來到12號床患者的床旁。
肖世康小聲對陸晨道：“我們會診的目的，就是大致判斷患者的病情，如果是我們科的病，就可以收住入院。”
“好的，肖老師，我知道了。”陸晨微微點頭。
他手裏拿著12床患者的病曆。
這一個六十多歲的老人。
三年前，因為中風了，大麵積腦梗死。
經過兩個月的治療，命保住了，但是遺留了左側肢體癱瘓和失語的毛病。
因為說不了話，生活質量大不如前。
患者家屬是他的老伴，在一旁解釋道：“當年醫生還說，這麽大麵積的腦梗死，他能活下來，就很不容了，說不了話，起不來床，那也沒有更好的辦法了，隻能慢慢康複。。”
三年前，患者在很多大醫院進行了康複鍛煉，肢體活動似乎稍微好一點兒，但是仍然講不了話。
“唉，老頭子都是自找的！”患者老伴歎了口氣，“以前讓他吃降壓藥，他就是強！一直不肯吃藥，到頭來還不是折騰我啊，他倒好, 躺在床上什麽都不用做。”
“不過話又說話來，三年前能活下來, 已經謝天謝地了, 多虧了你們醫院。”
“醫生, 你們三年前把他救過來了，這一次可不能把他拋下啊！”患者老伴拉著陸晨的袖口, 眼淚都快掉出來了。
這一次，老頭子又住院了。
主要是發熱、而且還有咳嗽、咳痰。
他自己的咳痰能力還行，能咳到嘴邊, 老伴在拿紙巾擦掉。
陸晨朝他的頭上看去，他的生命值是65（-）。
陸晨有些奇怪，這個病，怎麽說都和他們心內科扯不上關係吧？
腦梗死後遺症的患者, 可能存在吞咽、咳嗽功能障礙，非常容易誤吸而引起肺炎，老頭子就是這種情況。
三年來，已經反複發生肺炎了，連醫生都見怪不怪了。
“範建啊，這種腦梗的患者你怎麽讓我們會診啊？”肖世康也感到奇怪，連忙把範建叫了過來。
範建走上前，拿起患者的病曆，微微搖頭道：“如果患者隻是肺炎, 我們就讓他去下麵醫院的呼吸科了，這兩天我們在急診科給患者用了抗生素, 效果不錯, 咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上, 意外發生了……”
昨晚，患者家屬給老頭子喂了一點兒水果之後，就躺下休息了。
沒多久，老頭子突然呼吸變得急促起來。
患者老伴補充道：“昨晚我很緊張, 畢竟住院這麽久了，他都沒這樣喘過，我覺得搞不好是病情加重了！”
肖世康皺眉道：“是誤吸了？他吞咽功能不好, 你這樣喂，一旦誤吸，很容易導致喘息。”
“沒有啊，吃的時候挺順利的。”患者老伴回憶道, “我以前也是這樣喂的, 都沒事啊。”
這時候，範建出聲道：“患者昨晚沒有明顯嗆咳，排除了誤吸。後來我們護士量了血壓，發現血壓很高有200/120mmHg，如果不是誤吸的話，我當時考慮可能是高血壓引起的急性心衰。”
外周血管壓力高，心髒泵血需要做的功越大，甚至很難把血液泵出去！
這個時候，心髒會越來越沒有力氣，就很容易誘發急性心衰，導致呼吸困難、氣促等情況。
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“患者的心髒超聲做了嗎？”肖世康詢問道。
“做了。”範建點了點頭，“就是心髒超聲顯示心功能偏低，所以我才考慮突發心衰的，而且昨晚我聽了患者雙肺，可以聽到少量的濕羅音，比之前是嚴重了。”
“這兩天的出入量呢？”肖世康道。
“前幾天還可以，有兩千毫升左右，不過今天就很少了，隻有300ml的尿。”
肖世康微微點頭，“現在看患者的狀態，他沒有明顯的呼吸困難了。”
“嗯，不過患者從昨晚到現在，還是會間斷出現喘息、氣促的症狀，心衰可能不太好控製，所以我就讓你們心內來會診了。”
肖世康聽完範建的話，回頭看向陸晨，“怎麽樣，你覺得這個病人應該收進來嗎？”
陸晨微微點頭：“常年高血壓，並且心髒超聲顯示心功能損害，目前不除外發生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好腎髒也壞了。我覺得可以收到我們心內科。”
聽到陸晨的話，患者老伴先是一愣一一愣的。
老頭子已經中風癱在床上，這回又說有心衰、腎衰之類的，還能活命嗎？
