（感謝人一介萬幣賞、davy_7191打賞鼓勵，感謝書友20181123215629767、貧道你猜啊、南博旺吐穗、mochaX2、傻心、睡不醒、書友20200818151820324、木瓜公爵、8901210、書友160620115906100、毛毛控月票鼓勵）
“是什麽情況啊？”
跟著魏遠走的劉半夏問道。
“今天我接診的一位患者，32歲，女性。主訴是最近走路的時候腳經常會踢到東西，而且手拿東西的時候經常有掉落的情況。”魏遠說道。
“這次是摔倒了，手掌上有撕裂傷。我給做了初步查體，一切正常。甚至都對她的手部和腳部神經和肌腱做了測試，也是一切正常。”
“所以我隻給做了正常的縫合，患者堅持自己是有病，應該是神經性疾病，我隻好又給做了一個血常規和血液生化。”
“檢查結果一切正常，唯一有些不正常的就是血紅蛋白，數值是103，可也算是輕度貧血。”
“關於這個也跟患者谘詢過，確實有些這方麵的情況。不過隻要吃好吃的，基本上就不會有什麽問題。”
“也算是讓患者安心吧，我又給患者做了查體。這次更全麵了一些，發現患者的脾稍稍有些大，然後補了一個腹部CT確診。”
“現在我就有些覺得患者的懷疑是正確的了，隻不過能夠引起脾髒腫大的原因又有很多，目前的血檢結果也能排除很多。我就想到了你，幫忙給瞅瞅。”
劉半夏皺起了眉頭，確實是這樣，脾髒腫大的原因真的是太多了。
比如說細胞浸潤原因，各種炎性細胞、白血病細胞、腫瘤細胞等等。
這也是為啥很多白血病患者和腫瘤患者都會伴隨脾腫大的症狀，上次的那位浸潤性胰腺炎的患者，不也是有脾腫大的情況麽。
再有的就是脾髒自身的相關症狀，淤血之類的，組織細胞增生、纖維組織增生等等，真的是太多了。
而患者現在的情況就是血檢和血液生化一切正常，唯一有些不正常的就是血紅蛋白，屬於輕微貧血。
在患者的主述中，這也是知道的，但凡吃點好吃的，就能夠把血給補上來。
造成貧血的原因也有很多，缺鐵型的、造血障礙型的、重大疾病型的。
這位患者是輕微貧血，還是一位女性，很可能跟經期也有些關係。雖然現在也是一個症狀，但是是否具有參考價值，還不是很確定。
太多的不確定，一時之間他也是真的不好判斷。
來到了診床邊上，就看到患者躺在這邊吃著水果。精神狀態看著倒是挺不錯，一般的患者知道自己身體有不正常的地方，往往都會很擔心。
“醫生我是得補充一些營養對吧？”看到了他們後患者問道。
“倒是能夠補充一些維生素，這位是我們急救中心的住院總劉醫生，我邀請他過來跟著一起給你會診。”魏遠說道。
“我就說我有病，不是我笨手笨腳，他們還不信。”患者笑著說道。
“心態很不錯，除了這個還有沒有什麽別的表現？比如說睡眠質量，有沒有頭昏的症狀，其餘的能夠注意到的？”劉半夏問道。
“別的沒有了，就是貧血也不是很嚴重，也就是偶爾的。吃上幾塊排骨，就能解決了。”患者說道。
“這還真有些頭疼了，目前表現出來的症狀就是脾輕微腫大、輕微貧血，笨手笨腳，對吧？”劉半夏接著問道。
患者點了點頭，“以前真不這樣，就是最近這段時間。也不知道是不是過年的時候太累了，可是也過去了這麽久了，上班都上了好久呢。”
“先別著急啊，讓我們研究一下，看看接下來該做哪方麵的檢查。咱們爭取今天就把情況給搞定，不過有可能得留觀一宿了。沒問題吧？”劉半夏問道。
“沒問題，我已經讓我老公在家做飯給我送過來了。我吃啥沒有忌口的吧？”患者問道。
叮！任務發布：不明原因脾腫大
開放式任務：患者主述自己有病，檢查後發現輕微貧血、脾髒輕微腫大，需要宿主進一步診斷。任務獎勵視診斷結果發放
<a id="wzsy" href="http://www.yqxsw.org">yqxsw.org</a>
劉半夏笑著點了點頭，“今天晚上沒忌口的了。如果要是有別的檢查需要空腹的話，也得等到明天。”
說完之後劉半夏和魏遠就走到了一邊。
