第977章 手術太難恐懼症?火力覆蓋!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
從目前的情況來看，內淋巴囊腫瘤在兒童身上的發生率太低。
血管球瘤同樣是這樣，罕見病，又發生在罕見的中耳，可能性不說比買連號中彩票低，也相差無幾了。
可能性高一些的估計就是膽固醇性肉芽腫了。
然而，即便是看似合理的膽固醇性肉芽腫，也無法解釋病人的一係列異常。
但這時許秋卻搖了搖頭。
他望著兒科醫生，道：“你沒有看出這些症狀的本質。”
本質……
這句話讓兒科醫生愣住。
許秋沒心思賣關子，直言道：“穿脫衣服抗拒、握不住牙刷，其實都是一個原因……無法聳肩。”
兒科醫生表情鄭重……他之前其實就有過這個猜測，隻是陳佳不相信。
不過，就算是不能聳肩，又能代表什麽？
他剛要開口發問，腦子裏卻突然閃過病人的檢測報告。
這一刻他仿佛靈光一閃，霍然看向許秋，道：“許主任，是……是因為顱神經被壓迫了？”
一般病人不能聳肩，很容易就能判斷出是肌肉還是神經的問題。
肌肉的話，就看斜方肌、肩胛提肌、菱形肌這幾塊肌肉是否有異常。
而神經方麵，則主要是考慮副神經。
副神經是人體第十一對顱神經，主要分為腦支和脊髓支。
其中，腦支的纖維支配咽喉肌。
脊髓根支則支配同側的胸鎖乳突肌、斜方肌，這與聳肩息息相關。
等等……
想到這裏，兒科醫生突然有種醍醐灌頂的感覺。
如果是副神經受到了影響，同時導致腦支和脊髓支的異常，那病人的症狀就能解釋了！
“還有嘔吐！”
兒科醫生激動了起來，自言自語地分析道：“咽喉肌出問題的話，咽反射會減少，而咽反射直接控製嘔吐……也就是說患兒的嘔吐也是副神經搞的鬼？”
他連忙看向病人的ct報告。
報告中顯示，頸靜脈孔的病變一路侵犯蔓延，還真就可能把副神經給波及了！
“許主任，是膽固醇性肉芽腫！”兒科醫生此刻不能更自信了。
除了這個病，沒有其他疾病能導致如此刁鑽的占位！
許秋輕輕地點了點頭。
他的推斷同樣如此。
不過，眼下的以為都隻是根據現有的證據做出的猜測。
想要確診，還得折騰一番。
許秋想了想，道：“開個顱腦磁共振，主要針對乳突區檢查，重點看顳葉和周圍的腦組織。”
陳佳和兒科主任臉色同時一肅。
結果已經很明顯了，確診隻差最後一步，和板上釘釘沒什麽區別。
此刻，兩人的表情都有些震撼。
陳佳跟在許秋手下這麽久了，從最開始把許秋當小老弟看，到如今一口一個“許主任”，早就知道後者的技術有多高超。
因此她的表情管理做的很好。
但兒科主任真就懵逼了。
盡管早就知道許秋是全院的大腿，但親眼看到許秋幾次查房，迅速排查出了病因，還是覺得世界觀有點崩。
這類病人，極其容易誤診成普通的中耳炎感染。
即便是醫生留心了，也可能診斷成“左耳膽脂瘤”。
換成臨醫的兒科主任，恐怕也會按膽脂瘤來治療，等幾個月後病人再度複查，可能才會察覺出問題。
但許秋卻不同。
他僅僅憑借幾個細節，比如穿脫衣服抗拒、不會嘔吐，尤其判斷出無法聳肩、咽反射異常，最終發現了這隱匿的罕見病！
想到這裏，兒科醫生有點不寒而栗。
如果這個病人送到兒科，病情就得被耽誤幾個月，甚至大半年了……
大病當成小病治療，後果不堪設想！
“幸好有許主任……”兒科醫生望了一眼許秋，滿臉都是後怕。
陳佳嘴角敲了敲，頗有種榮譽感，仿佛完成診斷的是她自己一般。
說起來，許主任的臨床思維真的越來越縝密了。
僅僅是一個下午的時間，就攻克了在其他醫院，可能得反複住院出院好幾次，耗時數年才能最終診斷的罕見病……
以後要是嫁給了許主任，以他的細節處理能力，要是和醫院其他的小醫生小護士好上了，自己根本抓不住把柄！
一念至此，陳佳突然有點氣憤。
