第994章 腦袋沒掉?那還有救!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
這一點，是許秋也無法預判的。
手術效果如何，切除後病人能不能恢複聽力，都得看封堵區域之後的狀況。
說話間，許秋已經從器械護士手中接過高解析度內窺鏡。
他將窺鏡展開，順著路線精準地進入了耳道深處，又在內置燈光的引導下，通過了封閉的外耳道頂後壁。
噌噌——
許秋的手腕以微不可察的幅度抖了抖，內窺鏡在後壁不斷摩擦，下一刻便以刁鑽的角度進入了深段。
內置的燈光照徹耳中，一塊灰白色、半透明的薄膜出現在眾人的視線中。
看到屏幕上那完整的鼓膜，包括許秋在內的所有人都不自覺地鬆了口氣。
結構是完整的，這意味著病人術後聽力不會有太大損傷！
同時，不少人咽了下口水。
許秋手腕的這一抖可太離譜了……
隻有上了手術台才知道，教材上的理論操作和實踐之間的差距有多大。
就拿縫合來說，對於外科大佬來說，手指輕微地挑動一個幅度，就能套出一個完美的圈兒。
但，真要讓其他醫生上了手術台，光是按部就班地縫合就已經困難重重了，更別提用這些高超的技巧。
他們若是也學著挑圈，絲線立刻就變成一團亂麻。
許秋這一手繞路進入耳內也是如此。
沒有十足的介入經驗，以及對病變本身的把控能力，根本做不到。
眾人驚歎的功夫，內窺鏡緩緩巡視著，將整個肉芽腫暴露在了屏幕之中。
畫麵裏，肉芽腫囊壁厚實，邊界清晰，寬厚的囊腔內能看得見棕黃色的囊液以及膽固醇結晶。
此外，病灶的體積也超出了預期。
肉芽腫上部直抵硬腦膜外，到了顳葉的位置。
下方則位於頸靜脈球。
環繞於這片區域的外耳道後壁、乳突天蓋、鼓竇蓋、上鼓室蓋骨質等等均遭受破壞。
當許秋嚐試撥弄肉芽腫時，令眾人心裏一抽的一幕出現了。
隻見臃腫的囊腫與硬腦膜黏連在了一塊，盡管聽骨鏈沒有收到損傷，但卻被肉芽組織包繞，整個咽鼓管口也被肉芽腫覆蓋了。
“臥槽……”
“這已經不是長了個肉芽腫了，而是正常組織都混雜在肉芽裏頭！”
手術室裏，眾人的認知再度被眼前的場景刷新。
從波及範圍之廣度來看，這已經是能寫一篇文章的巨大型肉芽腫了。
“良性還是惡性？”助手咽了下口水，低聲詢問道。
許秋緊盯著屏幕，沒有第一時間給出回答。
膽固醇性肉芽腫的良惡性鑒別相對容易判斷，經驗豐富的醫生，甚至能從宏觀層麵肉眼辨別。
如良性肉芽腫，常常富含液體，其形態、蔓延的方式也與病人的解剖結構一致，並且不會侵襲相鄰的骨質。
但，佳佳顯然不符合這一點。
她的肉芽組織已經有野蠻生長的趨勢了，封堵外耳道、堵塞鼓竇、鼓室、咽鼓管口等等，而且形成了炎性組織的厚壁囊腫。
這顯然更接近於惡性變，符合侵襲性變異肉芽腫的特性。
而這意味著手術難度的再次攀升。
也是因此，幾乎所有人都不約而同地看向了許秋，神情多了一絲忐忑。
眼下的局麵已經有些脫離掌控了，許醫生還能駕馭住嗎？
回應這個困惑的是一道命令。
許秋收回了目光，伸手的同時淡淡道：“高速鑽頭。”
接下來就是擴大乳突根治切除術了。
當然，在這個基礎上，還得清楚岩骨部的病變。
“許醫生。”器械護士將鑽頭遞到許秋手中。
許秋毫不停頓地握住，隨即順勢往下，開始清除岩骨底部的氣房。
這一環節擁有著諸多步驟。
首先是清除岩骨底部小房，隨後暴露頸內動脈管，以及清理岩尖部氣房、疏鬆骨質等等……
完成這一切，肉芽腫才能徹底暴露在術野中。
“引流、減壓，準備吸引器。”
手術的第二個小時，許秋放下刮匙、金剛鑽，微微閉上眼睛，緩解發幹的雙目。
此時，切除術已近尾聲。
在許秋用咬除、切開、旋磨等各種方式擴大了岩尖區術野後，整個肉芽腫的邊界都已經暴露在了畫麵中。
接下來，按照清晰的囊壁切除即可。
短暫的休息後，許秋再次持刀上陣。
先是引流。
一簇簇巧克力棕色的囊液從肉芽腫病變內部流出，碩大的腫塊也在以肉眼可見的速度減小。
完成減壓後，許秋開始著手切除囊腫壁。
與此同時，助手也用吸引器配合，不斷地吸取著病變組織，並且同步應用生理鹽水衝洗著組織碎塊與血汙，被汙染後的水體再被吸引而出……
