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不能盼著患者生病，但是在遇到了合適的NOSES手術患者之後，劉半夏的心中也有些小興奮。
他雖然僅僅是目測的，但是患者的BMI指標應該是可以的。
在費用上呢，雖然會比腹腔鏡高一些，但是如果他們真的選擇做NOSES，自己申請的優惠可能還會低一些。
掏出來電話，將楚婉婷父親的情況跟喬喬匯報了一下。
倒不是說讓喬喬幫忙勸一下楚婉婷選擇新的手術方式，僅僅是因為這是喬喬的朋友，還因為昨天晚上討論來著。
“劉老師，您現在有時間嗎？”
這時候黃波帶著患者也趕了回來。
“行，沒什麽事情，去邊上的診床吧。”劉半夏點了點頭。
“劉老師，核磁和CT的片子還沒有出來。不過聽放射科的老師說，頭部核磁沒看出來什麽問題，胸腔的表現不是很好。”黃波說道。
“雙側肺部有彌漫性顆粒狀陰影，是自肺門向周圍擴散的，可是這個情況有些解釋不好他腿部的神經反應情況。”
“那麽接下來就是你的診斷過程了，當我不存在，你想怎麽診斷就怎麽診斷。”劉半夏說道。
黃波點了點頭，現在還真的有些心虛了。
劉半夏又招了招手，給劉依清叫了過來。
“劉老師，幹啥？”跑過來的劉依清問道。
“我稍後要跟黃波會診，然後你對腹腔鏡直腸癌根治和NOSES根治手術做一個了解，稍後有一位患者會過來。”劉半夏說道。
“你客觀描述就可以了，不要給予任何過多的引導，是喬喬朋友的父親。NOSES的相關資料到我的電腦裏翻去，交給你講解沒問題吧？”
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“嗯呐，交給我。”劉依清興衝衝地應了一句。
她也是沒想到，竟然真的就有機會見識NOSES手術了。也不能說這段時間沒有患者就診，隻不過BMI指標都不合適，而且對於新手術好多人也是有抵觸的。
“能跟我講一下你在昏倒前有什麽症狀嗎？”來到了診床邊上後黃波問道。
“沒什麽別的感覺，就是這段時間可能是加班時間太長吧，早晨也都沒有怎麽吃早餐，可能是太累了吧。”患者說道。
“血檢結果還沒出來，不過現在從剛剛胸腔CT上看，你的肺部有一些炎症。”黃波說道。
“在最近的生活中有沒有感覺到腿部力量的缺失，比如說走路的時候突然腿軟了一下，或者有時候感受不到腿部的情況呢？”
患者搖了搖頭，“這些都沒有，以前都是很好的，就是這次突然昏倒了。我最近一直都在加班，每天都是淩晨一兩點鍾睡，得有一周多的時間了。”
“好吧，那你先在這邊躺一會兒，等血檢結果出來，咱們再看看。”黃波說道。
結合目前的情況，他也做不出來任何診斷。尤其是患者腿部無力，沒有膝跳反射的情況。哪怕現在已經恢複了正常，他仍然覺得剛剛的情況有些不對勁。
“劉老師，您說患者是咋回事呢？”走出來後黃波問道。
“你問我幹啥？我還等著你的診斷結果呢。”劉半夏樂了。
黃波愣了一下，剛剛光顧著琢磨患者的情況，把這個事情還給搞忘了。
“我太著急了，現在還沒有看到患者的血檢結果。”黃波有些不好意思的說道。
“不過考慮到胸部CT的情況，肺炎肯定是有一些的。再加上他的身體也有些疲憊，可能是長時間工作造成他的體力透支、免疫力低下感染的肺炎。”
“至於說他腿部剛剛的狀況，頭部核磁又是陰性的，現在又恢複了正常，還需要再觀察一下。”
“劉老師，那個啥……，您跟我說一下唄，您覺得這位患者應該是什麽情況呢？反正我就覺得他的腿肯定是不正常的，主要的原因應該就是神經方麵。”
“想多了，我也不能瞎蒙。”劉半夏說道。
“但是你前邊說得很對，肺部炎症是直接表現。究竟是病毒感染還是細菌感染，這個還要等一會兒的血檢結果出來看看吧。”
“患者是否還有別的疾病，根據目前的情況還看不出來。而且目前患者提供的這些信息，也是不夠用的。”
“就比如說你剛剛隻問了患者這幾天的情況，而沒有問再多一些時間的情況。很多時候因為勞累造成的免疫力低下，都不是短時間的結果。”