不過聽到陸晨後麵說的，“收入病房”，老伴的心情又有些激動，能住進去，那就說明還有救啊！
“嗯，分析得不錯。”肖世康點點頭，回頭對範建道，“老範，你們先用點兒利尿劑，把血壓降下來。等我看完別的病人，一起寫會診單，再把這個病人轉到心內科。”
“好的，謝了。”範建鬆了口氣，輕輕拍了拍肖世康的肩膀，隨後對陸晨微微一笑。
能轉走一個重病號，他的急診科病房也能安全一些。
……
“走吧，去看22床。”
時間有限，肖世康立刻帶著陸晨去看22床的患者。
22床是一個三十五歲的男性患者，主因“胸悶伴呼吸困難3月餘”入院。
他的生命值是56（--）。
患者既往沒有任何特殊疾病史。
在下級醫院查了一兩個月，做了大量的檢查，都沒有查到病因。
並且症狀越來越重，最後沒辦法了，就來了京都大學附屬第一醫院心內科。
陸晨來到床前，經過簡單的問診，便開始對患者進行查體。
“心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肺可聞及濕羅音，雙下肢水腫。”
查體結束，陸晨翻開了患者的病曆。
其中實驗室檢查：BNP2312ng/L，心髒超聲提示：LVEF30%，左室舒張末徑70mm，心電圖報告顯示：完全左束支傳導阻滯。
陸晨腦海中迅速閃過了一條條信息，三十五歲，心功能不全，左室擴張。
這個患者的病因暫時不太明確，但是很明顯，的確是心內科的疾病。
“這個病人，你覺得應該收住院嗎？”肖世康詢問道。
陸晨毫不猶豫地點點頭：“患者應該是心衰，但暫時不知道心衰的原因，需要更進一步的檢查，明確病因，患者這麽年輕，如果能找到病根，那是最好的了！”
“好。”肖世康笑了笑，“判斷得很準確！”
此時，陸晨心中也不由得感歎，這急診科的病人質量不是一般的高啊！
如果在京華二院，這種病人可能早就被推到了住院病房。
可就在這時，不遠處的病房突然傳來一陣嘈雜聲，急診科的醫生和護士都朝一個方向跑過去。
陸晨皺了皺眉，放下手中的病曆夾，定睛一看。
他心中一怔，這好像是12床患者的方向啊？！
肖世康小聲對陸晨道：“我們會診的目的，就是大致判斷患者的病情，如果是我們科的病，就可以收住入院。”
“好的，肖老師，我知道了。”陸晨微微點頭。
他手裏拿著12床患者的病曆。
這一個六十多歲的老人。
三年前，因為中風了，大麵積腦梗死。
經過兩個月的治療，命保住了，但是遺留了左側肢體癱瘓和失語的毛病。
因為說不了話，生活質量大不如前。
患者家屬是他的老伴，在一旁解釋道：“當年醫生還說，這麽大麵積的腦梗死，他能活下來，就很不容了，說不了話，起不來床，那也沒有更好的辦法了，隻能慢慢康複。。”
三年前，患者在很多大醫院進行了康複鍛煉，肢體活動似乎稍微好一點兒，但是仍然講不了話。
“唉，老頭子都是自找的！”患者老伴歎了口氣，“以前讓他吃降壓藥，他就是強！一直不肯吃藥，到頭來還不是折騰我啊，他倒好, 躺在床上什麽都不用做。”
“不過話又說話來，三年前能活下來, 已經謝天謝地了, 多虧了你們醫院。”
“醫生, 你們三年前把他救過來了，這一次可不能把他拋下啊！”患者老伴拉著陸晨的袖口, 眼淚都快掉出來了。
這一次，老頭子又住院了。
主要是發熱、而且還有咳嗽、咳痰。
他自己的咳痰能力還行，能咳到嘴邊, 老伴在拿紙巾擦掉。
陸晨朝他的頭上看去，他的生命值是65（-）。
陸晨有些奇怪，這個病，怎麽說都和他們心內科扯不上關係吧？
腦梗死後遺症的患者, 可能存在吞咽、咳嗽功能障礙，非常容易誤吸而引起肺炎，老頭子就是這種情況。
三年來，已經反複發生肺炎了，連醫生都見怪不怪了。
“範建啊，這種腦梗的患者你怎麽讓我們會診啊？”肖世康也感到奇怪，連忙把範建叫了過來。
範建走上前，拿起患者的病曆，微微搖頭道：“如果患者隻是肺炎, 我們就讓他去下麵醫院的呼吸科了，這兩天我們在急診科給患者用了抗生素, 效果不錯, 咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上, 意外發生了……”