“患者的心態很好，反倒讓我還有點愁了，現在就是把希望都放咱們身上了，要是診斷不明白可不成。”魏遠說道。
“你是輕易不開口，開口就是大活。一會兒再做個腫瘤標記物篩查吧，然後再跟王歡碰碰，我感覺有些像內科方麵的原因呢。”劉半夏說道。
“今天內科的患者也多，我就沒打擾他。現在還有好幾個等著接診呢，咱們倆先碰碰。”魏遠說道。
劉半夏往那邊看了一眼，還真是。今天外科的患者不多，內科的卻紮堆了。
“你有個大概的方向不？是脾髒自身的原因麽？”魏遠問道。
劉半夏皺了皺眉，“現在的情況過於不清晰，還真有些不好說。對了，你問過她沒有，是否最近有撞擊到腹部的情況？”
魏遠苦笑著點了點頭，“問了，她不是笨手笨腳的麽，腳上還愛踢東西，撞東西也有過幾次。”
“所以我都很迷惑，不知道是不是撞擊的時候傷到了脾才造成的輕微腫脹，還是因為有某種疾病後造成的。”
劉半夏也咧了咧嘴，自己的能耐也就那麽多，目前自己能夠考慮到的情況魏遠差不多也都考慮到了。
所以關於這位患者的診斷，目前還真有些不好做。就算是想做一些儀器檢查，也需要仔細整理一下，按照套路來，不能想到啥時啥。
那樣搞不好就可能有很多重複項，很可能會影響到患者的情緒。
就說這個腫瘤標記物篩查，如果在最開始就有懷疑的時候，也是可以給患者一起做的。但是根據正常的診斷流程來講，你沒有任何執政的情況下，你就直接給患者上也不行啊。
也沒有說直接給患者就來血液全套檢查的道理，那樣的醫院每天都投訴都得跟雪花一樣的飄。
“咋樣，你倒是說話啊，我需要靈感。”
劉半夏還琢磨呢，魏遠催了一句。
劉半夏就剩下翻白眼了，“我是靈感製造機啊？咱們外科的思維跟內科的還是差一些的，等王歡吧。”
“反正這位患者目前的情況也不緊張，也答應留觀一宿了。現在咱們能做的真不多，熬一熬吧，也快到飯點了，你先吃我先吃？”
“你先吃吧，不是說要獎勵劉依清麽。也是難得趕到一起，不能浪費。”魏遠說道。
劉半夏點了點頭，給實習生們的鼓勵也是必須的。
他們在急救中心實習的工作量，要比在其餘醫院的工作量大很多。
沒有什麽成功能夠輕輕鬆鬆的就搞到手，就算是他有了係統也不行。別人覺得他挺輕鬆的，實際上付出的辛苦也不少，隻不過是別人不知道罷了。
這些實習生們也是如此，在工作時間上，跟其餘的實習生都是一樣的。但是他們的工作強度，在來急救中心的第二個月就已經加碼了。
要不然劉半夏哪裏敢給他們下放那麽多的權利？就是因為他們付出了，有了收獲，他才有這個膽子。
招呼了一下，這一小幫就蹦蹦跳跳的湊到了一起，然後跟著劉半夏浩浩蕩蕩的往食堂走。
“餐前提問小常識。有一位患者，總覺得自己笨手笨腳。檢查後脾有點大，還有輕微貧血。血檢正常，血液生化正常，你們猜猜是啥病。”劉半夏一本正經的說道。
“劉老師，不能這麽糊弄人行不行？魏老師接診這位患者的時候，我在邊上來著。”黃波開口了。
“那正好啊，把情況仔細介紹一下，還省得我浪費吐沫星子了。”劉半夏笑眯眯的說道。
黃波很無奈，就不該多這個嘴，現在也沒辦法，隻好把情況仔細給介紹了一遍。
劉半夏和魏遠都沒有考慮出來的問題，對於他們來講也是有些難。現在的相關數據太單薄了，不夠支撐。
“一會兒邊吃邊想，歡迎一下劉同學的暫時回歸，獎勵豬蹄一枚。繼續堅持，沒剩下幾天了，得加油。”劉半夏說道。
“嗯呐。”劉依清點了點頭。
“去兒科就是看運氣，去ICU那就是熬。昨天我看到了蘇文豪，好家夥，人已經有些瘦了。”苗瑞說道。
“哈哈哈，別著急，適應以後多吃點飯，還能補回來。”劉半夏笑著說道。
“身體還是很神奇的，隻要不超過咱們的身體極限，其實很多看似很困難的事情，都不困難，小意思。”
實習生們集體翻白眼，就連晴科娃都是如此。
這丫頭也是有些不省心，最近沒啥可被獎勵的，然後就很果斷的要了一個豬蹄獎勵。作為友邦人士，劉半夏也得乖乖付賬。
