傅程的腦子轉的飛快，琢磨著趙培儒所說的治療術式。
“因為極限操作減少，可操作性的操作反而能增加，反而能讓術者有了精細化操作的空間。”
“這對病人來說，無疑是更友好的。”
傅程眼睛一亮。
能被趙培儒從腦海中那幾十種術式中篩選出來的，自然是非常合適、非常優秀的術式。
無論傅程從哪個角度去琢磨，從哪個方向入手去驗證，最終都會發現，這種術式的治療思路非常優秀，非常適合這例病人。
優點很多。不過，徹底說服傅程的，還是“對視野暴露要求低”這一條。
趙培儒說了一句話，成為壓垮傅程的最後一根稻草：
“傅主任，這種包繞膽總管下段、壺腹部、胰頭、十二指腸的累及範圍廣的周圍癌，如果視野暴露好，那用胰十二指腸切除是沒有問題的。如果視野暴露差，用結合部切除術式，無疑更為合適，你覺得呢？”
傅程沉默了片刻後，最終終於點頭。
兩相比較，確實是趙培儒提出的新術式，“撞大運”的成分更小一些。
他看了眼儀器上的各種指征，突然開口道：“趙院長，這套新方案的具體操作流程和詳細細節，你都有數吧？”
現在再去討論細節，顯然已經時間不夠了。
病人的各項生命指征，已經開始逼近危險範圍。
如果再不繼續手術，恐怕病人就要直接死在手術台上，釀成手術事故了，而且還是手術直播事故。
趙培儒臉上浮現出一抹自信。
他就等傅程這句話了。
這顯然，是傅程打算放棄主刀位置，把主刀位置讓給趙培儒了。
如果一開始的時間足夠，傅程肯定會和趙培儒把這套新術式的細節，詳詳細細的敲定完成，然後由傅程自己，來繼續擔當這台手術的主刀。
但一直拖到現在，他隻能選擇相信趙培儒。
相比之下，這已經是最好的辦法了。
趙培儒開口道：“新方案的治療細節，我已經都製定好了。”
“由我來做主刀，傅主任你幫我做助手，如何？”
傅程沒有多猶豫，便點點頭。
新術式，確實應該由對其更擅長，考量也更詳細的趙培儒來操刀比較合適。而他在旁邊作為一助，也能幫趙培儒兜個底。
傅程這邊一點頭，那邊的三名小護士，一左一右，給趙培儒分別戴上藍色的手術手套，後麵的小護士則給趙培儒整理口罩和衣服。
幾秒鍾，趙培儒便已經穿戴完畢。
傅程和趙培儒站上手術台。
和之前不同的是，這次傅程站到了助手位置，把中心C位給趙培儒讓了出來。
直播間裏，眾人雖然隻能看到病人術野中那鮮血淋漓的創麵，看不到周圍發生了什麽，但卻能聽到聲音。
“這個說話聲，聽著好耳熟啊，好像是……江南省的趙培儒院長？”
“我聽著也像趙培儒老師。”
很多人都聽過趙培儒的手術直播課，甚至不少人還反複四刷五刷十刷過趙培儒的網課，所以對這個聲音非常熟悉，一下就聽出來了。
“絕對是趙院長，這個聲音我太熟悉了！”
“我聽著，怎麽好像是趙院長要主刀這台手術了？“
“似乎傅程主任也同意了。”
直播間裏因為麥克風收音距離的問題，沒聽到剛才傅程和趙培儒在遠處的那段分析新術式的對話，隻聽到近處的趙培儒要接手手術的對話。
“連傅程主任都犯難的手術，怎麽趙培儒院長要接手了？”
評論區裏，上百條表示疑惑的發言滑過。
“趙院長雖說水平也很高，實力也很強勁，但他歸根結底，也是過來觀摩學習的呀，傅程主任都不行，趙院長能行？”
人們都看過那份公開的各省觀摩名單，知道趙培儒也是過去向傅程學習的。
此刻連傅程這位老師級的都不行，趙培儒這位學生級的反而要站主刀位，這是什麽道理？
評論區中，出現了不少看衰這台手術的留言。
“自從鄒斌院士聯係不上後，這台手術就注定要悲劇了。”
