第988章 全球唯一被批準的藥!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
想要拿分，恐怕得鎖定寄生蟲的類型，再不濟也得有個大方向。
但能引起腹瀉的寄生蟲太多了，施憐何以確認是隱孢子蟲？
施憐給出了一個無法辯駁的理由：“許老師做心肝肺聯合移植後，我查閱了大量與器官移植手術相關的文獻。
其中，提到最多的寄生蟲感染，就是隱孢子蟲。
這也是危機器官移植患者生命的最重要病原體。
而且有一點你們都忽略了。
病人在停用免疫抑製劑之後，免疫功能剛剛有一定程度的恢複，病人的腹瀉就比之前輕了很多。
免疫抑製劑重新啟用，就出現了爆發性水樣腹瀉。
這種劇烈的變動，跟自限性感染是掛鉤的。
除了隱孢子蟲感染，還有多少寄生蟲是有自限性的？”
這話一下子問住了眾人。
常見的寄生蟲，實際上都必須進行驅蟲治療。
像隱孢子蟲感染已經算是特例了，感染後隻出現幾次腹瀉，不會整個器官都長滿寄生蟲，更不會嘔吐、排泄後看到蟲體，反而是自我痊愈……
也就隱孢子蟲能做到這一點。
至此，施憐殺死了接下去的討論，病情徹底鎖定為隱孢子蟲感染。
同時施憐也給出了具體的檢查方案，道：
“直觀的話，就看個腸鏡。腸鏡能直接看到胃腸道粘膜的改變。
實驗室檢查的話，肯定選血液標本的高通量測序，如果能發現寄生蟲的基因片段，那就能確診了！
還有常規糞便改良抗酸染色！”
這算是針對隱孢子蟲感染的檢查。
幾乎是把槍口對準隱孢子蟲了。
實際上，施憐的做法屬於是放手一搏。
如果對了，那基本上就是滿分。
但若不是隱孢子蟲，這一題的分數可能為零……因為她的所有措施都是奔著隱孢子蟲去的，如果最後的答案不相同，那她也拿不到一點過程分。
相比之下，不少參賽隊伍都選擇了更加中立、普適性的檢查項目。
比如血常規、糞常規等。
有多對不好說，大概率沒法直接對症，但絕對不能算錯誤。
……
“接下來，治療！”
施憐趕緊來到下一個話題。
她此前一直是慢條斯理、不急不慌的性格，但此刻也忍不住加快了語速。
三分鍾時間，基本上沒有留給大家討論時間，一個話題必須幾句話內就下定論。
這算是壓榨極限，純考臨床思維和嗅覺來診斷了。
“用什麽辦法治療，還有就是詳細的治療方案？”江麥重複了一句問題。
針對寄生蟲的感染，他經驗比其他人要豐富不少。
主要是有自身的原因在。
江麥出身於農村，從小就滿山跑，捉青蛙，追兔子，山上的動物植物烤了就往嘴裏塞，什麽沒吃過沒見過。
他對兒時印象最深的，除了剝蛤蟆的皮賣給中藥店老板，還有一點……撅著屁股，一條肥白的豬帶絛蟲在他的肛門外瘋狂試探底線。
外婆則拿著江麥的毛巾，捏住了豬帶絛蟲，然後輕輕地往外拉扯。
那滋味，江麥至今回想起來都覺得有點瘮人。
最要命的是，老人家舍不得丟毛巾，用完了之後洗一洗，又還給江麥繼續當擦臉巾了。
事實上這也是沒辦法的事情。
蟲體太滑了，還沾有粘液，赤手肯定抓不住，隻能隔著粗糙的毛巾才能得手。
也是因此，江麥從小就對寄生蟲很感興趣。
從醫後，他雖然是奔著外科走的，但《人體寄生蟲》這一門課相當認真，也在感染科、急診科待過一段時間，處理寄生蟲很有經驗。
相比之下，其他人就遜色很多了。
像楊鈺恩，她打小就養尊處優，之後就去國外攻讀，再被利夫蘭診所看中，幾乎可以說是天之驕子的成長道路。
比許秋還要更像主角。
她自然是不可能接觸到寄生蟲的。
施憐也大差不差。
或者說，當代的醫生，對寄生蟲的處置都沒什麽經驗。
得益於國家衛生計劃的推進，連農村地區的寄生蟲都很少見了，更何況是城市醫生？
