第909章 醫學之神的坍塌
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
看完病曆，許秋心裏有了初步的評判。
患者陳之遙，女，十一歲。
病程則和陳母描述的一致。
此外，省院也派出了省內知名的神經外科教授，並組成了多學科評估團隊對其進行詳細的臨床評估。
最終決定采用藥物療法。
不過到如今，結果已經擺在眼前，藥物治療顯然無用。
許秋索性將之前的診斷全盤推翻，重新入手。
他站起身，來到了陳之遙身前。
這是一個眼睛很有靈氣的女孩，但稚嫩的臉上卻沒有孩童的朝氣，反而帶著深深的自卑與怯懦。
哪怕許秋已經把親和力點滿，陳之遙依舊往後縮了幾下，躲閃的目光像是驚慌失措的小動物。
很難想象她在學校，在同齡人中過得是什麽樣的生活。
許秋臉上緩緩地浮現出和煦的笑容，他望著女孩，輕聲道：“不用緊張，我會幫你。”
女孩仿若未聞，但身子的抵觸已經輕了很多。
在施憐的配合下，許秋開始了查體。
這次要做的，是fugl-meyer評估表。
這是腦外科常用的一種運動功能量化評分表，涵蓋了運動、感覺、平衡、關節活動度和疼痛感五個領域。
首先是上肢。
要測試的項目很多，比如肱二頭肌、肱三頭肌的反射。
有反射則給兩分，無反射則為零分。
還有屈肌共同運動，包括肩關節上提、後縮、外展、外旋，以及肘關節的屈曲、前臂旋後等，分別根據“完全不能進行”、“部分完成”“流暢完成”給予0~2分。
此外，還有伸肌共同運動、分離運動等等，上肢的總分為66分。
而下肢則為34分。
按照評分標準，小於五十分為一級障礙，表示為病人具備嚴重功能障礙。
50分~84分則為二級障礙，具有明顯運動障礙。
逐層下降評級。
十分鍾後，複雜的fugl-meyer評估完成，施憐也在評分表上最後一項勾出了零分的選項。
麵對著許秋投來的目光，施憐咽了下口水，道：“老師，37分……”
一級，嚴重運動障礙！
難怪要乘坐輪椅……
很多七八十歲腦卒中的病人，算下來都能拿個五六十分，而陳之遙的37分，已經完全失去了正常行走的能力！
再結合病人的治療經曆，已經可以下初步診斷了。
藥物難治性肌陣攣肌張力障礙綜合征（mds）！
這種病缺乏有效的藥物治療手段。
但也有一個好消息。
從mds的發病機製來看，問題主要出在大腦環路，那麽理論上……腦深部脈衝裝置植入術，正好可以改善這種疾病！
“先收入院吧。”許秋說著。
這時他才留意到，就這麽一會兒的功夫，陳母已經趴在診室的桌子上睡著了。
竟然累成這樣……
不過，陳母的睡眠很淺，在許秋指揮著施憐和陳巧把人搬到了一個轉移平床上時，她就驚醒了過來。
“許醫生，我的孩子……”陳母眼神中帶著期盼。
麵對這種沒有確切治療手段的罕見病，許秋也沒法給出保證，他實話實說道：“我們這邊已經明確了病情，但治療上麵，目前國際社會也沒有形成共識。”
“意思是……救不了嗎？”陳母的神情一下子就黯然了下去，臉上布滿了濃濃的悲戚。
她其實明白，所謂的“還剩下半口氣，許醫生都能救活”，隻是網友們的調侃。
就像是某個不願意透漏姓名的羅翔律師一樣，網友同樣戲稱他上場，旁聽席上的吃瓜群眾都得被判三年。
醫學是有上限的。
真的碰到了罕見病，就算是許秋也無能為力……
這一刻，陳母心裏那個高聳的神像突然倒塌了。
她並沒有責怪許秋的意思。
隻是痛恨上天為何如此不公，把所有的苦難都給了她，最後還要奪走她最深的掛念。
“也不是救不了。”
但就在這時，許秋平淡卻透露著不容置疑的聲音傳來。
陳母霍然抬頭，一雙蒙著水霧的眼睛突然清亮起來：“許醫生，你……您說什麽？”
