周墨也沒有想到，自己隻是發了一下論文，然後論文微商就找上門來了。
很多醫生為了評上主治、副主任，自身實力又不夠，都是要買論文的。
這也算是‘潛規則’？
至於科室的人知不知道他買了論文？
如果買的論文跟專業不太相關，又或者整天摸魚炒股結果卻論文不斷評上了主治、副主任，那可能性就大了。
周墨雖然眼饞這方麵的價格收入，但是想了想，自己還是穩妥點，不能貪這方麵的錢。
“小墨……”
就在這時，黃立老師快步走進了值班室。
“老師，怎麽了？”
“急診有個會診，有沒有興趣？”
有會診？你要這麽說，我就不困了！
“當然有興趣啊，謝謝老師！”周墨連忙道。
“老師，我也想去。的”旁邊的黃一明，目光嬌羞地看著黃立老師，一臉期待。
黃立也滿意黃一明在最近表現，大手一揮：“好，你也一起。”
“好嘞！”
黃一明歡快地跳了起來。
三人飛速離開值班室，留下5個羨慕流口水的醫學生。
急診科裝逼……啊不，會診啊，我也想去！
……
急診科。
黃立、周墨、黃一明三人腳步踏入了急診科之後，就感覺進來菜市場。
有插隊，有罵人，有小孩哭……
“我們是心內科的，剛剛通知來會診的！”
“搶救室。”
護士站的護士飛速說道。
三人快步向搶救室而去。
黃一明心中激動啊，等下我一定要好好表現，然後驚豔所有人！
我黃一明，一生不輸於人（除了墨哥）·jpg
進了搶救室，
搶救室有好多個床位，正躺著好幾個病人。
“心內科會診！”周墨喊了一聲。
“這裏……”其中一床的醫生喊道。
黃立、周墨三人快步走了過去。
周墨一邊走，一邊觀察著床上的病人。
大概六七十歲，
女，
皺紋不少，還有不少白發、老人斑。
這個老人家昏迷著、呼吸機插管通氣、但臉色蒼白。
周墨看了眼床頭邊上的心電監護儀。
血氧68。
160/90mmHg。
心率132次/分。
“？？？”
用了插管通氣，才68？
血壓、心率都在用功，為什麽血氧會這麽低？
心髒有問題？
不對，
不是心髒，應該是肺部的癢合過程出了問題！
周墨一下子心中有了判斷。
“黃老師！”急診醫生向黃立老師招呼道，然後又忍不住看了一眼周墨、黃一明。
周墨一看，這急診醫生不就是今天上午送那個劉總的急診師師兄麽？好巧。
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黃立老師觀察著病人，問道：“現在病人什麽情況？”
急診師兄捋了一下，快速道：“事情是這樣的，病人在2天前天突然覺得呼吸有點困難，感覺胸悶，熬了兩天有點熬不住，然後差不多一小時前來到我們醫院，想去呼吸科門診，最後來了急診。”
“病人進來的時候，就嘴唇發紺，手腳冰涼，臉色蒼白，是缺氧的表現，所以給她上了無創呼吸。”
“不過正當我想給她檢查的時候，突然老人家就倒下了……”
“怎麽叫都叫不醒，心髒驟停了！”
“然後我們就搶救了，心肺複蘇、呼吸機氣管插管……”
“最後，在15分鍾的時候，搶救回來了。”
這個急診師兄比較墨跡。
黃立老師耐心聽完，問道：“病史問了嗎？”
急診師兄：“問過了，沒有高血壓，沒有糖尿病，沒有高血脂，3天前就感覺呼吸不暢，憋氣。”
周墨在旁邊仔細聽著。
3天前呼吸不暢？
這說明病情已經不止3天了。
呼吸不暢的原因有很多、心髒問題、肺問題、肌無力等……
周墨正好在床邊，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺強的，不像肌無力。
所以重點考慮心髒、肺。
急診的病人，首先是要排除比較危險的疾病。
心肌梗死、肺栓塞、氣胸……
另外可以考慮肺炎……
急診師兄拿出了一些檢查結果。
“這是心電圖……做了2次，入急診一次，剛剛一次……”
接過心電圖。
黃立、周墨開始看了起來，黃一明在一旁伸長脖子，也看了起來。
很顯然，2份心電圖，都沒有提示心梗！
排除：心梗。
氣胸？？
周墨拿著聽診器，開始給病人聽雙肺。
一聽，
完全對稱，沒什麽問題。
不是氣胸。
前麵寫過，氣胸，通俗一點肺髒破了，肺泡裏的氣體進入胸腔，然後會反過來壓迫肺髒，從而造成呼吸困難！
如果有氣胸，那一定會不對稱。除非非常小的概率左右兩邊都氣胸了，而且氣胸體積大小、位置一致。
