“劉老師，檢查結果出來了。血常規看起來還沒什麽問題，可是尿常規裏的白細胞指數有些高。”黃波拿著剛出爐的檢驗報告和片子趕了過來。
“結核抗體陰性，不過免疫五項的數值都低於正常標準。符合先前的判斷，免疫係統出了些小問題，造成了肺部感染。”
“然後呢？”劉半夏問道。
“剛剛我又跟患者仔細溝通了一下，患者自述以前好像也有過腳軟的情況。”黃波說道。
“而且患者最近這一兩個月有過反複腹瀉的病史，加上患者現在的體征表象，體重減輕等等情況，我懷疑可能是PCP型肺炎。”
“如果從這個方向來考慮的話，就需要給患者做HIV篩查和惡性腫瘤篩查。隻不過惡性腫瘤方麵我沒有一個準確的檢查判斷，需要您來幫忙。”
劉半夏皺了皺眉，接過了化驗單，又仔細看了看患者的片子。
也得說黃波的考慮並不是沒有可能的。
PCP型肺炎是一種簡稱，是卡氏肺孢子蟲病。很多人的身體都攜帶這中卡氏肺孢子蟲微生物，但是對於正常人體來講並不會造成影響。
因為人身上攜帶著的細菌真的是太多了，有益的有害的，各種細菌交錯混雜在一起。可是人體的免疫係統就很強大，能夠抵禦很多細菌的侵襲。
但是也有一點，當你的免疫係統出現了問題，就會給這些病菌可趁之機，興風作亂。
不管是HIV攜帶者，還是惡性腫瘤患者，都會對免疫係統造成攻擊。而PCP型肺炎，也是HIV病毒攜帶者的常見並發症。
<a href="http://m.baimengshu.com" id="wzsy">baimengshu.com</a>
黃波給出的判斷的另一個佐證就是患者體重的變化和他的腹瀉病史，這也可能是HIV病毒對消化係統的影響。
如果對神經係統也造成了影響呢，很可能會引起間歇性的神經功能失調。患者腿部無知覺的症狀，也符合這一條。
“給患者做了詳細的查體了嗎？有沒有發現真菌感染的地方，或者有沒有發現皰疹，體溫的情況如何呢？”考慮了一會兒後劉半夏問道。
“體溫38.1度，口腔內有潰瘍，體表檢查未發現任何情況。”黃波說道。
劉半夏點了點頭，“做一個HIV篩查吧，先看看篩查結果怎麽樣，然後再考慮其餘的儀器檢查。這位患者需要重點關注了，你盯緊一些。”
“好的，我這就去安排。”黃波說完之後趕忙往回跑。
結合現在的情況，對於這位患者來講要是真的是PCP型肺炎，不管是HIV病毒引起的，還是惡性腫瘤引起的，都不是一個好消息。
其實針對這個肺炎，還有一類人群容易被感染，那就是曾經做過肝肺移植手術的患者。
因為這類的患者都需要服用免疫抑製劑，以免身體對移植器官造成排斥。這樣的情況下，同樣會給病菌可趁之機。
隻不過這位患者沒有這方麵的病史，所以也就不用去考慮了。
叮！任務發布：奇怪的肺炎患者
開放式任務：患者急救送診後發現患者有肺部炎症、有神經性功能障礙，懷疑是PCP型肺炎，需要進一步確診。任務獎勵視診斷結果發放
這也算是久違的任務了，實在也是因為劉半夏這段時間忙活的工作裏，接診的患者不是很多，亂七八糟的閑事倒是不少。
不過就這位患者的情況而言，也確實需要做更加詳盡的檢查才能夠確診。
如果不是因為HIV病毒造成的，很可能就是某個部位的惡性腫瘤。頭部、胸腔目前沒什麽指征，可是其餘器官的檢查也不是那麽輕鬆啊。
還是牽扯到了過度醫療的問題，你要做出判斷來，要不然就得給患者上全身檢查，一點點的排除，最後確診。
他也得幫黃波琢磨一下，這些事情得提前考慮。
想啊想的，沒什麽頭緒了，他看到內科這邊沒有患者，直接就溜達過來。
“輝哥，今天急診接診個患者情況有些特別，你幫忙參考一下。”劉半夏說完就把患者的情況給描述了一下。
“還別說，黃波的判斷還是挺靠譜的。如果沒有體重減輕、口腔潰瘍、那麽長時間的腹瀉史，我們還可以從別的方向先考慮一下。”許輝說道。
“HIV畢竟是乙類傳染病，我們在接診的時候有了這樣的猜想就得做相應的快速篩查，要不然責任可就大了。”
