耽擱幾天，就會氣管切開。到時候肺內感染等併發症一旦出現……
鄭仁也很無奈。
難怪icu裏的氣氛如此壓抑，化驗檢查看起來好好的病人，出現了詭異的併發症。
尤其是這個患者是市裏麵重點關注的對象，據說每天都要和衛生局局長、主管文教衛生的副市長直接匯報患者病情。
今天的匯報怎麽說？難道要說患者鎮定劑停掉，就看到鬼了？
鄭仁眉頭緊緊鎖起來，琢磨起係統麵板裏給出的各項診斷。
重新應用了鎮定劑，楊麗麗的心率依舊很快。
術後感染？患者隻有低熱，考慮術後吸收熱。crp也沒有明顯異常，因此嚴重感染可能性不大。
肺栓塞？導致的呼吸窘迫，胸部疼痛，致使心率加快？
鄭仁拿起聽診器，聽了楊麗麗雙側的呼吸音。不是肺栓塞……
都不用做肺血管的cta檢查，鄭仁就能確定。
查體和係統診斷合二為一，基本能定性。
難道是術後大量補液導致的心功能不全？鄭仁琢磨，問道：「出入量多少？」
蘇雲搖了搖頭，很顯然這一點他也考慮到了。
「術後入量比出量多很多；術後第一天，差距減少。昨天，出入量基本一致。」
術後入量多，是因為楊麗麗大量出血的原因。
隻用了2天時間就恢復了，可以說是蘇雲、icu的醫護人員共同努力的結果，加上楊麗麗年輕，身體素質好。
而且楊麗麗沒有心血管病史，也沒有類似的家族史，暫時不考慮心功能不全的表現。
這一點也排除了……那麽然後呢？
最後隻能考慮糖尿病酮症酸中毒了。
因為楊麗麗有尿酮陽性、血糖升高和酸中毒，但是羥丁酸正常，icu的醫囑裏暫時予以患者低劑量的胰島素治。
酮症酸中毒，也不是。
不會真的是心理疾病吧……鄭仁很是頭疼。
一條條仔細看係統麵板裏的診斷，鄭仁眼前忽然一亮！
難道是這個？
第352章 腳氣不是病
「維生素，查了麽？」鄭仁問到。
「維生素？」蘇雲怔了一下。
icu，急診搶救的習慣，根本不存在維生素檢查這一項，除了是某種特殊的疾病。
而外傷，並不屬於特殊疾病。
「維生素b1缺乏，我現在考慮這一點。」鄭仁道：「把患者的鎮定劑停一下。」
「……」蘇雲微微一愣。
「我要看看患者是不是在躁動的時候，有動眼神經麻痹的症狀。」
動眼神經支配的眼外肌麻痹，會出現眼位異常和瞳孔散大對光反應消失等症狀。
蘇雲剛想要反駁，卻猛然間回想起來楊麗麗清醒的時候，眼睛不斷顫抖的畫麵。也正是因為如此，蘇雲才會有一種楊麗麗見鬼了的感覺。
他沉吟了幾分鍾，忽然抬頭，眼睛一亮，「老闆，我覺得你說的對。」
錢主任和其他會診的主任愕然。
這兩個年輕人在開玩笑麽？
市裏麵還等著今天的病情匯報，他們……
要不是蘇雲早就在icu展示了超出所有人的急診急救的水平，要不是鄭仁在歷次急診手術裏展示出來絕高的手術水平，怕是早就被噴的一臉口水了。
維生素b1缺乏？
開什麽玩笑。
「小鄭，小蘇，別開玩笑。」錢主任聲音跟深沉，表達了他的不滿。
「錢主任，沒有開玩笑。」蘇雲笑了。
鄭仁的話，把眼前迷霧撥開，一片晴空萬裏。
有時候，差的就是那麽一點點。那層窗戶紙一旦捅破，回頭看其實也沒什麽。
「患者的症狀，和維生素b1缺乏有什麽關係！」醫務處處長怒道：「腳氣病麽？！胡說八道！」
「病理生理，都學過吧。」蘇雲環視，嘴角掛著欠抽的群嘲微笑，「這個維生素b1缺乏症俗稱腳氣病，這是沒錯的。」
說著，他嘴角的笑容愈發濃烈，看的icu好多小護士眼睛裏的星光閃爍。
「維生素b1又稱為硫胺素，而硫胺素在腸道吸收後在酶的作用磷酸化生成了是硫胺素焦磷酸鹽。
硫胺素焦磷酸鹽是三羧酸循環中丙酮酸與a酮戊二酸脫羧反應的重要輔酶，也是紅細胞酮醇基轉移酶的輔酶。」
一連串的專業名詞，像是天雷滾滾般，從虛空中冒出來，落在在場所有人的頭上。
錢主任沉吟，小蘇說的似乎是條思路。
醫務處處長的臉色很難看，因為……他根本聽不懂。
他的位置很重要，居中負責各種搶救環節的整合，處理醫療糾紛，管控醫療質量等。
但脫離臨床的時間太長，病理生理之類的東西早都忘得差不多了。
蘇雲沒有理會在場各位大人物的想法，繼續說道：「組代謝旺盛的腦組織和心肌組織中，葡萄糖和丙酮酸代謝必須要有足夠的維生素b1參加，否則會由於硫胺素焦磷酸鹽缺乏導致丙酮酸難於進入三羧酸循環。
多量的丙酮酸滯留在血液中導致周圍小動脈擴張，外周阻力下降，靜脈加流量增加，心排出量和心髒工作量都增加。」
咦？終於說到右心排出量和心髒負荷了？
