大外科辦公室。
向譚聽完急診科的匯報，眉頭一皺。
“病人情況這麽棘手？”
複雜、危重、緊急！
最關鍵是，病人身上有很多“雷區”，讓術者難以下手。
“郭主任他們，已經開展救治了吧？”
“好，我知道了！”
等掛掉電話，向譚眉頭緊蹙。
“這台搶救手術，後半部分的難題很多啊！”
“趙主任能不能解決？”
他第一時間，想到的是趙培儒，這是最近他形成的一個思維慣性。
最近，趙培儒做出了太多成績，就好像他什麽都會的一樣。
向譚甚至都產生了一些過於依賴趙培儒的壞習慣。
可他仔細一想……
“趙老哥擅長的是保膽術式，也就是前半部分做得好。對這後半部分，他也沒有太好的辦法。”
向譚見過趙培儒最近做的幾台保膽手術。
基本上，在後半部分，趙培儒也都是做常規處理。
和柴寶榮等人的處理方式，並沒有什麽區別。
如果柴寶榮沒辦法，那趙培儒也多半沒有好辦法。
想了想，向譚給濟仁醫院的陶江濤院長撥過去電話。
陶江濤號稱“膽石病領域第一人”，在膽道領域的建樹同樣很高！而且濟仁醫院家大業大，見過的複雜危重病人不知道有多少，說不定，就處理過類似的病人。
“幸好，我有陶院長的電話。”
這個人脈，還是他通過四院教培中心才有的。否則，這個時刻想聯係陶江濤這種膽道頂尖人才，都很難能和對方說得上話。
說起來，這還得感謝趙培儒，幫四院找來了這麽多重磅師資力量，變相的也都成了四院的人脈力量。
陶江濤此刻正好在外麵，剛開完會，正好有空，接到電話後，直接就從外麵往回趕。
……
作為大外科主任之一，趙培儒也接到了急診的求援。
聽完急診的情況匯報後。
趙培儒來到急診科。
此刻，急診門口，幾個病人家屬哭作一團。
一名急診醫生和小護士，剛剛把病危通知書，給了家屬。
家屬著急、慌亂、焦躁、絕望。
“噗通！”
家屬給年輕的急診醫生跪下了！
“醫生，求求了，求求了……“家屬嚎啕大哭，情緒崩潰。
家屬嘴裏，已經組織不起正常的話語了，悲慟之下，隻知道一個勁的懇求醫生。
急診年輕醫生歲數不大，他隻是出來傳個通知而已，此刻也隻能是盡力的安撫家屬。
正這時，他一下就看到了救星，眼睛頓時一亮！
“趙主任！”
趙培儒剛從樓梯出來。
他現在的身體狀況，比之前好了很多，老寒腿不疼了，膝蓋裏的隱痛也不見了。
走路如風！
幾步就來到急診手術室的門口。
急診年輕醫生求救似的目光看過來。
趙培儒問道：“裏麵情況怎麽樣了？”
急診年輕醫生連忙道：“郭主任和郝主任他們，正在組織搶救，還在保膽搶救階段。”
趙培儒點點頭：“那就行。”
家屬聽到兩人的對話，膝蓋挪了一下，就朝著趙培儒的方向，跪了過來。
明顯，趙培儒不論是年齡上，還是稱呼上，都似乎是一位領導。
跪這位，就對了。
趙培儒連忙把家屬扶起來，安撫幾句，“我理解你們的心情，現在病人情況很急，裏麵需要安靜。”
這話一說，家屬果然閉上了嘴巴，生怕影響到裏麵。
趙培儒吩咐年輕醫生道：“你先維持好外麵的情況，安撫好病人家屬。”
趙培儒進入急診室。
“趙主任！”
“趙老師！”
一群人看到趙培儒進來，全都看到了主心骨一樣。
趙培儒一看手術台上的情況，心裏便是一定。
“問題不大。”
這例病人雖然危重緊急，但好在急診科的郭軍等人，救治及時，沒有延緩病情。
剩下的，就是選用一套合適的吻合方案，來完成手術的後半部分就是了。
趙培儒在腦海裏，將來時的路上就篩選好的術式學會。
“學習‘便攜法膽腸吻合術’，提升到專精級水平。”