但想到許醫生對手術器械的興趣，比對女人的興趣還要濃厚無數倍，她頓時又感覺受到了安慰。
“許主任，我去跟家屬溝通啦！”陳佳心情大好，自告奮勇地離開了。
什麽情況，你這陰晴不定的情緒……來生理期了嗎？
許秋心裏嘀咕一聲，也沒在意，隨即再度翻閱起文獻。
診斷出膽固醇性肉芽腫倒是不難。
但，如何治療卻是個麻煩事。
他沉下心神，內視係統麵板。
“好像沒有耳道手術……”
許秋掃了一眼，搖頭說道。
簽到、做任務、刷熟練度，這些年來，他積累下越來越多的手術，近乎全能。
但距離真正的全能卻還有一大截。
比如當下，他就沒有一個能應對膽固醇性肉芽腫的手術。
“臨醫應該也沒有其他醫生能做。”
這個繁重的任務還是得落在自己頭上。
這要是換成三四年之前的許秋，或許已經讓大主任去全國搬救兵了。
但今時不同往日。
係統沒有收錄對症的手術，但許秋卻照樣可以做！
這就等於在某個地方立了一個靶子。
許秋手裏沒有98k，也沒有八倍鏡，根本打不到。
但，他有核彈。
想要打靶子，為什麽一定要瞄著十環打？
直接核彈覆蓋就完事兒了！
如今許秋麵臨的就是這個場麵。
他沒有應對膽固醇性肉芽腫的特殊手術。
但他在整個外科的造詣太深，以至於駕輕就熟，隻要製定好合理的方案，即便是深在頸靜脈孔、顳葉的占位，也不是不能挑戰！
思緒翻湧間，許秋的目光也在電腦屏幕上不斷檢索。
他按照“膽固醇性肉芽腫”、“治療”、“外科”等等關鍵詞查找著來自全世界的文獻與資料。
半小時後，他翻到最後一頁，眼神略微有些黯淡。
果然是罕見病，即便是國際臨床醫學界，都找不到一個權威的治療方案。
也就是說……這個病例真就得自己單幹。
連能參考的經驗都沒有多少！
“需要解決的問題還挺多……”
許秋搖搖頭，取了一張紙，將手術難點列在上麵。
“1、如何在不損傷發育中的聽力係統的基礎上，進入術區？
2、術中裸露的硬腦膜、乙狀竇與頸靜脈球如何保護？
3、肉芽腫具體如何切除？
4、怎麽防止肉芽腫再次複發……”
血管球瘤同樣是這樣，罕見病，又發生在罕見的中耳，可能性不說比買連號中彩票低，也相差無幾了。
可能性高一些的估計就是膽固醇性肉芽腫了。
然而，即便是看似合理的膽固醇性肉芽腫，也無法解釋病人的一係列異常。
但這時許秋卻搖了搖頭。
他望著兒科醫生，道：“你沒有看出這些症狀的本質。”
本質……
這句話讓兒科醫生愣住。
許秋沒心思賣關子，直言道：“穿脫衣服抗拒、握不住牙刷，其實都是一個原因……無法聳肩。”
兒科醫生表情鄭重……他之前其實就有過這個猜測，隻是陳佳不相信。
不過，就算是不能聳肩，又能代表什麽？
他剛要開口發問，腦子裏卻突然閃過病人的檢測報告。
這一刻他仿佛靈光一閃，霍然看向許秋，道：“許主任，是……是因為顱神經被壓迫了？”
一般病人不能聳肩，很容易就能判斷出是肌肉還是神經的問題。
肌肉的話，就看斜方肌、肩胛提肌、菱形肌這幾塊肌肉是否有異常。
而神經方麵，則主要是考慮副神經。
副神經是人體第十一對顱神經，主要分為腦支和脊髓支。
其中，腦支的纖維支配咽喉肌。
脊髓根支則支配同側的胸鎖乳突肌、斜方肌，這與聳肩息息相關。
等等……
想到這裏，兒科醫生突然有種醍醐灌頂的感覺。
如果是副神經受到了影響，同時導致腦支和脊髓支的異常，那病人的症狀就能解釋了！
“還有嘔吐！”
兒科醫生激動了起來，自言自語地分析道：“咽喉肌出問題的話，咽反射會減少，而咽反射直接控製嘔吐……也就是說患兒的嘔吐也是副神經搞的鬼？”
他連忙看向病人的ct報告。
報告中顯示，頸靜脈孔的病變一路侵犯蔓延，還真就可能把副神經給波及了！
“許主任，是膽固醇性肉芽腫！”兒科醫生此刻不能更自信了。
除了這個病，沒有其他疾病能導致如此刁鑽的占位！
許秋輕輕地點了點頭。
他的推斷同樣如此。