“我沒有接觸過這個病，如果想要確診，是不是還需要從病原學方麵下工夫，做對應檢查啊？”劉半夏問道。
許輝點了點頭，“HIV篩查的結果出來以後，做一個支氣管肺泡灌洗，然後檢查一下唄。如果真是HIV攜帶，這個檢查也需要特別保護一下。”
“如果真的確診了，隻能是采用針對性治療和激素治療。還得看看他究竟是什麽原因造成的免疫力低下，不把基礎原因解決了，這個病也是非常難纏的。”
劉半夏點了點頭，“還是先等等HIV的結果吧，本來我也想看看黃波接診的表現，沒想到就遇到這麽一位棘手的患者。”
“現在別說是他了，我都有些撓頭呢。最近過來內科這邊的主動就診患者好像沒有以前多了吧？”
許輝樂了，“最近還真是淡季，不過天馬上就該冷了。冷空氣過來一波，你看著吧，呼吸道感染的患者那都得排隊。”
“我們這邊還好一些，加班加點的總歸能堅持下去。兒科那邊咋辦？到時候你還過去給幫忙啊？現在的實習生和規培醫生也指望不上啊。”
“哎……”劉半夏歎了口氣。
“輝哥，其實我都有點愁呢。隻不過兒科醫生真的是太少啊，超級稀缺的資源呢。ICU那邊都能補充上人來，兒科就不成。”
“咱們現培養也來不及啊，反正現在我看到陳紅陽我都繞道走。就怕他找我說這個事，應該去找老陳啊，這個活不歸我管嘛。”
給許輝逗得不行，“誰讓你以前就是救火隊員來著，現在當了副主任，更應該把這個救火工作給做好才行。”
“季節交替的時候，也是這些孩子們容易生病的時候。而且患兒聚集得越多，越容易造成交叉感染，也容易讓患兒的情緒變得焦躁。”
“你到時候就好好幫忙吧，抽空接診一下掛你號的患者就行。咱們二院的兒科雖然跟專科醫院的沒法比，但是在綜合醫院裏邊來講，也是有一定口碑的。”
“反正你也是要好好開展一下小兒外科手術的男人，到時候就多下點功夫唄。給孩子治病的成就感，會更高。”
劉半夏翻了個白眼，光看到治好病的成就感了，咋就沒有人管一下接診小孩子過程中的艱辛呢。
同樣的病症，在小孩子的身體上表現出來的情況也是“千差萬別”。因為小孩子他沒法明確表示啊，一句肚子疼含所有呢。
過來跟許輝聊一下，也是為了避免自己和黃波的大方向出現誤差。許輝給予了肯定，劉半夏這就放心了。
從內科走出來，他就看到劉依清仍舊坐在電腦麵前認真的看啊看。他也不會去幹涉，了解得多一些，給患者講解的時候才能夠更充分。
“怎麽樣，還是無精打采的啊？患者咋考慮的？”看到李浩從過來，劉半夏招了招手。
“他現在的想法又變回去了，想要繼續按照他的標準服用碳酸鋰。”李浩苦笑著說道。
“他就說這次自己變得跟瘋子一樣，也沒心思上班了。就想剩下的時間裏當個真正的正常人，然後去旅行，看看風景。”
“他家屬方麵呢？”劉半夏問道。
“他不同意叫家屬，所以又給我愁得不行。”李浩說道。
“劉老師，現在我都不知道我對他應該有什麽樣的期盼了。經曆了今天他燥鬱症發作的事情，我好想還有些後悔當初給他的建議。”
劉半夏拍了拍他的肩膀，“我們可以給建議，但是最終的決定權還是在患者手裏抓著。上次出院之前我們不也是覺得他會一直吃藥，還是不減量的嗎。”
“他也想給自己多一個選擇，多一個嚐試。現在不管他做什麽決定，咱們都支持他就好了。不要有那麽大的負擔，也不要有那麽多的糾結。”
“反正我就覺得吧，如果他不嚐試一下，等將來腎髒真正無法挽救以後呢，那時候沒準他還會後悔。為什麽沒有真正的去嚐試一下減少服藥量？”
“現在他也嚐試過了，不管他做什麽樣的決定，他將來都不會後悔。人生最怕的就是後悔，那種滋味不好受。”
李浩點了點頭，雖然他也知道是這麽個道理，可是針對這位患者還是有些糾結。
他都有些羨慕黃波，當初那位腸道釀酒綜合症患者雖然反複入院，現在經過糞便移植治療之後，已經算是半康複了。
而自己的這位患者呢？在第二次入院的時候，就已經要做這樣的選擇了。一個是開開心心的早死，另一個是瘋瘋癲癲的晚死。