這一刹那，無數膽腸吻合的案例，湧入他的腦海。
不僅有各種常規的吻合手法，還有各種疑難病症，包括無法切斷空腸的、不能動膽管血運的、盲袢感染的、不能動腸係膜血管的……
各種疑難病例，全部都有對應的、合適的、成熟的膽腸吻合方案！
“趙主任，現在前半部分手術，差不多做完了。”
急診科的主任郭軍，在巡回護士的幫助下，擦了一把額頭的汗水。
“接下來的吻合部分……怕是有些難啊！”
眾人也都是一副愁容。
趙培儒淡淡笑道：“沒事，我來接手吧。”
急診科手術室裏的眾人，此刻隻感覺趙培儒的笑容和煦、充滿陽光、憑空就給人帶來一股信念、力量！
仿佛看到他的笑容，這台困難複雜的手術，就能順利拿下來一樣！
“趙老師，您要接手？”
趙培儒：“嗯。”
他在小護士們的幫助下，穿上全套裝備。
他一邊道：“膽腸吻合術除了常規膽腸吻合，以及相對優秀一些的roux吻合外，針對每種病情，吻合術還可以有諸多的調整、變化。”
眾人聽了，心裏大為所動！
這意思……
難道趙主任已經想到了合適的吻合方案？
尤其是擅長roux吻合法的柴寶榮，眼睛更是睜得大大的，想看看roux吻合術還能有什麽調整和變化。
趙培儒上了手術台，讓急診主任郭軍當他的助手。
“郭主任，我們先做膽腸和空腸的側側吻合，先提取空腸。”
郭軍雖然還不明白趙培儒的方案是什麽，但憑借著多年的搶救資深經曆，隻是執行好趙培儒的命令，還是完全沒問題的。
兩人在提取空腸後，並沒有切斷空腸，而是選擇在其距離屈氏韌帶80厘米處，在結腸前，做膽管和空腸袢的側側吻合。
在膽管前壁開口，做膽管斜形口，不剝離膽管周圍的係膜和係膜血管，用1號絲線牽引兩側和後層的吻合口，以三毫米的均勻針距進行縫合吻合，全部完畢後，進行一次打結。
隨著吻合工作的開始……
空腸、膽管、肝管等各種重要管道，全部淩亂鋪散開來！
就像是幾十條形形色色，粗細不同，顏色不同的電線接口，一下子全湧了出來，展現在眾人麵前。
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突出一個雜亂無章！
令人頭大！
“咕咚！”
急診科的薑蘭，看到這麽多需要吻合的“接口”，感受到了巨大的壓力，不由得吞咽了口口水。
“這麽多接口，光是找準彼此對接吻合的接口就不容易。”
“而因為病人的病情複雜嚴峻，很多本來能吻合的接口，現在也都成了吻合的禁區！”
一旦吻合錯一個，那就會造成逆行感染，引流阻塞，甚至是膽漏、梗阻！
就像是電線，一旦接錯，那就會造成短路，或者是埋下隱患，積蓄問題，最終引發火災。
“這台吻合術，真難啊！”
眾人看到這麽多“借口”，腦子都亂成一團漿糊了！
“這能全都一對一的吻合好嗎？“
眾人都有些心裏沒底。
尤其是急診科的主任郭軍，心裏更是有幾分自責。
剛才他隻顧著搶救病人，一切以減輕病人痛苦症狀，緩解危重病情為優先，而沒有考慮後半部分的吻合手術該怎麽收尾……
結果，搞了這個爛攤子出來！
現在這個爛攤子，不好收拾了啊！
如果是讓他來收拾……他看到那紛繁雜亂的各種錯亂接口，呼吸都凝滯了！
……
手術室外麵。
家屬的情緒，不像剛才那樣暴躁了。
雖然沒有大聲痛哭了，但心裏的緊張感，卻是隨著時間的流逝，反而更多了。
家屬麵對著手術室的門，跪在門口，雙手合十，閉上眼睛，不停的祈禱。
那張病危通知書，著實把她給嚇住了！
現在隻能祈求，裏麵的情況哪怕能好轉一點點也好！
……
手術台上。
