407蘇楊的分析
蘇楊見大家都呆呆的，有些意外，不過很快就恍然明白，他看向王院長道：“王院長，是不是先叫人術前檢查並準備手術，至於為什麽會得出這個判斷，我一會兒再解釋給大家聽。”
王院長這才回過神來，他點了點頭，朝胸外科的幾個專家示意了一眼，之後，一行人出去外麵商量了一下，很快，王院長走了回來，患者被推了出去。
不一會兒，大家一起退出了搶救室，來到了急診中心的主任辦公室，蘇楊這才把片子放到了閱片器上。
他看了大家一眼，見最重要的幾個人都差不多到齊了，這才開口說了起來。
“主動脈瘤的發病特點，是在活動狀態下突然出現劇烈胸痛或上腹痛，伴心悸、氣促，半數患者表現為慢性心力衰竭，1/3患者表現為急性胸痛和急性心力衰竭。臨床體征表現為胸骨左緣3-4肋間可聞及4-5級連續性機器樣雜音，也可表現為舒張期雜音為主的雙期雜音，少部分可表現為單純的收縮期雜音。”
“另外，主動脈竇瘤破入右心房，心電圖可有p波高尖；破人右心室者，右心室容量負荷增加，心電圖可呈s1q2t3。因左向右分流，肺動脈血流增加，x線胸片肺動脈段飽滿，可見心腰平直。”
蘇楊一一闡述，把自己怎麽從各種檢查資料裏推出診斷結果的過程一一講解。
聽了他的話，圍在旁邊的人都點了點頭。
這些東西很客觀，沒有毛病。
蘇楊看了大家一眼，繼續闡述：“患者的二維和彩色多普勒超聲有特征性改變，可見主動脈竇擴大，並凸向其相對應的心腔，破裂後可見其頂部回聲連續性中斷，斷端多不整齊，可隨血流衝擊而漂動，並見五彩鑲嵌的血流自竇瘤破口處流向相應心腔。當主動脈竇瘤破入右心係統時，頻譜多普勒可探及雙期連續性湍流頻譜。”
“你不考慮急性心肌梗死嗎？”有人突然問。
“患者在活動狀態下發病，雖然有心悸、胸悶、胸痛症狀但患者無qrs波及st-t段的典型動態改變，故不支持急性心肌梗死的診斷。”蘇楊回答。
“肺栓塞呢？”又一個人問。
“動脈血氣分析表現為低氧、低二氧化碳，心電圖呈s1q2t3，血壓低，都提示大麵積肺栓塞，應出現右心室壓力負荷重的超聲改變，而患者的二維超聲心動圖未發現右心室擴大。故不考慮肺栓塞。”蘇楊回答。
蘇楊再次環視一圈，這才開口道：“患者的病情變化非常奇怪，但這可能與其病變的結構特點有關。
最初起病時可能為多個小的沙眼狀破口，分流量小、且呈多方向，而大的破口發生於嘔吐動作後血壓迅速升高時。
瘤體破裂後症狀的嚴重程度與人的心腔及竇瘤外破口大小密切相關，破入右心將引起左向右分流，破口大則分流量大，病情凶險，所以這個患者很可能死於低血壓休克，因此，必須盡快手術搶救。患者劇烈腹痛，考慮係急性右心衰竭，肝淤血、肝包膜牽張所致。”
蘇楊把他的分析一一說了出來。
不過，他的大招還沒有放呢。
說完了這些，他這才加重了語氣道：“不過，讓我真正確診的，卻不是剛才的這些判斷，而是這張片子！”
蘇楊開始指著閱片器上的片子說了起來。
“不知道大家有沒有聽過tj-1深度學習分割網絡模型？”蘇楊首先問大家。
啥？
很多人聽了蘇楊說的那個名次，直接傻眼！
tj-1深度學習分割網絡模型？
這是什麽鬼？
現場三分之二的人直接連這個名字都沒能成功複述？
站在一側的李雲也聽得眼皮突突一跳。
蘇楊看了大家一眼，很快就知道應該是沒有人聽懂了。
他以前在廣城的時候曾經跟那裏的影像學專家進行過長時間的交流和學習，那個專家可是院士，全國有名的影像學專家，經驗豐富，能力強悍，再加上蘇楊他本身又有係統，是以很快就獲得了長足的進步，此時，蘇楊的看片能力已經沒有多少人能比了，他能夠把從片子上看到的一些圖像還原成數據，然後再利用算法，把這些數據轉換成相應的數學模型，通過模型來比對這一種影像代表的是什麽疾病，這種能力，實話實說，百分之九十的影像學工作者都是不具備的！