排除：心肌梗死、氣胸。
剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
黃立老師：“病人有咳嗽、咳痰、發燒這些症狀嗎？”
咳嗽，是因為肺部不舒服（異物），所以人體要咳出來。
咳痰，痰說白了就是發炎地分泌物，在肺裏麵肯定是不舒服，所以會有咳痰的條件反射。
發燒，肺發炎了，人體開始做出免疫抵抗反應，體溫提升，自然是會發燒。（發燒的時候，退燒的作用隻有降溫，沒有其他作用，隻有解決了病因根源才能解決發燒，避免反複發燒。所以不要一發燒就慌，以為發燒是凶手，著急退燒，重要的還是要仔細找原因。）
隻要是肺炎，基本上都會有咳嗽、咳痰、發燒的表現。
急診師兄搖頭：“問過家屬了，沒有這些症狀。”
黃立老師：“抽血了吧？結果出來了沒？”
“剛剛還沒……我現在看看……”
急診師兄拿起ipad，查病人的資料有沒有返回來。
“咦，出來了。”
“給我看看。”
“C反應蛋白才4.3（正常值5以下）……沒有發炎……”
血清C反應蛋白（CRP）是反映機體各種感染和非感染性炎症的較敏感的指標，是一種全身炎症的非特異性標誌。
它的精準度要高於血常規的白細胞等指標。
（不少醫生覺得血常規沒什麽卵用，還不如其他指標來的精準。但它便宜。）
所以，
可以排除肺炎。
那麽，接下來要排除肺栓塞了。
肺栓塞是很嚴重的那種急症，每多耽誤一分鍾，患者就距離死亡多進一步。
而且，周墨結合病人的低血氧，斷定病人就是肺栓塞！
黃立老師：“有沒有查過凝血指標？”
急診師兄：“沒。”
黃立老師：“現在抽，現在查……還有D二聚體，再測個動脈血氣分析……”
急診師兄：“是！”
馬上讓護士去抽血……
此時，
周墨已經拉開了病人的褲腿。
靜脈曲張！
隻見病人老人家的雙腿，不少盤旋著的青色靜脈血管。
（大佬給個圖？）
周墨：“急診好像有床邊彩超吧？能幫我推過來嗎？”
急診師兄抬頭，看向周墨。
愕然。
“你會用？”
黃一明下意識頭後仰。
哼，讓你們急診看看墨哥的實力！
。
很多醫生為了評上主治、副主任，自身實力又不夠，都是要買論文的。
這也算是‘潛規則’？
至於科室的人知不知道他買了論文？
如果買的論文跟專業不太相關，又或者整天摸魚炒股結果卻論文不斷評上了主治、副主任，那可能性就大了。
周墨雖然眼饞這方麵的價格收入，但是想了想，自己還是穩妥點，不能貪這方麵的錢。
“小墨……”
就在這時，黃立老師快步走進了值班室。
“老師，怎麽了？”
“急診有個會診，有沒有興趣？”
有會診？你要這麽說，我就不困了！
“當然有興趣啊，謝謝老師！”周墨連忙道。
“老師，我也想去。的”旁邊的黃一明，目光嬌羞地看著黃立老師，一臉期待。
黃立也滿意黃一明在最近表現，大手一揮：“好，你也一起。”
“好嘞！”
黃一明歡快地跳了起來。
三人飛速離開值班室，留下5個羨慕流口水的醫學生。
急診科裝逼……啊不，會診啊，我也想去！
……
急診科。
黃立、周墨、黃一明三人腳步踏入了急診科之後，就感覺進來菜市場。
有插隊，有罵人，有小孩哭……
“我們是心內科的，剛剛通知來會診的！”
“搶救室。”
護士站的護士飛速說道。
三人快步向搶救室而去。
黃一明心中激動啊，等下我一定要好好表現，然後驚豔所有人！
我黃一明，一生不輸於人（除了墨哥）·jpg
進了搶救室，
搶救室有好多個床位，正躺著好幾個病人。
“心內科會診！”周墨喊了一聲。
“這裏……”其中一床的醫生喊道。
黃立、周墨三人快步走了過去。
周墨一邊走，一邊觀察著床上的病人。
大概六七十歲，
女，
皺紋不少，還有不少白發、老人斑。
這個老人家昏迷著、呼吸機插管通氣、但臉色蒼白。
周墨看了眼床頭邊上的心電監護儀。
血氧68。
160/90mmHg。
心率132次/分。
“？？？”
用了插管通氣，才68？
血壓、心率都在用功，為什麽血氧會這麽低？
心髒有問題？
不對，
不是心髒，應該是肺部的癢合過程出了問題！
周墨一下子心中有了判斷。
“黃老師！”急診醫生向黃立老師招呼道，然後又忍不住看了一眼周墨、黃一明。
周墨一看，這急診醫生不就是今天上午送那個劉總的急診師師兄麽？好巧。