不過，眼下的以為都隻是根據現有的證據做出的猜測。
想要確診，還得折騰一番。
許秋想了想，道：“開個顱腦磁共振，主要針對乳突區檢查，重點看顳葉和周圍的腦組織。”
陳佳和兒科主任臉色同時一肅。
結果已經很明顯了，確診隻差最後一步，和板上釘釘沒什麽區別。
此刻，兩人的表情都有些震撼。
陳佳跟在許秋手下這麽久了，從最開始把許秋當小老弟看，到如今一口一個“許主任”，早就知道後者的技術有多高超。
因此她的表情管理做的很好。
但兒科主任真就懵逼了。
盡管早就知道許秋是全院的大腿，但親眼看到許秋幾次查房，迅速排查出了病因，還是覺得世界觀有點崩。
這類病人，極其容易誤診成普通的中耳炎感染。
即便是醫生留心了，也可能診斷成“左耳膽脂瘤”。
換成臨醫的兒科主任，恐怕也會按膽脂瘤來治療，等幾個月後病人再度複查，可能才會察覺出問題。
但許秋卻不同。
他僅僅憑借幾個細節，比如穿脫衣服抗拒、不會嘔吐，尤其判斷出無法聳肩、咽反射異常，最終發現了這隱匿的罕見病！
想到這裏，兒科醫生有點不寒而栗。
如果這個病人送到兒科，病情就得被耽誤幾個月，甚至大半年了……
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“幸好有許主任……”兒科醫生望了一眼許秋，滿臉都是後怕。
陳佳嘴角敲了敲，頗有種榮譽感，仿佛完成診斷的是她自己一般。
說起來，許主任的臨床思維真的越來越縝密了。
僅僅是一個下午的時間，就攻克了在其他醫院，可能得反複住院出院好幾次，耗時數年才能最終診斷的罕見病……
以後要是嫁給了許主任，以他的細節處理能力，要是和醫院其他的小醫生小護士好上了，自己根本抓不住把柄！
一念至此，陳佳突然有點氣憤。
但想到許醫生對手術器械的興趣，比對女人的興趣還要濃厚無數倍，她頓時又感覺受到了安慰。
“許主任，我去跟家屬溝通啦！”陳佳心情大好，自告奮勇地離開了。
什麽情況，你這陰晴不定的情緒……來生理期了嗎？
許秋心裏嘀咕一聲，也沒在意，隨即再度翻閱起文獻。
診斷出膽固醇性肉芽腫倒是不難。
但，如何治療卻是個麻煩事。
他沉下心神，內視係統麵板。
“好像沒有耳道手術……”
許秋掃了一眼，搖頭說道。
簽到、做任務、刷熟練度，這些年來，他積累下越來越多的手術，近乎全能。
但距離真正的全能卻還有一大截。
比如當下，他就沒有一個能應對膽固醇性肉芽腫的手術。
“臨醫應該也沒有其他醫生能做。”
這個繁重的任務還是得落在自己頭上。
這要是換成三四年之前的許秋，或許已經讓大主任去全國搬救兵了。
但今時不同往日。
係統沒有收錄對症的手術，但許秋卻照樣可以做！
這就等於在某個地方立了一個靶子。
許秋手裏沒有98k，也沒有八倍鏡，根本打不到。
但，他有核彈。
想要打靶子，為什麽一定要瞄著十環打？
直接核彈覆蓋就完事兒了！
如今許秋麵臨的就是這個場麵。
他沒有應對膽固醇性肉芽腫的特殊手術。
但他在整個外科的造詣太深，以至於駕輕就熟，隻要製定好合理的方案，即便是深在頸靜脈孔、顳葉的占位，也不是不能挑戰！
思緒翻湧間，許秋的目光也在電腦屏幕上不斷檢索。
他按照“膽固醇性肉芽腫”、“治療”、“外科”等等關鍵詞查找著來自全世界的文獻與資料。
半小時後，他翻到最後一頁，眼神略微有些黯淡。
果然是罕見病，即便是國際臨床醫學界，都找不到一個權威的治療方案。
也就是說……這個病例真就得自己單幹。
連能參考的經驗都沒有多少！
“需要解決的問題還挺多……”
許秋搖搖頭，取了一張紙，將手術難點列在上麵。
“1、如何在不損傷發育中的聽力係統的基礎上，進入術區？
2、術中裸露的硬腦膜、乙狀竇與頸靜脈球如何保護？
3、肉芽腫具體如何切除？
4、怎麽防止肉芽腫再次複發……”