“說實話，這種包繞嚴重，術野暴露還差的腫瘤，如果是在我們醫院，那肯定是不敢動刀的，隻能告訴病人姑息治療，好好享受人生的最後半個月。”
“確實，視野這麽差，我們醫院也肯定不敢手術，人家本來還能活半個月，能交代交代後事，和家人安享一下最後的時光，結果直接讓人死在手術台上，那反而得不償失了。”
在眾人心目中，這麽高難的手術，連傅程都搞不定的話，恐怕全國數來數去，也就隻有鄒斌院士才有可能搞定了。但現在聯係不上鄒斌院士，重新關腹縫合是當下最好的選擇。
“我估計啊，這個直播間也快關閉了！”
“手術馬上要失敗，這直播間裏麵科室十幾萬人呢，直播組織者肯定不會放任手術失敗的視頻放出來的。”
“大家珍惜這直播的最後幾分鍾吧，估計馬上就要關了。”
眾人看到這條評論，也驚醒過來。
確實，這直播間的屏幕，估計很快就會黑掉了，然後蘇省再出一個後續事件的說明，這事就結束了。
最後的幾分鍾直播畫麵，且看且珍惜吧！
此時，江南省江新醫院的馬林、牧思思、柴寶榮、小孟等人，也在觀看直播。
“這肯定是趙老師的聲音，我聽出來了。”
“是他，現在應該已經換成他主刀了。”
眾人本來是看個蘇省飛刀，傅程主任的直播，沒想到又成了趙培儒老師的手術直播。
“這麽高難度的手術，傅程主任都拿不下來，趙老師怎麽會上去呀？”
“這麽多人看著，這是臨危受命啊，趙老師也真敢把這難活接下來……“
眾人都暗暗為趙培儒捏了把汗。
……
手術台上。
傅程讓一助讓開位置，換他站上去。
他用略顯忐忑的目光，看向趙培儒：“開始嗎？”
趙培儒點點頭：“開始。”
他一伸手，器械護士便將手術刀放到他手中。
傅程看到那顆讓他頭大無比的腫瘤，精神不由得緊繃起來。
“趙院長，你下刀慢點。”
即便是更換了術式，改變了下刀的位置，但術野不清晰的問題依然對手術有所幹擾。
傅程想讓趙培儒操作的慢點，這樣，如果出現了什麽意外，也能及時補救。
哪想到，趙培儒嘴上“嗯”了一聲，手裏的動作卻是一點都不慢……
直接快速下刀！
這一刀下去，直接切開肝胃韌帶，順著之前切開的腸壁，開始切除腫瘤。
傅程看的膽戰心驚，趙培儒每一次下刀，都仿佛切在他的心髒上一樣，生怕那一刀下去，切到主動脈上。
趙培儒手裏的手術刀，卻仿佛長了眼睛一樣，精準的避開了所有大動脈和重要血管，在血管弓外離斷處理胃大彎測係膜，在第二三段和第一二段的交界處，切斷十二指腸。在左右肝管匯合處，橫斷膽管，在腫瘤左緣兩厘米處，離斷胰頭部。
這一係列操作下來，就仿佛圍繞著腫瘤一圈，進行了擴大範圍的“畫圈切除”一樣。
這便是結合部的切除法。
和直接切除在腫瘤上不同，安全性更高。
傅程剛開始，在趙培儒每一次下刀時還緊張的不行，可越是到後麵，他反而越放鬆下來。
尤其是在離斷胃大彎測係膜後，原本“捉迷藏”的大動脈，忽然變得清晰可見！讓傅程徹底的放下心來。
隻要能看清重要管道，之後無論再怎麽下刀，都會有所分寸，就不會出現無法控製的大出血事故了。
“這套術式，還真是適合這種視野暴露差的病人。”
傅程看的眼眸中異彩連連。
他看到了一種非常適合視野暴露差的全新治療方案！
之前在他們西京醫院，包括他的老師鄒斌院士，在應對這種病人時，還是采用的胰十二指腸切除術，全靠著經驗和手感來盲操。很多時候，麵部了手術就會失敗。
而在每次失敗後，他的老師鄒斌院士，便會一次又一次的複盤分析手術過程，嚐試著從中總結出一些經驗、規律、教訓來。
可越是總結，鄒斌院士和他傅程，就越是感到無力。