<a id="wzsy" href="http://www.baimengshu.com">baimengshu.com</a>
黃立老師觀察著病人，問道：“現在病人什麽情況？”
急診師兄捋了一下，快速道：“事情是這樣的，病人在2天前天突然覺得呼吸有點困難，感覺胸悶，熬了兩天有點熬不住，然後差不多一小時前來到我們醫院，想去呼吸科門診，最後來了急診。”
“病人進來的時候，就嘴唇發紺，手腳冰涼，臉色蒼白，是缺氧的表現，所以給她上了無創呼吸。”
“不過正當我想給她檢查的時候，突然老人家就倒下了……”
“怎麽叫都叫不醒，心髒驟停了！”
“然後我們就搶救了，心肺複蘇、呼吸機氣管插管……”
“最後，在15分鍾的時候，搶救回來了。”
這個急診師兄比較墨跡。
黃立老師耐心聽完，問道：“病史問了嗎？”
急診師兄：“問過了，沒有高血壓，沒有糖尿病，沒有高血脂，3天前就感覺呼吸不暢，憋氣。”
周墨在旁邊仔細聽著。
3天前呼吸不暢？
這說明病情已經不止3天了。
呼吸不暢的原因有很多、心髒問題、肺問題、肌無力等……
周墨正好在床邊，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺強的，不像肌無力。
所以重點考慮心髒、肺。
急診的病人，首先是要排除比較危險的疾病。
心肌梗死、肺栓塞、氣胸……
另外可以考慮肺炎……
急診師兄拿出了一些檢查結果。
“這是心電圖……做了2次，入急診一次，剛剛一次……”
接過心電圖。
黃立、周墨開始看了起來，黃一明在一旁伸長脖子，也看了起來。
很顯然，2份心電圖，都沒有提示心梗！
排除：心梗。
氣胸？？
周墨拿著聽診器，開始給病人聽雙肺。
一聽，
完全對稱，沒什麽問題。
不是氣胸。
前麵寫過，氣胸，通俗一點肺髒破了，肺泡裏的氣體進入胸腔，然後會反過來壓迫肺髒，從而造成呼吸困難！
如果有氣胸，那一定會不對稱。除非非常小的概率左右兩邊都氣胸了，而且氣胸體積大小、位置一致。
排除：心肌梗死、氣胸。
剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
黃立老師：“病人有咳嗽、咳痰、發燒這些症狀嗎？”
咳嗽，是因為肺部不舒服（異物），所以人體要咳出來。
咳痰，痰說白了就是發炎地分泌物，在肺裏麵肯定是不舒服，所以會有咳痰的條件反射。
發燒，肺發炎了，人體開始做出免疫抵抗反應，體溫提升，自然是會發燒。（發燒的時候，退燒的作用隻有降溫，沒有其他作用，隻有解決了病因根源才能解決發燒，避免反複發燒。所以不要一發燒就慌，以為發燒是凶手，著急退燒，重要的還是要仔細找原因。）
隻要是肺炎，基本上都會有咳嗽、咳痰、發燒的表現。
急診師兄搖頭：“問過家屬了，沒有這些症狀。”
黃立老師：“抽血了吧？結果出來了沒？”
“剛剛還沒……我現在看看……”
急診師兄拿起ipad，查病人的資料有沒有返回來。
“咦，出來了。”
“給我看看。”
“C反應蛋白才4.3（正常值5以下）……沒有發炎……”
血清C反應蛋白（CRP）是反映機體各種感染和非感染性炎症的較敏感的指標，是一種全身炎症的非特異性標誌。
它的精準度要高於血常規的白細胞等指標。
（不少醫生覺得血常規沒什麽卵用，還不如其他指標來的精準。但它便宜。）
所以，
可以排除肺炎。
那麽，接下來要排除肺栓塞了。
肺栓塞是很嚴重的那種急症，每多耽誤一分鍾，患者就距離死亡多進一步。
而且，周墨結合病人的低血氧，斷定病人就是肺栓塞！
黃立老師：“有沒有查過凝血指標？”
急診師兄：“沒。”
黃立老師：“現在抽，現在查……還有D二聚體，再測個動脈血氣分析……”
急診師兄：“是！”
馬上讓護士去抽血……
此時，
周墨已經拉開了病人的褲腿。
靜脈曲張！
隻見病人老人家的雙腿，不少盤旋著的青色靜脈血管。
（大佬給個圖？）
周墨：“急診好像有床邊彩超吧？能幫我推過來嗎？”
急診師兄抬頭，看向周墨。
愕然。
“你會用？”
黃一明下意識頭後仰。
哼，讓你們急診看看墨哥的實力！
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