第981章 望而卻步!不可思議的手術思路!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
腦外科其實也經常用這東西。
但主要是用來修補顱腦。
而佳佳顯然不需要這東西……
許秋簡短地道：“防止膽固醇結晶堆積。”
防止……堆積？
不少人挑了挑眉毛，沒理解許秋的意思。
然而耳鼻喉科主任卻倏地睜大了眼睛。
許秋本想繼續解釋，看到主任似乎懂了，便道：“主任說兩句？”
耳鼻喉主任也不推辭，起身道：“我大概明白許醫生的目的了……”
說罷，他講述起原理。
膽固醇性肉芽腫屬於非特異性病變，其致病機製就在於各種原因導致膽固醇堆積，形成大量結晶沉澱在一個區域後，就會刺激周圍組織，從而產生肉芽組織。
這一肉芽組織逐漸增大，即成為膽固醇性肉芽腫，導致一係列的病變。
這其中核心的環節，一是膽固醇結晶堆積，第二則是周圍組織受到刺激！
而許秋引用了管式矽橡膠板！
這東西能防止結晶沉澱在組織上。
繼而，能避免其對周圍組織的刺激！
耳鼻喉主任眼神閃爍著光彩，道：“雙管齊下，或許真的能有效？”
這個手術方案聞所未聞。
往術區放入管式矽橡膠板，從而預防複發，這種法子也可以說是天馬行空。
聽完他的解釋，場上眾人表情逐漸變得嚴肅，到最後充滿了驚愕。
此刻，所有人腦子裏隻剩下一個念頭。
握草……這是人能想出來的辦法？
許秋對手術的理解，對各種手術器械的運用，簡直已臻化境！
“許主任，這手術我們耳鼻喉科沒法做啊……”耳鼻喉主任咽了下口水，說道。
在會診開始之前，他們以為自己才是主角。
再不濟也是腦外科醫生。
但進行到現在，當許秋的方案細節展現在眾人麵前，他們隻覺得自己對手術的理解被不斷打破、重塑、升華。
優秀的術者，能理解已有手術的各種訣竅，並將其運用到手術刀上，做到教科書上怎麽寫，刀子就怎麽開。
簡單來說，就是帶著鐐銬跳舞，一切行為都在框架之內。
隻是，醫學界無數前輩早已將這個框架推進到了足夠成熟的地步，幾近完美，所以後來的醫生隻需要按照流程去做，就幾乎不會出現差錯。
而像許秋這類醫生，早已經跳出了手術本身的框架。
他看到的，絕不是某一個手術。
而是無數個手術步驟組合在一塊，哪些能運用在病人身上，哪裏又能夠做出改進，亦或者是別的手術的某個技巧是否能用在這台手術中……
“我來主刀。”在眾人期待的目光中，許秋接下了這個任務。
聞言，會議室眾多主任心裏陡然一鬆，隻覺得一塊大石頭終於放下了。
“接下來討論手術細節。”許秋說道。
真實的手術台上，任何一個操作往往都是經過反複推敲、不斷複盤。
經過整個手術團隊的討論、演練，最終才會進入實戰。
……
……
與此同時，天都市協和醫院，考核會場內。
寬闊的場地此刻被人為區分為了一個個小房間，充當著考核場地。
此刻，不隻是施憐等人，協和的柳寺、華西的史豐等團隊同樣一臉疑惑。
第一張ppt給的信息不算多也不算少，能大概率確認的隻有一個：病人是肝移植術後感染。
至於更多診斷，那就無能為力了。
就在這時，一位位監考官進入了各個考核場。
在參賽者疑惑的目光中，前方的屏幕上響起了主考官的聲音。
“各位好……
此次的考核，前期給定的信息完全一致，參賽隊伍需要根據病情，做出下一步診斷或者是處置措施！
注意：所給的信息中，隻有檢查得出的數據是完全正確的，而其他內容，比如體格檢查，可能摻雜醫生的個人判斷，無法保證無誤；以及題目中的處置措施，此為主管醫生\/大會診後的選擇，不一定代表正確的思路！
注意：指出可疑點，或是認定題目中存在診療程序的錯誤，可給予額外分數！但若是質疑錯誤，則扣除雙倍分數！”
聽完這最後的講解，眾人恍然大悟。
簡而言之，屏幕上的內容，除開檢查結果，其他都不保證準確。
如果能發現錯誤，加分。
但如果質疑正確的做法，扣雙倍分。
“有點意思了……”柳寺笑了笑。
華西的史豐同樣期待了起來。