這種“撞大運”成分過高的下刀，就像是“開彩票”。
規律是虛無縹緲的，根本捉摸不到。
他的老師鄒斌院士一度為此十分苦惱。
而現在，有了這種結合部切除的選擇，他們就再也不用“蒙著眼睛”做手術了！
“要是老師見到這種術式，肯定會大加讚歎吧！”
終於，整個結合部，包括腫瘤部分，被全部切除下來！
一整塊如葡萄般的“贅肉”，從病人的腹腔中取出來，砰的落在托盤上，都砸出一聲悶響！
可想而知，其重量有多重！體積有多大！
觀摩室裏的眾人，看到那醜陋的、表麵疙瘩狀的、鼓起小包似地腫瘤的廬山真麵目後，也不禁頭皮發麻，倒吸一口涼氣！
如此大的腫瘤，如果換做是他們，根本無從下手！更談何從病人體內取出來？
此刻，他們也終於看明白了，這台手術，趙培儒換了術式。
把切除範圍，從胰十二指腸切除，換成了結合部切除。
這種術式，明顯對視野的要求比較低，可以先下刀切除部分組織，從而達到“擴大視野”的目的。
尤其是在離斷胃大彎之後，將大動脈徹底的暴露出來，從而讓整個視野變得清晰！再之後的手術步驟，就變得簡單了。
“這種應對策略，太妙了！”
各省的觀摩人員，此刻被驚的心神震顫！佩服不已！
剛才那種局麵，他們腦海中想的，都是如何下刀，才能避開大動脈等重要管道。
別說他們了，就是水平最高的傅程，當時的思路也是如此。
可趙培儒想的，卻是如何通過切除附近組織，來拓展視野，暴露出大動脈等重要管道。
這兩種思路，從根源上就不同，趙培儒的非常討巧，能更穩妥的應對這台手術。
“難怪剛才，傅程主任願意把主刀位置讓出來。”
觀摩的各省眾人，對視一眼。
“趙院長能想到把結合部切除術，應用在這裏，這腦子真是太靈活了！”
“我們怎麽就沒有想到呢？”
結合部切除術式，並不是什麽新鮮術式。
但卻從未有人，在這種視野暴露差的壺腹部周圍癌病人身上用過。
直播間的眾人，此刻已經全都傻眼了，評論區內，好長時間，都沒有一條評論。
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偶爾跳出幾條個別的評論，也都是在驚歎腫瘤之大。
片刻後，評論才重新多起來。
“切下來了！”
“脆弱的腫瘤區域，竟然沒有崩塌！”
之前，眾人一直在擔心冒然下刀，腫瘤區域會“大崩潰”、“大出血”。
此刻，他們也看出來了，趙培儒應該是用了一種新的切除策略，成功拓寬了視野，這才讓腫瘤切除變得有驚無險。
“太驚人了！這麽巨大的腫瘤！“
“剛才趙院長的下刀，真是快啊，不知道我的手機網速問題還是怎麽回事，剛才屏幕上，竟然都出現殘影了。”
“剛才那一段畫圈下刀，確實太精彩了，等回頭，我會反複播放觀看，裏麵的每一刀，都極有考量！”
“趙院長的下刀雖然快，但每一刀都很有講究，值得我們反複觀看、琢磨其深意。”
眾人對趙培儒的下刀，讚不絕口。
唯一讓眾人疑惑的是，那每一刀都極其考究的下刀，趙培儒是怎麽做到“如雨點般”墜下的，都像是沒有經過思考似地。
切除腫瘤後，趙培儒開始精細修建切緣口。
做精細化作業。
這一部分既是進行無瘤化作業，讓有可能殘存的瘤體病灶，被清除幹淨。同時也能提高病人術後康複效果，提高生活質量。
隨後，趙培儒將十二指腸降段，完整的切除下來，部分胰頭和部分膽總管進行切除。這同樣是精細化、無瘤化作業的一部分。
全部切除完畢，這才能最大限度的，保證病人體內沒有癌變病灶的殘留。
之後，趙培儒對病人進行空腸胰管吻合，離斷胃後壁和胰腺被膜，測試吻合口無張力後，放置矽膠引流管、T型管。