就算能碰到一例，也大多是從畜牧地區旅遊回來的城市人，比如去川藏地區自駕遊，喝了看似非常清澈的山泉水，回來後滿肝都長滿了包蟲。
施憐也看向了江麥。
寄生蟲治療這方麵，施憐還真不是特別熟。
“我想想……治療方案其實非常單一，國際學術界用的就是阿奇黴素聯合硝唑尼特。”江麥說道。
“硝唑尼特？”施憐等人露出疑惑的表情。
阿奇黴素這東西大家都熟，最著名的支原體肺炎特效藥了。
但硝唑尼特……這玩意兒就非常陌生了。
江麥的表情多了一絲無奈，苦笑道：“這個藥你們不知道也很正常，因為這是全球唯一一款被批準運用於治療隱孢子蟲感染的藥。”
平日裏，醫生是見不到隱孢子蟲病人的。
就算有人感染，也以為是腹瀉，按著腹瀉給幾天藥自己好了，就當是腹瀉被治好了。
自限性疾病麻煩的一點就在於此，醫生甚至沒意識到診斷有誤，就自個好了。
因此，真正能記錄“隱孢子蟲感染”的病人非常非常少。
而用到硝唑尼特這個藥的醫生，就更加稀缺了。
沒見過，所以不知道，這是再正常不過的事情。
江麥繼續說道：“但有一個很麻煩的地方，國內沒有批準硝唑尼特這一款藥物……要用的話，恐怕還得家屬自己想辦法。”
所謂辦法，自然就是家屬托人從海外寄回硝唑尼特。
或者幹脆直接肉身出海運藥。
雖然是沒有獲批的藥物，但硝唑尼特本身並不是禁藥，少量的、僅供治療一個人的劑量，並不算違規。
因此，雖說不在大夏售賣，但藥物是沒問題的，想買的話還是能買到，多花不少錢而已。
施憐繼續道：“這個不算是什麽大問題……還有呢？”
隻是因為沒有獲批的話，那不成問題，難題拋給家屬就行了。
醫生隻負責給出治療方案。
此時，她也意識到第二道題背後為什麽加了一句“給出詳細的治療方案”了。
因為特效藥本身就存在獲取困難的問題，恐怕用一個阿奇黴素+硝唑尼特就能秒殺的話，那它就不配被放在最後一道題了……
但能引起腹瀉的寄生蟲太多了，施憐何以確認是隱孢子蟲？
施憐給出了一個無法辯駁的理由：“許老師做心肝肺聯合移植後，我查閱了大量與器官移植手術相關的文獻。
其中，提到最多的寄生蟲感染，就是隱孢子蟲。
這也是危機器官移植患者生命的最重要病原體。
而且有一點你們都忽略了。
病人在停用免疫抑製劑之後，免疫功能剛剛有一定程度的恢複，病人的腹瀉就比之前輕了很多。
免疫抑製劑重新啟用，就出現了爆發性水樣腹瀉。
這種劇烈的變動，跟自限性感染是掛鉤的。
除了隱孢子蟲感染，還有多少寄生蟲是有自限性的？”
這話一下子問住了眾人。
常見的寄生蟲，實際上都必須進行驅蟲治療。
像隱孢子蟲感染已經算是特例了，感染後隻出現幾次腹瀉，不會整個器官都長滿寄生蟲，更不會嘔吐、排泄後看到蟲體，反而是自我痊愈……
也就隱孢子蟲能做到這一點。
至此，施憐殺死了接下去的討論，病情徹底鎖定為隱孢子蟲感染。
同時施憐也給出了具體的檢查方案，道：
“直觀的話，就看個腸鏡。腸鏡能直接看到胃腸道粘膜的改變。
實驗室檢查的話，肯定選血液標本的高通量測序，如果能發現寄生蟲的基因片段，那就能確診了！
還有常規糞便改良抗酸染色！”
這算是針對隱孢子蟲感染的檢查。
幾乎是把槍口對準隱孢子蟲了。
實際上，施憐的做法屬於是放手一搏。
如果對了，那基本上就是滿分。
但若不是隱孢子蟲，這一題的分數可能為零……因為她的所有措施都是奔著隱孢子蟲去的，如果最後的答案不相同，那她也拿不到一點過程分。
相比之下，不少參賽隊伍都選擇了更加中立、普適性的檢查項目。
比如血常規、糞常規等。