醫務處處長假裝在思考，這時候不能讓人看出自己不懂。
鄭仁也很無奈。
難怪icu裏的氣氛如此壓抑，化驗檢查看起來好好的病人，出現了詭異的併發症。
尤其是這個患者是市裏麵重點關注的對象，據說每天都要和衛生局局長、主管文教衛生的副市長直接匯報患者病情。
今天的匯報怎麽說？難道要說患者鎮定劑停掉，就看到鬼了？
鄭仁眉頭緊緊鎖起來，琢磨起係統麵板裏給出的各項診斷。
重新應用了鎮定劑，楊麗麗的心率依舊很快。
術後感染？患者隻有低熱，考慮術後吸收熱。crp也沒有明顯異常，因此嚴重感染可能性不大。
肺栓塞？導致的呼吸窘迫，胸部疼痛，致使心率加快？
鄭仁拿起聽診器，聽了楊麗麗雙側的呼吸音。不是肺栓塞……
都不用做肺血管的cta檢查，鄭仁就能確定。
查體和係統診斷合二為一，基本能定性。
難道是術後大量補液導致的心功能不全？鄭仁琢磨，問道：「出入量多少？」
蘇雲搖了搖頭，很顯然這一點他也考慮到了。
「術後入量比出量多很多；術後第一天，差距減少。昨天，出入量基本一致。」
術後入量多，是因為楊麗麗大量出血的原因。
隻用了2天時間就恢復了，可以說是蘇雲、icu的醫護人員共同努力的結果，加上楊麗麗年輕，身體素質好。
而且楊麗麗沒有心血管病史，也沒有類似的家族史，暫時不考慮心功能不全的表現。
這一點也排除了……那麽然後呢？
最後隻能考慮糖尿病酮症酸中毒了。
因為楊麗麗有尿酮陽性、血糖升高和酸中毒，但是羥丁酸正常，icu的醫囑裏暫時予以患者低劑量的胰島素治。
酮症酸中毒，也不是。
不會真的是心理疾病吧……鄭仁很是頭疼。
一條條仔細看係統麵板裏的診斷，鄭仁眼前忽然一亮！
難道是這個？
第352章 腳氣不是病
「維生素，查了麽？」鄭仁問到。
「維生素？」蘇雲怔了一下。
icu，急診搶救的習慣，根本不存在維生素檢查這一項，除了是某種特殊的疾病。
而外傷，並不屬於特殊疾病。
「維生素b1缺乏，我現在考慮這一點。」鄭仁道：「把患者的鎮定劑停一下。」
「……」蘇雲微微一愣。
「我要看看患者是不是在躁動的時候，有動眼神經麻痹的症狀。」
動眼神經支配的眼外肌麻痹，會出現眼位異常和瞳孔散大對光反應消失等症狀。
蘇雲剛想要反駁，卻猛然間回想起來楊麗麗清醒的時候，眼睛不斷顫抖的畫麵。也正是因為如此，蘇雲才會有一種楊麗麗見鬼了的感覺。
他沉吟了幾分鍾，忽然抬頭，眼睛一亮，「老闆，我覺得你說的對。」
錢主任和其他會診的主任愕然。
這兩個年輕人在開玩笑麽？
市裏麵還等著今天的病情匯報，他們……
要不是蘇雲早就在icu展示了超出所有人的急診急救的水平，要不是鄭仁在歷次急診手術裏展示出來絕高的手術水平，怕是早就被噴的一臉口水了。
維生素b1缺乏？
開什麽玩笑。
「小鄭，小蘇，別開玩笑。」錢主任聲音跟深沉，表達了他的不滿。
「錢主任，沒有開玩笑。」蘇雲笑了。
鄭仁的話，把眼前迷霧撥開，一片晴空萬裏。
有時候，差的就是那麽一點點。那層窗戶紙一旦捅破，回頭看其實也沒什麽。
「患者的症狀，和維生素b1缺乏有什麽關係！」醫務處處長怒道：「腳氣病麽？！胡說八道！」
「病理生理，都學過吧。」蘇雲環視，嘴角掛著欠抽的群嘲微笑，「這個維生素b1缺乏症俗稱腳氣病，這是沒錯的。」
說著，他嘴角的笑容愈發濃烈，看的icu好多小護士眼睛裏的星光閃爍。
「維生素b1又稱為硫胺素，而硫胺素在腸道吸收後在酶的作用磷酸化生成了是硫胺素焦磷酸鹽。
硫胺素焦磷酸鹽是三羧酸循環中丙酮酸與a酮戊二酸脫羧反應的重要輔酶，也是紅細胞酮醇基轉移酶的輔酶。」
一連串的專業名詞，像是天雷滾滾般，從虛空中冒出來，落在在場所有人的頭上。
錢主任沉吟，小蘇說的似乎是條思路。
醫務處處長的臉色很難看，因為……他根本聽不懂。
他的位置很重要，居中負責各種搶救環節的整合，處理醫療糾紛，管控醫療質量等。
但脫離臨床的時間太長，病理生理之類的東西早都忘得差不多了。
蘇雲沒有理會在場各位大人物的想法，繼續說道：「組代謝旺盛的腦組織和心肌組織中，葡萄糖和丙酮酸代謝必須要有足夠的維生素b1參加，否則會由於硫胺素焦磷酸鹽缺乏導致丙酮酸難於進入三羧酸循環。
多量的丙酮酸滯留在血液中導致周圍小動脈擴張，外周阻力下降，靜脈加流量增加，心排出量和心髒工作量都增加。」
咦？終於說到右心排出量和心髒負荷了？
醫務處處長假裝在思考，這時候不能讓人看出自己不懂。