“因為極限操作減少，可操作性的操作反而能增加，反而能讓術者有了精細化操作的空間。”
“這對病人來說，無疑是更友好的。”
傅程眼睛一亮。
能被趙培儒從腦海中那幾十種術式中篩選出來的，自然是非常合適、非常優秀的術式。
無論傅程從哪個角度去琢磨，從哪個方向入手去驗證，最終都會發現，這種術式的治療思路非常優秀，非常適合這例病人。
優點很多。不過，徹底說服傅程的，還是“對視野暴露要求低”這一條。
趙培儒說了一句話，成為壓垮傅程的最後一根稻草：
“傅主任，這種包繞膽總管下段、壺腹部、胰頭、十二指腸的累及範圍廣的周圍癌，如果視野暴露好，那用胰十二指腸切除是沒有問題的。如果視野暴露差，用結合部切除術式，無疑更為合適，你覺得呢？”
傅程沉默了片刻後，最終終於點頭。
兩相比較，確實是趙培儒提出的新術式，“撞大運”的成分更小一些。
他看了眼儀器上的各種指征，突然開口道：“趙院長，這套新方案的具體操作流程和詳細細節，你都有數吧？”
現在再去討論細節，顯然已經時間不夠了。
病人的各項生命指征，已經開始逼近危險範圍。
如果再不繼續手術，恐怕病人就要直接死在手術台上，釀成手術事故了，而且還是手術直播事故。
趙培儒臉上浮現出一抹自信。
他就等傅程這句話了。
這顯然，是傅程打算放棄主刀位置，把主刀位置讓給趙培儒了。
如果一開始的時間足夠，傅程肯定會和趙培儒把這套新術式的細節，詳詳細細的敲定完成，然後由傅程自己，來繼續擔當這台手術的主刀。
但一直拖到現在，他隻能選擇相信趙培儒。
相比之下，這已經是最好的辦法了。
趙培儒開口道：“新方案的治療細節，我已經都製定好了。”
“由我來做主刀，傅主任你幫我做助手，如何？”
傅程沒有多猶豫，便點點頭。
新術式，確實應該由對其更擅長，考量也更詳細的趙培儒來操刀比較合適。而他在旁邊作為一助，也能幫趙培儒兜個底。
傅程這邊一點頭，那邊的三名小護士，一左一右，給趙培儒分別戴上藍色的手術手套，後麵的小護士則給趙培儒整理口罩和衣服。
幾秒鍾，趙培儒便已經穿戴完畢。
傅程和趙培儒站上手術台。
和之前不同的是，這次傅程站到了助手位置，把中心C位給趙培儒讓了出來。
直播間裏，眾人雖然隻能看到病人術野中那鮮血淋漓的創麵，看不到周圍發生了什麽，但卻能聽到聲音。
“這個說話聲，聽著好耳熟啊，好像是……江南省的趙培儒院長？”
“我聽著也像趙培儒老師。”
很多人都聽過趙培儒的手術直播課，甚至不少人還反複四刷五刷十刷過趙培儒的網課，所以對這個聲音非常熟悉，一下就聽出來了。
“絕對是趙院長，這個聲音我太熟悉了！”
“我聽著，怎麽好像是趙院長要主刀這台手術了？“
“似乎傅程主任也同意了。”
直播間裏因為麥克風收音距離的問題，沒聽到剛才傅程和趙培儒在遠處的那段分析新術式的對話，隻聽到近處的趙培儒要接手手術的對話。
“連傅程主任都犯難的手術，怎麽趙培儒院長要接手了？”
評論區裏，上百條表示疑惑的發言滑過。
“趙院長雖說水平也很高，實力也很強勁，但他歸根結底，也是過來觀摩學習的呀，傅程主任都不行，趙院長能行？”
人們都看過那份公開的各省觀摩名單，知道趙培儒也是過去向傅程學習的。
此刻連傅程這位老師級的都不行，趙培儒這位學生級的反而要站主刀位，這是什麽道理？
評論區中，出現了不少看衰這台手術的留言。
“自從鄒斌院士聯係不上後，這台手術就注定要悲劇了。”
