（感謝書友20200923123651320打賞鼓勵，感謝牡丹的萬萬、花花浪子、睡不醒、要溫柔跟我說、血腥蒼月、書友170117000246222月票鼓勵）
“劉老師，情況有些不對勁兒啊。患者的白細胞指數很高，但是胸片上並沒有炎症指征。”
拿著檢查報告和胸片的李浩，眉頭緊鎖的走了過來。
聽到他的話，劉半夏都愣了一下，“拿過來我看看吧。”
看過之後，劉半夏也皺了皺眉。
這個患者他還有印象，還因為這個事兒誇李浩來著。他的第一判斷也是肺炎，怎麽能沒有指征呢。
“你怎麽看，接下來該做什麽檢查。”看了一會兒後劉半夏問道。
“白細胞指數升高就證明是有感染或是炎症的，但是不在肺部，搞不好就是在腹腔了。如果腹腔要是還沒有問題的話，就得考慮血液相關的疾病了。”李浩說道。
“我的建議就是先做腹腔超聲，做初步檢查，看看腹腔內器官有沒有問題。如果沒有的話，就需要考慮白血病方麵的疾病對應檢查。”
劉半夏點了點頭，“就按照這個思路走吧。再找一下許一諾，讓她給患者再做一次查體檢查。如果是腹腔內器官病變，應該也會有腹痛的狀況才對。”
“好的，我這就去。”李浩說道。
“先別著急，跟患者解釋之前要組織好語言。畢竟接下來還有儀器檢查，在沒有明確指征之前，最好不超過三次。”劉半夏又接著說道。
“拍胸片已經使用了一次，所以要是超聲也沒有任何結果的話，你的第三個儀器檢查建議，就要更加慎重才行。”
“明白了，我會耐心跟患者和家屬解釋。”李浩點了點頭。
這一點是他未曾考慮過的，雖然他也說了可能是血液病方麵的原因，但是他的心中還是更傾向是腹腔內的疾病。
現在他才想起來，在接診患者的過程中，患者從來沒有表述過有腹部的任何不適。而腹部髒器有了病變，最常見的一個表現就是“腹痛”。
這也表示，患者腹腔內的器官可能沒有問題。如果自己過去的時候把話說得太滿，就可能會引起患者和家屬的反感。
這也是重要的一課啊，甚至於都關係到了醫生的“自保”。在沒有任何數據支撐的時候，都不能把話說滿，也不能把思維給局限住。
要不然真的出了狀況，被患者抓住了漏洞，輕則投訴，重則醫療官司走起。
關於這個事情劉半夏倒是沒有過多考慮，反正一切都得以檢查結果為準。目前白細胞指數這麽高，很明顯就是有問題的。
“劉老師，我看手術安排上您明天的手術都移到了下午。”這時候蘇文豪走了過來。
“移到下午穩妥一些，今天那位患者不知道是否會做手術。如果同意手術，我就得跟著上。”劉半夏說道。
“這兩天上台的感覺咋樣？手感找回來沒？咱們的第一絕技，還是得在手術台上施展才行。”
蘇文豪笑著點了點頭，“劉老師，您放心吧，我們沒問題。其實九天的時間也不是很長，不過在剛上台的時候，手上的感覺確實差一些。”
“那就挺好的，關鍵還是在往常的練習上。平時訓練的時候也不要讓手太累，以免把手給傷到。”劉半夏說道。
“最近怎麽樣？春節都沒有回家，跟家裏又聯係了麽？對於你的這個決定，家裏能夠理解麽？”
“還是能夠理解的，其實我也沒有怪他們會有那樣的想法。”蘇文豪坦誠的說道。
“不管怎麽說也僅僅是擇業的一種可能，他們沒有來過大城市，不知道在大城市的醫療水平比縣城的醫療水平高多少。”
“我也要努力，爭取掌握更多的醫學知識。將來不管是在這裏還是回家去，都不會荒廢掉。”
“其實我能夠讀到現在，我已經很幸運了。要是沒有家裏對我的支持，我也不可能有機會學醫。”
“確實啊，學醫是投入與產出回報非常低的。”劉半夏認可的點了點頭。
“本來就比別人讀書的時間長，別人畢業了，很可能一兩年就能夠獲得一個比較不錯的崗位。而學醫呢，畢業其實才剛開始而已。”
“就說現在的一個現實，碩士畢業都已經很普遍了，對學曆的要求也是越來越高。要不然也不會有那麽多人工作幾年以後，接著考博士。”
“既然機會來之不易，那就好好把握。在咱們急救中心或者是二院，會有很多機會來學習。也別給自己逼得太緊，醫學就是需要循序漸進才行。”