隨著吻合工作的逐步推進……
當趙培儒將空腸袢腸管完全顯露出來時。
一個帶有炎症、粘液遍布，脂肪堆疊，視野顯露困難的膽管區，逐漸暴露出來！
“這視野，好差！”
眾人心裏咯噔一下！
“這簡直成一團爛泥了啊，這怎麽理清？怎麽辨別？怎麽分離？”
“這在吻合結紮的時候，太容易誤觸、誤傷、誤損了！”
眾人看的頭疼不已！
雖說在術前，已經充分考慮到病人有嚴重的營養不良，低蛋白血症，貧血，心血管疾病，高膽紅素血症，水電解質紊亂等等諸多問題。
但沒想到，當這些問題反應到膽管區，集中到這裏時，會嚴重成這樣！
這無疑，給接下來的吻合工作，又加大了許多難度！
等於是讓本來就不好吻合的接口，變得“模糊不可見”，“難以辨別哪根是哪根”……
幾個年輕一點的醫生，看到這一團漿糊一樣的膽管區，心裏都有些膽怯、畏懼。
這要是真有一天，讓他們去麵對這種一團亂的膽管區，該怎麽辦？該從何處開始下手？
其他人，心裏也沒底了。
柴寶榮眼眸裏，閃過幾分擔憂。
“這膽管區情況複雜成這樣，趙主任能行嗎？”
“他現在的腦子，估計都快爆炸了吧？”
不僅得辨別、理清楚每一根膽管、肝管，而且還得充分考慮到他們之間因為病情而產生的“禁區“。
需要考慮的情況，太多了！太複雜了！
稍微少考慮一個因素，就會導致這台手術失敗！
擔任助手角色的急診主任郭軍，此刻也是忐忑不安。
他自己，已經是完全沒主意了，隻能把全部希望，都寄托在旁邊的趙培儒身上。
希望趙培儒主任的那顆腦子，還能保持清明，還能從這錯綜複雜的狀況中，理出一套正確的吻合方案來。
在所有人的注視下，趙培儒開始下手吻合。
眾人屏住呼吸，眼睛瞪大！
……
而與此同時。
大外科主任向譚，也抵達了急診科手術室外麵。
他焦急的問急診的護士：“陶江濤院長呢？到了嗎？”
急診護士搖搖頭：“說是在車上了，剛過了江南大橋。”
向譚知道急也沒用。
剛才打電話時，陶江濤還在外麵開會，趕過來至少也得四五十分鍾的車程。
小護士道：“趙主任已經先到一步，進去了。“
向譚點點頭，心裏暗道，趙老哥動作還真快。
他進了急診的手術室，第一眼就朝著手術台上看去。
這一看，就楞住了。
手術台上的，竟然有趙培儒。
“趙老哥接手手術了？怎麽回事？他是在做前半部分的保膽工作？還是接手了後半部分的吻合工作？”
他連忙問旁邊的柴寶榮道：“現在情況怎麽樣？”
等柴寶榮把情況一說。
向譚一驚！
“趙主任要做後半部分的吻合工作？”
趙培儒在他眼裏，就是靠譜、穩重的代名詞，一旦選擇接手手術，肯定是有著一定把握的。
“趙老哥。”
向譚心裏還有一絲不放心，他瞅了個空檔，提醒趙培儒道：”我已經請了陶江濤院長過來，應該還有半個小時左右就能到。你確定要接著做後麵的吻合嗎？“
趙培儒一邊手中不停，將空腸和空腸進行側側吻合，在近膽腸吻合口一側輸入空腸袢腸管做全層貫穿縫合……
一邊輕鬆的笑道：“用不著請陶院長，這點小問題，我都已經快解決完了。”
都已經……快解決完了？
眾人全都一愣，心裏大為吃驚！
向譚也趕緊看向手術台上，看向病人術野部分。
果然，膽管空腸已經做完了端側吻合，空腸和空腸也進行了測測吻合，輸入空腸袢腸管也基本封閉，輸出空腸袢腸管內腔呈現上窄下寬狀。
簡而言之，剛才還亂紛紛複雜的無數“接口“……
此刻大部分，都找到了彼此的“配對”。
剛才那被炎症、粘液遍布、脂肪堆疊而視野模糊，無法辨清的膽管區，不知不覺間，已經變得井井有條，整整齊齊！