邊說、邊聊、邊吃，卻不會耽誤吃飯的速度。畢竟他們是第一批來吃飯的嘛，回去以後還得替換小夥伴們去。
當然了，但凡他們湊到一起，絕對也會成為食堂裏最熱鬧的那一桌。
就他們這一波，都可以稱之為二院的風景線了。每次看到他們都是那麽的特別，那麽的不正經……
“是什麽情況啊？”
跟著魏遠走的劉半夏問道。
“今天我接診的一位患者，32歲，女性。主訴是最近走路的時候腳經常會踢到東西，而且手拿東西的時候經常有掉落的情況。”魏遠說道。
“這次是摔倒了，手掌上有撕裂傷。我給做了初步查體，一切正常。甚至都對她的手部和腳部神經和肌腱做了測試，也是一切正常。”
“所以我隻給做了正常的縫合，患者堅持自己是有病，應該是神經性疾病，我隻好又給做了一個血常規和血液生化。”
“檢查結果一切正常，唯一有些不正常的就是血紅蛋白，數值是103，可也算是輕度貧血。”
“關於這個也跟患者谘詢過，確實有些這方麵的情況。不過隻要吃好吃的，基本上就不會有什麽問題。”
“也算是讓患者安心吧，我又給患者做了查體。這次更全麵了一些，發現患者的脾稍稍有些大，然後補了一個腹部CT確診。”
“現在我就有些覺得患者的懷疑是正確的了，隻不過能夠引起脾髒腫大的原因又有很多，目前的血檢結果也能排除很多。我就想到了你，幫忙給瞅瞅。”
劉半夏皺起了眉頭，確實是這樣，脾髒腫大的原因真的是太多了。
比如說細胞浸潤原因，各種炎性細胞、白血病細胞、腫瘤細胞等等。
這也是為啥很多白血病患者和腫瘤患者都會伴隨脾腫大的症狀，上次的那位浸潤性胰腺炎的患者，不也是有脾腫大的情況麽。
再有的就是脾髒自身的相關症狀，淤血之類的，組織細胞增生、纖維組織增生等等，真的是太多了。
而患者現在的情況就是血檢和血液生化一切正常，唯一有些不正常的就是血紅蛋白，屬於輕微貧血。
在患者的主述中，這也是知道的，但凡吃點好吃的，就能夠把血給補上來。
造成貧血的原因也有很多，缺鐵型的、造血障礙型的、重大疾病型的。
這位患者是輕微貧血，還是一位女性，很可能跟經期也有些關係。雖然現在也是一個症狀，但是是否具有參考價值，還不是很確定。
太多的不確定，一時之間他也是真的不好判斷。
來到了診床邊上，就看到患者躺在這邊吃著水果。精神狀態看著倒是挺不錯，一般的患者知道自己身體有不正常的地方，往往都會很擔心。
“醫生我是得補充一些營養對吧？”看到了他們後患者問道。
“倒是能夠補充一些維生素，這位是我們急救中心的住院總劉醫生，我邀請他過來跟著一起給你會診。”魏遠說道。
“我就說我有病，不是我笨手笨腳，他們還不信。”患者笑著說道。
“心態很不錯，除了這個還有沒有什麽別的表現？比如說睡眠質量，有沒有頭昏的症狀，其餘的能夠注意到的？”劉半夏問道。
“別的沒有了，就是貧血也不是很嚴重，也就是偶爾的。吃上幾塊排骨，就能解決了。”患者說道。
“這還真有些頭疼了，目前表現出來的症狀就是脾輕微腫大、輕微貧血，笨手笨腳，對吧？”劉半夏接著問道。
患者點了點頭，“以前真不這樣，就是最近這段時間。也不知道是不是過年的時候太累了，可是也過去了這麽久了，上班都上了好久呢。”
“先別著急啊，讓我們研究一下，看看接下來該做哪方麵的檢查。咱們爭取今天就把情況給搞定，不過有可能得留觀一宿了。沒問題吧？”劉半夏問道。
“沒問題，我已經讓我老公在家做飯給我送過來了。我吃啥沒有忌口的吧？”患者問道。
叮！任務發布：不明原因脾腫大
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說完之後劉半夏和魏遠就走到了一邊。
“患者的心態很好，反倒讓我還有點愁了，現在就是把希望都放咱們身上了，要是診斷不明白可不成。”魏遠說道。
“你是輕易不開口，開口就是大活。一會兒再做個腫瘤標記物篩查吧，然後再跟王歡碰碰，我感覺有些像內科方麵的原因呢。”劉半夏說道。
