最有名的案例就是1962年的堪薩市案,當時有兩家商業血液銀行將案件送交美國聯邦貿易委員會審理,最後打贏了官司,之後非營利醫院被禁止使用誌願捐血者的血液。在判決書中,這些醫院如果繼續依賴比較安全的血液供應,就要被處以一天5000美元的罰款。聯邦貿易委員會所作出的多數裁定指出,非營利的社區血液銀行munity blood bank),以及醫院、病理學醫生和醫生,“共謀非法阻止全體人類的血液貿易”。
接下來幾年的時間,美國醫學會便再三對抗美國聯邦貿易委員會所作出的判例,最終才又得以推翻該項判決。不過,醫界許多人仍沒有忘記之前的裁決,他們提出警告說,醫藥的私有化會在其他的人體組織市場造成類似的問題。他們憂心,商業壓力會誘使醫生提供不必要的治療。
而在堪薩斯州的血液銀行爭取販賣商業捐血人血液的權利的同時,阿肯色州的矯正司則跟製藥公司和醫院簽訂協議,販賣那些從囚犯身上取得的血漿。這個方案有助於補貼監禁囚犯的費用,同時還能增加阿肯色州的血液供應量,可沒想到的是,最後付出的代價卻很高。因為在監獄體製裏,篩檢捐血者血液質量的誘因很低,於是在實施該體製的30年間,阿肯色州的血液導致了肝炎的爆發,也導致了愛滋病毒的早期傳播。其中阿肯色州血液的最大買家之一是加拿大的一家血液供應公司,這家公司隱匿血液來源,以增加血液銷量。而世界各地的買家在不知道血液來源的情況下,進口了帶有疾病的血漿,受感染的血液最遠波及日本、義大利、英國。
最後,美國與加拿大出台法規來限製這種做法,而且終於在1994年,也就是禁止器官販運統一法通過將近10年後,阿肯色州成為美國最後明確規定販賣囚犯血液屬違法的一個州。根據後續調查保守估計,光是加拿大境內,約有1000人因受感染的血液而感染愛滋病毒,另有20000人罹患c型肝炎。
如果從世界其他地方的情況來看,哥拉浦發生的事情其實並非是反常現象,而隻是回歸到了早期的血液醜聞上。隻要有某個地區缺血,就很容易會發現,缺血問題波及整個醫療體製。即便是在亞德哈犯下一連串罪行之後,極端的缺血狀況同樣足以充分誘使其他類型的犯罪陰謀興起,從而提高整體供應量。今天,問題不單發生在上鎖的門後麵,也會發生在大街上。
大衛的孩子出生的那家公立醫院,起碼看起來合乎規範。然而,私人診所可就沒有受到這樣的限製了。哥拉浦隻有3家公立醫院,民眾要是有一點錢,想獲得更快,但不見得更好的醫療服務時,就可以去私人診所看病。
哥拉浦的醫療基礎設施像是個大雜燴,摻雜了不公開的秘密診所以及私立醫院,宣傳著廉價藥物的gg一排排地貼在每一個街區,如藤蔓般有機蔓生,攀爬交通標誌的柱子和路燈。從絕對數量來看,哥拉浦販賣的藥物總量超過了新德裏。這是由於哥拉浦鄰近尼泊爾邊界——而尼泊爾醫院的情況比印度還要糟糕,因此走私者和患者會攜帶大量藥物回到尼泊爾。
不過,雖然公立醫院提供的醫療服務大同小異,但與私人診所的質量卻有天差地別。聲譽優良的診所門外,有許多包著頭巾的農夫及其瘦削虛弱的妻子大排長龍,隊伍甚至長到要繞著街區排。他們會排上一整天,隻為了得到受人敬重的臨床醫師看病的機會。至於其他診所,常常一天連吸引一位患者都困難重重。因此也可以想像,在許多情況下,醫院還有可能為了搶患者而訴諸暴力。
典型的例子就是凱達·奈斯,他一生大多住在喀瓦漢(kutwahan)這個小村子裏,在一小片土地上種植稻米、芒果和香蕉。六十多年的辛勤工作,使得他的臉龐歷經風霜,布滿皺紋。他的3個兒子都已經前往遙遠的孟買當建築工人,每個月會把一小筆錢寄回家鄉,貼補家用。奈斯生活節儉,還會儲藏東西,以備將來老得無法耕作田地時使用。我跟這位飽經風吹日曬的黝黑農夫會麵時,他穿著白色的長纏腰布,戴著被太陽曬到褪色的頭巾。他的雙手因老邁而多瘤節,眼神卻精力充沛得有如年輕人。
他身體有很多毛病,每個月都要坐破舊的公交車去哥拉浦一趟。他的醫生查克拉潘尼·潘迪(插krapani pandey)是一位在美國巡迴演講中最常見到的知名講師,但一生都在服務窮人,還在哥拉浦市中心經營一家診所,大量補貼窮人的醫藥費。他是哥拉浦最受人敬重的醫師中的其中一位。每天早上,在診所開門營業的3小時前,患者就會開始排隊,等候接受他的醫療服務。
2009年3月的某天,奈斯照例在公車站搭了電動三輪黃包車,去往潘迪的診所,但沒料到司機卻另有盤算。待奈斯一坐上後座,兩名牙齒有檳榔漬、表情兇狠的壯漢便跟他說,他們要帶他去看更好的醫生。他們跟奈斯說:“潘迪不知道自己在做什麽,席拉醫院的人比較厲害。”而當他試圖反抗時,那兩個男人抓住了他的手臂,壓製住他。奈斯大喊救命,但沒有人聽見。