每一根重要管道和借口，都規規矩矩的回到了它們應該在的位置上！
“你這是什麽吻合法？”
向譚都看楞了。
乍看之下，很像是roux吻合法，但細看，卻有太多的不同了。
向譚聽完急診科的匯報，眉頭一皺。
“病人情況這麽棘手？”
複雜、危重、緊急！
最關鍵是，病人身上有很多“雷區”，讓術者難以下手。
“郭主任他們，已經開展救治了吧？”
“好，我知道了！”
等掛掉電話，向譚眉頭緊蹙。
“這台搶救手術，後半部分的難題很多啊！”
“趙主任能不能解決？”
他第一時間，想到的是趙培儒，這是最近他形成的一個思維慣性。
最近，趙培儒做出了太多成績，就好像他什麽都會的一樣。
向譚甚至都產生了一些過於依賴趙培儒的壞習慣。
可他仔細一想……
“趙老哥擅長的是保膽術式，也就是前半部分做得好。對這後半部分，他也沒有太好的辦法。”
向譚見過趙培儒最近做的幾台保膽手術。
基本上，在後半部分，趙培儒也都是做常規處理。
和柴寶榮等人的處理方式，並沒有什麽區別。
如果柴寶榮沒辦法，那趙培儒也多半沒有好辦法。
想了想，向譚給濟仁醫院的陶江濤院長撥過去電話。
陶江濤號稱“膽石病領域第一人”，在膽道領域的建樹同樣很高！而且濟仁醫院家大業大，見過的複雜危重病人不知道有多少，說不定，就處理過類似的病人。
“幸好，我有陶院長的電話。”
這個人脈，還是他通過四院教培中心才有的。否則，這個時刻想聯係陶江濤這種膽道頂尖人才，都很難能和對方說得上話。
說起來，這還得感謝趙培儒，幫四院找來了這麽多重磅師資力量，變相的也都成了四院的人脈力量。
陶江濤此刻正好在外麵，剛開完會，正好有空，接到電話後，直接就從外麵往回趕。
……
作為大外科主任之一，趙培儒也接到了急診的求援。
聽完急診的情況匯報後。
趙培儒來到急診科。
此刻，急診門口，幾個病人家屬哭作一團。
一名急診醫生和小護士，剛剛把病危通知書，給了家屬。
家屬著急、慌亂、焦躁、絕望。
“噗通！”
家屬給年輕的急診醫生跪下了！
“醫生，求求了，求求了……“家屬嚎啕大哭，情緒崩潰。
家屬嘴裏，已經組織不起正常的話語了，悲慟之下，隻知道一個勁的懇求醫生。
急診年輕醫生歲數不大，他隻是出來傳個通知而已，此刻也隻能是盡力的安撫家屬。
正這時，他一下就看到了救星，眼睛頓時一亮！
“趙主任！”
趙培儒剛從樓梯出來。
他現在的身體狀況，比之前好了很多，老寒腿不疼了，膝蓋裏的隱痛也不見了。
走路如風！
幾步就來到急診手術室的門口。
急診年輕醫生求救似的目光看過來。
趙培儒問道：“裏麵情況怎麽樣了？”
急診年輕醫生連忙道：“郭主任和郝主任他們，正在組織搶救，還在保膽搶救階段。”
趙培儒點點頭：“那就行。”
家屬聽到兩人的對話，膝蓋挪了一下，就朝著趙培儒的方向，跪了過來。
明顯，趙培儒不論是年齡上，還是稱呼上，都似乎是一位領導。
跪這位，就對了。
趙培儒連忙把家屬扶起來，安撫幾句，“我理解你們的心情，現在病人情況很急，裏麵需要安靜。”
這話一說，家屬果然閉上了嘴巴，生怕影響到裏麵。
趙培儒吩咐年輕醫生道：“你先維持好外麵的情況，安撫好病人家屬。”
趙培儒進入急診室。
“趙主任！”
“趙老師！”
一群人看到趙培儒進來，全都看到了主心骨一樣。
趙培儒一看手術台上的情況，心裏便是一定。
“問題不大。”
這例病人雖然危重緊急，但好在急診科的郭軍等人，救治及時，沒有延緩病情。
剩下的，就是選用一套合適的吻合方案，來完成手術的後半部分就是了。