“現在咱們急救中心的手術夠多，所以你們在手術的安排上還不是很愁。不過等將來新的實習生和規培醫生到崗以後，也需要做出適當調整。”
“還是以前我說過的話，先不要貪大求全，可以選擇一個自己喜歡或是擅長的方向來慢慢攻克。”
“咱們這裏有這樣的便利條件，那就得給利用上。千萬不要以為跟著上的手術多了，自己的實力就能夠提升了。”
“對於現在的你們來講，最重要的就是查缺補漏，看看在哪方麵有所不足，趁著這段時間進行一下強化訓練。”
“這也是為啥我要給你們分批送過去，結束之後還要在科室工作一段時間再交換培訓。也得給你們留出足夠的時間，來消化與恢複才行。”
“劉老師，那以後的實習也都會按照這樣的標準來麽？”蘇文豪好奇的問道。
劉半夏搖了搖頭，“當然不能給所有人都定這麽高，但是我們會有一個階段性考核。考核過後怎麽也能看個大概其了，然後就得做批量化的針對性訓練。”
“也就是說我會給學員們分等級，在某一個等級的基礎上適當的增加或是減少培訓課程與壓力。”
“這樣的工作會很累，也需要各個科室的配合。後天我休息，等回來後我再去跟各個科室談，這就是我的大概想法。”
“那樣的工作會很累吧？而且還需要所有的科室都來配合。”蘇文豪說道。
“是啊，肯定會很累，可是現在我能想到的也就這麽多。不做出改變不行，改變太大也不中。”劉半夏說道。
“現在我也沒有一個具體的概念了，時間還有些緊。接下來有得忙嘍，隻能說全麵培養，重點突出。”
“劉老師、劉老師，查出來了，懷疑是肝部囊腫。”
這時候，李浩拎著B超報告又跑了過來。
“給患者查體了？有輕微黃疸麽？”劉半夏好奇的問道。
李浩苦笑著搖了搖頭，“沒有，超聲做完了我還仔細的給患者檢查了一遍。這名患者也是真奇怪，沒有腹痛、也沒有黃疸現象，肝膿腫三個。”
“不過也能大概判斷出就是肝膿腫，不會是肝癌吧？要不然肯定會有體表特征吧？患者問來著，我沒敢直接說。”
“那麽接下來呢？做什麽檢查？”劉半夏又接著說道。
“血液生化和肝部CT。”李浩說道。
“膽子還是有些小了，直接上增強CT吧，這就能夠看得更仔細一些。雖然說費用會高，但是也能夠有非常明確的指征。”劉半夏笑著說道。
“就算是做了CT，也不會比超聲清晰多少。做了增強CT，差不多就能把囊腫和腫瘤區分開了，也省得患者提心吊膽的。”
“如果是普通囊腫，明天早晨再做一遍詳細的檢查，做穿刺引流就好了。你來操作，我要是沒時間的話，你讓魏遠或是石磊看著點。”
“謝謝劉老師，我這就去找患者交代情況。”李浩喜滋滋的應了一聲，一溜煙的跑開了。
真的很開心，雖然目前還不是關乎性病的疾病，畢竟是他細心觀察之後幫忙診斷出來的。
“劉老師，要是明天上午沒什麽事，我也可以見習一下吧？”蘇文豪問道。
劉半夏點了點頭，“當然可以了，誰想去就都可以去。不過也得根據明天現場的情況來，要不然容易亂套。”
這又算是解決了一個病例，從整體表現上來看，李浩的表現是非常好的。那些所謂的瑕疵，其實也不算是瑕疵。
等這位患者的增強CT結果出來，就確診為肝部囊腫。這就沒什麽問題了，明天做一遍檢查之後，就能夠直接引流。
對於這對母女來講，剛才著實經曆了一番驚嚇。肝癌和肝囊腫，這可是兩個完全不同的概念啊。
等到晚上九點多，劉半夏都在琢磨是不是先補個覺的時候，那位假性動脈瘤患者的女兒找了過來。
家裏邊已經同意了，還是要做手術拚一拚。
“行，我跟陳醫生打電話問一下。”劉半夏點了點頭，說完之後就把電話給撥了過去。
“有急救手術？”陳學海的聲音傳了過來。
“沒，是那位假性動脈瘤患者，同意做手術了。安排在什麽時候，我來約手術室。”劉半夏趕忙說道。
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“明天上午吧，我一會兒製定一個手術計劃，然後咱們討論一下，明天要跟著我一起上台。”陳學海說道。
“好吧，今天晚上多晚能放我睡覺？”劉半夏可憐巴巴的問道。