“我是根據已有的經驗知識，結合了主動脈瘤ct影像的特點，並吸取了tj-1全卷積網絡模型計算的經驗，設置出了一套自己的判斷方法，最開始的時候我主要是去各大數據庫下載主動脈瘤ct影像切片，通過手工標注，然後得到了標準參考圖，根據參考圖，我再把圖像還原為數據，然後重建模型，剛才我就是利用我腦海裏的模型結合我們的這一個片子綜合判斷，這才肯定患者應該是主動脈瘤破裂。”
蘇楊見大家還是不解，隻得又解釋了一句：“基於深度學習算法的tj-1網絡模型是一種很好的深度學習算法，他利用已經得到的主動脈瘤ct影像數據，進行迭代訓練實驗，最終將學習好的tj-1模型用於主動脈瘤ct影像的分割任務。在實驗中發現，tj-1網絡模型能夠很好地適應主動脈瘤ct影像分割。我的判斷就是基於這種方法。”
但大家越發聽得一頭霧水了。
還好，就在這個時候，王院長的電話響了起來：“王院長，經胸外專家組會診，確定患者就是主動脈瘤破裂，而且胸痛症狀明顯，胸主動脈直徑在進行性增大，升主動脈直徑≥5.5cm，降主動脈直徑≥6cm，考慮手術或介入治療。”
王院長愣了一下，然後看了蘇楊一眼，不一會兒，他掛了電話，走過去對蘇楊說了一句什麽，然後就帶著蘇楊一起朝外麵走了出去。
李雲本來想跟著，但走了幾步，被楊欣一把抓住了，楊欣朝她搖了搖頭，他一愣，最後隻是頹然地歎了一聲，然後止住了腳步。
這種級別的手術，實話實說，他暫時還沒有資格參加。
就是觀摩，隻怕也還輪不到他。
從急診中心出來，李雲找了一個僻靜的地方，隨後從身上摸出一支煙來塞進嘴裏，啪的一聲打開打火機，點燃了香煙。
“你不是戒煙了嗎？”林娜不解地問。
李雲吐了一個好看的煙圈，但沒說話。
楊欣歎了一聲，幽幽地道：“此時此刻，不要說他了，就是我，也都想抽一支了。”
林娜眨了眨眼睛，這才恍然明白了過來。她嘻嘻一笑，得意地道：“怎麽樣，被打臉了吧？我早就跟你們說過，蘇老板可不是那麽簡單的，不要去惹他，現在怎麽樣，吃癟了吧？”
李雲歎了一聲，然後忽然把香煙丟到了地上，用腳碾了又碾。
他-媽的！
剛才蘇楊說的那個什麽tj-1全卷積網絡模型計算他竟然聽都沒有聽過？
還是哈弗醫學院的高材生呢！
真是丟人！
此時。
蘇楊進入了手術室。
患者經mri或ct檢查，確定主動脈夾層的裂口位置、數量及胸主動脈瘤範圍，測量相關動脈及真加腔直徑，蘇楊和專家組成員一起探討了夾層與腹主動脈主要分支血管的關係，設計合適的置管路徑。
插管造影，確定破裂口位置，實施真腔造影，置入支架釋放係統，定位準確後釋放覆膜支架，隔絕血管瘤。
手術很成功。
患者保住了性命。
這次手術，蘇楊作為一助參與，他在手術中施展了他大師級的介入操作，再次贏得了一眾專家的認同和讚許。
這之後，蘇楊在醫療保障組裏的聲望再次飆升。
從今之後，各路專家，各個醫院，隻要遇到了什麽疑難雜症，都把電話打到了他這裏。
有問題找蘇楊，這漸漸成了醫療保障工作組裏的常識！
所以後麵的這一段時間，蘇楊很忙，連帶著李雲楊欣林娜三個人也都跟著他忙到了腳不沾地，uu看書 .uukanshu.cm 在這種高強度的工作中，四個人漸漸加深了了解，彼此之間慢慢建立了信任。
不過，軍運會也很快進入了尾聲。
軍運會還未結束，張桐就來找蘇楊道：“蘇楊，你的工作已經安排好了，軍運會結束你先去總院急診科上班，副主任，手下暫時三個人，李雲楊欣林娜，另外還有一些進修醫生和實習醫生。除此之外你還要兼任衛勤訓練中心副主任，野戰醫療隊副隊長。關於你任職的資格問題，你別擔心，相應的東西我都已經幫你安排好了。”
啊？
蘇楊聽了，愣了好一會兒，回過神後他急忙開口，但還不等他把話說出來，張桐就拍了拍他道：“你的意思我明白，不過總院畢竟是總院，一下子也安排不了那麽多人，哪怕我是副院長，也不太可能，我隻能先把你安排下來，等你站穩了腳跟，再安排她們。”
不等蘇楊回答，張桐就道：“她們三個已經回廣城了，而且我都已經做了很好的安排，放心吧，她們都沒什麽意見。而且老實說，她們來總院也不太現實，畢竟她們的水平還是要差一點，還需要曆練。”