“這樣差不多都是處於長期疲勞狀態，最近的過度加班才導致的結果。但是在前期的時候，也會有一定的表現。”
“比如說精神和身體的疲憊，飲食習慣上的改變，睡眠質量等等，這些一會兒都可以跟患者再詢問一下。”
“因為按我判斷的話，他的表現不像是急性肺炎。剛剛你的接診也算是可以了，隻是有些著急，還是應該等血檢結果的。”
“我寧可別人說我是個庸醫，隻會看這些儀器檢查的結果診病。我也不想因為我的一個疏忽，對病症有了誤判。”
“謝謝劉老師。”黃波誠懇的說道。
自己確實有些著急了，心中的潛意識就是想在劉半夏麵前好好表現一下。要是能夠在這樣的情況下將患者診斷出來呢，也代表著自己的水平有所提高。
隻不過現實和理想之間的差距總是會有的，這次的差距還有些大。
劉老師給自己留了麵子，看破沒說破，隻是給了一定程度的提醒。醫學啊，真的走不了捷徑，隻能腳踏實地一點點的來。
“劉老師、劉老師，如果做NOSES手術的話，您打算怎麽做啊？”看到他走出來，劉依清又跑了過來。
“環切後端端吻合，能夠減少一些手術器材的費用。不過這個也比較考驗操作技巧。到時候可以作為備選項，供患者自行選擇。”劉半夏說道。
“剛才跟喬喬也聊了聊，家裏邊同樣是做買賣的，雖然有些積蓄但是最近的市場環境可能不是很好，在經濟上也需要做一些考慮。”
“其實啊，以後你們也要注意。如果技術能夠達到的目的，就盡可能的減少器械的使用。這方麵的耗材成本太高了，除非技術不達標，或者是沒有操作空間。”
劉依清點了點頭，“劉老師，那這屬於傳統的NOSES手術還是一種變形呢？”
“哈哈，這個我覺得沒那麽重要吧。反正我們做手術的目的是為了幫患者解除病痛的困擾，找到最合適、最省錢的方式就完了。”劉半夏笑著說道。
“除非是一些患者家裏不差錢，就為了減少人工操作的一些失誤，那麽我們就可以放心大膽的上器械了。”
“這位患者一套活全下來，就得十多萬塊錢。醫保能報銷一部分，自家也得花不少錢。咱們在接診的時候，首先就要給患者定義為經濟不富裕。在這個基礎上，我們的選擇就會很多。”
“有些人花個幾十上百萬買車眉頭都不帶眨一下的，但是要是說單單治病就花十幾二十萬，就會犯合計了。”
“總覺得咱們這些錢賺得太輕鬆，拎著手術刀不僅僅斬了病灶也斬了冤大頭。這方麵也是咱們急救中心以後好多注意的地方，過度醫療這一塊，也是陳主任要堅持抓的一個大方向。”
“嘖嘖，劉老師，這樣真的行嗎？所有的論文上可都說使用吻合器的效果更好，並發症發生的幾率也很小呢。”劉依清說道。
“所以啊，得對自己的縫合技術有信心才可以，而且也要跟據病灶周圍的情況來判斷。”劉半夏說道。
“這位患者的腫塊周圍還是蠻幹淨的，所以我才有這樣的信心。有些患者浸潤比較廣泛，這樣的話一定範圍內的腸管都會有一些炎症表現。我就不敢這麽縫合了，吻合器是首選。”
“手術真的沒有那麽多必須的事情，很多時候我們也需要尋找一些變通的法子。考慮到給患者減免一些費用，也需要在其餘的地方想想辦法。”
“如果這台手術真的做成功了，對於我們將來而言就會有非常大的借鑒意義。但是咱們也不能因為這個就使勁忽悠患者上這樣的手術。”
“在治病的大方向不變的情況下，選擇權永遠放在患者的手裏這才是最重要的。不要以為你是醫生了，就可以自作主張的對患者‘好’就行了，真好假好，得患者自己來判斷。”
“好了，再複習複習去，估計中午左右就能過來了。我要是去吃飯了，你就幫忙收入院，直接給做講解。”
“保證完成任務。”劉依清認真的說道。
看著劉依清屁顛顛的又湊到了電腦跟前，劉半夏還是蠻欣慰的。
正經的說，選許一諾更好一些，因為這丫頭能說會道。可是也正是因為這一點，劉半夏才沒有選。
換成了許一諾，肯定會把楚婉婷往NOSES手術上拐。劉依清就不用多擔心了，這是一個實誠丫頭，讓幹啥就幹啥，不會摻雜太多個人主觀想法。
那是喬喬的朋友啊，將來但凡有一點點的小茬頭，都會影響到喬喬的閨蜜情，這事不能幹。