“說實話，這種包繞嚴重，術野暴露還差的腫瘤，如果是在我們醫院，那肯定是不敢動刀的，隻能告訴病人姑息治療，好好享受人生的最後半個月。”
“確實，視野這麽差，我們醫院也肯定不敢手術，人家本來還能活半個月，能交代交代後事，和家人安享一下最後的時光，結果直接讓人死在手術台上，那反而得不償失了。”
在眾人心目中，這麽高難的手術，連傅程都搞不定的話，恐怕全國數來數去，也就隻有鄒斌院士才有可能搞定了。但現在聯係不上鄒斌院士，重新關腹縫合是當下最好的選擇。
“我估計啊，這個直播間也快關閉了！”
“手術馬上要失敗，這直播間裏麵科室十幾萬人呢，直播組織者肯定不會放任手術失敗的視頻放出來的。”
“大家珍惜這直播的最後幾分鍾吧，估計馬上就要關了。”
眾人看到這條評論，也驚醒過來。
確實，這直播間的屏幕，估計很快就會黑掉了，然後蘇省再出一個後續事件的說明，這事就結束了。
最後的幾分鍾直播畫麵，且看且珍惜吧！
此時，江南省江新醫院的馬林、牧思思、柴寶榮、小孟等人，也在觀看直播。
“這肯定是趙老師的聲音，我聽出來了。”
“是他，現在應該已經換成他主刀了。”
眾人本來是看個蘇省飛刀，傅程主任的直播，沒想到又成了趙培儒老師的手術直播。
“這麽高難度的手術，傅程主任都拿不下來，趙老師怎麽會上去呀？”
“這麽多人看著，這是臨危受命啊，趙老師也真敢把這難活接下來……“
眾人都暗暗為趙培儒捏了把汗。
……
手術台上。
傅程讓一助讓開位置，換他站上去。
他用略顯忐忑的目光，看向趙培儒：“開始嗎？”
趙培儒點點頭：“開始。”
他一伸手，器械護士便將手術刀放到他手中。
傅程看到那顆讓他頭大無比的腫瘤，精神不由得緊繃起來。
“趙院長，你下刀慢點。”
即便是更換了術式，改變了下刀的位置，但術野不清晰的問題依然對手術有所幹擾。
傅程想讓趙培儒操作的慢點，這樣，如果出現了什麽意外，也能及時補救。
哪想到，趙培儒嘴上“嗯”了一聲，手裏的動作卻是一點都不慢……
直接快速下刀！
這一刀下去，直接切開肝胃韌帶，順著之前切開的腸壁，開始切除腫瘤。
傅程看的膽戰心驚，趙培儒每一次下刀，都仿佛切在他的心髒上一樣，生怕那一刀下去，切到主動脈上。
趙培儒手裏的手術刀，卻仿佛長了眼睛一樣，精準的避開了所有大動脈和重要血管，在血管弓外離斷處理胃大彎測係膜，在第二三段和第一二段的交界處，切斷十二指腸。在左右肝管匯合處，橫斷膽管，在腫瘤左緣兩厘米處，離斷胰頭部。
這一係列操作下來，就仿佛圍繞著腫瘤一圈，進行了擴大範圍的“畫圈切除”一樣。
這便是結合部的切除法。
和直接切除在腫瘤上不同，安全性更高。
傅程剛開始，在趙培儒每一次下刀時還緊張的不行，可越是到後麵，他反而越放鬆下來。
尤其是在離斷胃大彎測係膜後，原本“捉迷藏”的大動脈，忽然變得清晰可見！讓傅程徹底的放下心來。
隻要能看清重要管道，之後無論再怎麽下刀，都會有所分寸，就不會出現無法控製的大出血事故了。
“這套術式，還真是適合這種視野暴露差的病人。”
傅程看的眼眸中異彩連連。
他看到了一種非常適合視野暴露差的全新治療方案！
之前在他們西京醫院，包括他的老師鄒斌院士，在應對這種病人時，還是采用的胰十二指腸切除術，全靠著經驗和手感來盲操。很多時候，麵部了手術就會失敗。
而在每次失敗後，他的老師鄒斌院士，便會一次又一次的複盤分析手術過程，嚐試著從中總結出一些經驗、規律、教訓來。
可越是總結，鄒斌院士和他傅程，就越是感到無力。
這種“撞大運”成分過高的下刀，就像是“開彩票”。