他想給予多一些的幫助，可是這個幫助也給不出來。因為這位患者的結局就是這樣，神仙來了也不成。
“結核抗體陰性，不過免疫五項的數值都低於正常標準。符合先前的判斷，免疫係統出了些小問題，造成了肺部感染。”
“然後呢？”劉半夏問道。
“剛剛我又跟患者仔細溝通了一下，患者自述以前好像也有過腳軟的情況。”黃波說道。
“而且患者最近這一兩個月有過反複腹瀉的病史，加上患者現在的體征表象，體重減輕等等情況，我懷疑可能是PCP型肺炎。”
“如果從這個方向來考慮的話，就需要給患者做HIV篩查和惡性腫瘤篩查。隻不過惡性腫瘤方麵我沒有一個準確的檢查判斷，需要您來幫忙。”
劉半夏皺了皺眉，接過了化驗單，又仔細看了看患者的片子。
也得說黃波的考慮並不是沒有可能的。
PCP型肺炎是一種簡稱，是卡氏肺孢子蟲病。很多人的身體都攜帶這中卡氏肺孢子蟲微生物，但是對於正常人體來講並不會造成影響。
因為人身上攜帶著的細菌真的是太多了，有益的有害的，各種細菌交錯混雜在一起。可是人體的免疫係統就很強大，能夠抵禦很多細菌的侵襲。
但是也有一點，當你的免疫係統出現了問題，就會給這些病菌可趁之機，興風作亂。
不管是HIV攜帶者，還是惡性腫瘤患者，都會對免疫係統造成攻擊。而PCP型肺炎，也是HIV病毒攜帶者的常見並發症。
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黃波給出的判斷的另一個佐證就是患者體重的變化和他的腹瀉病史，這也可能是HIV病毒對消化係統的影響。
如果對神經係統也造成了影響呢，很可能會引起間歇性的神經功能失調。患者腿部無知覺的症狀，也符合這一條。
“給患者做了詳細的查體了嗎？有沒有發現真菌感染的地方，或者有沒有發現皰疹，體溫的情況如何呢？”考慮了一會兒後劉半夏問道。
“體溫38.1度，口腔內有潰瘍，體表檢查未發現任何情況。”黃波說道。
劉半夏點了點頭，“做一個HIV篩查吧，先看看篩查結果怎麽樣，然後再考慮其餘的儀器檢查。這位患者需要重點關注了，你盯緊一些。”
“好的，我這就去安排。”黃波說完之後趕忙往回跑。
結合現在的情況，對於這位患者來講要是真的是PCP型肺炎，不管是HIV病毒引起的，還是惡性腫瘤引起的，都不是一個好消息。
其實針對這個肺炎，還有一類人群容易被感染，那就是曾經做過肝肺移植手術的患者。
因為這類的患者都需要服用免疫抑製劑，以免身體對移植器官造成排斥。這樣的情況下，同樣會給病菌可趁之機。
隻不過這位患者沒有這方麵的病史，所以也就不用去考慮了。
叮！任務發布：奇怪的肺炎患者
開放式任務：患者急救送診後發現患者有肺部炎症、有神經性功能障礙，懷疑是PCP型肺炎，需要進一步確診。任務獎勵視診斷結果發放
這也算是久違的任務了，實在也是因為劉半夏這段時間忙活的工作裏，接診的患者不是很多，亂七八糟的閑事倒是不少。
不過就這位患者的情況而言，也確實需要做更加詳盡的檢查才能夠確診。
如果不是因為HIV病毒造成的，很可能就是某個部位的惡性腫瘤。頭部、胸腔目前沒什麽指征，可是其餘器官的檢查也不是那麽輕鬆啊。
還是牽扯到了過度醫療的問題，你要做出判斷來，要不然就得給患者上全身檢查，一點點的排除，最後確診。
他也得幫黃波琢磨一下，這些事情得提前考慮。
想啊想的，沒什麽頭緒了，他看到內科這邊沒有患者，直接就溜達過來。
“輝哥，今天急診接診個患者情況有些特別，你幫忙參考一下。”劉半夏說完就把患者的情況給描述了一下。
“還別說，黃波的判斷還是挺靠譜的。如果沒有體重減輕、口腔潰瘍、那麽長時間的腹瀉史，我們還可以從別的方向先考慮一下。”許輝說道。
“HIV畢竟是乙類傳染病，我們在接診的時候有了這樣的猜想就得做相應的快速篩查，要不然責任可就大了。”
“我沒有接觸過這個病，如果想要確診，是不是還需要從病原學方麵下工夫，做對應檢查啊？”劉半夏問道。