席拉醫院跟許多新設立的私人診所一樣,專為離鄉背井的勞工提供醫療服務。醫院建築高達四層,內有候診室和手術室,提供各種一般性醫療服務,不過這裏也跟哥拉浦的其他地方一樣,經常發生血液不足的狀況。
接下來幾年的時間,美國醫學會便再三對抗美國聯邦貿易委員會所作出的判例,最終才又得以推翻該項判決。不過,醫界許多人仍沒有忘記之前的裁決,他們提出警告說,醫藥的私有化會在其他的人體組織市場造成類似的問題。他們憂心,商業壓力會誘使醫生提供不必要的治療。
而在堪薩斯州的血液銀行爭取販賣商業捐血人血液的權利的同時,阿肯色州的矯正司則跟製藥公司和醫院簽訂協議,販賣那些從囚犯身上取得的血漿。這個方案有助於補貼監禁囚犯的費用,同時還能增加阿肯色州的血液供應量,可沒想到的是,最後付出的代價卻很高。因為在監獄體製裏,篩檢捐血者血液質量的誘因很低,於是在實施該體製的30年間,阿肯色州的血液導致了肝炎的爆發,也導致了愛滋病毒的早期傳播。其中阿肯色州血液的最大買家之一是加拿大的一家血液供應公司,這家公司隱匿血液來源,以增加血液銷量。而世界各地的買家在不知道血液來源的情況下,進口了帶有疾病的血漿,受感染的血液最遠波及日本、義大利、英國。
最後,美國與加拿大出台法規來限製這種做法,而且終於在1994年,也就是禁止器官販運統一法通過將近10年後,阿肯色州成為美國最後明確規定販賣囚犯血液屬違法的一個州。根據後續調查保守估計,光是加拿大境內,約有1000人因受感染的血液而感染愛滋病毒,另有20000人罹患c型肝炎。
如果從世界其他地方的情況來看,哥拉浦發生的事情其實並非是反常現象,而隻是回歸到了早期的血液醜聞上。隻要有某個地區缺血,就很容易會發現,缺血問題波及整個醫療體製。即便是在亞德哈犯下一連串罪行之後,極端的缺血狀況同樣足以充分誘使其他類型的犯罪陰謀興起,從而提高整體供應量。今天,問題不單發生在上鎖的門後麵,也會發生在大街上。
大衛的孩子出生的那家公立醫院,起碼看起來合乎規範。然而,私人診所可就沒有受到這樣的限製了。哥拉浦隻有3家公立醫院,民眾要是有一點錢,想獲得更快,但不見得更好的醫療服務時,就可以去私人診所看病。
哥拉浦的醫療基礎設施像是個大雜燴,摻雜了不公開的秘密診所以及私立醫院,宣傳著廉價藥物的gg一排排地貼在每一個街區,如藤蔓般有機蔓生,攀爬交通標誌的柱子和路燈。從絕對數量來看,哥拉浦販賣的藥物總量超過了新德裏。這是由於哥拉浦鄰近尼泊爾邊界——而尼泊爾醫院的情況比印度還要糟糕,因此走私者和患者會攜帶大量藥物回到尼泊爾。
不過,雖然公立醫院提供的醫療服務大同小異,但與私人診所的質量卻有天差地別。聲譽優良的診所門外,有許多包著頭巾的農夫及其瘦削虛弱的妻子大排長龍,隊伍甚至長到要繞著街區排。他們會排上一整天,隻為了得到受人敬重的臨床醫師看病的機會。至於其他診所,常常一天連吸引一位患者都困難重重。因此也可以想像,在許多情況下,醫院還有可能為了搶患者而訴諸暴力。
典型的例子就是凱達·奈斯,他一生大多住在喀瓦漢(kutwahan)這個小村子裏,在一小片土地上種植稻米、芒果和香蕉。六十多年的辛勤工作,使得他的臉龐歷經風霜,布滿皺紋。他的3個兒子都已經前往遙遠的孟買當建築工人,每個月會把一小筆錢寄回家鄉,貼補家用。奈斯生活節儉,還會儲藏東西,以備將來老得無法耕作田地時使用。我跟這位飽經風吹日曬的黝黑農夫會麵時,他穿著白色的長纏腰布,戴著被太陽曬到褪色的頭巾。他的雙手因老邁而多瘤節,眼神卻精力充沛得有如年輕人。
他身體有很多毛病,每個月都要坐破舊的公交車去哥拉浦一趟。他的醫生查克拉潘尼·潘迪(插krapani pandey)是一位在美國巡迴演講中最常見到的知名講師,但一生都在服務窮人,還在哥拉浦市中心經營一家診所,大量補貼窮人的醫藥費。他是哥拉浦最受人敬重的醫師中的其中一位。每天早上,在診所開門營業的3小時前,患者就會開始排隊,等候接受他的醫療服務。
2009年3月的某天,奈斯照例在公車站搭了電動三輪黃包車,去往潘迪的診所,但沒料到司機卻另有盤算。待奈斯一坐上後座,兩名牙齒有檳榔漬、表情兇狠的壯漢便跟他說,他們要帶他去看更好的醫生。他們跟奈斯說:“潘迪不知道自己在做什麽,席拉醫院的人比較厲害。”而當他試圖反抗時,那兩個男人抓住了他的手臂,壓製住他。奈斯大喊救命,但沒有人聽見。
席拉醫院跟許多新設立的私人診所一樣,專為離鄉背井的勞工提供醫療服務。醫院建築高達四層,內有候診室和手術室,提供各種一般性醫療服務,不過這裏也跟哥拉浦的其他地方一樣,經常發生血液不足的狀況。