第1041章 生理期與妊娠並存?
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
搶救室裏。
女高已經被轉移到了床上，過程中她斷斷續續地喊疼，經過問詢，對方表示的確隱隱約約感覺有腹痛，大多數時候都沒什麽太大痛感，但活動度大了就會明顯很多。
“懷孕？宮外孕？”這是施憐的第一個想法。
事實上，這也是任何一個初見者必然產生的猜測，不管是不是醫務人員，都很容易往這方麵聯想。
適齡女子、腹部膨隆、腹痛……不是宮外孕是什麽？
當然也可能是肚子裏長了個腫瘤。
不過，隨車醫生、女孩以及女孩父母都進行了否認。
原因非常簡單，對方不僅還在來大姨媽，而且現在正好就是姨媽期……
“你去確認一下。”許秋說道。
盡管根據家屬和病人本身的說法，這個時間點正好符合生理期的周期規律，但萬一呢？
對於普通人來說，生理期出血和其他原因出血還真不一定好區分。
畢竟，書上寫著“暗色血”“鮮紅色”“血質粘稠”等等，但這僅僅是理論，對於普通人就不一定好判斷了。
就像是圖片上的肝誰都認識，但術中麵對一坨擠在一起的血汙肉塊，根本無法辨認組織結構。
嗤啦——
拉上遮擋屏風，不一會兒，施憐就出來了。
她點點頭道：“老師，確實是正在生理期。”
這就基本上排除了懷孕的可能性。
“這情況多久了？”許秋轉而問家屬道。
“不是很清楚，好像有一段時間了，她的肚子是慢慢大起來的……不過肯定不是懷孕，這都來姨媽了！”家屬的母親激烈地辯駁著。
很顯然，這是一位十分傳統的父母，無法接受女兒跟這種事情扯上關係，連有可能的汙名都想要盡力撇清。
但聽完這番敘述，許秋的眉頭卻輕輕地皺了起來。
年輕女性、腹痛、腹部膨隆……
這三項如果再加上一個急性起病的話，再摸一摸肝髒，其實就可以直接往門靜脈高壓性腹水去考慮了。
比如什麽心源性腹水、門脈高壓、甲狀腺低下引起的粘液性水腫等等，都可能是病因。
甚至還可能是惡性腫瘤、結核性腹膜炎等等。
如果真往這個角度想，隻需要測出血清腹水白蛋白梯度，就能做基本判斷。
但結果竟然不是急性起病？
許秋並沒有把家屬的話當成唯一依據。
他先繞到了屏風後，觸診腹部，並沒有摸到腫大的肝髒。
“……沒有？”
這讓許秋有些意外。
思量片刻，許秋道：“查個血hcg。”
“誒？”
施憐小小的愣了一下。
但也僅僅是片刻後，她就立馬應了下來：“好，我去和家屬說明。”
不過，在把這個檢查項目告知家屬後，那邊反應出奇地強烈。
“不是，你們會不會看病啊。來姨媽了還查有沒有懷孕？懷孕了會停經懂不懂！”
“亂開檢查是吧，我已經打開錄像了，你現在對著我鏡頭重新說一遍，剛才是不是查出我女兒在生理期，現在你是不是又打算查她是不是懷孕？”
咄咄逼人的語氣讓施憐一下子就有些慌了。
雖然她在醫學方麵的天賦異於常人，但說到底也才二十來歲。
而且由於沉迷手術，與家屬溝通的經驗並不是很多，更何況還是碰到一些難纏的人。
因此當下，施憐的氣勢就弱了很多，下意識就要去找許秋。
恰好在這時，麵容平靜的許秋也走了過來。
雖然一句話都沒有說，但當他站在施憐與家屬中間時，後者的氣焰一下子就有些偃旗息鼓了。
而且主動地做出了妥協， 語氣軟了很多，道：“我說醫生，你這檢查不合理的嘛……”
聽到對方擺出了接受溝通的態度，許秋臉上的冷漠也瞬間收斂，露出了麵對病人時和煦的笑容，道：“理論上來說，懷孕和生理期不可能同時存在。但總是有例外的。”
就比如，生化妊娠。
這指的是精卵已經結合了，但由於沒有跑到子宮腔著床，或者著床失敗，最後雖然能檢測出hcg升高超出正常值或者是尿妊娠試驗陽性，但實際上並沒有懷孕。
也被叫做“隱性流產”。