反正無非就是早做與晚做這類的手術而已，大方向上沒啥影響。
不能盼著患者生病，但是在遇到了合適的NOSES手術患者之後，劉半夏的心中也有些小興奮。
他雖然僅僅是目測的，但是患者的BMI指標應該是可以的。
在費用上呢，雖然會比腹腔鏡高一些，但是如果他們真的選擇做NOSES，自己申請的優惠可能還會低一些。
掏出來電話，將楚婉婷父親的情況跟喬喬匯報了一下。
倒不是說讓喬喬幫忙勸一下楚婉婷選擇新的手術方式，僅僅是因為這是喬喬的朋友，還因為昨天晚上討論來著。
“劉老師，您現在有時間嗎？”
這時候黃波帶著患者也趕了回來。
“行，沒什麽事情，去邊上的診床吧。”劉半夏點了點頭。
“劉老師，核磁和CT的片子還沒有出來。不過聽放射科的老師說，頭部核磁沒看出來什麽問題，胸腔的表現不是很好。”黃波說道。
“雙側肺部有彌漫性顆粒狀陰影，是自肺門向周圍擴散的，可是這個情況有些解釋不好他腿部的神經反應情況。”
“那麽接下來就是你的診斷過程了，當我不存在，你想怎麽診斷就怎麽診斷。”劉半夏說道。
黃波點了點頭，現在還真的有些心虛了。
劉半夏又招了招手，給劉依清叫了過來。
“劉老師，幹啥？”跑過來的劉依清問道。
“我稍後要跟黃波會診，然後你對腹腔鏡直腸癌根治和NOSES根治手術做一個了解，稍後有一位患者會過來。”劉半夏說道。
“你客觀描述就可以了，不要給予任何過多的引導，是喬喬朋友的父親。NOSES的相關資料到我的電腦裏翻去，交給你講解沒問題吧？”
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“嗯呐，交給我。”劉依清興衝衝地應了一句。
她也是沒想到，竟然真的就有機會見識NOSES手術了。也不能說這段時間沒有患者就診，隻不過BMI指標都不合適，而且對於新手術好多人也是有抵觸的。
“能跟我講一下你在昏倒前有什麽症狀嗎？”來到了診床邊上後黃波問道。
“沒什麽別的感覺，就是這段時間可能是加班時間太長吧，早晨也都沒有怎麽吃早餐，可能是太累了吧。”患者說道。
“血檢結果還沒出來，不過現在從剛剛胸腔CT上看，你的肺部有一些炎症。”黃波說道。
“在最近的生活中有沒有感覺到腿部力量的缺失，比如說走路的時候突然腿軟了一下，或者有時候感受不到腿部的情況呢？”
患者搖了搖頭，“這些都沒有，以前都是很好的，就是這次突然昏倒了。我最近一直都在加班，每天都是淩晨一兩點鍾睡，得有一周多的時間了。”
“好吧，那你先在這邊躺一會兒，等血檢結果出來，咱們再看看。”黃波說道。
結合目前的情況，他也做不出來任何診斷。尤其是患者腿部無力，沒有膝跳反射的情況。哪怕現在已經恢複了正常，他仍然覺得剛剛的情況有些不對勁。
“劉老師，您說患者是咋回事呢？”走出來後黃波問道。
“你問我幹啥？我還等著你的診斷結果呢。”劉半夏樂了。
黃波愣了一下，剛剛光顧著琢磨患者的情況，把這個事情還給搞忘了。
“我太著急了，現在還沒有看到患者的血檢結果。”黃波有些不好意思的說道。
“不過考慮到胸部CT的情況，肺炎肯定是有一些的。再加上他的身體也有些疲憊，可能是長時間工作造成他的體力透支、免疫力低下感染的肺炎。”
“至於說他腿部剛剛的狀況，頭部核磁又是陰性的，現在又恢複了正常，還需要再觀察一下。”
“劉老師，那個啥……，您跟我說一下唄，您覺得這位患者應該是什麽情況呢？反正我就覺得他的腿肯定是不正常的，主要的原因應該就是神經方麵。”
“想多了，我也不能瞎蒙。”劉半夏說道。
“但是你前邊說得很對，肺部炎症是直接表現。究竟是病毒感染還是細菌感染，這個還要等一會兒的血檢結果出來看看吧。”
“患者是否還有別的疾病，根據目前的情況還看不出來。而且目前患者提供的這些信息，也是不夠用的。”
“就比如說你剛剛隻問了患者這幾天的情況，而沒有問再多一些時間的情況。很多時候因為勞累造成的免疫力低下，都不是短時間的結果。”