對於他們這種天才而言，想要超過對方，就必須抓住每一個額外加分的機會！
當然，更多的人在看到這個題目後，都不可避免地想到了許秋。
上一屆名刀大賽，許秋最經典的名場麵之一，就是指出題目的錯誤，最後證明協和的會診團隊都錯了。
正確答案應該是許秋給定的答案，一眾協和主任不如他一人！
如今又來了個類似的手術，這是致敬當年許秋的精神，想要培養出更多敢於挑戰權威、質疑權威的人才？
……
“不能丟了老師的臉！”聽完主考官的講解後，施憐握了握拳頭。
她的誌氣其實沒這麽大，對年輕一輩第一醫學天才這個名頭也沒什麽渴望。
但她在乎許秋。
所以頂著許秋學生的自己絕不能弱於人。
尤其是老師曾經的手下敗將，比如柳寺、史豐等人！
哢噠！
一聲脆響傳來，包括施憐在內，都同時看向聲音的來源處，正是前方的屏幕。
此時畫麵上的內容已經變了。
“治療過程中，病人的情況急轉直下，開始出現少尿和呼吸困難。
血氣分析顯示：氧分壓下降，吸空氣時pao2為51mmhg，氧合指數為270mmhg。
此外，病人除腹瀉外，並發噴射性嘔吐。
生化檢查示膽紅素升高、穀丙轉氨酶升高……”
看到這些信息，施憐心裏立馬就有了答案。
血氣分析的結果，以及嘔吐、肝損傷，都指向一個危重症：膿毒性休克！
“三分鍾的討論時間。”
監考官說話的同時，按下了手裏的秒表。
施憐等人對視了一眼，心裏並無慌張。
“膿毒性休克， 沒什麽問題吧？”施憐問道。
江麥點了點頭。
其他人在短暫的思索後，也沒有吭聲。
能來這裏的，都是臨醫挑選的精英，這種表現一出現，基本上就秒殺了。
“那麽接下來，就是討論下一步的處置措施。”施憐道。
江麥道：“病人的膿毒性休克已經很危重了，主要從管理呼吸道、控製感染兩方麵進行。”
施憐暗暗點頭。
這類病人，最重要的就一個：保持呼吸道通暢！
其次才是把引起感染的病原體給控製住。
有了這麽一個準則，後續的處理措施就顯而易見了。
“這會不會太簡單了點？”施憐狐疑地蹙眉，總感覺名刀大賽不會給這麽簡單的題目啊……
這放到小醫院，給任何一個經驗豐富的急診科醫生都能秒殺吧？
但主要是用來修補顱腦。
而佳佳顯然不需要這東西……
許秋簡短地道：“防止膽固醇結晶堆積。”
防止……堆積？
不少人挑了挑眉毛，沒理解許秋的意思。
然而耳鼻喉科主任卻倏地睜大了眼睛。
許秋本想繼續解釋，看到主任似乎懂了，便道：“主任說兩句？”
耳鼻喉主任也不推辭，起身道：“我大概明白許醫生的目的了……”
說罷，他講述起原理。
膽固醇性肉芽腫屬於非特異性病變，其致病機製就在於各種原因導致膽固醇堆積，形成大量結晶沉澱在一個區域後，就會刺激周圍組織，從而產生肉芽組織。
這一肉芽組織逐漸增大，即成為膽固醇性肉芽腫，導致一係列的病變。
這其中核心的環節，一是膽固醇結晶堆積，第二則是周圍組織受到刺激！
而許秋引用了管式矽橡膠板！
這東西能防止結晶沉澱在組織上。
繼而，能避免其對周圍組織的刺激！
耳鼻喉主任眼神閃爍著光彩，道：“雙管齊下，或許真的能有效？”
這個手術方案聞所未聞。
往術區放入管式矽橡膠板，從而預防複發，這種法子也可以說是天馬行空。
聽完他的解釋，場上眾人表情逐漸變得嚴肅，到最後充滿了驚愕。
此刻，所有人腦子裏隻剩下一個念頭。
握草……這是人能想出來的辦法？
許秋對手術的理解，對各種手術器械的運用，簡直已臻化境！
“許主任，這手術我們耳鼻喉科沒法做啊……”耳鼻喉主任咽了下口水，說道。
在會診開始之前，他們以為自己才是主角。
再不濟也是腦外科醫生。
但進行到現在，當許秋的方案細節展現在眾人麵前，他們隻覺得自己對手術的理解被不斷打破、重塑、升華。
優秀的術者，能理解已有手術的各種訣竅，並將其運用到手術刀上，做到教科書上怎麽寫，刀子就怎麽開。
簡單來說，就是帶著鐐銬跳舞，一切行為都在框架之內。
隻是，醫學界無數前輩早已將這個框架推進到了足夠成熟的地步，幾近完美，所以後來的醫生隻需要按照流程去做，就幾乎不會出現差錯。