蘇楊見大家都呆呆的，有些意外，不過很快就恍然明白，他看向王院長道：“王院長，是不是先叫人術前檢查並準備手術，至於為什麽會得出這個判斷，我一會兒再解釋給大家聽。”
王院長這才回過神來，他點了點頭，朝胸外科的幾個專家示意了一眼，之後，一行人出去外麵商量了一下，很快，王院長走了回來，患者被推了出去。
不一會兒，大家一起退出了搶救室，來到了急診中心的主任辦公室，蘇楊這才把片子放到了閱片器上。
他看了大家一眼，見最重要的幾個人都差不多到齊了，這才開口說了起來。
“主動脈瘤的發病特點，是在活動狀態下突然出現劇烈胸痛或上腹痛，伴心悸、氣促，半數患者表現為慢性心力衰竭，1/3患者表現為急性胸痛和急性心力衰竭。臨床體征表現為胸骨左緣3-4肋間可聞及4-5級連續性機器樣雜音，也可表現為舒張期雜音為主的雙期雜音，少部分可表現為單純的收縮期雜音。”
“另外，主動脈竇瘤破入右心房，心電圖可有p波高尖；破人右心室者，右心室容量負荷增加，心電圖可呈s1q2t3。因左向右分流，肺動脈血流增加，x線胸片肺動脈段飽滿，可見心腰平直。”
蘇楊一一闡述，把自己怎麽從各種檢查資料裏推出診斷結果的過程一一講解。
聽了他的話，圍在旁邊的人都點了點頭。
這些東西很客觀，沒有毛病。
蘇楊看了大家一眼，繼續闡述：“患者的二維和彩色多普勒超聲有特征性改變，可見主動脈竇擴大，並凸向其相對應的心腔，破裂後可見其頂部回聲連續性中斷，斷端多不整齊，可隨血流衝擊而漂動，並見五彩鑲嵌的血流自竇瘤破口處流向相應心腔。當主動脈竇瘤破入右心係統時，頻譜多普勒可探及雙期連續性湍流頻譜。”
“你不考慮急性心肌梗死嗎？”有人突然問。
“患者在活動狀態下發病，雖然有心悸、胸悶、胸痛症狀但患者無qrs波及st-t段的典型動態改變，故不支持急性心肌梗死的診斷。”蘇楊回答。
“肺栓塞呢？”又一個人問。
“動脈血氣分析表現為低氧、低二氧化碳，心電圖呈s1q2t3，血壓低，都提示大麵積肺栓塞，應出現右心室壓力負荷重的超聲改變，而患者的二維超聲心動圖未發現右心室擴大。故不考慮肺栓塞。”蘇楊回答。
蘇楊再次環視一圈，這才開口道：“患者的病情變化非常奇怪，但這可能與其病變的結構特點有關。
最初起病時可能為多個小的沙眼狀破口，分流量小、且呈多方向，而大的破口發生於嘔吐動作後血壓迅速升高時。
瘤體破裂後症狀的嚴重程度與人的心腔及竇瘤外破口大小密切相關，破入右心將引起左向右分流，破口大則分流量大，病情凶險，所以這個患者很可能死於低血壓休克，因此，必須盡快手術搶救。患者劇烈腹痛，考慮係急性右心衰竭，肝淤血、肝包膜牽張所致。”
蘇楊把他的分析一一說了出來。
不過，他的大招還沒有放呢。
說完了這些，他這才加重了語氣道：“不過，讓我真正確診的，卻不是剛才的這些判斷，而是這張片子！”
蘇楊開始指著閱片器上的片子說了起來。
“不知道大家有沒有聽過tj-1深度學習分割網絡模型？”蘇楊首先問大家。
啥？
很多人聽了蘇楊說的那個名次，直接傻眼！
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這是什麽鬼？
現場三分之二的人直接連這個名字都沒能成功複述？
站在一側的李雲也聽得眼皮突突一跳。
蘇楊看了大家一眼，很快就知道應該是沒有人聽懂了。
他以前在廣城的時候曾經跟那裏的影像學專家進行過長時間的交流和學習，那個專家可是院士，全國有名的影像學專家，經驗豐富，能力強悍，再加上蘇楊他本身又有係統，是以很快就獲得了長足的進步，此時，蘇楊的看片能力已經沒有多少人能比了，他能夠把從片子上看到的一些圖像還原成數據，然後再利用算法，把這些數據轉換成相應的數學模型，通過模型來比對這一種影像代表的是什麽疾病，這種能力，實話實說，百分之九十的影像學工作者都是不具備的！
