（感謝木瓜公爵、北方老夜狼、丸丸、風嵐琦逸、北方老夜狼、書友160712150011189、媽媽來了快跑、頑皮龍1976、宮夏雪、bxby、書友20190506233558443、天月孤星、1BODYGUARD1、自憐詩酒瘦、寂靜小衛、龍的使者、依依神話、朗如鐵83月票鼓勵）
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“王哥，情況就是這麽個情況，事情就是這麽個事情，您老人家幫忙指點一條明路吧，看看這個脾為啥大了一圈。”
等王歡吃完飯後，劉半夏和魏遠一起尋了過來。
王歡很是無奈的看了他們倆一眼，“沒有更加詳細的檢查，不好判斷啊。患者還有別的表現麽？別處還有疼痛感麽？胸腹處、腰背處？腿疼麽？”
魏遠搖了搖頭，“別的地方啥毛病都沒有，剛剛我們又去看了一遍。她老公做的糖醋排骨應該很不錯，她都給吃了。”
“目前在食欲、情緒方麵，都沒有任何問題。身體上也沒有任何不適，反正就這麽說吧，除了脾髒大一些，沒有任何的問題。”
“如果肝膽也有狀況的話，多少應該會有一些黃疸表現吧？我們倆都沒有發現。如果是神經性的問題吧，肯定在行為上也會有些異常，我們同樣沒有發現。”
“那還能咋檢查？”王歡都皺起了眉頭。
“也不是肌無力，不會是亨廷頓舞蹈症的初期吧？要是這樣的話，也許輕微的動作異常造成的她笨手笨腳的情況？”
劉半夏皺了皺眉，想了一下搖了搖頭，“如果是這樣，肯定會在日常生活中有所表現，即便是再小的表現，也會被她老公注意到。”
“那我也不知道該怎麽查了，無非也就是像你們考慮的，做一個腫瘤標記物篩查。實在不行就得再做一個腰穿，順便再看看NMDA抗體和腦炎的情況吧。”王歡說道。
“她又沒有任何的基礎病，如果這兩項檢查之後也都是陰性的。那麽我覺得可以考慮貧血和脾腫大跟她笨手笨腳的情況，並不屬於關聯性疾病。”
“也就是說可能是因為貧血的影響，造成的她身體上的某種虛弱，所以才會有笨手笨腳的表現。”
“而脾髒腫大，現在又不是很明顯，造成的原因又那麽多，除非是某種罕見病，要不然我真不覺得有什麽關聯。”
“正常來講，若是因為其餘疾病引發的脾髒腫大，怎麽能就大這麽一圈啊。都很有可能是她本來的脾髒就比正常人的比例大一些，畢竟沒有沒有跟蹤對比過。”
“要是你們實在不放心，就得做個腹腔鏡探查了，仔細看看這個脾髒的情況。從目前的檢測上來看，真的不好做判斷。”
劉半夏點了點頭，王歡的意見跟他們倆考慮的差不多。
最主要的一個原因，引發的可能病因有很多種。而且這位患者的脾髒腫大情況，也並不是那麽明顯。
相較於脾髒腫大的判斷，除非是一些嚴重腫大才能夠可以直觀的看出來，或者是查體手診的時候摸出來，更多的時候都是要借助影像學的知識來判斷。
這位患者屬於輕度腫脹，對照著甲乙線，也就是左鎖骨中線與左肋緣焦點至脾髒下緣的距離來看，其實連一厘米都不到。
如果患者沒有貧血表現，沒有自述的笨手笨腳表現，這樣的片子，可能僅僅會給患者一個提醒，然後就放回家去了。
人體內的各個器官，是非常有可能有些特異性變化的。除非有這位患者以前的脾髒影像學影片作為比較，要不然現在這個片子也隻能是個參考。
這也是很可能的，別看係統已經給他發布了任務。可並不代表著發布了任務就真有這方麵的病症，因為這是應了魏遠會診的要求，才觸發的任務。
倆人又來到了患者的診床前，夫妻倆正在這裏嘮嗑呢。
“現在感覺咋樣啊？”劉半夏笑著問道。
“吃飽喝足了，就是手上的傷口有些疼。”患者說道。
“這也是正常現象，別壓迫傷口，也別沾水就行。”劉半夏說道。
