第1058章 一場豪賭，向死而生!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
盡管已經看過了最危險的休克階段，然而病人的體溫在幾次波動之後，今早依舊處於低燒狀態。
而大換藥時，又發現了燒傷創麵膿毒症。
這是細菌在燒傷創麵壞死組織上繁殖生長、迅速擴大後入侵皮膚深部的表現，雖說之前已經做過徹底清創，但像田靈這種程度的燒傷，怎麽可能清得幹淨？
而經過進一步檢查後，確認每克組織的細菌量超過100……這說明全身感染非常嚴重了，血培養也呈現出陰性，可以確診燒傷創麵膿毒症！
但這還沒完！
除了全身的膿毒症之外，病人也出現了綠膿杆菌的局部感染，今晨剛除了綠膿杆菌血培養的陽性結果……證明病人出現了綠膿杆菌敗血症！
“……”
看到這一結果，原本還有些振奮的眾人，立刻如同被重錘狠狠地砸在了腦袋上，有種不真實的感覺。
創麵膿毒症就難搞了，還來局部的綠膿杆菌感染？
要不要這麽極限！
此刻，孔蘭和程平生是最懵逼的。
眼下這情況，已經比他們預估的最差的病情還要差上不少！
這麽多debuff疊加在一塊，按理說人都應該死了，連休克期都抗不過去……這病人到底是怎麽撐到現在的！
他們兩人同時看向許秋。
卻發現許秋臉上並沒有多餘的表情，這讓孔蘭等更是震驚，顯然目前的情況依舊沒有超出許秋的預估。
這位許院士，到底準備了多少方案……是不是隻要還沒有確認腦死亡，就還能救回來啊。
不，以許秋這種醫術，就算腦死亡的病人也要抓起來電兩下……
“許醫生，你的想法是？”孔蘭此刻已經有點放棄思考了。
倒不是她水平不行，而是田靈的情況實在是超出了預料。
程平生也默默地看向了許秋，桌子底下的手卻不自覺地攥緊了。
沒想到，身為燒傷院所長的自己竟然也開始抱其他人大腿了……
不過連孔院士都無所謂，我一個小小所長算什麽？
其餘人也同時看向了許秋。
平穩的聲音也在這時響起：“其實不管是創麵膿毒症還是敗血症， 都是預防為主。田靈是深度大麵積燒傷，在創麵滲出的高峰期我們就針對創麵細菌用了針對性的抗生素……”
許秋淡淡地敘述著。
按理說，這麽一全套的抗生素覆蓋方案，能盡可能地避免感染，讓痂下細胞外液中形成抗生素保護屏障，對感染創麵起到一定的保護作用。
這種保護對普通人來說聊勝於無，但於已經喪失了皮膚保護屏障、第一道防線幾乎崩潰的燒傷患者而言，卻無異於最後一根稻草。
當然，理論是好的，現實是田靈最終還是大麵積嚴重感染了。
不過這不能說明許秋的方案失敗了，因為如果不用這個法子的話，田靈根本就不可能撐得過休克期，可能早就死在了各種洶湧的感染大爆發之中。
而眼下，至少還有進一步控製感染的機會！
“今天早些時候，我查閱了一些文獻，並且在田靈身上試驗了六十多種抗生素。”許秋突然說道。
聽到這話，眾人猛地一愣。
孔蘭和程平生更是麵露驚愕之色……什麽時候的事情！
相比之下，臨醫急診科的眾人就沒這麽意外了，不過說起來他們才是最震驚的——自家許主任的身體是真抗造的，熬夜幹活第二天還能接著上手術、卻沒有半點被影響狀態的樣子。
這是開了掛吧？
不過想到許秋一直是這樣子，他們倒是習以為常了。
而許秋像是沒有看到其他人驚愕的表情，繼續說道：“最後發現，還是隻能用多粘菌素。”
其他藥物，基本上已經產生了耐藥性。
多粘菌素成為了田靈的救命神藥。
然而此刻，眾人的表情卻並不好看。
原因很簡單……這款藥的使用限製非常大！
它對腎功能的損害很嚴重，最多也就隻能使用七天，否則腎功能衰竭將會到無法挽救的地步！
不管是任由感染發展，還是使用多粘菌素對抗感染，兩者對於田靈來說，都近乎於是一條向死而生的路。
然而最關鍵的還不是這個！