甚至，病人可能都不知道自己曾經懷孕過，隻是某一段時間的潮血量多了一些，未能著床的胚胎就已經在無形之中流出。
當然，這僅僅指的是“懷孕與經期”共存的其中一種情況，實際上並不適用於這位女高。
從她隆起的肚子來看，起碼有七八個月了，肯定是不符合生化妊娠標準的。
不過即便如此，許秋也能想到數種可能性來解釋眼下的局麵，但這些猜測都過於匪夷所思了，而且很少見，所以他並沒有展開細說。
“總之，從醫學的角度來說，生理期和懷孕狀態並非絕對孤立，而是的確有可能共存……
“做個妊娠檢查，一方麵是精準排查，另一方麵則是指導其他疾病指標的輔助診斷。”
許秋這次就說的很細致了。
畢竟hcg除了妊娠，事實上還可以作為輔助診斷惡性腫瘤如葡萄胎、絨癌等，而且一些內分泌代謝性疾病，如腦垂體病、甲亢等，也可能引起病理性的hcg改變。
懷孕也隻是其中的鑒別項目之一罷了。
“如果是嫌貴的話，可以做尿妊娠試驗，做一次隻用十幾塊錢。”許秋說道。
相比一百多的血妊娠，尿妊娠試驗的準確度、敏感性會下降不少，但價格也是極其低廉。
聽到這裏，家屬不再糾結，連忙道：“做貴的那個就成，這點錢還是出得起的，我們就是擔心孩子……”
“行，去繳費吧。”許秋不再多言。
直到家屬離開，一雙父母還有點暈乎乎的。
雖然之前就有點被說服了，但怎麽突然就答應要做妊娠檢查了？
施憐也有些訝異。
沒想到前一刻還盛氣淩人的家屬，幾句話就妥協了？
許秋則笑了笑。
這其實不過是溝通中的小技巧而已。
如果問對方做不做檢查，那大部分人肯定是選擇不做的。
但，如果把兩個檢查擺出來，一個貴的，一個便宜的……
對於大夏式家長而言，“苦啥不能苦孩子”的想法之下，他們就不會再糾結檢查本身，還反而選擇更貴的那個了。
這就是著名的……做檢查效應。
“原來如此。”
施憐認真地點頭，她距離老師果然還有很大一段距離。
隻是相比這個，她更好奇的是，為何老師執著要查一查hcg。
真的懷疑是妊娠與生理期同時存在嗎？
女高已經被轉移到了床上，過程中她斷斷續續地喊疼，經過問詢，對方表示的確隱隱約約感覺有腹痛，大多數時候都沒什麽太大痛感，但活動度大了就會明顯很多。
“懷孕？宮外孕？”這是施憐的第一個想法。
事實上，這也是任何一個初見者必然產生的猜測，不管是不是醫務人員，都很容易往這方麵聯想。
適齡女子、腹部膨隆、腹痛……不是宮外孕是什麽？
當然也可能是肚子裏長了個腫瘤。
不過，隨車醫生、女孩以及女孩父母都進行了否認。
原因非常簡單，對方不僅還在來大姨媽，而且現在正好就是姨媽期……
“你去確認一下。”許秋說道。
盡管根據家屬和病人本身的說法，這個時間點正好符合生理期的周期規律，但萬一呢？
對於普通人來說，生理期出血和其他原因出血還真不一定好區分。
畢竟，書上寫著“暗色血”“鮮紅色”“血質粘稠”等等，但這僅僅是理論，對於普通人就不一定好判斷了。
就像是圖片上的肝誰都認識，但術中麵對一坨擠在一起的血汙肉塊，根本無法辨認組織結構。
嗤啦——
拉上遮擋屏風，不一會兒，施憐就出來了。
她點點頭道：“老師，確實是正在生理期。”
這就基本上排除了懷孕的可能性。
“這情況多久了？”許秋轉而問家屬道。
“不是很清楚，好像有一段時間了，她的肚子是慢慢大起來的……不過肯定不是懷孕，這都來姨媽了！”家屬的母親激烈地辯駁著。
很顯然，這是一位十分傳統的父母，無法接受女兒跟這種事情扯上關係，連有可能的汙名都想要盡力撇清。
但聽完這番敘述，許秋的眉頭卻輕輕地皺了起來。
年輕女性、腹痛、腹部膨隆……
這三項如果再加上一個急性起病的話，再摸一摸肝髒，其實就可以直接往門靜脈高壓性腹水去考慮了。
比如什麽心源性腹水、門脈高壓、甲狀腺低下引起的粘液性水腫等等，都可能是病因。
