第997章 科室末路，生死存亡的醫生!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
不久後，精神科急診的醫生趕到了現場。
此時，胡菁英的情況進一步惡化了。
她不再是無害的蘑菇，反而變得跟大噴菇似的，不斷胡言亂語，而且還頻繁向周圍吐著口水。
如果隻是普通病人，無非就是髒點隔應一點。
但她是梅毒感染患者……
雖說梅毒隻有早期傳染性強、之後隨著發展傳染幾率會越來越小，再加上唾液傳播的幾率非常小，並不需要過於謹慎。
但即便是劉素素等醫務人員，也不可能過得去心裏這道坎。
畢竟這玩意兒一旦感染上，tpha指不定就終生陽性了，隻要是需要體檢傳染病的工作，估計都做不了。
關鍵時候，畢光的堂弟站了出來。
他已經是感染者，又曾與胡菁英親密接觸過，這時候反倒沒有太大的嫌棄情緒，直接衝了上去控製住了胡菁英。
後者很快就被畢光堂弟製服了，她的聲音頓時尖細了起來，不停地掙紮。
劉素素很快送來了安定。
推注了鎮靜藥物後，胡菁英漸漸地安靜了下來，隨後被收入了急診監護室。
不得不提的是，當下胡菁英的精神狀態非常不穩定，沒法進行正常的交流溝通，因此即便是精神科醫生，也隻能先對症給藥。
“除開剝離外，病人可能是應激後的精神受創……”
精神科醫生分析著：“不過病人對自身的認知出現了巨大的障礙，跟創傷後應激綜合症不是很符合。
相比這個，病人反倒更像是類狼化妄想症。”
這個疾病是由傳說中的人狼傳說延伸而來的，此類病症的患者常常會想象自己是狼，並且擁有狼的本能與習性。
歸根結底，其實是幻想自己是野獸或其他動植物的精神錯亂，形成原因就複雜許多了。
當然，目前一切都隻是猜測。
想要得到更準確的答案，隻能等病人的情況穩定下來，進行更詳細的病史詢問、查體等等。
不過，許秋額外加了幾項檢查。
一是血常規，二是腦脊液常規。
雖說胡菁英之前就做過這兩項檢查，但這是在發病之前。
如今有了新的病症，這兩個指標或許會有新的變化。
“許主任有方向了？”精神科醫生問道。
許秋倒是沒有隱瞞，如果精神疾病是器質性病變引起的話，那還真有一個比較常見的疾病。
“抗n-甲基-d-天冬氨酸受體腦炎。”許秋認真地道。
簡單來說，就是抗nmdar腦炎。
該病就是以神經和精神症狀為主要表現的中樞神經係統疾病，想要確診的話，還挺困難。
隻能先用血常規、腦脊液常規確認大致的方向，結果符合抗nmdar腦炎的表現之後，再做進一步的檢查。
“年齡和性別上倒是蠻合適的。”精神科醫生分析道。
他對腦外科的疾患並不清楚，但抗nmdar腦炎卻是個例外，畢竟該病的患者幾乎全部表現為精神和行為異常。
而抗nmdar腦炎最多見的患者，正是年輕女性。
……
注射了安定後，胡菁英安靜了許多，不過眼下並不適合問診。
許秋見情況穩定下來了，便沒有多留，轉頭前往畢光的病房。
後者才是此行原本的目的。
和手外科的手術不痛，半骨盆截除術就不需要做什麽功能檢測了。
畢竟雙下肢和半個骨盆都沒了，根本沒有測試功能的餘地，術後情況都隻能通過各項指標反饋出來。
病人能做的，也僅僅是按照醫生的要求進行康複訓練，盡可能地減少後遺症、並發症。
吭哧吭哧——
剛進病房，許秋就聽到了裏頭的動靜。
他看了過去，正好就瞅到畢光仰臥在病床上，做出下肢伸直的姿態，盡管已經沒有雙腿。
隨後，畢光使出渾身解數繃緊，片刻後放鬆，就這麽循環往複了幾次，他頭上已經是大汗淋漓。
“感覺如何？”許秋走了進去。
此時畢光才注意到有人進來，後者來不及擦汗，臉上就出現了感激的神色，道：“許醫生，現在我做舉腿練習都沒問題了。”
畢光之前做的是股四頭肌的等長收縮訓練。
一般來說，術後當天病人就開始利用cpm機做被動練習，同時也開始股四頭肌的收縮訓練。
等到術後五天，就可以做仰臥舉腿練習了。
不過，畢光的恢複速度超出了所有人的預料，術後第二天他就能舉腿了，引流管拔掉後，更是直接開始了全天活動，一直在適應髖膝關節的伸屈動作。
一般的病人，術後因為疼痛、心情不佳、乏力等各種因素，往往會長期臥床。
