秦先生微笑，「鄭醫生，多謝您了。」
「沒事。」鄭仁連忙說到。
手裏盤著哈利的狗頭，鄭仁覺得這條老的毛色已經不純的狗似乎知道自己是它的救命恩人，所以對自己特別親切。
當然，也有可能是這條狗自來熟，看見誰都是一般的親切。
外麵很冷，聊了幾句後，秦先生就要告辭。
小女孩不依，非要和鄭仁一起照相留念。
鄭仁微笑同意。
秦先生拿出手機，鄭仁半蹲在哈利的身邊，小女孩站在哈利另外一邊，笑的天真爛漫。
照完後，秦先生把孩子和哈利攆上車，又連忙和鄭仁回到急診大樓的大廳，留下鄭仁的微信，說是一會找一張好一點的照片傳給他，這才又一次表達了感謝，轉身離開。
鄭仁透過透明門，看到小女孩和哈利正在車窗那麵和自己打招呼。
小女孩粉嫩的臉上笑容真摯，哈利的舌頭舔著車窗上自己留下的哈氣，仿佛要把鄭仁的樣子記在腦海裏。
揮了揮手，鄭仁目送他們離開，這才轉身奔著急診病房走去。
鄭仁走的很慢，那個lesch－nyhan綜合症的小患者傷痕累累的臉和小女孩天真爛漫的臉漸漸混雜在一起，最後化作一片虛無。
走到急診病房，鄭仁的情緒已經恢復平靜。
他沉默的坐在辦公桌前，把電腦顯示器關上，然後拿起《普外手術學》繼續看了起來。
在係統圖書館看書，技能點增長的確要比看《普外手術學》來的更快，但技能點並不會直接都加到普外科的技能樹上。
係統降臨那天，做胰十二指腸聯合切除術的巔峰體驗依舊在鄭仁心裏記著。
雖然高不可攀，但鄭仁還是有執念，希望有朝一日，自己也能用巔峰的普外科手術水平站在手術台前。
看了一會書，鄭仁手機再次響起。
拿起來一看，是消化內科的夏主任。
第593章 複雜的膽囊
「夏主任，你好。」鄭仁接通電話，說到。
自從給消化內科解決了幾個患者後，夏主任很明顯認識到鄭仁的水平。
那之後，夏主任遇到難題，習慣性的開始找鄭仁來掌一眼。以她的脾氣，能做到這一點，是很難的。
「鄭總，我這麵有個患者，麻煩你來幫掌一眼？」夏主任說到。
果然是這樣，鄭仁倒是無所謂，看一眼唄，能有啥大事。
而且鄭仁隨著技能樹的進展，也有需要多看患者，多積累臨床經驗。
和急診病房值班的鍾敏打了個招呼，鄭仁溜溜達達去了消化內科。
急診會診，要求是五分鍾之內必須到。但像這種主任走私人關係的會診，根本沒時間限製，走的是人情。夏主任的話也不著急，鄭仁沒必要急匆匆趕過去。
來到消化內科，鄭仁瞄了一眼醫生辦公室，沒看見夏主任，便徑直來到主任辦公室門前，敲門進去。
「鄭總，來了。」夏主任正在電腦上閱片，見鄭仁進來，站起身說到。
「夏主任，什麽事兒？」鄭仁問。
「有這麽個患者，我吃不準診斷，總是覺得有問題，你幫著掌一眼。」夏主任隨後把鄭仁按到辦公桌前，指著電腦上的上腹部ct說到：「你閱片水平高，這裏是什麽？」
鄭仁仔細看片子，夏主任在一邊說到：「患者主訴右上腹間斷性絞痛7個月入院。每周發作1次，每次疼痛1－3天。患者疼痛時無噁心、嘔吐，無發熱、黃疸。最近1次腹痛發作在1月前。」
「嗯。」鄭仁右手滑動著滑鼠滑輪，一邊一幀幀片子仔細看著，一邊詢問。
「入院前，有個b超。」夏主任的業務很熟練，這個頭疼的患者她也特別上心，輔助檢查不用看單子，隨口說出來：「腹部超聲提示膽囊中上部有摺疊，無膽囊結石，膽囊壁略有毛糙。肝內外膽管無擴張，膽總管直徑約3 mm。」
「摺疊？」鄭仁沉吟。
b超顯示的膽囊摺疊，不是按照字麵理解，像是摺紙一樣把膽囊折起來。
膽囊摺疊，在臨床上指的是膽囊黏膜的摺疊現象。
多見於慢性的膽囊炎患者，也有一部分為先天的發育異常。有症狀的話也就是一些消化係統的表現。比如脹氣等。
而且患者膽囊壁略有毛糙，可以診斷為膽囊炎。
「入院後給予頭孢曲鬆抗炎治療，十天後疼痛有明顯好轉，但上腹部ct卻出現了結石。」夏主任有些疑惑，眉頭皺著。
本來患者症狀好轉，應該可以出院了。
出於謹慎，夏主任在患者出院前查了一個上腹部ct。
沒想到ct顯示，患者的病情沒有減輕，反而加重了！炎症略有好轉，膽囊裏卻出現了結石。
可是患者症狀卻沒有加重，反而活蹦亂跳的，吵著出院。
這種患者自訴症狀與臨床輔助檢查相互違背的事情，不常見，每一次都要慎重對待。
鄭仁一幀幀的翻看上腹部ct片子，不再詢問夏主任患者情況。
該說的都說了，其他都不重要。
夏主任注意鄭仁在膽囊摺疊的位置多看了幾秒鍾，隨後他便又看下去。
五六分鍾後，鄭仁看完片子，道：「夏主任，患者不應該診斷為膽囊炎。」
「嗯？」夏主任怔了一下。
直接推翻最原始的診斷麽？用不用這麽直接？