手術的第四個小時，肉芽腫與人體最後的依附部位被一把手術刀切開。
啪嘰——
粉紅色的腫物被轉移到了手術托盤中，它上邊還有這巧克力色液體殘留，以及各種褐色、淡綠色、白色的粘稠分泌物等等，光是外形就令人作嘔。
不過，這坨腫塊終於徹底與病人分離了。
眾人都長長地鬆了口氣。
這個功夫，許秋卻沒有閑著，他取來了管式矽膠板，放置在了病灶區，這一材料可以防止局部膽固醇結晶的堆積，從而從根本上杜絕肉芽腫的再生。
算是抑製複發最簡單粗暴的手段了。
至此，手術才算是徹底結束。
……
離開手術室後，眾人依舊有種瞠目結舌的感覺。
這台手術的精細操作過多，切除的肉芽腫也是史無前例的巨大……以至於直到這會兒，他們都沒有完全回過神來。
“這不是短期內長出來的，我估計當年戴助聽器的時候就已經出現乳突炎了，隻是當時沒有追尋病因，這才發展到今天的地步……”有人說道。
聽到這話，不少人暗暗點頭。
這種規模，肯定是長期積累的下場。
換言之，一年前佳佳聽力下降時，如果當時的醫生再細致一些，檢查再深入一點，完全能避免今天這一刀。
“沒這麽簡單。”被簇擁在中間的許秋搖了搖頭。
膽固醇性肉芽腫時罕見疾病，發病率大概隻有千萬分之六左右。
臨床上來了個聽力下降、間歇性耳聾的病人，沒有人會往這個方向考慮，即便是想到了，早期也沒有特征性症狀，ct、耳內鏡等等也不一定看得出來。
若非此時佳佳已經出現了無法聳肩、不會嘔吐等等異常症狀，就連許秋也不會往這個方向思考。
總而言之，能在聽力嚴重受損前發現並且切除病灶，這已經是莫大的幸運了。
走出手術通道，許秋與感激涕零的家屬交代了術後事項，便往辦公室趕去。
手裏的活兒太多，不容許他有片刻的放鬆……畢竟做完手術後嗑個藥繼續做醫學研究，這才是正確的休息姿態。
不過還沒到辦公室，前方的病房便吵吵嚷嚷了起來。
還未等許秋走近，擁堵的人群中便傳來了一道響亮的耳光聲。
還好在醫院，除非把腦袋打掉，不然隨時能搶救……許秋一點都不慌，手插在白大褂裏頭，目不斜視地往圍觀群眾的方向走去。
手術效果如何，切除後病人能不能恢複聽力，都得看封堵區域之後的狀況。
說話間，許秋已經從器械護士手中接過高解析度內窺鏡。
他將窺鏡展開，順著路線精準地進入了耳道深處，又在內置燈光的引導下，通過了封閉的外耳道頂後壁。
噌噌——
許秋的手腕以微不可察的幅度抖了抖，內窺鏡在後壁不斷摩擦，下一刻便以刁鑽的角度進入了深段。
內置的燈光照徹耳中，一塊灰白色、半透明的薄膜出現在眾人的視線中。
看到屏幕上那完整的鼓膜，包括許秋在內的所有人都不自覺地鬆了口氣。
結構是完整的，這意味著病人術後聽力不會有太大損傷！
同時，不少人咽了下口水。
許秋手腕的這一抖可太離譜了……
隻有上了手術台才知道，教材上的理論操作和實踐之間的差距有多大。
就拿縫合來說，對於外科大佬來說，手指輕微地挑動一個幅度，就能套出一個完美的圈兒。
但，真要讓其他醫生上了手術台，光是按部就班地縫合就已經困難重重了，更別提用這些高超的技巧。
他們若是也學著挑圈，絲線立刻就變成一團亂麻。
許秋這一手繞路進入耳內也是如此。
沒有十足的介入經驗，以及對病變本身的把控能力，根本做不到。
眾人驚歎的功夫，內窺鏡緩緩巡視著，將整個肉芽腫暴露在了屏幕之中。
畫麵裏，肉芽腫囊壁厚實，邊界清晰，寬厚的囊腔內能看得見棕黃色的囊液以及膽固醇結晶。
此外，病灶的體積也超出了預期。
肉芽腫上部直抵硬腦膜外，到了顳葉的位置。
下方則位於頸靜脈球。
環繞於這片區域的外耳道後壁、乳突天蓋、鼓竇蓋、上鼓室蓋骨質等等均遭受破壞。
當許秋嚐試撥弄肉芽腫時，令眾人心裏一抽的一幕出現了。
隻見臃腫的囊腫與硬腦膜黏連在了一塊，盡管聽骨鏈沒有收到損傷，但卻被肉芽組織包繞，整個咽鼓管口也被肉芽腫覆蓋了。
“臥槽……”
“這已經不是長了個肉芽腫了，而是正常組織都混雜在肉芽裏頭！”
手術室裏，眾人的認知再度被眼前的場景刷新。
