257腹腔鏡保膽手術


    趙甲玉開著車,帶著一行人浩浩蕩蕩地走進了一家高檔餐館。


    餐廳經理連忙了出來:“趙總,今天想吃點什麽?”


    “老樣子。”趙甲玉說道。


    “好的,趙總,你稍等!很快就好。”


    趙甲玉帶著人走進包廂裏坐著,不一會兒,他們要的大餐就上來了,全是大魚大肉。


    趙甲玉餓了,所以立即狼吞虎咽,大快朵頤,隻一會兒就吃得滿嘴流油了。


    他很快就吃飽了,但還是覺得不過癮,所以他還在往嘴裏塞肉,一塊又一塊。


    這幾天他被很多爛事搞得焦頭爛額,很多天都沒這麽輕鬆過了,是以此刻吃得非常痛快。


    “趙總,你試試這個,這是我們餐廳新出的菜品,真正的野味!”餐廳經理微笑著端上一盤烤肉。


    趙甲玉眼睛一亮,抬起手就要撿一塊來嚐嚐,但才舉起筷子,就覺得肚子裏一陣絞痛。


    嘶——


    他不由倒吸了一口冷氣。


    “趙總,怎麽了?”旁邊的人都緊張地詢問。


    “肚子疼!”


    “肚子疼?哪兒?”


    “這裏!”趙甲玉指了指右上腹:“一陣陣的,就像刀絞一樣!”


    “隻怕是急性闌尾炎!”一個年齡稍大的人道。


    餐廳經理眉頭一凝,很快道:“趙總,急性闌尾炎可不能大意,要不......我送你去醫院看看,做個檢查?”


    醫院?


    趙甲玉眉頭一凝。


    他忽然想起之前蘇楊跟他說的那些話來。


    那家夥難道會未卜先知?


    他百思不得其解。


    不過他還是很快就做出了決定:“送我去醫院,軍區醫院。”


    很快,車隊轟鳴著衝向了軍區醫院。


    大多數車輛都停在外麵等待,隻有趙甲玉的寶馬開進了醫院,直接開進了急診中心。


    當有人進來喊蘇楊,說有一個患者指名道姓要他去接診的時候,蘇楊正在跟曹蒹和曹葭講解膽囊切除手術。


    “蘇醫生,那個趙甲玉來了!”


    蘇楊聽了,連忙站起:“我知道了!”


    “走,接診去!”蘇楊一邊穿上白服一邊對曹蒹和曹葭道。


    一行人風風火火感到了電梯口,此時,趙甲玉已經被人背著上了樓。


    “醫生!醫生——”有人大喊。


    “聲音小點,不知道這是醫院嗎?”蘇楊瞪了那個大喊大叫的家夥一眼。


    很快,蘇楊走到趙甲玉麵前:“趙總,你是不是右上腹疼痛,一陣陣地絞痛,同時還有腹脹等消化不良的情況!”


    “對!”趙甲玉急忙點頭。


    “可能是膽囊結石。”蘇楊道,說畢,他扭頭對曹蒹和曹葭道:“送他去做檢查!”


    “是,老師!”曹蒹和曹葭,以及其他幾個醫護人員連忙過來,用平車推著趙甲玉朝那邊去了。


    檢查結果很快出來。


    腹部 b 超檢查提示膽囊結石位於囊腔內;膽囊脂餐試驗(超聲測量法)提示膽囊收縮功能≥30%;膽囊結石直徑≤3 cm,且結石數量≤3 個。


    經超聲檢查診斷為膽囊結石。


    關於膽囊結石的治療,有很多種方法。


    對於慢性膽囊炎、膽囊結石患者,應按是否有症狀、是否有並發症分別進行個體化治療。


    治療目標為控製症狀,預防複發,防治並發症。


    對於無症狀慢性膽囊炎、膽囊結石患者而言,治療原則是飲食調整。


    有症狀時可利膽對症治療,繼續觀察等。


    對某些高風險患者可采取預防性膽囊切除。


    慢性膽囊炎和膽囊結石一般首選內科治療,但在內科治療的基礎上,如果出現特殊症狀和表現,則需考慮外科治療,比如:疼痛無緩解或反複發作,影響生活和工作的;膽囊壁逐漸增厚達 4 mm 及以上的;膽囊結石逐年增多和增大,合並膽囊功能減退或障礙;膽囊壁呈陶瓷樣改變的。


    經綜合判斷,趙甲玉的情況必須手術。


    但手術也有兩種,經腹腔鏡膽囊切除術和腹腔鏡保膽手術,具體是哪一種,要看情況。


    之前蘇楊給曹蒹和曹葭分析說,大多數情況下最好是行經腹腔鏡膽囊切除術。


    不過,此刻,蘇楊仔細思考了一下,卻還是決定采取腹腔鏡保膽手術。


    但這個手術到底行不行,他其實也沒有完全的把握,他隻有大師級膽囊切除術,但沒有大師級腹腔鏡保膽手術!


    所以,關於這一次的治療,他不得不先啟動係統訓練室。


    大師級的膽囊切除術他就不需要再經過係統的訓練了,可以直接上手,但腹腔鏡保膽手術他就很一般了,必須經過一次又一次的集訓,才能勉強達到合格水準,但不管他怎麽努力,都是達不到大師級水準的,至多專家級!


    係統訓練室的集訓結果表明,對趙甲玉這個患者,行腹腔鏡保膽手術是可行的,效果會很好。


    但趙甲玉的手術並沒有立即展開,因為暫時還不具備開展手術的條件,等了好大一會兒,蘇楊這才對曹蒹和曹葭道:“準備做腹腔鏡保膽手術!”


    啊?


    曹蒹和曹葭再次懵-逼了!


    剛才不是說這個術式不太好嗎?怎麽現在又要做這個手術了?


    兩個人都無法理解。


    不過蘇楊也沒解釋,隻是叫他們準備。


    很快,手術開始。


    患者全身麻醉,取頭高腳低稍左傾仰臥位。


    采用三孔法。


    首先在患者臍緣作弧形切口,uu看書 .uuanshuo 插入 10 mm trocar,建立co2 氣腹,置入腹腔鏡並探查腹腔,在劍突下和右側肋緣下分別插入 5 mm trocar,探查膽囊外形、膽囊三角和膽總管解剖以及有無膽囊與周圍組織粘連。


    用無損傷抓鉗鉗夾並暴露膽囊底部,在膽囊底部的無血管區用電鉤作全層切開,切口的大小由術前超聲提示的膽囊結石的大小決定,用吸引器吸淨膽囊內膽汁後從劍突下 trocar 置入膽道鏡觀察膽囊內結石的情況,用取石網籃取盡膽囊內結石。


    最後用膽道鏡檢查膽囊內結石已被取淨,膽囊壁無壁間結石的存在,膽囊管開口處通暢有膽汁流入後即可退出膽道鏡。


    在腹腔鏡下用4-0#可吸收線分兩層(先縫膽囊黏膜層後縫膽囊外膜層)連續縫合膽囊底部切口。


    衝洗腹腔,吸淨腹腔內積液與 co2 氣體,置負壓引流管一根,檢查確認無膽漏及活動性出血後關閉腹腔。


    至此,手術完成。


    ( = )

章節目錄

閱讀記錄

衛勤尖兵所有內容均來自互聯網,鉛筆小說網隻為原作者上允的小說進行宣傳。歡迎各位書友支持上允並收藏衛勤尖兵最新章節