“今天內科的患者也多，我就沒打擾他。現在還有好幾個等著接診呢，咱們倆先碰碰。”魏遠說道。
劉半夏往那邊看了一眼，還真是。今天外科的患者不多，內科的卻紮堆了。
“你有個大概的方向不？是脾髒自身的原因麽？”魏遠問道。
劉半夏皺了皺眉，“現在的情況過於不清晰，還真有些不好說。對了，你問過她沒有，是否最近有撞擊到腹部的情況？”
魏遠苦笑著點了點頭，“問了，她不是笨手笨腳的麽，腳上還愛踢東西，撞東西也有過幾次。”
“所以我都很迷惑，不知道是不是撞擊的時候傷到了脾才造成的輕微腫脹，還是因為有某種疾病後造成的。”
劉半夏也咧了咧嘴，自己的能耐也就那麽多，目前自己能夠考慮到的情況魏遠差不多也都考慮到了。
所以關於這位患者的診斷，目前還真有些不好做。就算是想做一些儀器檢查，也需要仔細整理一下，按照套路來，不能想到啥時啥。
那樣搞不好就可能有很多重複項，很可能會影響到患者的情緒。
就說這個腫瘤標記物篩查，如果在最開始就有懷疑的時候，也是可以給患者一起做的。但是根據正常的診斷流程來講，你沒有任何執政的情況下，你就直接給患者上也不行啊。
也沒有說直接給患者就來血液全套檢查的道理，那樣的醫院每天都投訴都得跟雪花一樣的飄。
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劉半夏就剩下翻白眼了，“我是靈感製造機啊？咱們外科的思維跟內科的還是差一些的，等王歡吧。”
“反正這位患者目前的情況也不緊張，也答應留觀一宿了。現在咱們能做的真不多，熬一熬吧，也快到飯點了，你先吃我先吃？”
“你先吃吧，不是說要獎勵劉依清麽。也是難得趕到一起，不能浪費。”魏遠說道。
劉半夏點了點頭，給實習生們的鼓勵也是必須的。
他們在急救中心實習的工作量，要比在其餘醫院的工作量大很多。
沒有什麽成功能夠輕輕鬆鬆的就搞到手，就算是他有了係統也不行。別人覺得他挺輕鬆的，實際上付出的辛苦也不少，隻不過是別人不知道罷了。
這些實習生們也是如此，在工作時間上，跟其餘的實習生都是一樣的。但是他們的工作強度，在來急救中心的第二個月就已經加碼了。
要不然劉半夏哪裏敢給他們下放那麽多的權利？就是因為他們付出了，有了收獲，他才有這個膽子。
招呼了一下，這一小幫就蹦蹦跳跳的湊到了一起，然後跟著劉半夏浩浩蕩蕩的往食堂走。
“餐前提問小常識。有一位患者，總覺得自己笨手笨腳。檢查後脾有點大，還有輕微貧血。血檢正常，血液生化正常，你們猜猜是啥病。”劉半夏一本正經的說道。
“劉老師，不能這麽糊弄人行不行？魏老師接診這位患者的時候，我在邊上來著。”黃波開口了。
“那正好啊，把情況仔細介紹一下，還省得我浪費吐沫星子了。”劉半夏笑眯眯的說道。
黃波很無奈，就不該多這個嘴，現在也沒辦法，隻好把情況仔細給介紹了一遍。
劉半夏和魏遠都沒有考慮出來的問題，對於他們來講也是有些難。現在的相關數據太單薄了，不夠支撐。
“一會兒邊吃邊想，歡迎一下劉同學的暫時回歸，獎勵豬蹄一枚。繼續堅持，沒剩下幾天了，得加油。”劉半夏說道。
“嗯呐。”劉依清點了點頭。
“去兒科就是看運氣，去ICU那就是熬。昨天我看到了蘇文豪，好家夥，人已經有些瘦了。”苗瑞說道。
“哈哈哈，別著急，適應以後多吃點飯，還能補回來。”劉半夏笑著說道。
“身體還是很神奇的，隻要不超過咱們的身體極限，其實很多看似很困難的事情，都不困難，小意思。”
實習生們集體翻白眼，就連晴科娃都是如此。
這丫頭也是有些不省心，最近沒啥可被獎勵的，然後就很果斷的要了一個豬蹄獎勵。作為友邦人士，劉半夏也得乖乖付賬。
邊說、邊聊、邊吃，卻不會耽誤吃飯的速度。畢竟他們是第一批來吃飯的嘛，回去以後還得替換小夥伴們去。
當然了，但凡他們湊到一起，絕對也會成為食堂裏最熱鬧的那一桌。
就他們這一波，都可以稱之為二院的風景線了。每次看到他們都是那麽的特別，那麽的不正經……