“我們討論了一下你的情況，目前還無法有一個明確的方向，所以隻能做排除法。首先就是做腫瘤標記物篩查，看看是不是有潛在的，未必我們發現的腫瘤。”
“醫生，您是說我得癌症了？”患者一下子不淡定了。
“您誤會了，我們僅僅是做一個篩查與排除。”劉半夏盡可能露出溫和的笑容。
“因為從目前的檢查情況來看，您隻有貧血和脾髒腫大。我們已經排除了很多的原因，您的血檢結果都是正常的嘛。”
“所以我們就要做進一步的排查，但是就我的感覺來講，您可能還是很健康的。也許脾髒腫大，也僅僅是一個偶發現象。”
患者皺了皺眉，雖然說劉半夏否認了現在已經得癌的猜測。可是這個事也有些不對勁兒啊，不應該是這樣啊。
那不是還是代表著自己在胡扯，本來沒有病，自己非得說自己有病麽？
“我們所做的所有檢查，其實都是在排除。”劉半夏又接著說道
“腫瘤標記物篩查如果是陰性，那麽我們接下來還會做腰穿，檢查腦脊液，看看是不是顱腦內有某些輕微炎症。”
“這也是有可能的，在某些炎症的初期階段，哪怕已經對身體造成了一定影響，但是身體的免疫係統卻沒有發揮作用。”
“如果還是沒有檢測出問題，那麽我們就會考慮讓腦科的醫生介入了。我們的神經傳導都是通過生物電的刺激來完成的，我們需要做詳細的跟蹤監測，看看是不是某個神經節點在傳導信息的時候出現了狀況。”
“現在我們能夠想到的就是這些，您可能不理解，覺得我們很敷衍，就是拿您檢查著玩。其實真沒有那個想法，要是真那樣的話，您現在手裏邊肯定有更多的繳費收據了。”
患者笑著點了點頭，“明白了，也就是說你們現在也搞不懂我到底是啥情況。就跟做選擇題一樣，一個一個的排除，剩下排除不了的，就可以開蒙了。”
劉半夏也樂了，“一點不差，就是這麽個意思。但是我不能跟你這麽說，顯得我太不專業了。”
“哈哈哈，行，那就按你們的想法來吧。能不能少抽點血，剛吃排骨補回來點，我明天還得接著吃。”患者笑著說道。
“放心吧，夠檢查的量就行。這個心態要保持下去，基本上心態好的人，很少會有疾病的困擾。”劉半夏說道。
“同時我們也要努力，爭取在這條瞎蒙的道路上少走一些彎路，然後將您的情況給搞清楚。介不介意我跟您的老公聊幾句？他旁觀者清啊。”
患者點了點頭，“去吧，我不用去病房麽？”
“用不著，去病房還得多花錢，您現在是留觀，還沒收入院呢。”劉半夏說道。
“現在的天氣不錯，我們這裏也有地暖。頂多是夜裏來急診的時候可能會有些吵，不過幾率也很小。”
患者點了點頭，心情還是很不錯的，畢竟誰也不想花冤枉錢啊。
“您好，她往常在家裏有沒有那種笨手笨腳的表現啊？”劉半夏問道。
患者丈夫想了想，然後點了點頭，“我要是丟給她東西的話，她接的時候偶爾會接不住，這個算麽？”
“嗯……，暫時先算吧，還有別的麽？”劉半夏接著問道。
“別的就沒有了，她平時在家裏就是吃零食、看電視，家務活都是我在做。倒是愛踢東西，反正現在沙發邊上我啥都不敢放。”患者丈夫說道。
“行，這方麵我們也了解了。看來平時在家裏你就是主角了，我都得跟你學習。”劉半夏說道。
“哎，兩口子過日子，都是為了這個家，計較那麽多幹啥。再說了，讓她幹活我還真不放心，有些糊弄。”患者丈夫說道。
“哈哈，是我學習的榜樣。您先陪她去吧，我們爭取用最少的檢查就把情況給搞清楚。”劉半夏說道。
患者丈夫點了點頭，然後又溜達回去了。
“看來從患者和患者家屬方麵很難得到有用的信息了，咱們隻能自己發掘。”劉半夏說道。
魏遠點了點頭，“你也是夠可以的，啥都敢說。”
“哈哈，看人下菜碟唄。要是遇到了愛挑刺的患者，我敢這麽說？”劉半夏反問了一句。