“看你的悟性唄。”陳學海說完就掛斷了電話。
劉半夏無奈的搖了搖頭，今天晚上是沒個消停嘍。
“劉老師，情況有些不對勁兒啊。患者的白細胞指數很高，但是胸片上並沒有炎症指征。”
拿著檢查報告和胸片的李浩，眉頭緊鎖的走了過來。
聽到他的話，劉半夏都愣了一下，“拿過來我看看吧。”
看過之後，劉半夏也皺了皺眉。
這個患者他還有印象，還因為這個事兒誇李浩來著。他的第一判斷也是肺炎，怎麽能沒有指征呢。
“你怎麽看，接下來該做什麽檢查。”看了一會兒後劉半夏問道。
“白細胞指數升高就證明是有感染或是炎症的，但是不在肺部，搞不好就是在腹腔了。如果腹腔要是還沒有問題的話，就得考慮血液相關的疾病了。”李浩說道。
“我的建議就是先做腹腔超聲，做初步檢查，看看腹腔內器官有沒有問題。如果沒有的話，就需要考慮白血病方麵的疾病對應檢查。”
劉半夏點了點頭，“就按照這個思路走吧。再找一下許一諾，讓她給患者再做一次查體檢查。如果是腹腔內器官病變，應該也會有腹痛的狀況才對。”
“好的，我這就去。”李浩說道。
“先別著急，跟患者解釋之前要組織好語言。畢竟接下來還有儀器檢查，在沒有明確指征之前，最好不超過三次。”劉半夏又接著說道。
“拍胸片已經使用了一次，所以要是超聲也沒有任何結果的話，你的第三個儀器檢查建議，就要更加慎重才行。”
“明白了，我會耐心跟患者和家屬解釋。”李浩點了點頭。
這一點是他未曾考慮過的，雖然他也說了可能是血液病方麵的原因，但是他的心中還是更傾向是腹腔內的疾病。
現在他才想起來，在接診患者的過程中，患者從來沒有表述過有腹部的任何不適。而腹部髒器有了病變，最常見的一個表現就是“腹痛”。
這也表示，患者腹腔內的器官可能沒有問題。如果自己過去的時候把話說得太滿，就可能會引起患者和家屬的反感。
這也是重要的一課啊，甚至於都關係到了醫生的“自保”。在沒有任何數據支撐的時候，都不能把話說滿，也不能把思維給局限住。
要不然真的出了狀況，被患者抓住了漏洞，輕則投訴，重則醫療官司走起。
關於這個事情劉半夏倒是沒有過多考慮，反正一切都得以檢查結果為準。目前白細胞指數這麽高，很明顯就是有問題的。
“劉老師，我看手術安排上您明天的手術都移到了下午。”這時候蘇文豪走了過來。
“移到下午穩妥一些，今天那位患者不知道是否會做手術。如果同意手術，我就得跟著上。”劉半夏說道。
“這兩天上台的感覺咋樣？手感找回來沒？咱們的第一絕技，還是得在手術台上施展才行。”
蘇文豪笑著點了點頭，“劉老師，您放心吧，我們沒問題。其實九天的時間也不是很長，不過在剛上台的時候，手上的感覺確實差一些。”
“那就挺好的，關鍵還是在往常的練習上。平時訓練的時候也不要讓手太累，以免把手給傷到。”劉半夏說道。
“最近怎麽樣？春節都沒有回家，跟家裏又聯係了麽？對於你的這個決定，家裏能夠理解麽？”
“還是能夠理解的，其實我也沒有怪他們會有那樣的想法。”蘇文豪坦誠的說道。
“不管怎麽說也僅僅是擇業的一種可能，他們沒有來過大城市，不知道在大城市的醫療水平比縣城的醫療水平高多少。”
“我也要努力，爭取掌握更多的醫學知識。將來不管是在這裏還是回家去，都不會荒廢掉。”
“其實我能夠讀到現在，我已經很幸運了。要是沒有家裏對我的支持，我也不可能有機會學醫。”
“確實啊，學醫是投入與產出回報非常低的。”劉半夏認可的點了點頭。
“本來就比別人讀書的時間長，別人畢業了，很可能一兩年就能夠獲得一個比較不錯的崗位。而學醫呢，畢業其實才剛開始而已。”
“就說現在的一個現實，碩士畢業都已經很普遍了，對學曆的要求也是越來越高。要不然也不會有那麽多人工作幾年以後，接著考博士。”
“既然機會來之不易，那就好好把握。在咱們急救中心或者是二院，會有很多機會來學習。也別給自己逼得太緊，醫學就是需要循序漸進才行。”
“現在咱們急救中心的手術夠多，所以你們在手術的安排上還不是很愁。不過等將來新的實習生和規培醫生到崗以後，也需要做出適當調整。”