趙培儒在腦海裏，將來時的路上就篩選好的術式學會。
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這一刹那，無數膽腸吻合的案例，湧入他的腦海。
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各種疑難病例，全部都有對應的、合適的、成熟的膽腸吻合方案！
“趙主任，現在前半部分手術，差不多做完了。”
急診科的主任郭軍，在巡回護士的幫助下，擦了一把額頭的汗水。
“接下來的吻合部分……怕是有些難啊！”
眾人也都是一副愁容。
趙培儒淡淡笑道：“沒事，我來接手吧。”
急診科手術室裏的眾人，此刻隻感覺趙培儒的笑容和煦、充滿陽光、憑空就給人帶來一股信念、力量！
仿佛看到他的笑容，這台困難複雜的手術，就能順利拿下來一樣！
“趙老師，您要接手？”
趙培儒：“嗯。”
他在小護士們的幫助下，穿上全套裝備。
他一邊道：“膽腸吻合術除了常規膽腸吻合，以及相對優秀一些的roux吻合外，針對每種病情，吻合術還可以有諸多的調整、變化。”
眾人聽了，心裏大為所動！
這意思……
難道趙主任已經想到了合適的吻合方案？
尤其是擅長roux吻合法的柴寶榮，眼睛更是睜得大大的，想看看roux吻合術還能有什麽調整和變化。
趙培儒上了手術台，讓急診主任郭軍當他的助手。
“郭主任，我們先做膽腸和空腸的側側吻合，先提取空腸。”
郭軍雖然還不明白趙培儒的方案是什麽，但憑借著多年的搶救資深經曆，隻是執行好趙培儒的命令，還是完全沒問題的。
兩人在提取空腸後，並沒有切斷空腸，而是選擇在其距離屈氏韌帶80厘米處，在結腸前，做膽管和空腸袢的側側吻合。
在膽管前壁開口，做膽管斜形口，不剝離膽管周圍的係膜和係膜血管，用1號絲線牽引兩側和後層的吻合口，以三毫米的均勻針距進行縫合吻合，全部完畢後，進行一次打結。
隨著吻合工作的開始……
空腸、膽管、肝管等各種重要管道，全部淩亂鋪散開來！
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他進了急診的手術室，第一眼就朝著手術台上看去。
這一看，就楞住了。
手術台上的，竟然有趙培儒。
“趙老哥接手手術了？怎麽回事？他是在做前半部分的保膽工作？還是接手了後半部分的吻合工作？”
他連忙問旁邊的柴寶榮道：“現在情況怎麽樣？”
等柴寶榮把情況一說。
向譚一驚！
“趙主任要做後半部分的吻合工作？”
趙培儒在他眼裏，就是靠譜、穩重的代名詞，一旦選擇接手手術，肯定是有著一定把握的。
“趙老哥。”
向譚心裏還有一絲不放心，他瞅了個空檔，提醒趙培儒道：”我已經請了陶江濤院長過來，應該還有半個小時左右就能到。你確定要接著做後麵的吻合嗎？“
趙培儒一邊手中不停，將空腸和空腸進行側側吻合，在近膽腸吻合口一側輸入空腸袢腸管做全層貫穿縫合……
一邊輕鬆的笑道：“用不著請陶院長，這點小問題，我都已經快解決完了。”
都已經……快解決完了？
眾人全都一愣，心裏大為吃驚！
向譚也趕緊看向手術台上，看向病人術野部分。
果然，膽管空腸已經做完了端側吻合，空腸和空腸也進行了測測吻合，輸入空腸袢腸管也基本封閉，輸出空腸袢腸管內腔呈現上窄下寬狀。
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