昨晚，患者家屬給老頭子喂了一點兒水果之後，就躺下休息了。
沒多久，老頭子突然呼吸變得急促起來。
患者老伴補充道：“昨晚我很緊張, 畢竟住院這麽久了，他都沒這樣喘過，我覺得搞不好是病情加重了！”
肖世康皺眉道：“是誤吸了？他吞咽功能不好, 你這樣喂，一旦誤吸，很容易導致喘息。”
“沒有啊，吃的時候挺順利的。”患者老伴回憶道, “我以前也是這樣喂的, 都沒事啊。”
這時候，範建出聲道：“患者昨晚沒有明顯嗆咳，排除了誤吸。後來我們護士量了血壓，發現血壓很高有200/120mmHg，如果不是誤吸的話，我當時考慮可能是高血壓引起的急性心衰。”
外周血管壓力高，心髒泵血需要做的功越大，甚至很難把血液泵出去！
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“做了。”範建點了點頭，“就是心髒超聲顯示心功能偏低，所以我才考慮突發心衰的，而且昨晚我聽了患者雙肺，可以聽到少量的濕羅音，比之前是嚴重了。”
“這兩天的出入量呢？”肖世康道。
“前幾天還可以，有兩千毫升左右，不過今天就很少了，隻有300ml的尿。”
肖世康微微點頭，“現在看患者的狀態，他沒有明顯的呼吸困難了。”
“嗯，不過患者從昨晚到現在，還是會間斷出現喘息、氣促的症狀，心衰可能不太好控製，所以我就讓你們心內來會診了。”
肖世康聽完範建的話，回頭看向陸晨，“怎麽樣，你覺得這個病人應該收進來嗎？”
陸晨微微點頭：“常年高血壓，並且心髒超聲顯示心功能損害，目前不除外發生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好腎髒也壞了。我覺得可以收到我們心內科。”
聽到陸晨的話，患者老伴先是一愣一一愣的。
老頭子已經中風癱在床上，這回又說有心衰、腎衰之類的，還能活命嗎？
不過聽到陸晨後麵說的，“收入病房”，老伴的心情又有些激動，能住進去，那就說明還有救啊！
“嗯，分析得不錯。”肖世康點點頭，回頭對範建道，“老範，你們先用點兒利尿劑，把血壓降下來。等我看完別的病人，一起寫會診單，再把這個病人轉到心內科。”
“好的，謝了。”範建鬆了口氣，輕輕拍了拍肖世康的肩膀，隨後對陸晨微微一笑。
能轉走一個重病號，他的急診科病房也能安全一些。
……
“走吧，去看22床。”
時間有限，肖世康立刻帶著陸晨去看22床的患者。
22床是一個三十五歲的男性患者，主因“胸悶伴呼吸困難3月餘”入院。
他的生命值是56（--）。
患者既往沒有任何特殊疾病史。
在下級醫院查了一兩個月，做了大量的檢查，都沒有查到病因。
並且症狀越來越重，最後沒辦法了，就來了京都大學附屬第一醫院心內科。
陸晨來到床前，經過簡單的問診，便開始對患者進行查體。
“心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肺可聞及濕羅音，雙下肢水腫。”
查體結束，陸晨翻開了患者的病曆。
其中實驗室檢查：BNP2312ng/L，心髒超聲提示：LVEF30%，左室舒張末徑70mm，心電圖報告顯示：完全左束支傳導阻滯。
陸晨腦海中迅速閃過了一條條信息，三十五歲，心功能不全，左室擴張。
這個患者的病因暫時不太明確，但是很明顯，的確是心內科的疾病。
“這個病人，你覺得應該收住院嗎？”肖世康詢問道。
陸晨毫不猶豫地點點頭：“患者應該是心衰，但暫時不知道心衰的原因，需要更進一步的檢查，明確病因，患者這麽年輕，如果能找到病根，那是最好的了！”
“好。”肖世康笑了笑，“判斷得很準確！”
此時，陸晨心中也不由得感歎，這急診科的病人質量不是一般的高啊！
如果在京華二院，這種病人可能早就被推到了住院病房。
可就在這時，不遠處的病房突然傳來一陣嘈雜聲，急診科的醫生和護士都朝一個方向跑過去。
陸晨皺了皺眉，放下手中的病曆夾，定睛一看。
他心中一怔，這好像是12床患者的方向啊？！