緊跟著，代謝功能收到波及、生理功能遭受抑製，以及肌肉萎縮、關節僵直等問題便接踵而至。
唯一慶幸的是，不必擔心下肢深靜脈血栓……當然這個笑話很地獄。
而畢光則完全不必護理團隊操心，護士甚至多次叮囑畢光悠著點，這好歹也是個堪比半身截除術的大手術，至少給點尊重。
畢竟畢光的架勢，硬生生把康複做出了健身的架勢……這還練上了。
“一天做個兩三組就行了，其他時候可以部分負重。”許秋做了個簡單的查體，確認一切都在朝著好的方向發展後，例行叮囑了一句。
畢光應下，轉而問道：“許醫生，我啥時候可以出院？”
“接下來幾天，情況不惡化的話，一周左右吧。”許秋思索之後說道。
按理說，像畢光這種病人，少說也要住三四周，甚至護理到能自主借助輪椅行走。
但，近來drgs徹底落地，全國醫療行業都迎來了重大的變革。
從前金骨科銀外科的傳說不複存在，變成了處處是重災區，隻是各個科室慘的程度不一樣罷了。
主要問題還在於，目前的drgs緊緊圍繞單一主診斷實施單一主手術進行結算，然後真實的臨床擁有著成百上千種情況。
而這必然導致，原本成熟的臨床診療體係，所有經驗都不再適用了。
如果按照費用作為治療的指導標準，那治療效果如何保證？
但反過來，以效果為主，費用也一定會超出drgs的平均區間。
尤其是血管外科、介入這類新技術、新術式層出不窮的科室，drgs用的還是幾十年前的收費標準。
這意味著，要麽醫生用幾十年前的技術手段治療。
要麽采取新的技術，而代價是醫生自掏腰包為病人補上這其中的差價……進退兩難之下，血管外科等小學科已經麵臨生死存亡的境地。
比如臨海市，已經有醫院取消了血管外科，直接與心外科合並，市內幾乎所有要做血管外科手術的病人，都送到了臨醫這邊。
也就有許秋坐鎮的臨醫，能吃得起這麽多注定被drgs狠狠扣費的病人了……
然而即便是這裏，也不能說一點影響也沒有。
比如畢光，他的drgs報銷額度其實已經超標，現在每多住一天，多給一種藥，都相當於是醫院白送的。
讓他多住一個多星期，已經是極限。
畢竟他的情況確實已經很穩定了，這筆錢應該留給下一個不被drgs歡迎的病人。
而且，當下趕鴨子上架的drgs最可怕的地方還是另一點……
此時，胡菁英的情況進一步惡化了。
她不再是無害的蘑菇，反而變得跟大噴菇似的，不斷胡言亂語，而且還頻繁向周圍吐著口水。
如果隻是普通病人，無非就是髒點隔應一點。
但她是梅毒感染患者……
雖說梅毒隻有早期傳染性強、之後隨著發展傳染幾率會越來越小，再加上唾液傳播的幾率非常小，並不需要過於謹慎。
但即便是劉素素等醫務人員，也不可能過得去心裏這道坎。
畢竟這玩意兒一旦感染上，tpha指不定就終生陽性了，隻要是需要體檢傳染病的工作，估計都做不了。
關鍵時候，畢光的堂弟站了出來。
他已經是感染者，又曾與胡菁英親密接觸過，這時候反倒沒有太大的嫌棄情緒，直接衝了上去控製住了胡菁英。
後者很快就被畢光堂弟製服了，她的聲音頓時尖細了起來，不停地掙紮。
劉素素很快送來了安定。
推注了鎮靜藥物後，胡菁英漸漸地安靜了下來，隨後被收入了急診監護室。
不得不提的是，當下胡菁英的精神狀態非常不穩定，沒法進行正常的交流溝通，因此即便是精神科醫生，也隻能先對症給藥。
“除開剝離外，病人可能是應激後的精神受創……”
精神科醫生分析著：“不過病人對自身的認知出現了巨大的障礙，跟創傷後應激綜合症不是很符合。
相比這個，病人反倒更像是類狼化妄想症。”
這個疾病是由傳說中的人狼傳說延伸而來的，此類病症的患者常常會想象自己是狼，並且擁有狼的本能與習性。
歸根結底，其實是幻想自己是野獸或其他動植物的精神錯亂，形成原因就複雜許多了。
當然，目前一切都隻是猜測。
想要得到更準確的答案，隻能等病人的情況穩定下來，進行更詳細的病史詢問、查體等等。
不過，許秋額外加了幾項檢查。
一是血常規，二是腦脊液常規。
雖說胡菁英之前就做過這兩項檢查，但這是在發病之前。
如今有了新的病症，這兩個指標或許會有新的變化。
“許主任有方向了？”精神科醫生問道。
許秋倒是沒有隱瞞，如果精神疾病是器質性病變引起的話，那還真有一個比較常見的疾病。