“但是吧，有時候越是配合的患者，反倒越不好做儀器檢查。咱們自己的心裏邊就會想一下，這個檢查是否有必要，會不會給患者造成更多的負擔。”
“那你真的覺得是腦神經方麵的原因麽？”魏遠問道。
劉半夏搖了搖頭，“我那個是順嘴溜的，也是最後的一部分因素了吧？在咱們無法發現身體上的異常或者是症狀的情況下，也隻能是腦神經方麵的原因了唄。”
“不過到時候也得跟神內的人好好說說，確定好診斷流程，然後再上儀器檢查。其實我現在也都不敢去確定這位患者到底有沒有病，所以我都很糾結。”
魏遠看了他一眼，認同的點了點頭。
其實要不是患者堅持，他做完縫合也直接將患者給放走了。
雖然現在也檢查出來了兩個“症狀”，但是這個並不是什麽病症的明確指征啊。要不然他也不會找劉半夏會診了，就是讓他幫自己查缺補漏麽。
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等王歡吃完飯後，劉半夏和魏遠一起尋了過來。
王歡很是無奈的看了他們倆一眼，“沒有更加詳細的檢查，不好判斷啊。患者還有別的表現麽？別處還有疼痛感麽？胸腹處、腰背處？腿疼麽？”
魏遠搖了搖頭，“別的地方啥毛病都沒有，剛剛我們又去看了一遍。她老公做的糖醋排骨應該很不錯，她都給吃了。”
“目前在食欲、情緒方麵，都沒有任何問題。身體上也沒有任何不適，反正就這麽說吧，除了脾髒大一些，沒有任何的問題。”
“如果肝膽也有狀況的話，多少應該會有一些黃疸表現吧？我們倆都沒有發現。如果是神經性的問題吧，肯定在行為上也會有些異常，我們同樣沒有發現。”
“那還能咋檢查？”王歡都皺起了眉頭。
“也不是肌無力，不會是亨廷頓舞蹈症的初期吧？要是這樣的話，也許輕微的動作異常造成的她笨手笨腳的情況？”
劉半夏皺了皺眉，想了一下搖了搖頭，“如果是這樣，肯定會在日常生活中有所表現，即便是再小的表現，也會被她老公注意到。”
“那我也不知道該怎麽查了，無非也就是像你們考慮的，做一個腫瘤標記物篩查。實在不行就得再做一個腰穿，順便再看看NMDA抗體和腦炎的情況吧。”王歡說道。
“她又沒有任何的基礎病，如果這兩項檢查之後也都是陰性的。那麽我覺得可以考慮貧血和脾腫大跟她笨手笨腳的情況，並不屬於關聯性疾病。”
“也就是說可能是因為貧血的影響，造成的她身體上的某種虛弱，所以才會有笨手笨腳的表現。”
“而脾髒腫大，現在又不是很明顯，造成的原因又那麽多，除非是某種罕見病，要不然我真不覺得有什麽關聯。”
“正常來講，若是因為其餘疾病引發的脾髒腫大，怎麽能就大這麽一圈啊。都很有可能是她本來的脾髒就比正常人的比例大一些，畢竟沒有沒有跟蹤對比過。”
“要是你們實在不放心，就得做個腹腔鏡探查了，仔細看看這個脾髒的情況。從目前的檢測上來看，真的不好做判斷。”
劉半夏點了點頭，王歡的意見跟他們倆考慮的差不多。
最主要的一個原因，引發的可能病因有很多種。而且這位患者的脾髒腫大情況，也並不是那麽明顯。
相較於脾髒腫大的判斷，除非是一些嚴重腫大才能夠可以直觀的看出來，或者是查體手診的時候摸出來，更多的時候都是要借助影像學的知識來判斷。
這位患者屬於輕度腫脹，對照著甲乙線，也就是左鎖骨中線與左肋緣焦點至脾髒下緣的距離來看，其實連一厘米都不到。
如果患者沒有貧血表現，沒有自述的笨手笨腳表現，這樣的片子，可能僅僅會給患者一個提醒，然後就放回家去了。
人體內的各個器官，是非常有可能有些特異性變化的。除非有這位患者以前的脾髒影像學影片作為比較，要不然現在這個片子也隻能是個參考。
這也是很可能的，別看係統已經給他發布了任務。可並不代表著發布了任務就真有這方麵的病症，因為這是應了魏遠會診的要求，才觸發的任務。