許秋道：“我院正在開展一項針對帕金森病的腦外科手術，該術的適應症之一，就包括有肌張力障礙……如果你們願意成為誌願者的話，或許可以嚐試。”
“安全嗎，許醫生，這個手術安不安全？”陳母隻在乎女兒的安危。
許秋想了想，道：“安全性我能保證，就算手術無效，帶給她的損傷也不大。”
他有大師級顱腦功能區定位，並且掌握著極為精深的腦外科手術基礎。
開個腦袋，往某個腦區放個裝置而已。
即便是失敗了，病人也就付出被開顱的代價就可以。
完全不用擔心術中會損傷腦區，導致功能缺失，甚至影響生命中樞……
總之，有許秋出馬，手術成了就是擊退病魔，就算失敗，也不過是腦洞小開，補一下就好。
許秋道：“不過，我們還得進行一係列的評估，確認病人符合手術的指征。”
他最開始的預想是找個帕金森病。
盡管藥物難治性mds的原理差不多，但擺在他麵前的是一條人命，不能有半點含糊。
……
很快，省院就得知了許秋收治陳之遙的消息。
“許醫生竟然真的收了？”省院腦外科主任感到不可思議。
臨床上，醫生往往拿藥物難治性mds沒什麽辦法。
連一個標準的治療方案都沒有，處理起來說毫無頭緒都不過分。
難道說……許醫生有辦法治療mds？！
想到這個可能性，省院腦外主任突然心潮澎湃起來，他趕緊起身離開辦公室，往附屬的腦外科研究中心而去。
靜安市這邊的腦外科研究中心，是依托於沈華院士而建的，在臨海市腦外科中心立項之前，這裏才是白雲省腦外科的中心。
這麽些年來，這裏沒有出過太好的成果，但在省內卻是首屈一指的，大量腦外科人才都從這裏走出。
此時，一間實驗室內，省院主任腳步匆匆地敲門進來。
戴著厚厚眼鏡片的老教授抬起頭來，瞥了他一眼，道：“慌慌張張做什麽？”
省院主任激動地道：“老師，您還記得我們之前診治的一位肌張力障礙的病人嗎，十一歲那個！”
老教授眼神一黯。
患者陳之遙，女，十一歲。
病程則和陳母描述的一致。
此外，省院也派出了省內知名的神經外科教授，並組成了多學科評估團隊對其進行詳細的臨床評估。
最終決定采用藥物療法。
不過到如今，結果已經擺在眼前，藥物治療顯然無用。
許秋索性將之前的診斷全盤推翻，重新入手。
他站起身，來到了陳之遙身前。
這是一個眼睛很有靈氣的女孩，但稚嫩的臉上卻沒有孩童的朝氣，反而帶著深深的自卑與怯懦。
哪怕許秋已經把親和力點滿，陳之遙依舊往後縮了幾下，躲閃的目光像是驚慌失措的小動物。
很難想象她在學校，在同齡人中過得是什麽樣的生活。
許秋臉上緩緩地浮現出和煦的笑容，他望著女孩，輕聲道：“不用緊張，我會幫你。”
女孩仿若未聞，但身子的抵觸已經輕了很多。
在施憐的配合下，許秋開始了查體。
這次要做的，是fugl-meyer評估表。
這是腦外科常用的一種運動功能量化評分表，涵蓋了運動、感覺、平衡、關節活動度和疼痛感五個領域。
首先是上肢。
要測試的項目很多，比如肱二頭肌、肱三頭肌的反射。
有反射則給兩分，無反射則為零分。
還有屈肌共同運動，包括肩關節上提、後縮、外展、外旋，以及肘關節的屈曲、前臂旋後等，分別根據“完全不能進行”、“部分完成”“流暢完成”給予0~2分。
此外，還有伸肌共同運動、分離運動等等，上肢的總分為66分。
而下肢則為34分。
按照評分標準，小於五十分為一級障礙，表示為病人具備嚴重功能障礙。
50分~84分則為二級障礙，具有明顯運動障礙。
逐層下降評級。
十分鍾後，複雜的fugl-meyer評估完成，施憐也在評分表上最後一項勾出了零分的選項。