“還是以前我說過的話，先不要貪大求全，可以選擇一個自己喜歡或是擅長的方向來慢慢攻克。”
“咱們這裏有這樣的便利條件，那就得給利用上。千萬不要以為跟著上的手術多了，自己的實力就能夠提升了。”
“對於現在的你們來講，最重要的就是查缺補漏，看看在哪方麵有所不足，趁著這段時間進行一下強化訓練。”
“這也是為啥我要給你們分批送過去，結束之後還要在科室工作一段時間再交換培訓。也得給你們留出足夠的時間，來消化與恢複才行。”
“劉老師，那以後的實習也都會按照這樣的標準來麽？”蘇文豪好奇的問道。
劉半夏搖了搖頭，“當然不能給所有人都定這麽高，但是我們會有一個階段性考核。考核過後怎麽也能看個大概其了，然後就得做批量化的針對性訓練。”
“也就是說我會給學員們分等級，在某一個等級的基礎上適當的增加或是減少培訓課程與壓力。”
“這樣的工作會很累，也需要各個科室的配合。後天我休息，等回來後我再去跟各個科室談，這就是我的大概想法。”
“那樣的工作會很累吧？而且還需要所有的科室都來配合。”蘇文豪說道。
“是啊，肯定會很累，可是現在我能想到的也就這麽多。不做出改變不行，改變太大也不中。”劉半夏說道。
“現在我也沒有一個具體的概念了，時間還有些緊。接下來有得忙嘍，隻能說全麵培養，重點突出。”
“劉老師、劉老師，查出來了，懷疑是肝部囊腫。”
這時候，李浩拎著B超報告又跑了過來。
“給患者查體了？有輕微黃疸麽？”劉半夏好奇的問道。
李浩苦笑著搖了搖頭，“沒有，超聲做完了我還仔細的給患者檢查了一遍。這名患者也是真奇怪，沒有腹痛、也沒有黃疸現象，肝膿腫三個。”
“不過也能大概判斷出就是肝膿腫，不會是肝癌吧？要不然肯定會有體表特征吧？患者問來著，我沒敢直接說。”
“那麽接下來呢？做什麽檢查？”劉半夏又接著說道。
“血液生化和肝部CT。”李浩說道。
“膽子還是有些小了，直接上增強CT吧，這就能夠看得更仔細一些。雖然說費用會高，但是也能夠有非常明確的指征。”劉半夏笑著說道。
“就算是做了CT，也不會比超聲清晰多少。做了增強CT，差不多就能把囊腫和腫瘤區分開了，也省得患者提心吊膽的。”
“如果是普通囊腫，明天早晨再做一遍詳細的檢查，做穿刺引流就好了。你來操作，我要是沒時間的話，你讓魏遠或是石磊看著點。”
“謝謝劉老師，我這就去找患者交代情況。”李浩喜滋滋的應了一聲，一溜煙的跑開了。
真的很開心，雖然目前還不是關乎性病的疾病，畢竟是他細心觀察之後幫忙診斷出來的。
“劉老師，要是明天上午沒什麽事，我也可以見習一下吧？”蘇文豪問道。
劉半夏點了點頭，“當然可以了，誰想去就都可以去。不過也得根據明天現場的情況來，要不然容易亂套。”
這又算是解決了一個病例，從整體表現上來看，李浩的表現是非常好的。那些所謂的瑕疵，其實也不算是瑕疵。
等這位患者的增強CT結果出來，就確診為肝部囊腫。這就沒什麽問題了，明天做一遍檢查之後，就能夠直接引流。
對於這對母女來講，剛才著實經曆了一番驚嚇。肝癌和肝囊腫，這可是兩個完全不同的概念啊。
等到晚上九點多，劉半夏都在琢磨是不是先補個覺的時候，那位假性動脈瘤患者的女兒找了過來。
家裏邊已經同意了，還是要做手術拚一拚。
“行，我跟陳醫生打電話問一下。”劉半夏點了點頭，說完之後就把電話給撥了過去。
“有急救手術？”陳學海的聲音傳了過來。
“沒，是那位假性動脈瘤患者，同意做手術了。安排在什麽時候，我來約手術室。”劉半夏趕忙說道。
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“明天上午吧，我一會兒製定一個手術計劃，然後咱們討論一下，明天要跟著我一起上台。”陳學海說道。
“好吧，今天晚上多晚能放我睡覺？”劉半夏可憐巴巴的問道。
“看你的悟性唄。”陳學海說完就掛斷了電話。
劉半夏無奈的搖了搖頭，今天晚上是沒個消停嘍。