許輝點了點頭，“HIV篩查的結果出來以後，做一個支氣管肺泡灌洗，然後檢查一下唄。如果真是HIV攜帶，這個檢查也需要特別保護一下。”
“如果真的確診了，隻能是采用針對性治療和激素治療。還得看看他究竟是什麽原因造成的免疫力低下，不把基礎原因解決了，這個病也是非常難纏的。”
劉半夏點了點頭，“還是先等等HIV的結果吧，本來我也想看看黃波接診的表現，沒想到就遇到這麽一位棘手的患者。”
“現在別說是他了，我都有些撓頭呢。最近過來內科這邊的主動就診患者好像沒有以前多了吧？”
許輝樂了，“最近還真是淡季，不過天馬上就該冷了。冷空氣過來一波，你看著吧，呼吸道感染的患者那都得排隊。”
“我們這邊還好一些，加班加點的總歸能堅持下去。兒科那邊咋辦？到時候你還過去給幫忙啊？現在的實習生和規培醫生也指望不上啊。”
“哎……”劉半夏歎了口氣。
“輝哥，其實我都有點愁呢。隻不過兒科醫生真的是太少啊，超級稀缺的資源呢。ICU那邊都能補充上人來，兒科就不成。”
“咱們現培養也來不及啊，反正現在我看到陳紅陽我都繞道走。就怕他找我說這個事，應該去找老陳啊，這個活不歸我管嘛。”
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“季節交替的時候，也是這些孩子們容易生病的時候。而且患兒聚集得越多，越容易造成交叉感染，也容易讓患兒的情緒變得焦躁。”
“你到時候就好好幫忙吧，抽空接診一下掛你號的患者就行。咱們二院的兒科雖然跟專科醫院的沒法比，但是在綜合醫院裏邊來講，也是有一定口碑的。”
“反正你也是要好好開展一下小兒外科手術的男人，到時候就多下點功夫唄。給孩子治病的成就感，會更高。”
劉半夏翻了個白眼，光看到治好病的成就感了，咋就沒有人管一下接診小孩子過程中的艱辛呢。
同樣的病症，在小孩子的身體上表現出來的情況也是“千差萬別”。因為小孩子他沒法明確表示啊，一句肚子疼含所有呢。
過來跟許輝聊一下，也是為了避免自己和黃波的大方向出現誤差。許輝給予了肯定，劉半夏這就放心了。
從內科走出來，他就看到劉依清仍舊坐在電腦麵前認真的看啊看。他也不會去幹涉，了解得多一些，給患者講解的時候才能夠更充分。
“怎麽樣，還是無精打采的啊？患者咋考慮的？”看到李浩從過來，劉半夏招了招手。
“他現在的想法又變回去了，想要繼續按照他的標準服用碳酸鋰。”李浩苦笑著說道。
“他就說這次自己變得跟瘋子一樣，也沒心思上班了。就想剩下的時間裏當個真正的正常人，然後去旅行，看看風景。”
“他家屬方麵呢？”劉半夏問道。
“他不同意叫家屬，所以又給我愁得不行。”李浩說道。
“劉老師，現在我都不知道我對他應該有什麽樣的期盼了。經曆了今天他燥鬱症發作的事情，我好想還有些後悔當初給他的建議。”
劉半夏拍了拍他的肩膀，“我們可以給建議，但是最終的決定權還是在患者手裏抓著。上次出院之前我們不也是覺得他會一直吃藥，還是不減量的嗎。”
“他也想給自己多一個選擇，多一個嚐試。現在不管他做什麽決定，咱們都支持他就好了。不要有那麽大的負擔，也不要有那麽多的糾結。”
“反正我就覺得吧，如果他不嚐試一下，等將來腎髒真正無法挽救以後呢，那時候沒準他還會後悔。為什麽沒有真正的去嚐試一下減少服藥量？”
“現在他也嚐試過了，不管他做什麽樣的決定，他將來都不會後悔。人生最怕的就是後悔，那種滋味不好受。”
李浩點了點頭，雖然他也知道是這麽個道理，可是針對這位患者還是有些糾結。
他都有些羨慕黃波，當初那位腸道釀酒綜合症患者雖然反複入院，現在經過糞便移植治療之後，已經算是半康複了。
而自己的這位患者呢？在第二次入院的時候，就已經要做這樣的選擇了。一個是開開心心的早死，另一個是瘋瘋癲癲的晚死。
他想給予多一些的幫助，可是這個幫助也給不出來。因為這位患者的結局就是這樣，神仙來了也不成。