而像許秋這類醫生，早已經跳出了手術本身的框架。
他看到的，絕不是某一個手術。
而是無數個手術步驟組合在一塊，哪些能運用在病人身上，哪裏又能夠做出改進，亦或者是別的手術的某個技巧是否能用在這台手術中……
“我來主刀。”在眾人期待的目光中，許秋接下了這個任務。
聞言，會議室眾多主任心裏陡然一鬆，隻覺得一塊大石頭終於放下了。
“接下來討論手術細節。”許秋說道。
真實的手術台上，任何一個操作往往都是經過反複推敲、不斷複盤。
經過整個手術團隊的討論、演練，最終才會進入實戰。
……
……
與此同時，天都市協和醫院，考核會場內。
寬闊的場地此刻被人為區分為了一個個小房間，充當著考核場地。
此刻，不隻是施憐等人，協和的柳寺、華西的史豐等團隊同樣一臉疑惑。
第一張ppt給的信息不算多也不算少，能大概率確認的隻有一個：病人是肝移植術後感染。
至於更多診斷，那就無能為力了。
就在這時，一位位監考官進入了各個考核場。
在參賽者疑惑的目光中，前方的屏幕上響起了主考官的聲音。
“各位好……
此次的考核，前期給定的信息完全一致，參賽隊伍需要根據病情，做出下一步診斷或者是處置措施！
注意：所給的信息中，隻有檢查得出的數據是完全正確的，而其他內容，比如體格檢查，可能摻雜醫生的個人判斷，無法保證無誤；以及題目中的處置措施，此為主管醫生\/大會診後的選擇，不一定代表正確的思路！
注意：指出可疑點，或是認定題目中存在診療程序的錯誤，可給予額外分數！但若是質疑錯誤，則扣除雙倍分數！”
聽完這最後的講解，眾人恍然大悟。
簡而言之，屏幕上的內容，除開檢查結果，其他都不保證準確。
如果能發現錯誤，加分。
但如果質疑正確的做法，扣雙倍分。
“有點意思了……”柳寺笑了笑。
華西的史豐同樣期待了起來。
對於他們這種天才而言，想要超過對方，就必須抓住每一個額外加分的機會！
當然，更多的人在看到這個題目後，都不可避免地想到了許秋。
上一屆名刀大賽，許秋最經典的名場麵之一，就是指出題目的錯誤，最後證明協和的會診團隊都錯了。
正確答案應該是許秋給定的答案，一眾協和主任不如他一人！
如今又來了個類似的手術，這是致敬當年許秋的精神，想要培養出更多敢於挑戰權威、質疑權威的人才？
……
“不能丟了老師的臉！”聽完主考官的講解後，施憐握了握拳頭。
她的誌氣其實沒這麽大，對年輕一輩第一醫學天才這個名頭也沒什麽渴望。
但她在乎許秋。
所以頂著許秋學生的自己絕不能弱於人。
尤其是老師曾經的手下敗將，比如柳寺、史豐等人！
哢噠！
一聲脆響傳來，包括施憐在內，都同時看向聲音的來源處，正是前方的屏幕。
此時畫麵上的內容已經變了。
“治療過程中，病人的情況急轉直下，開始出現少尿和呼吸困難。
血氣分析顯示：氧分壓下降，吸空氣時pao2為51mmhg，氧合指數為270mmhg。
此外，病人除腹瀉外，並發噴射性嘔吐。
生化檢查示膽紅素升高、穀丙轉氨酶升高……”
看到這些信息，施憐心裏立馬就有了答案。
血氣分析的結果，以及嘔吐、肝損傷，都指向一個危重症：膿毒性休克！
“三分鍾的討論時間。”
監考官說話的同時，按下了手裏的秒表。
施憐等人對視了一眼，心裏並無慌張。
“膿毒性休克， 沒什麽問題吧？”施憐問道。
江麥點了點頭。
其他人在短暫的思索後，也沒有吭聲。
能來這裏的，都是臨醫挑選的精英，這種表現一出現，基本上就秒殺了。
“那麽接下來，就是討論下一步的處置措施。”施憐道。
江麥道：“病人的膿毒性休克已經很危重了，主要從管理呼吸道、控製感染兩方麵進行。”
施憐暗暗點頭。
這類病人，最重要的就一個：保持呼吸道通暢！
其次才是把引起感染的病原體給控製住。
有了這麽一個準則，後續的處理措施就顯而易見了。
“這會不會太簡單了點？”施憐狐疑地蹙眉，總感覺名刀大賽不會給這麽簡單的題目啊……
這放到小醫院，給任何一個經驗豐富的急診科醫生都能秒殺吧？