麵對著許秋投來的目光，施憐咽了下口水，道：“老師，37分……”
一級，嚴重運動障礙！
難怪要乘坐輪椅……
很多七八十歲腦卒中的病人，算下來都能拿個五六十分，而陳之遙的37分，已經完全失去了正常行走的能力！
再結合病人的治療經曆，已經可以下初步診斷了。
藥物難治性肌陣攣肌張力障礙綜合征（mds）！
這種病缺乏有效的藥物治療手段。
但也有一個好消息。
從mds的發病機製來看，問題主要出在大腦環路，那麽理論上……腦深部脈衝裝置植入術，正好可以改善這種疾病！
“先收入院吧。”許秋說著。
這時他才留意到，就這麽一會兒的功夫，陳母已經趴在診室的桌子上睡著了。
竟然累成這樣……
不過，陳母的睡眠很淺，在許秋指揮著施憐和陳巧把人搬到了一個轉移平床上時，她就驚醒了過來。
“許醫生，我的孩子……”陳母眼神中帶著期盼。
麵對這種沒有確切治療手段的罕見病，許秋也沒法給出保證，他實話實說道：“我們這邊已經明確了病情，但治療上麵，目前國際社會也沒有形成共識。”
“意思是……救不了嗎？”陳母的神情一下子就黯然了下去，臉上布滿了濃濃的悲戚。
她其實明白，所謂的“還剩下半口氣，許醫生都能救活”，隻是網友們的調侃。
就像是某個不願意透漏姓名的羅翔律師一樣，網友同樣戲稱他上場，旁聽席上的吃瓜群眾都得被判三年。
醫學是有上限的。
真的碰到了罕見病，就算是許秋也無能為力……
這一刻，陳母心裏那個高聳的神像突然倒塌了。
她並沒有責怪許秋的意思。
隻是痛恨上天為何如此不公，把所有的苦難都給了她，最後還要奪走她最深的掛念。
“也不是救不了。”
但就在這時，許秋平淡卻透露著不容置疑的聲音傳來。
陳母霍然抬頭，一雙蒙著水霧的眼睛突然清亮起來：“許醫生，你……您說什麽？”
許秋道：“我院正在開展一項針對帕金森病的腦外科手術，該術的適應症之一，就包括有肌張力障礙……如果你們願意成為誌願者的話，或許可以嚐試。”
“安全嗎，許醫生，這個手術安不安全？”陳母隻在乎女兒的安危。
許秋想了想，道：“安全性我能保證，就算手術無效，帶給她的損傷也不大。”
他有大師級顱腦功能區定位，並且掌握著極為精深的腦外科手術基礎。
開個腦袋，往某個腦區放個裝置而已。
即便是失敗了，病人也就付出被開顱的代價就可以。
完全不用擔心術中會損傷腦區，導致功能缺失，甚至影響生命中樞……
總之，有許秋出馬，手術成了就是擊退病魔，就算失敗，也不過是腦洞小開，補一下就好。
許秋道：“不過，我們還得進行一係列的評估，確認病人符合手術的指征。”
他最開始的預想是找個帕金森病。
盡管藥物難治性mds的原理差不多，但擺在他麵前的是一條人命，不能有半點含糊。
……
很快，省院就得知了許秋收治陳之遙的消息。
“許醫生竟然真的收了？”省院腦外科主任感到不可思議。
臨床上，醫生往往拿藥物難治性mds沒什麽辦法。
連一個標準的治療方案都沒有，處理起來說毫無頭緒都不過分。
難道說……許醫生有辦法治療mds？！
想到這個可能性，省院腦外主任突然心潮澎湃起來，他趕緊起身離開辦公室，往附屬的腦外科研究中心而去。
靜安市這邊的腦外科研究中心，是依托於沈華院士而建的，在臨海市腦外科中心立項之前，這裏才是白雲省腦外科的中心。
這麽些年來，這裏沒有出過太好的成果，但在省內卻是首屈一指的，大量腦外科人才都從這裏走出。
此時，一間實驗室內，省院主任腳步匆匆地敲門進來。
戴著厚厚眼鏡片的老教授抬起頭來，瞥了他一眼，道：“慌慌張張做什麽？”
省院主任激動地道：“老師，您還記得我們之前診治的一位肌張力障礙的病人嗎，十一歲那個！”
老教授眼神一黯。