“抗n-甲基-d-天冬氨酸受體腦炎。”許秋認真地道。
簡單來說，就是抗nmdar腦炎。
該病就是以神經和精神症狀為主要表現的中樞神經係統疾病，想要確診的話，還挺困難。
隻能先用血常規、腦脊液常規確認大致的方向，結果符合抗nmdar腦炎的表現之後，再做進一步的檢查。
“年齡和性別上倒是蠻合適的。”精神科醫生分析道。
他對腦外科的疾患並不清楚，但抗nmdar腦炎卻是個例外，畢竟該病的患者幾乎全部表現為精神和行為異常。
而抗nmdar腦炎最多見的患者，正是年輕女性。
……
注射了安定後，胡菁英安靜了許多，不過眼下並不適合問診。
許秋見情況穩定下來了，便沒有多留，轉頭前往畢光的病房。
後者才是此行原本的目的。
和手外科的手術不痛，半骨盆截除術就不需要做什麽功能檢測了。
畢竟雙下肢和半個骨盆都沒了，根本沒有測試功能的餘地，術後情況都隻能通過各項指標反饋出來。
病人能做的，也僅僅是按照醫生的要求進行康複訓練，盡可能地減少後遺症、並發症。
吭哧吭哧——
剛進病房，許秋就聽到了裏頭的動靜。
他看了過去，正好就瞅到畢光仰臥在病床上，做出下肢伸直的姿態，盡管已經沒有雙腿。
隨後，畢光使出渾身解數繃緊，片刻後放鬆，就這麽循環往複了幾次，他頭上已經是大汗淋漓。
“感覺如何？”許秋走了進去。
此時畢光才注意到有人進來，後者來不及擦汗，臉上就出現了感激的神色，道：“許醫生，現在我做舉腿練習都沒問題了。”
畢光之前做的是股四頭肌的等長收縮訓練。
一般來說，術後當天病人就開始利用cpm機做被動練習，同時也開始股四頭肌的收縮訓練。
等到術後五天，就可以做仰臥舉腿練習了。
不過，畢光的恢複速度超出了所有人的預料，術後第二天他就能舉腿了，引流管拔掉後，更是直接開始了全天活動，一直在適應髖膝關節的伸屈動作。
一般的病人，術後因為疼痛、心情不佳、乏力等各種因素，往往會長期臥床。
緊跟著，代謝功能收到波及、生理功能遭受抑製，以及肌肉萎縮、關節僵直等問題便接踵而至。
唯一慶幸的是，不必擔心下肢深靜脈血栓……當然這個笑話很地獄。
而畢光則完全不必護理團隊操心，護士甚至多次叮囑畢光悠著點，這好歹也是個堪比半身截除術的大手術，至少給點尊重。
畢竟畢光的架勢，硬生生把康複做出了健身的架勢……這還練上了。
“一天做個兩三組就行了，其他時候可以部分負重。”許秋做了個簡單的查體，確認一切都在朝著好的方向發展後，例行叮囑了一句。
畢光應下，轉而問道：“許醫生，我啥時候可以出院？”
“接下來幾天，情況不惡化的話，一周左右吧。”許秋思索之後說道。
按理說，像畢光這種病人，少說也要住三四周，甚至護理到能自主借助輪椅行走。
但，近來drgs徹底落地，全國醫療行業都迎來了重大的變革。
從前金骨科銀外科的傳說不複存在，變成了處處是重災區，隻是各個科室慘的程度不一樣罷了。
主要問題還在於，目前的drgs緊緊圍繞單一主診斷實施單一主手術進行結算，然後真實的臨床擁有著成百上千種情況。
而這必然導致，原本成熟的臨床診療體係，所有經驗都不再適用了。
如果按照費用作為治療的指導標準，那治療效果如何保證？
但反過來，以效果為主，費用也一定會超出drgs的平均區間。
尤其是血管外科、介入這類新技術、新術式層出不窮的科室，drgs用的還是幾十年前的收費標準。
這意味著，要麽醫生用幾十年前的技術手段治療。
要麽采取新的技術，而代價是醫生自掏腰包為病人補上這其中的差價……進退兩難之下，血管外科等小學科已經麵臨生死存亡的境地。
比如臨海市，已經有醫院取消了血管外科，直接與心外科合並，市內幾乎所有要做血管外科手術的病人，都送到了臨醫這邊。
也就有許秋坐鎮的臨醫，能吃得起這麽多注定被drgs狠狠扣費的病人了……
然而即便是這裏，也不能說一點影響也沒有。
比如畢光，他的drgs報銷額度其實已經超標，現在每多住一天，多給一種藥，都相當於是醫院白送的。
讓他多住一個多星期，已經是極限。
畢竟他的情況確實已經很穩定了，這筆錢應該留給下一個不被drgs歡迎的病人。
而且，當下趕鴨子上架的drgs最可怕的地方還是另一點……