了笑，道：「做個mrcp吧。」
「有必要麽？」夏主任疑惑。
「去看一眼患者，要是我沒判斷錯的話，這個患者應該是很少見的雙膽囊患者。」
「……」
「ct片子隻能猜測，做個mrcp就一目了然了。」鄭仁忽然想起來一件事兒，問道：「患者家裏經濟沒問題吧。」
「還好……」夏主任道。
「要是經濟條件允許……算了，做mrcp的時候順便做個mr三維重建。患者現在沒有症狀，檢查還是做的仔細點，好決定手術怎麽做。」鄭仁道：「mrcp可能有偽影，無法判斷兩個膽囊管是融合後匯入還是獨立匯入膽總管。
判斷清楚後，根據膽囊畸形的haftis分型，屬於1型或2型的變異型，好決定患者手術的術式。」
夏主任大汗。
她找鄭仁的目的是為了判斷一下為什麽患者上腹部疼痛的症狀有了緩解，可是檢查卻發現膽囊結石。
沒想到鄭仁壓根沒說有關於這方麵的事情，直接扯出來雙膽囊畸形？
夏主任一口老血差點沒吐出來。
但她見鄭仁說的煞有其事，也有些懷疑。
可是問題在於，雙膽囊畸形……夏主任即便是老臨床主任，也沒見到過。
鄭仁見夏主任沒動，壓根沒有想和自己去看患者的意思，有些奇怪，但隨即醒悟。
「夏主任，膽囊結石，和雙膽囊畸形沒關係的。」鄭仁笑道，「患者的膽囊裏的確有泥沙樣的結石，把頭孢曲鬆停了，三五天後也就好了。」
「嗯？」夏主任這下子迷糊了。
「應用頭孢曲鬆後發生可逆性膽汁淤積症狀，原因是進入到膽汁中的頭孢曲鬆代謝物鈣鹽易沉澱在膽囊中，成為「結石核」，誘發膽石症。」鄭仁說到，「要是不信，可以看一下頭孢曲鬆的說明書，上麵有這方麵的併發症。」
「那……這個患者到底是什麽毛病？」夏主任迷惑。
「雙膽囊畸形啊，這個比較嚴重。而頭孢曲鬆引發的膽囊泥沙樣結石，停藥之後一段時間就能消失，又被叫做藥物性膽囊結石。」
「藥物性？」
「比如說避孕藥、頭孢曲鬆、非甾體類抗炎鎮痛藥物、靜脈高營養藥物、潘生丁，都有可能引起藥物性膽結石。」鄭仁道。
「你怎麽知道的？」夏主任追問。
「外科曾經有過診斷膽結石，結果開刀後發現膽囊裏什麽都沒有。有的，就糊弄過去了；有的，家屬不依不饒，就變成了醫療事故。所以我對這方麵研究的多一點。」
夏主任知道鄭仁的水平不錯，但沒想到水平竟然這麽高。
她拿起電話，道：「鄭總，稍等一下，我問問核磁王主任。」
第594章 這也太厲害了吧
「王主任，是我，老夏。」
「嗯，我有個患者需要急診做mrcp，得麻煩你一下。」
說著，她捂著手機，問到：「鄭總，你是說要做mr三維重建？」
「嗯，順道就做了。要是做ct三維重建，還得讓患者跑個地兒，麻煩。」鄭仁道。
「王主任，還要做個mr三維重建。」
「沒開展？哦，那行，我這就帶患者過去，麻煩了啊。」
說完，夏主任掛斷電話，和鄭仁說到：「鄭總，咱們醫院沒開展mr三維重建。」
「哦，一般都不開展。」鄭仁道：「mr重建的斷層要厚一些，效果不如ct三維重建。」
「那……」
「沒事，就是看一眼，mr足夠了。給患者省點費用，也不用看的太清楚。」
「我是說沒人能做。」
「夏主任，我知道沒人會，我自己來就行。」鄭仁這才明白自己和夏主任之間誤會在哪，笑著說到：「你這麵聯繫完，那你派個大夫帶著患者去做mrcp，我跟著過去看一眼，做個重建，頂多二十多分鍾的事兒。」
夏主任看著年少氣盛、意氣風發的鄭仁，心裏頗多感慨。
不過這不是一般的年少氣盛，人家的氣盛，是底氣十足。
臨床用藥，頭孢曲鬆是常用藥，夏主任用了幾十年，從來沒遇到過泥沙樣結石的事情。
她猜測，如果鄭仁說的是真的，那自己或許遇到過，但沒做相關檢查，患者無症狀，出院後就自愈了。
可是無論如何，這都是一個隱患，還是自己這麽一個臨床幾十年的老主任沒有注意到的隱患。
她心裏好奇，焦急等待鄭仁帶著患者去做檢查，馬上去換藥房找護士。
負責取藥的護士不知道一向嚴厲的夏主任找她幹什麽，看她焦急的神情，有些忐忑。
當聽說夏主任要頭孢曲鬆的說明書時，頓時鬆了口氣。
她飛快的找了一盒頭孢曲鬆，打開包裝，撕開盒子，把裏麵的說明書取出來。
看了一眼，字太小，她又去前麵護士站的便民處拿了一個放大鏡一起給夏主任送去。
夏主任拿起頭孢曲鬆的說明書，鋪開後找到藥品禁忌與副作用的部分，拿著放大鏡仔細看起來。
越看夏主任越是心驚膽戰。
上麵赫然寫著——膽囊超聲會誤診為膽囊結石之陰影，這些會隨著本品治療的結束或終止應用而消失。
用了十幾年的藥，竟然會有這種特殊的藥物反應……