甚至還可能是惡性腫瘤、結核性腹膜炎等等。
如果真往這個角度想，隻需要測出血清腹水白蛋白梯度，就能做基本判斷。
但結果竟然不是急性起病？
許秋並沒有把家屬的話當成唯一依據。
他先繞到了屏風後，觸診腹部，並沒有摸到腫大的肝髒。
“……沒有？”
這讓許秋有些意外。
思量片刻，許秋道：“查個血hcg。”
“誒？”
施憐小小的愣了一下。
但也僅僅是片刻後，她就立馬應了下來：“好，我去和家屬說明。”
不過，在把這個檢查項目告知家屬後，那邊反應出奇地強烈。
“不是，你們會不會看病啊。來姨媽了還查有沒有懷孕？懷孕了會停經懂不懂！”
“亂開檢查是吧，我已經打開錄像了，你現在對著我鏡頭重新說一遍，剛才是不是查出我女兒在生理期，現在你是不是又打算查她是不是懷孕？”
咄咄逼人的語氣讓施憐一下子就有些慌了。
雖然她在醫學方麵的天賦異於常人，但說到底也才二十來歲。
而且由於沉迷手術，與家屬溝通的經驗並不是很多，更何況還是碰到一些難纏的人。
因此當下，施憐的氣勢就弱了很多，下意識就要去找許秋。
恰好在這時，麵容平靜的許秋也走了過來。
雖然一句話都沒有說，但當他站在施憐與家屬中間時，後者的氣焰一下子就有些偃旗息鼓了。
而且主動地做出了妥協， 語氣軟了很多，道：“我說醫生，你這檢查不合理的嘛……”
聽到對方擺出了接受溝通的態度，許秋臉上的冷漠也瞬間收斂，露出了麵對病人時和煦的笑容，道：“理論上來說，懷孕和生理期不可能同時存在。但總是有例外的。”
就比如，生化妊娠。
這指的是精卵已經結合了，但由於沒有跑到子宮腔著床，或者著床失敗，最後雖然能檢測出hcg升高超出正常值或者是尿妊娠試驗陽性，但實際上並沒有懷孕。
也被叫做“隱性流產”。
甚至，病人可能都不知道自己曾經懷孕過，隻是某一段時間的潮血量多了一些，未能著床的胚胎就已經在無形之中流出。
當然，這僅僅指的是“懷孕與經期”共存的其中一種情況，實際上並不適用於這位女高。
從她隆起的肚子來看，起碼有七八個月了，肯定是不符合生化妊娠標準的。
不過即便如此，許秋也能想到數種可能性來解釋眼下的局麵，但這些猜測都過於匪夷所思了，而且很少見，所以他並沒有展開細說。
“總之，從醫學的角度來說，生理期和懷孕狀態並非絕對孤立，而是的確有可能共存……
“做個妊娠檢查，一方麵是精準排查，另一方麵則是指導其他疾病指標的輔助診斷。”
許秋這次就說的很細致了。
畢竟hcg除了妊娠，事實上還可以作為輔助診斷惡性腫瘤如葡萄胎、絨癌等，而且一些內分泌代謝性疾病，如腦垂體病、甲亢等，也可能引起病理性的hcg改變。
懷孕也隻是其中的鑒別項目之一罷了。
“如果是嫌貴的話，可以做尿妊娠試驗，做一次隻用十幾塊錢。”許秋說道。
相比一百多的血妊娠，尿妊娠試驗的準確度、敏感性會下降不少，但價格也是極其低廉。
聽到這裏，家屬不再糾結，連忙道：“做貴的那個就成，這點錢還是出得起的，我們就是擔心孩子……”
“行，去繳費吧。”許秋不再多言。
直到家屬離開，一雙父母還有點暈乎乎的。
雖然之前就有點被說服了，但怎麽突然就答應要做妊娠檢查了？
施憐也有些訝異。
沒想到前一刻還盛氣淩人的家屬，幾句話就妥協了？
許秋則笑了笑。
這其實不過是溝通中的小技巧而已。
如果問對方做不做檢查，那大部分人肯定是選擇不做的。
但，如果把兩個檢查擺出來，一個貴的，一個便宜的……
對於大夏式家長而言，“苦啥不能苦孩子”的想法之下，他們就不會再糾結檢查本身，還反而選擇更貴的那個了。
這就是著名的……做檢查效應。
“原來如此。”
施憐認真地點頭，她距離老師果然還有很大一段距離。
隻是相比這個，她更好奇的是，為何老師執著要查一查hcg。
真的懷疑是妊娠與生理期同時存在嗎？