問題在於，多粘菌素也僅僅是“相較於其他抗生素而言，對病人更有效”而已，隻是“更有效”，而非能起到奇效！
這意味著，即便真的冒險使用了多粘菌素，病人也不一定能扛得過這一次感染。
萬一沒能奏效，那田靈真就是鬼神難救了……並沒有被遏製的感染再加上腎衰竭，就算許秋真的開通“華佗體驗卡”，也難挽救病人。
會議室的討論瞬間陷入了僵局。
用，還是不用？
不論做出哪一個選擇，都可能後悔。
而最終，還是許秋擔下了這一個責任，他敲了敲桌子，斬釘截鐵一般說道：“能不能救暫且不提，目前唯一能奏效的就是多粘菌素了。
用這個藥雖然會導致腎損傷，但至少能給病人、給我們爭取更長的時間！”
不用，感染爆發當場死亡。
冒險一試，則有可能克服嚴重耐藥菌感染，如果扭轉了細菌感染指標則萬事大吉，如果不能……那也給醫生爭取了時間。
不過，這句話也就許秋敢說出來了。
畢竟對於絕大多數醫生來說，所謂的治病救人，就是按照既定的章程來處置病情而已，這和工廠維修機器、流水線裝配零件沒什麽區別，按部就班、循規蹈矩即可。
對於這一部分人來說，給他們五天時間，以及五年時間，都沒什麽區別。
但，對許秋來說就完全不一樣了！
拖住病人的命，再撐個五天，或許這五天之內他就能想到代替多粘菌素的治療方案，又或者是給治療失敗後一個更好的保底手段！
敲定了這一治療方針後，接下來就是其他措施了。
營養、支持、創麵處理等等沒什麽好討論的，按照每天四千大卡的熱量缺口補充上就行。
而其他的，則需要肌注丙種球蛋白，皮下注射轉移因子，並且針對綠膿杆菌感染輸以綠膿杆菌免疫血漿等等。
這嚴重病情之中唯一的好消息，大概就是膿毒血症和敗血症的處理方式一樣，都可以通過外清創內抗感染的方式對抗了，並不需要根據兩者給出兩種截然不同的治療方案。
不過，這也僅僅隻是個好消息而已了。
因為就在多粘菌素應用的第五天，病人的腎髒指標差到了難以再支撐的地步，肌酐、尿素氮、尿酸等等都顯示病人的腎衰竭已經將要到危險臨界點！
而一個更令人窒息的消息，也在這時候傳到了許秋耳中。
而大換藥時，又發現了燒傷創麵膿毒症。
這是細菌在燒傷創麵壞死組織上繁殖生長、迅速擴大後入侵皮膚深部的表現，雖說之前已經做過徹底清創，但像田靈這種程度的燒傷，怎麽可能清得幹淨？
而經過進一步檢查後，確認每克組織的細菌量超過100……這說明全身感染非常嚴重了，血培養也呈現出陰性，可以確診燒傷創麵膿毒症！
但這還沒完！
除了全身的膿毒症之外，病人也出現了綠膿杆菌的局部感染，今晨剛除了綠膿杆菌血培養的陽性結果……證明病人出現了綠膿杆菌敗血症！
“……”
看到這一結果，原本還有些振奮的眾人，立刻如同被重錘狠狠地砸在了腦袋上，有種不真實的感覺。
創麵膿毒症就難搞了，還來局部的綠膿杆菌感染？
要不要這麽極限！
此刻，孔蘭和程平生是最懵逼的。
眼下這情況，已經比他們預估的最差的病情還要差上不少！
這麽多debuff疊加在一塊，按理說人都應該死了，連休克期都抗不過去……這病人到底是怎麽撐到現在的！
他們兩人同時看向許秋。
卻發現許秋臉上並沒有多餘的表情，這讓孔蘭等更是震驚，顯然目前的情況依舊沒有超出許秋的預估。
這位許院士，到底準備了多少方案……是不是隻要還沒有確認腦死亡，就還能救回來啊。
不，以許秋這種醫術，就算腦死亡的病人也要抓起來電兩下……
“許醫生，你的想法是？”孔蘭此刻已經有點放棄思考了。
倒不是她水平不行，而是田靈的情況實在是超出了預料。
程平生也默默地看向了許秋，桌子底下的手卻不自覺地攥緊了。
沒想到，身為燒傷院所長的自己竟然也開始抱其他人大腿了……
不過連孔院士都無所謂，我一個小小所長算什麽？
其餘人也同時看向了許秋。