有多對不好說，大概率沒法直接對症，但絕對不能算錯誤。
……
“接下來，治療！”
施憐趕緊來到下一個話題。
她此前一直是慢條斯理、不急不慌的性格，但此刻也忍不住加快了語速。
三分鍾時間，基本上沒有留給大家討論時間，一個話題必須幾句話內就下定論。
這算是壓榨極限，純考臨床思維和嗅覺來診斷了。
“用什麽辦法治療，還有就是詳細的治療方案？”江麥重複了一句問題。
針對寄生蟲的感染，他經驗比其他人要豐富不少。
主要是有自身的原因在。
江麥出身於農村，從小就滿山跑，捉青蛙，追兔子，山上的動物植物烤了就往嘴裏塞，什麽沒吃過沒見過。
他對兒時印象最深的，除了剝蛤蟆的皮賣給中藥店老板，還有一點……撅著屁股，一條肥白的豬帶絛蟲在他的肛門外瘋狂試探底線。
外婆則拿著江麥的毛巾，捏住了豬帶絛蟲，然後輕輕地往外拉扯。
那滋味，江麥至今回想起來都覺得有點瘮人。
最要命的是，老人家舍不得丟毛巾，用完了之後洗一洗，又還給江麥繼續當擦臉巾了。
事實上這也是沒辦法的事情。
蟲體太滑了，還沾有粘液，赤手肯定抓不住，隻能隔著粗糙的毛巾才能得手。
也是因此，江麥從小就對寄生蟲很感興趣。
從醫後，他雖然是奔著外科走的，但《人體寄生蟲》這一門課相當認真，也在感染科、急診科待過一段時間，處理寄生蟲很有經驗。
相比之下，其他人就遜色很多了。
像楊鈺恩，她打小就養尊處優，之後就去國外攻讀，再被利夫蘭診所看中，幾乎可以說是天之驕子的成長道路。
比許秋還要更像主角。
她自然是不可能接觸到寄生蟲的。
施憐也大差不差。
或者說，當代的醫生，對寄生蟲的處置都沒什麽經驗。
得益於國家衛生計劃的推進，連農村地區的寄生蟲都很少見了，更何況是城市醫生？
就算能碰到一例，也大多是從畜牧地區旅遊回來的城市人，比如去川藏地區自駕遊，喝了看似非常清澈的山泉水，回來後滿肝都長滿了包蟲。
施憐也看向了江麥。
寄生蟲治療這方麵，施憐還真不是特別熟。
“我想想……治療方案其實非常單一，國際學術界用的就是阿奇黴素聯合硝唑尼特。”江麥說道。
“硝唑尼特？”施憐等人露出疑惑的表情。
阿奇黴素這東西大家都熟，最著名的支原體肺炎特效藥了。
但硝唑尼特……這玩意兒就非常陌生了。
江麥的表情多了一絲無奈，苦笑道：“這個藥你們不知道也很正常，因為這是全球唯一一款被批準運用於治療隱孢子蟲感染的藥。”
平日裏，醫生是見不到隱孢子蟲病人的。
就算有人感染，也以為是腹瀉，按著腹瀉給幾天藥自己好了，就當是腹瀉被治好了。
自限性疾病麻煩的一點就在於此，醫生甚至沒意識到診斷有誤，就自個好了。
因此，真正能記錄“隱孢子蟲感染”的病人非常非常少。
而用到硝唑尼特這個藥的醫生，就更加稀缺了。
沒見過，所以不知道，這是再正常不過的事情。
江麥繼續說道：“但有一個很麻煩的地方，國內沒有批準硝唑尼特這一款藥物……要用的話，恐怕還得家屬自己想辦法。”
所謂辦法，自然就是家屬托人從海外寄回硝唑尼特。
或者幹脆直接肉身出海運藥。
雖然是沒有獲批的藥物，但硝唑尼特本身並不是禁藥，少量的、僅供治療一個人的劑量，並不算違規。
因此，雖說不在大夏售賣，但藥物是沒問題的，想買的話還是能買到，多花不少錢而已。
施憐繼續道：“這個不算是什麽大問題……還有呢？”
隻是因為沒有獲批的話，那不成問題，難題拋給家屬就行了。
醫生隻負責給出治療方案。
此時，她也意識到第二道題背後為什麽加了一句“給出詳細的治療方案”了。
因為特效藥本身就存在獲取困難的問題，恐怕用一個阿奇黴素+硝唑尼特就能秒殺的話，那它就不配被放在最後一道題了……