倆人又來到了患者的診床前，夫妻倆正在這裏嘮嗑呢。
“現在感覺咋樣啊？”劉半夏笑著問道。
“吃飽喝足了，就是手上的傷口有些疼。”患者說道。
“這也是正常現象，別壓迫傷口，也別沾水就行。”劉半夏說道。
“我們討論了一下你的情況，目前還無法有一個明確的方向，所以隻能做排除法。首先就是做腫瘤標記物篩查，看看是不是有潛在的，未必我們發現的腫瘤。”
“醫生，您是說我得癌症了？”患者一下子不淡定了。
“您誤會了，我們僅僅是做一個篩查與排除。”劉半夏盡可能露出溫和的笑容。
“因為從目前的檢查情況來看，您隻有貧血和脾髒腫大。我們已經排除了很多的原因，您的血檢結果都是正常的嘛。”
“所以我們就要做進一步的排查，但是就我的感覺來講，您可能還是很健康的。也許脾髒腫大，也僅僅是一個偶發現象。”
患者皺了皺眉，雖然說劉半夏否認了現在已經得癌的猜測。可是這個事也有些不對勁兒啊，不應該是這樣啊。
那不是還是代表著自己在胡扯，本來沒有病，自己非得說自己有病麽？
“我們所做的所有檢查，其實都是在排除。”劉半夏又接著說道
“腫瘤標記物篩查如果是陰性，那麽我們接下來還會做腰穿，檢查腦脊液，看看是不是顱腦內有某些輕微炎症。”
“這也是有可能的，在某些炎症的初期階段，哪怕已經對身體造成了一定影響，但是身體的免疫係統卻沒有發揮作用。”
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“現在的天氣不錯，我們這裏也有地暖。頂多是夜裏來急診的時候可能會有些吵，不過幾率也很小。”
患者點了點頭，心情還是很不錯的，畢竟誰也不想花冤枉錢啊。
“您好，她往常在家裏有沒有那種笨手笨腳的表現啊？”劉半夏問道。
患者丈夫想了想，然後點了點頭，“我要是丟給她東西的話，她接的時候偶爾會接不住，這個算麽？”
“嗯……，暫時先算吧，還有別的麽？”劉半夏接著問道。
“別的就沒有了，她平時在家裏就是吃零食、看電視，家務活都是我在做。倒是愛踢東西，反正現在沙發邊上我啥都不敢放。”患者丈夫說道。
“行，這方麵我們也了解了。看來平時在家裏你就是主角了，我都得跟你學習。”劉半夏說道。
“哎，兩口子過日子，都是為了這個家，計較那麽多幹啥。再說了，讓她幹活我還真不放心，有些糊弄。”患者丈夫說道。
“哈哈，是我學習的榜樣。您先陪她去吧，我們爭取用最少的檢查就把情況給搞清楚。”劉半夏說道。
患者丈夫點了點頭，然後又溜達回去了。
“看來從患者和患者家屬方麵很難得到有用的信息了，咱們隻能自己發掘。”劉半夏說道。
魏遠點了點頭，“你也是夠可以的，啥都敢說。”
“哈哈，看人下菜碟唄。要是遇到了愛挑刺的患者，我敢這麽說？”劉半夏反問了一句。
“但是吧，有時候越是配合的患者，反倒越不好做儀器檢查。咱們自己的心裏邊就會想一下，這個檢查是否有必要，會不會給患者造成更多的負擔。”
“那你真的覺得是腦神經方麵的原因麽？”魏遠問道。
劉半夏搖了搖頭，“我那個是順嘴溜的，也是最後的一部分因素了吧？在咱們無法發現身體上的異常或者是症狀的情況下，也隻能是腦神經方麵的原因了唄。”
“不過到時候也得跟神內的人好好說說，確定好診斷流程，然後再上儀器檢查。其實我現在也都不敢去確定這位患者到底有沒有病，所以我都很糾結。”
魏遠看了他一眼，認同的點了點頭。
其實要不是患者堅持，他做完縫合也直接將患者給放走了。
雖然現在也檢查出來了兩個“症狀”，但是這個並不是什麽病症的明確指征啊。要不然他也不會找劉半夏會診了，就是讓他幫自己查缺補漏麽。