在現代社會福利體係中，醫療保險扮演著至關重要的角色。它不僅關係到國民健康水平的提升，更是社會穩定與經濟發展的基石。近日，國家醫保局在2024年上半年例行新聞發布會上，詳細闡述了過去一年醫保基金的運行情況及未來的發展方向，為廣大參保人員送上了一顆“定心丸”。
1. 收支平衡，統籌基金結餘顯著
據國家醫保局規財法規司副司長朱永峰介紹，2023年基本醫療保險統籌基金（含生育保險）實現了總收入2.7萬億元，總支出2.2萬億元，累計結餘高達3.4萬億元。這樣的數據展現了一個積極的信號：國家醫保基金的運作不僅平穩，而且保持了合理的盈餘狀態。其中，職工醫保統籌基金累計結餘2.6萬億元，而居民醫保統籌基金累計結餘超過7600億元，雖然後者處於緊平衡狀態，但整體上顯示出基金管理的嚴謹與高效。
2. 支出增長，反映醫療需求與保障提升
朱永峰指出，職工和居民基本醫保基金支出同比增長分別為16.9%和12.4%，這既是對參保群眾就醫需求更有保障的體現，也是醫療保障範圍不斷擴大的結果。去年有126種藥品新納入醫保目錄，同時跨省直接結算達到1.3億人次，體現了服務的便捷性與普及性。這些成績是在應對人口老齡化加劇、在職退休比下降等挑戰的背景下取得的，彰顯了醫保部門持續推進支付方式改革、控製費用增速的決心。
3. 參保穩定，未現“退保潮”
針對社會關注的居民醫保“退保潮”問題，朱永峰明確回應稱，2023年底的基本醫保參保人數達到13.34億人，參保率保持在95%以上。至今年3月底，居民醫保參保規模同比基本持平，表明我國的醫療保障體係基礎穩固，得到了廣大民眾的認可與支持。此外，通過剔除重複和無效數據，參保質量得到進一步提升，結構更趨優化。
4. 藥品目錄擴容，談判藥品減輕患者負擔
醫保藥品目錄的管理是確保基金有效使用的關鍵所在。自動態調整機製建立以來，6年累計新增藥品744種，總數達到3088種，顯著提升了保障水平。通過談判引導藥品價格回歸合理區間，大幅減輕了患者經濟壓力。特別是新版藥品目錄實施後，為數百萬患者帶來了實實在在的利益。
5. 異地就醫結算服務能力增強
隨著人口流動性增加，異地就醫直接結算成為醫保服務的重要方向。國家醫保局醫保中心副主任隆學文表示，在各方共同努力下，2023年跨省直接結算工作取得了顯著成效。無論是住院還是門診，跨省直接結算人次都有了大幅增長，尤其是門診跨省直接結算人次突破1億，大大方便了患者的就醫過程。
展望未來
國家醫保局未來將繼續深化醫保製度改革，解決個人賬戶跨統籌區共濟問題，讓參保人更多地從門診共濟改革中受益。同時，將擴大跨省直接結算的服務範圍，包括增加門診慢特病的病種和定點醫院數量，以適應人民群眾不斷增長的醫療保障需求。
總之，國家醫保基金的穩健運行，不僅是國家治理能力的體現，也為億萬家庭的福祉護航。在全社會共同努力下，相信我們的醫療保障體係將更加完善，讓每一位公民都能享受到公平、全麵的健康保障。
1. 收支平衡，統籌基金結餘顯著
據國家醫保局規財法規司副司長朱永峰介紹，2023年基本醫療保險統籌基金（含生育保險）實現了總收入2.7萬億元，總支出2.2萬億元，累計結餘高達3.4萬億元。這樣的數據展現了一個積極的信號：國家醫保基金的運作不僅平穩，而且保持了合理的盈餘狀態。其中，職工醫保統籌基金累計結餘2.6萬億元，而居民醫保統籌基金累計結餘超過7600億元，雖然後者處於緊平衡狀態，但整體上顯示出基金管理的嚴謹與高效。
2. 支出增長，反映醫療需求與保障提升
朱永峰指出，職工和居民基本醫保基金支出同比增長分別為16.9%和12.4%，這既是對參保群眾就醫需求更有保障的體現，也是醫療保障範圍不斷擴大的結果。去年有126種藥品新納入醫保目錄，同時跨省直接結算達到1.3億人次，體現了服務的便捷性與普及性。這些成績是在應對人口老齡化加劇、在職退休比下降等挑戰的背景下取得的，彰顯了醫保部門持續推進支付方式改革、控製費用增速的決心。
3. 參保穩定，未現“退保潮”
針對社會關注的居民醫保“退保潮”問題，朱永峰明確回應稱，2023年底的基本醫保參保人數達到13.34億人，參保率保持在95%以上。至今年3月底，居民醫保參保規模同比基本持平，表明我國的醫療保障體係基礎穩固，得到了廣大民眾的認可與支持。此外，通過剔除重複和無效數據，參保質量得到進一步提升，結構更趨優化。
4. 藥品目錄擴容，談判藥品減輕患者負擔
醫保藥品目錄的管理是確保基金有效使用的關鍵所在。自動態調整機製建立以來，6年累計新增藥品744種，總數達到3088種，顯著提升了保障水平。通過談判引導藥品價格回歸合理區間，大幅減輕了患者經濟壓力。特別是新版藥品目錄實施後，為數百萬患者帶來了實實在在的利益。
5. 異地就醫結算服務能力增強
隨著人口流動性增加，異地就醫直接結算成為醫保服務的重要方向。國家醫保局醫保中心副主任隆學文表示，在各方共同努力下，2023年跨省直接結算工作取得了顯著成效。無論是住院還是門診，跨省直接結算人次都有了大幅增長，尤其是門診跨省直接結算人次突破1億，大大方便了患者的就醫過程。
展望未來
國家醫保局未來將繼續深化醫保製度改革，解決個人賬戶跨統籌區共濟問題，讓參保人更多地從門診共濟改革中受益。同時，將擴大跨省直接結算的服務範圍，包括增加門診慢特病的病種和定點醫院數量，以適應人民群眾不斷增長的醫療保障需求。
總之，國家醫保基金的穩健運行，不僅是國家治理能力的體現，也為億萬家庭的福祉護航。在全社會共同努力下，相信我們的醫療保障體係將更加完善，讓每一位公民都能享受到公平、全麵的健康保障。