在印度,“不僅研究成本低廉,而且也有技能高超的工作團隊可進行試驗”。《美國生物倫理學期刊》前執行編輯及美國環保署人體試驗委員會現任主席西恩·菲爾普(sean philpott)如此表示。然而,誌願參與試驗的人數劇增,所引發的問題與美國立法禁止對囚犯進行試驗相類似。菲爾普說:“參與印度臨床試驗的個體往往沒受過教育,支付100美元就可能算得上是不正當的誘惑了,那些人甚至有可能沒意識到自己是被迫的。”


    這種情況跟海嘯難民安置區的居民在生活壓力下賣腎是很類似的。在印度,參與臨床試驗的人,以及那些被腎髒掮客、代孕母親之家及血液小偷所利用的人,都是屬於同樣的社會經濟階層。說也奇怪,這兩種市場裏的監督與脅迫行為都十分相似。由於印度藥物管製總署(indian drug control general,角色類似美國食品暨藥物管理局)的監督能力基本上不太好,因此製藥公司就會想要規避道德規範,以期建立更好的資料庫,而這種做法已經導致一些錯誤發生。


    2004年,印度藥物管製總署調查了兩家位於班加羅爾(bengaluru)的備受矚目的生物科技新興公司——山沙生物科技公司(shantha biotech)和百康生物科技公司(biocon)。這兩家公司違法進行關於基因改造的胰島素臨床試驗,導致8名患者死亡。他們甚至沒有讓受試者簽署知情同意書,更沒有採取措施盡量降低患者麵臨的危險。


    在另一起事件中,太陽製藥公司(sun pharmaceuticals)更說服400名醫生開來曲唑(letrozole)這一乳癌用藥,作為生育治療之用。太陽製藥公司希望復乳納膜衣錠能獲得作為他用的許可,以期讓銷售量增加一兩倍。但該公司並未跟患者說明這一點,就要讓患者參與實驗使用該藥物。


    雖然那些婦女並未呈報有嚴重的副作用,但是該藥物的確有可能會造成不可預期的不良後果。


    此外,那可能也不是唯一一次在孕婦或想懷孕的婦女身上試驗癌症療法。復乳納膜衣錠進行試驗的兩年後,當時,我住在金奈正為《數字聯機》(wired news)報導一名新生兒的臉部嚴重畸形,是由名為“獨眼畸形”的罕見遺傳疾病所致。這種疾病會讓左右腦接合在一起,在這個案例中,就導致了額頭中央產生獨眼。當時,我造訪了替獨眼新生兒接生的甘地(kasturba gandhi)醫院,院方人員告訴我,這名母親說自己已經努力試著懷孕好幾年了,當地的生育診所給了她一種不明藥物。


    之後,我獲準閱讀一份機密報告,院方管理部門寫道,那位母親很有可能服用了一種叫做環巴胺的實驗性抗癌藥物。在經過調查後,我也發現,環巴胺目前正在美國進行臨床試驗。這個化合物衍生自北美玉米百合(north american corn lily),早就被美洲原住民利用為避孕及止痛用。不過在1950年代,美國的牧羊人卻發現懷孕的母羊若長期食用玉米百合,就會生出獨眼小羊。而進一步的玉米百合試驗更顯示,環巴胺這種化學物質會阻斷腦部發展,前列腺癌的遺傳路徑。


    基因生物科技(genentech)和席洛斯(cirus)這兩家大型生物科技公司認為,精煉的環巴胺或許能夠終止前列腺癌,不過也都否認在印度進行臨床試驗,並表示在孕婦身上使用環巴胺會有危險。但是,我卻通過電話在孟買與德裏找到了幾家藥物供貨商,願意賣環巴胺給我。在接下來幾周的後續調查中,我隻能找到少許有關獨眼嬰兒案的信息,不過這些調查已足以讓大家開始擔心數百英裏外的復乳納膜衣錠實驗。


    “第三世界的生命價值遠低於歐洲,這就是殖民主義的涵義。”威斯康星大學麥迪遜分校醫學史客座教授司裏路帕·普拉薩(srirupa prasad)如此表示。


    人類學家安·安葛絲(ann s. anagnost)曾寫道,生物科技產業已經憑藉自身力量,將血液轉變成可在市場上銷售的商品。血液的交易方式類似黃金。中間人與掮客自行採集血液,賣給那些支付現金且不在乎血液取得方式的公司。安葛絲更寫道,軍隊甚至扮演著居中協調的角色。


    第九章 長生不老的承諾


    在賽普勒斯的一家生育診所裏,英俊瀟灑的胚胎學家考道洛斯(koundouros)在空中揮著手,好像要擦掉我那些即將脫口而出的問題似的。他從事的是人類卵子行業,沒錯,但是生殖產業不光隻是製造嬰兒而已。抽菸抽到嗓音低沉的他,拿走了我的筆記本,開始潦草寫下筆記。


    “在這裏,最有新聞價值的就是幹細胞。不久之後,我就會開發出新的胚胎幹細胞製造流程,不用卵子就能辦到。”他將一根手指向天空,似乎沒一刻停得下來,同時,他還說正在研發一種方法,要從其他組織中製造出胚胎幹細胞。他說,有一天,這項研究將可規避美國禁止從事胚胎幹細胞研究的法律規定。就是這項規定使科學家隻能使用少許幾種基因物質,唯一值得慶幸的是,還有這些基因物質不受布希總統禁止使用新株的新規定所限製。新物質的缺乏是臨床醫學進展的一大阻礙。一直到了2009年,美國總統歐巴馬才終於撤銷了禁令。不過這條研究之路似乎一直遭遇重重阻礙,比方說,聯邦法院發布禁令,宗教活躍人士發起抗議活動等。


    數十年來,胚胎幹細胞研究一直是頗受爭議的戰場,有遠見的科學家認為幹細胞是極為有益的醫學分支的根基,不過,宗教團體認為,胚胎研究會殺死潛在的人類生命,因而提出反對。因為至今為止,如果要培養出新的幹細胞株,唯一的方法就是要摧毀胚胎。

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