規律是虛無縹緲的，根本捉摸不到。
他的老師鄒斌院士一度為此十分苦惱。
而現在，有了這種結合部切除的選擇，他們就再也不用“蒙著眼睛”做手術了！
“要是老師見到這種術式，肯定會大加讚歎吧！”
終於，整個結合部，包括腫瘤部分，被全部切除下來！
一整塊如葡萄般的“贅肉”，從病人的腹腔中取出來，砰的落在托盤上，都砸出一聲悶響！
可想而知，其重量有多重！體積有多大！
觀摩室裏的眾人，看到那醜陋的、表麵疙瘩狀的、鼓起小包似地腫瘤的廬山真麵目後，也不禁頭皮發麻，倒吸一口涼氣！
如此大的腫瘤，如果換做是他們，根本無從下手！更談何從病人體內取出來？
此刻，他們也終於看明白了，這台手術，趙培儒換了術式。
把切除範圍，從胰十二指腸切除，換成了結合部切除。
這種術式，明顯對視野的要求比較低，可以先下刀切除部分組織，從而達到“擴大視野”的目的。
尤其是在離斷胃大彎之後，將大動脈徹底的暴露出來，從而讓整個視野變得清晰！再之後的手術步驟，就變得簡單了。
“這種應對策略，太妙了！”
各省的觀摩人員，此刻被驚的心神震顫！佩服不已！
剛才那種局麵，他們腦海中想的，都是如何下刀，才能避開大動脈等重要管道。
別說他們了，就是水平最高的傅程，當時的思路也是如此。
可趙培儒想的，卻是如何通過切除附近組織，來拓展視野，暴露出大動脈等重要管道。
這兩種思路，從根源上就不同，趙培儒的非常討巧，能更穩妥的應對這台手術。
“難怪剛才，傅程主任願意把主刀位置讓出來。”
觀摩的各省眾人，對視一眼。
“趙院長能想到把結合部切除術，應用在這裏，這腦子真是太靈活了！”
“我們怎麽就沒有想到呢？”
結合部切除術式，並不是什麽新鮮術式。
但卻從未有人，在這種視野暴露差的壺腹部周圍癌病人身上用過。
直播間的眾人，此刻已經全都傻眼了，評論區內，好長時間，都沒有一條評論。
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偶爾跳出幾條個別的評論，也都是在驚歎腫瘤之大。
片刻後，評論才重新多起來。
“切下來了！”
“脆弱的腫瘤區域，竟然沒有崩塌！”
之前，眾人一直在擔心冒然下刀，腫瘤區域會“大崩潰”、“大出血”。
此刻，他們也看出來了，趙培儒應該是用了一種新的切除策略，成功拓寬了視野，這才讓腫瘤切除變得有驚無險。
“太驚人了！這麽巨大的腫瘤！“
“剛才趙院長的下刀，真是快啊，不知道我的手機網速問題還是怎麽回事，剛才屏幕上，竟然都出現殘影了。”
“剛才那一段畫圈下刀，確實太精彩了，等回頭，我會反複播放觀看，裏麵的每一刀，都極有考量！”
“趙院長的下刀雖然快，但每一刀都很有講究，值得我們反複觀看、琢磨其深意。”
眾人對趙培儒的下刀，讚不絕口。
唯一讓眾人疑惑的是，那每一刀都極其考究的下刀，趙培儒是怎麽做到“如雨點般”墜下的，都像是沒有經過思考似地。
切除腫瘤後，趙培儒開始精細修建切緣口。
做精細化作業。
這一部分既是進行無瘤化作業，讓有可能殘存的瘤體病灶，被清除幹淨。同時也能提高病人術後康複效果，提高生活質量。
隨後，趙培儒將十二指腸降段，完整的切除下來，部分胰頭和部分膽總管進行切除。這同樣是精細化、無瘤化作業的一部分。
全部切除完畢，這才能最大限度的，保證病人體內沒有癌變病灶的殘留。
之後，趙培儒對病人進行空腸胰管吻合，離斷胃後壁和胰腺被膜，測試吻合口無張力後，放置矽膠引流管、T型管。