“我是根據已有的經驗知識，結合了主動脈瘤ct影像的特點，並吸取了tj-1全卷積網絡模型計算的經驗，設置出了一套自己的判斷方法，最開始的時候我主要是去各大數據庫下載主動脈瘤ct影像切片，通過手工標注，然後得到了標準參考圖，根據參考圖，我再把圖像還原為數據，然後重建模型，剛才我就是利用我腦海裏的模型結合我們的這一個片子綜合判斷，這才肯定患者應該是主動脈瘤破裂。”
蘇楊見大家還是不解，隻得又解釋了一句：“基於深度學習算法的tj-1網絡模型是一種很好的深度學習算法，他利用已經得到的主動脈瘤ct影像數據，進行迭代訓練實驗，最終將學習好的tj-1模型用於主動脈瘤ct影像的分割任務。在實驗中發現，tj-1網絡模型能夠很好地適應主動脈瘤ct影像分割。我的判斷就是基於這種方法。”
但大家越發聽得一頭霧水了。
還好，就在這個時候，王院長的電話響了起來：“王院長，經胸外專家組會診，確定患者就是主動脈瘤破裂，而且胸痛症狀明顯，胸主動脈直徑在進行性增大，升主動脈直徑≥5.5cm，降主動脈直徑≥6cm，考慮手術或介入治療。”
王院長愣了一下，然後看了蘇楊一眼，不一會兒，他掛了電話，走過去對蘇楊說了一句什麽，然後就帶著蘇楊一起朝外麵走了出去。
李雲本來想跟著，但走了幾步，被楊欣一把抓住了，楊欣朝她搖了搖頭，他一愣，最後隻是頹然地歎了一聲，然後止住了腳步。
這種級別的手術，實話實說，他暫時還沒有資格參加。
就是觀摩，隻怕也還輪不到他。
從急診中心出來，李雲找了一個僻靜的地方，隨後從身上摸出一支煙來塞進嘴裏，啪的一聲打開打火機，點燃了香煙。
“你不是戒煙了嗎？”林娜不解地問。
李雲吐了一個好看的煙圈，但沒說話。
楊欣歎了一聲，幽幽地道：“此時此刻，不要說他了，就是我，也都想抽一支了。”
林娜眨了眨眼睛，這才恍然明白了過來。她嘻嘻一笑，得意地道：“怎麽樣，被打臉了吧？我早就跟你們說過，蘇老板可不是那麽簡單的，不要去惹他，現在怎麽樣，吃癟了吧？”
李雲歎了一聲，然後忽然把香煙丟到了地上，用腳碾了又碾。
他-媽的！
剛才蘇楊說的那個什麽tj-1全卷積網絡模型計算他竟然聽都沒有聽過？
還是哈弗醫學院的高材生呢！
真是丟人！
此時。
蘇楊進入了手術室。
患者經mri或ct檢查，確定主動脈夾層的裂口位置、數量及胸主動脈瘤範圍，測量相關動脈及真加腔直徑，蘇楊和專家組成員一起探討了夾層與腹主動脈主要分支血管的關係，設計合適的置管路徑。
插管造影，確定破裂口位置，實施真腔造影，置入支架釋放係統，定位準確後釋放覆膜支架，隔絕血管瘤。
手術很成功。
患者保住了性命。
這次手術，蘇楊作為一助參與，他在手術中施展了他大師級的介入操作，再次贏得了一眾專家的認同和讚許。
這之後，蘇楊在醫療保障組裏的聲望再次飆升。
從今之後，各路專家，各個醫院，隻要遇到了什麽疑難雜症，都把電話打到了他這裏。
有問題找蘇楊，這漸漸成了醫療保障工作組裏的常識！
所以後麵的這一段時間，蘇楊很忙，連帶著李雲楊欣林娜三個人也都跟著他忙到了腳不沾地，uu看書 .uukanshu.cm 在這種高強度的工作中，四個人漸漸加深了了解，彼此之間慢慢建立了信任。
不過，軍運會也很快進入了尾聲。
軍運會還未結束，張桐就來找蘇楊道：“蘇楊，你的工作已經安排好了，軍運會結束你先去總院急診科上班，副主任，手下暫時三個人，李雲楊欣林娜，另外還有一些進修醫生和實習醫生。除此之外你還要兼任衛勤訓練中心副主任，野戰醫療隊副隊長。關於你任職的資格問題，你別擔心，相應的東西我都已經幫你安排好了。”
啊？
蘇楊聽了，愣了好一會兒，回過神後他急忙開口，但還不等他把話說出來，張桐就拍了拍他道：“你的意思我明白，不過總院畢竟是總院，一下子也安排不了那麽多人，哪怕我是副院長，也不太可能，我隻能先把你安排下來，等你站穩了腳跟，再安排她們。”
不等蘇楊回答，張桐就道：“她們三個已經回廣城了，而且我都已經做了很好的安排，放心吧，她們都沒什麽意見。而且老實說，她們來總院也不太現實，畢竟她們的水平還是要差一點，還需要曆練。”