平穩的聲音也在這時響起：“其實不管是創麵膿毒症還是敗血症， 都是預防為主。田靈是深度大麵積燒傷，在創麵滲出的高峰期我們就針對創麵細菌用了針對性的抗生素……”
許秋淡淡地敘述著。
按理說，這麽一全套的抗生素覆蓋方案，能盡可能地避免感染，讓痂下細胞外液中形成抗生素保護屏障，對感染創麵起到一定的保護作用。
這種保護對普通人來說聊勝於無，但於已經喪失了皮膚保護屏障、第一道防線幾乎崩潰的燒傷患者而言，卻無異於最後一根稻草。
當然，理論是好的，現實是田靈最終還是大麵積嚴重感染了。
不過這不能說明許秋的方案失敗了，因為如果不用這個法子的話，田靈根本就不可能撐得過休克期，可能早就死在了各種洶湧的感染大爆發之中。
而眼下，至少還有進一步控製感染的機會！
“今天早些時候，我查閱了一些文獻，並且在田靈身上試驗了六十多種抗生素。”許秋突然說道。
聽到這話，眾人猛地一愣。
孔蘭和程平生更是麵露驚愕之色……什麽時候的事情！
相比之下，臨醫急診科的眾人就沒這麽意外了，不過說起來他們才是最震驚的——自家許主任的身體是真抗造的，熬夜幹活第二天還能接著上手術、卻沒有半點被影響狀態的樣子。
這是開了掛吧？
不過想到許秋一直是這樣子，他們倒是習以為常了。
而許秋像是沒有看到其他人驚愕的表情，繼續說道：“最後發現，還是隻能用多粘菌素。”
其他藥物，基本上已經產生了耐藥性。
多粘菌素成為了田靈的救命神藥。
然而此刻，眾人的表情卻並不好看。
原因很簡單……這款藥的使用限製非常大！
它對腎功能的損害很嚴重，最多也就隻能使用七天，否則腎功能衰竭將會到無法挽救的地步！
不管是任由感染發展，還是使用多粘菌素對抗感染，兩者對於田靈來說，都近乎於是一條向死而生的路。
然而最關鍵的還不是這個！
問題在於，多粘菌素也僅僅是“相較於其他抗生素而言，對病人更有效”而已，隻是“更有效”，而非能起到奇效！
這意味著，即便真的冒險使用了多粘菌素，病人也不一定能扛得過這一次感染。
萬一沒能奏效，那田靈真就是鬼神難救了……並沒有被遏製的感染再加上腎衰竭，就算許秋真的開通“華佗體驗卡”，也難挽救病人。
會議室的討論瞬間陷入了僵局。
用，還是不用？
不論做出哪一個選擇，都可能後悔。
而最終，還是許秋擔下了這一個責任，他敲了敲桌子，斬釘截鐵一般說道：“能不能救暫且不提，目前唯一能奏效的就是多粘菌素了。
用這個藥雖然會導致腎損傷，但至少能給病人、給我們爭取更長的時間！”
不用，感染爆發當場死亡。
冒險一試，則有可能克服嚴重耐藥菌感染，如果扭轉了細菌感染指標則萬事大吉，如果不能……那也給醫生爭取了時間。
不過，這句話也就許秋敢說出來了。
畢竟對於絕大多數醫生來說，所謂的治病救人，就是按照既定的章程來處置病情而已，這和工廠維修機器、流水線裝配零件沒什麽區別，按部就班、循規蹈矩即可。
對於這一部分人來說，給他們五天時間，以及五年時間，都沒什麽區別。
但，對許秋來說就完全不一樣了！
拖住病人的命，再撐個五天，或許這五天之內他就能想到代替多粘菌素的治療方案，又或者是給治療失敗後一個更好的保底手段！
敲定了這一治療方針後，接下來就是其他措施了。
營養、支持、創麵處理等等沒什麽好討論的，按照每天四千大卡的熱量缺口補充上就行。
而其他的，則需要肌注丙種球蛋白，皮下注射轉移因子，並且針對綠膿杆菌感染輸以綠膿杆菌免疫血漿等等。
這嚴重病情之中唯一的好消息，大概就是膿毒血症和敗血症的處理方式一樣，都可以通過外清創內抗感染的方式對抗了，並不需要根據兩者給出兩種截然不同的治療方案。
不過，這也僅僅隻是個好消息而已了。
因為就在多粘菌素應用的第五天，病人的腎髒指標差到了難以再支撐的地步，肌酐、尿素氮、尿酸等等都顯示病人的腎衰竭已經將要到危險臨界點！
而一個更令人窒息的消息，也在這時候傳到了許秋耳中。