「沒事。」鄭仁連忙說到。
手裏盤著哈利的狗頭，鄭仁覺得這條老的毛色已經不純的狗似乎知道自己是它的救命恩人，所以對自己特別親切。
當然，也有可能是這條狗自來熟，看見誰都是一般的親切。
外麵很冷，聊了幾句後，秦先生就要告辭。
小女孩不依，非要和鄭仁一起照相留念。
鄭仁微笑同意。
秦先生拿出手機，鄭仁半蹲在哈利的身邊，小女孩站在哈利另外一邊，笑的天真爛漫。
照完後，秦先生把孩子和哈利攆上車，又連忙和鄭仁回到急診大樓的大廳，留下鄭仁的微信，說是一會找一張好一點的照片傳給他，這才又一次表達了感謝，轉身離開。
鄭仁透過透明門，看到小女孩和哈利正在車窗那麵和自己打招呼。
小女孩粉嫩的臉上笑容真摯，哈利的舌頭舔著車窗上自己留下的哈氣，仿佛要把鄭仁的樣子記在腦海裏。
揮了揮手，鄭仁目送他們離開，這才轉身奔著急診病房走去。
鄭仁走的很慢，那個lesch－nyhan綜合症的小患者傷痕累累的臉和小女孩天真爛漫的臉漸漸混雜在一起，最後化作一片虛無。
走到急診病房，鄭仁的情緒已經恢復平靜。
他沉默的坐在辦公桌前，把電腦顯示器關上，然後拿起《普外手術學》繼續看了起來。
在係統圖書館看書，技能點增長的確要比看《普外手術學》來的更快，但技能點並不會直接都加到普外科的技能樹上。
係統降臨那天，做胰十二指腸聯合切除術的巔峰體驗依舊在鄭仁心裏記著。
雖然高不可攀，但鄭仁還是有執念，希望有朝一日，自己也能用巔峰的普外科手術水平站在手術台前。
看了一會書，鄭仁手機再次響起。
拿起來一看，是消化內科的夏主任。
第593章 複雜的膽囊
「夏主任，你好。」鄭仁接通電話，說到。
自從給消化內科解決了幾個患者後，夏主任很明顯認識到鄭仁的水平。
那之後，夏主任遇到難題，習慣性的開始找鄭仁來掌一眼。以她的脾氣，能做到這一點，是很難的。
「鄭總，我這麵有個患者，麻煩你來幫掌一眼？」夏主任說到。
果然是這樣，鄭仁倒是無所謂，看一眼唄，能有啥大事。
而且鄭仁隨著技能樹的進展，也有需要多看患者，多積累臨床經驗。
和急診病房值班的鍾敏打了個招呼，鄭仁溜溜達達去了消化內科。
急診會診，要求是五分鍾之內必須到。但像這種主任走私人關係的會診，根本沒時間限製，走的是人情。夏主任的話也不著急，鄭仁沒必要急匆匆趕過去。
來到消化內科，鄭仁瞄了一眼醫生辦公室，沒看見夏主任，便徑直來到主任辦公室門前，敲門進去。
「鄭總，來了。」夏主任正在電腦上閱片，見鄭仁進來，站起身說到。
「夏主任，什麽事兒？」鄭仁問。
「有這麽個患者，我吃不準診斷，總是覺得有問題，你幫著掌一眼。」夏主任隨後把鄭仁按到辦公桌前，指著電腦上的上腹部ct說到：「你閱片水平高，這裏是什麽？」
鄭仁仔細看片子，夏主任在一邊說到：「患者主訴右上腹間斷性絞痛7個月入院。每周發作1次，每次疼痛1－3天。患者疼痛時無噁心、嘔吐，無發熱、黃疸。最近1次腹痛發作在1月前。」
「嗯。」鄭仁右手滑動著滑鼠滑輪，一邊一幀幀片子仔細看著，一邊詢問。
「入院前，有個b超。」夏主任的業務很熟練，這個頭疼的患者她也特別上心，輔助檢查不用看單子，隨口說出來：「腹部超聲提示膽囊中上部有摺疊，無膽囊結石，膽囊壁略有毛糙。肝內外膽管無擴張，膽總管直徑約3 mm。」
「摺疊？」鄭仁沉吟。
b超顯示的膽囊摺疊，不是按照字麵理解，像是摺紙一樣把膽囊折起來。
膽囊摺疊，在臨床上指的是膽囊黏膜的摺疊現象。
多見於慢性的膽囊炎患者，也有一部分為先天的發育異常。有症狀的話也就是一些消化係統的表現。比如脹氣等。
而且患者膽囊壁略有毛糙，可以診斷為膽囊炎。
「入院後給予頭孢曲鬆抗炎治療，十天後疼痛有明顯好轉，但上腹部ct卻出現了結石。」夏主任有些疑惑，眉頭皺著。
本來患者症狀好轉，應該可以出院了。
出於謹慎，夏主任在患者出院前查了一個上腹部ct。
沒想到ct顯示，患者的病情沒有減輕，反而加重了！炎症略有好轉，膽囊裏卻出現了結石。
可是患者症狀卻沒有加重，反而活蹦亂跳的，吵著出院。
這種患者自訴症狀與臨床輔助檢查相互違背的事情，不常見，每一次都要慎重對待。
鄭仁一幀幀的翻看上腹部ct片子，不再詢問夏主任患者情況。
該說的都說了，其他都不重要。
夏主任注意鄭仁在膽囊摺疊的位置多看了幾秒鍾，隨後他便又看下去。
五六分鍾後，鄭仁看完片子，道：「夏主任，患者不應該診斷為膽囊炎。」
「嗯？」夏主任怔了一下。
直接推翻最原始的診斷麽？用不用這麽直接？