“這樣差不多都是處於長期疲勞狀態，最近的過度加班才導致的結果。但是在前期的時候，也會有一定的表現。”
“比如說精神和身體的疲憊，飲食習慣上的改變，睡眠質量等等，這些一會兒都可以跟患者再詢問一下。”
“因為按我判斷的話，他的表現不像是急性肺炎。剛剛你的接診也算是可以了，隻是有些著急，還是應該等血檢結果的。”
“我寧可別人說我是個庸醫，隻會看這些儀器檢查的結果診病。我也不想因為我的一個疏忽，對病症有了誤判。”
“謝謝劉老師。”黃波誠懇的說道。
自己確實有些著急了，心中的潛意識就是想在劉半夏麵前好好表現一下。要是能夠在這樣的情況下將患者診斷出來呢，也代表著自己的水平有所提高。
隻不過現實和理想之間的差距總是會有的，這次的差距還有些大。
劉老師給自己留了麵子，看破沒說破，隻是給了一定程度的提醒。醫學啊，真的走不了捷徑，隻能腳踏實地一點點的來。
“劉老師、劉老師，如果做NOSES手術的話，您打算怎麽做啊？”看到他走出來，劉依清又跑了過來。
“環切後端端吻合，能夠減少一些手術器材的費用。不過這個也比較考驗操作技巧。到時候可以作為備選項，供患者自行選擇。”劉半夏說道。
“剛才跟喬喬也聊了聊，家裏邊同樣是做買賣的，雖然有些積蓄但是最近的市場環境可能不是很好，在經濟上也需要做一些考慮。”
“其實啊，以後你們也要注意。如果技術能夠達到的目的，就盡可能的減少器械的使用。這方麵的耗材成本太高了，除非技術不達標，或者是沒有操作空間。”
劉依清點了點頭，“劉老師，那這屬於傳統的NOSES手術還是一種變形呢？”
“哈哈，這個我覺得沒那麽重要吧。反正我們做手術的目的是為了幫患者解除病痛的困擾，找到最合適、最省錢的方式就完了。”劉半夏笑著說道。
“除非是一些患者家裏不差錢，就為了減少人工操作的一些失誤，那麽我們就可以放心大膽的上器械了。”
“這位患者一套活全下來，就得十多萬塊錢。醫保能報銷一部分，自家也得花不少錢。咱們在接診的時候，首先就要給患者定義為經濟不富裕。在這個基礎上，我們的選擇就會很多。”
“有些人花個幾十上百萬買車眉頭都不帶眨一下的，但是要是說單單治病就花十幾二十萬，就會犯合計了。”
“總覺得咱們這些錢賺得太輕鬆，拎著手術刀不僅僅斬了病灶也斬了冤大頭。這方麵也是咱們急救中心以後好多注意的地方，過度醫療這一塊，也是陳主任要堅持抓的一個大方向。”
“嘖嘖，劉老師，這樣真的行嗎？所有的論文上可都說使用吻合器的效果更好，並發症發生的幾率也很小呢。”劉依清說道。
“所以啊，得對自己的縫合技術有信心才可以，而且也要跟據病灶周圍的情況來判斷。”劉半夏說道。
“這位患者的腫塊周圍還是蠻幹淨的，所以我才有這樣的信心。有些患者浸潤比較廣泛，這樣的話一定範圍內的腸管都會有一些炎症表現。我就不敢這麽縫合了，吻合器是首選。”
“手術真的沒有那麽多必須的事情，很多時候我們也需要尋找一些變通的法子。考慮到給患者減免一些費用，也需要在其餘的地方想想辦法。”
“如果這台手術真的做成功了，對於我們將來而言就會有非常大的借鑒意義。但是咱們也不能因為這個就使勁忽悠患者上這樣的手術。”
“在治病的大方向不變的情況下，選擇權永遠放在患者的手裏這才是最重要的。不要以為你是醫生了，就可以自作主張的對患者‘好’就行了，真好假好，得患者自己來判斷。”
“好了，再複習複習去，估計中午左右就能過來了。我要是去吃飯了，你就幫忙收入院，直接給做講解。”
“保證完成任務。”劉依清認真的說道。
看著劉依清屁顛顛的又湊到了電腦跟前，劉半夏還是蠻欣慰的。
正經的說，選許一諾更好一些，因為這丫頭能說會道。可是也正是因為這一點，劉半夏才沒有選。
換成了許一諾，肯定會把楚婉婷往NOSES手術上拐。劉依清就不用多擔心了，這是一個實誠丫頭，讓幹啥就幹啥，不會摻雜太多個人主觀想法。
那是喬喬的朋友啊，將來但凡有一點點的小茬頭，都會影響到喬喬的閨蜜情，這事不能幹。
反正無非就是早做與晚做這類的手術而已，大方向上沒啥影響。