從波及範圍之廣度來看，這已經是能寫一篇文章的巨大型肉芽腫了。
“良性還是惡性？”助手咽了下口水，低聲詢問道。
許秋緊盯著屏幕，沒有第一時間給出回答。
膽固醇性肉芽腫的良惡性鑒別相對容易判斷，經驗豐富的醫生，甚至能從宏觀層麵肉眼辨別。
如良性肉芽腫，常常富含液體，其形態、蔓延的方式也與病人的解剖結構一致，並且不會侵襲相鄰的骨質。
但，佳佳顯然不符合這一點。
她的肉芽組織已經有野蠻生長的趨勢了，封堵外耳道、堵塞鼓竇、鼓室、咽鼓管口等等，而且形成了炎性組織的厚壁囊腫。
這顯然更接近於惡性變，符合侵襲性變異肉芽腫的特性。
而這意味著手術難度的再次攀升。
也是因此，幾乎所有人都不約而同地看向了許秋，神情多了一絲忐忑。
眼下的局麵已經有些脫離掌控了，許醫生還能駕馭住嗎？
回應這個困惑的是一道命令。
許秋收回了目光，伸手的同時淡淡道：“高速鑽頭。”
接下來就是擴大乳突根治切除術了。
當然，在這個基礎上，還得清楚岩骨部的病變。
“許醫生。”器械護士將鑽頭遞到許秋手中。
許秋毫不停頓地握住，隨即順勢往下，開始清除岩骨底部的氣房。
這一環節擁有著諸多步驟。
首先是清除岩骨底部小房，隨後暴露頸內動脈管，以及清理岩尖部氣房、疏鬆骨質等等……
完成這一切，肉芽腫才能徹底暴露在術野中。
“引流、減壓，準備吸引器。”
手術的第二個小時，許秋放下刮匙、金剛鑽，微微閉上眼睛，緩解發幹的雙目。
此時，切除術已近尾聲。
在許秋用咬除、切開、旋磨等各種方式擴大了岩尖區術野後，整個肉芽腫的邊界都已經暴露在了畫麵中。
接下來，按照清晰的囊壁切除即可。
短暫的休息後，許秋再次持刀上陣。
先是引流。
一簇簇巧克力棕色的囊液從肉芽腫病變內部流出，碩大的腫塊也在以肉眼可見的速度減小。
完成減壓後，許秋開始著手切除囊腫壁。
與此同時，助手也用吸引器配合，不斷地吸取著病變組織，並且同步應用生理鹽水衝洗著組織碎塊與血汙，被汙染後的水體再被吸引而出……
手術的第四個小時，肉芽腫與人體最後的依附部位被一把手術刀切開。
啪嘰——
粉紅色的腫物被轉移到了手術托盤中，它上邊還有這巧克力色液體殘留，以及各種褐色、淡綠色、白色的粘稠分泌物等等，光是外形就令人作嘔。
不過，這坨腫塊終於徹底與病人分離了。
眾人都長長地鬆了口氣。
這個功夫，許秋卻沒有閑著，他取來了管式矽膠板，放置在了病灶區，這一材料可以防止局部膽固醇結晶的堆積，從而從根本上杜絕肉芽腫的再生。
算是抑製複發最簡單粗暴的手段了。
至此，手術才算是徹底結束。
……
離開手術室後，眾人依舊有種瞠目結舌的感覺。
這台手術的精細操作過多，切除的肉芽腫也是史無前例的巨大……以至於直到這會兒，他們都沒有完全回過神來。
“這不是短期內長出來的，我估計當年戴助聽器的時候就已經出現乳突炎了，隻是當時沒有追尋病因，這才發展到今天的地步……”有人說道。
聽到這話，不少人暗暗點頭。
這種規模，肯定是長期積累的下場。
換言之，一年前佳佳聽力下降時，如果當時的醫生再細致一些，檢查再深入一點，完全能避免今天這一刀。
“沒這麽簡單。”被簇擁在中間的許秋搖了搖頭。
膽固醇性肉芽腫時罕見疾病，發病率大概隻有千萬分之六左右。
臨床上來了個聽力下降、間歇性耳聾的病人，沒有人會往這個方向考慮，即便是想到了，早期也沒有特征性症狀，ct、耳內鏡等等也不一定看得出來。
若非此時佳佳已經出現了無法聳肩、不會嘔吐等等異常症狀，就連許秋也不會往這個方向思考。
總而言之，能在聽力嚴重受損前發現並且切除病灶，這已經是莫大的幸運了。
走出手術通道，許秋與感激涕零的家屬交代了術後事項，便往辦公室趕去。
手裏的活兒太多，不容許他有片刻的放鬆……畢竟做完手術後嗑個藥繼續做醫學研究，這才是正確的休息姿態。
不過還沒到辦公室，前方的病房便吵吵嚷嚷了起來。
還未等許秋走近，擁堵的人群中便傳來了一道響亮的耳光聲。
還好在醫院，除非把腦袋打掉，不然隨時能搶救……許秋一點都不慌，手插在白大褂裏頭，目不斜視地往圍觀群眾的方向走去。