第895章 壓垮家庭的八千元
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
事實上，在第一次看到嘔吐物中的毛發時，許秋就曾經往這方麵聯想過。
隻是絕經期女性出現畸胎瘤的幾率很低。
再加上之前的注意力主要在抗nmdar抗體上，診斷的方向也是腦炎等疾病。
然而，隨著原發性自免腦的診斷被推翻，一切就要重新來過了。
把這三個信息整合到一起，重新思考……畸胎瘤有可能是引起自免腦的病因嗎？
或者換一個說法，既然不是原發自免腦，那麽繼發性自免腦呢？
會不會是畸胎瘤引發了繼發性自身免疫性腦炎！
順著這個思路想下去，許秋開始檢索起相關的文獻。
不一會兒，他臉上就出現了喜悅的表情。
看了幾十篇，他在一篇六七十年前的文獻中看到了相關的線索。
裏麵就提到了畸胎瘤的機製！
上麵提及，畸胎瘤中可能會發育出神經組織。
絕大多數情況下，這些神經組織隻是空有其形，實際上無法發揮真正的神經細胞的作用，說白了就是一團中看不中用的“屍體”。
但，有極少數的神經組織具備了一定的活性。
“或許，是畸胎瘤中的神經組織存在nmda 受體，在一定的條件下，會刺激機體產生抗nmdar抗體？”
“不，這種神經細胞產生完整的nmda受體的可能性太低了，或許隻能合成受體中的一部分，比如glun1或者是glun2亞單位相關抗原表位……”
許秋越想越覺得可能。
盡管這篇文獻沒有指出畸胎瘤可能導致腦炎。
但，從許秋的分析中，畸胎瘤的確可能在各種巧合下，誕生出能模擬出受體信號的抗原表位，最後導致機體產生大量的抗nmdar抗體。
而這些抗體最終進入了中樞神經係統，導致了繼發性的抗nmdar腦炎！
“這……這也太離譜了一點！”施憐了解到這曲折的發病機製，人都有點懵。
陳巧邊思索邊點頭：“雖然很不可思議，但是邏輯上完全說得通，畸胎瘤的確存在這樣的致病機製！”
“如果毛發是因為畸胎瘤，那為什麽這次做胃鏡檢查一無所獲……而且我們之前做了ct，似乎也沒發現什麽。”
施憐說著說著，話音突然一頓。
她立刻想到，自己當時給龐紅姑做手術時，曾發現對方有憩室。
而且，病人身上還有糞臭味。
如果這些氣味來源於口腔的話……糞便往上反流……這是低位性腸梗阻！
“畸胎瘤在消化道下段的話，做胃鏡沒用，得做腸鏡！”施憐立刻就意識到了這一點。
見許秋點頭，施憐也不久留了，趕緊就跑去了icu那邊，準備給病人做個腸鏡。
隻要能看到毛發，就能證明老師的猜測是對的！
不過，就在要出門時，她像是想到了什麽，跑回來把陳巧也連逼帶求地拐走了。
吃了辦公室，陳巧翻著白眼，道：“至於嗎，我和老師單獨在一塊，還能把他給吃了不成？”
施憐的臉燥熱燥熱的，爭辯道：“我才不會想這些亂七八糟的事情！”
陳巧一副看野生帶大熊貓的表情：“別說你就想和老師牽牽手，兒童節你又想過，少兒不宜的事情你也要做？”
施憐愣了一下。
發現自己開車根本比不上陳巧，而且話題越來越歪後，施憐趕忙解釋道：“不是啊，上回我扒了嘔吐物，這回要翻查大便，怎麽說也該輪到你樂！”
陳巧牙一咬：“你可真是我的好師妹！”
施憐見扳回一城，臉上露出滿足的小表情，自豪地點頭：“我和師姐情同姐妹，不管幹什麽都要一人一半。”
陳巧本來想拒絕，聽到這話，莫名想到了自己的帥比老師。
她點了點頭，到：“行，這事我來……不過有王凡在，這種事情他明顯更專業一點。”
王凡在成為縫合小王子之前，掏糞是一絕，連肛腸科那邊都很有地位。
施憐滿不在乎道：“王哥不願意的，我之前讓他幫我扒嘔吐物，最後還是我自己動手……你要能叫動他，我不介意。”
“這可是你說的！”
陳巧壞笑了一聲，給施憐一個wink，便直奔醫生辦公室去。
“王哥！”
陳巧一進來，變徑直來到了王凡的工位前。
後者摘下剛買的高大上頭戴式耳機，把筆靠在了耳朵上，酷酷地道：“巧妹，何事？”
陳巧露出苦悶的表情：“老師有個病人，懷疑是低位性的畸胎瘤，ct沒查出來，讓我去處理，我不知道怎麽辦了。”
“許哥的病人？”
王凡頓時來了興致，想了想道：“這還不簡單，做腸鏡啊，還有比這玩意兒清晰的？”
陳巧痛苦地揉了揉太陽穴：“問題就在這裏，我不太擅長這個，聽說王哥你之前號稱肛腸科都要拜師的人才，不知道行不行……不行的話也沒事，我再找找其他人。”
一聽這話，王凡啪的一下就站起來了：“瞧不起誰！我要是不行，臨醫還有誰能處理？”
說完，趕緊太過狂妄，氣勢洶洶得補充了後綴：“我許哥除外！”
陳巧回頭給施憐拋了個媚眼。
後者驚愕地張著嘴巴，呆呆傻傻地石化在了原地。
……
……
當天，腸鏡結果就出爐了。
在王凡孤傲的表情中，一團團頭發被從糞便中挑了出來。
與此同時，還有幾塊辨認不出的組織。
有點像是肉塊，有點像油脂，不過由於泡在糞便中，王凡實在是沒有心情深究。
掏糞的工作幹完，之後的研究就留給檢驗科和實驗室的同事吧……
總得給人家展現能力的機會。
總之，有了王凡的發現，畸胎瘤算是初步確診了。
有了之前ct沒有異常表現的先例，這次隻能做pet-ct。
價格很高，一次檢查八千多，但幾乎不會漏掉一個畸胎瘤的病灶，連才長出來的小玩意兒也能一起給掃出來。
貴的東西，唯一的缺點就是貴……
許秋忙著做手術，把溝通的任務交給了施憐兩人。
“還要做檢查嗎……”家屬聽到消息，張著嘴，有些不願意接受這個現實。
八千多……
對於普通人來說，這絕對不是一筆小錢。
尤其是病人一家，兩個兒子都四十多歲，有房貸有車貸，小女兒也才三十出頭，才和丈夫背上了三十年一百多萬的房貸……
四十六歲的大兒子坐在角落，他下意識地想要摸出一根煙，緊跟著意識到這裏是病房，隻能抽了抽鼻子。
最後，他敲了敲窗戶，咚咚咚的聲響中，男人低沉而滄桑的聲音悠悠傳來。
隻是絕經期女性出現畸胎瘤的幾率很低。
再加上之前的注意力主要在抗nmdar抗體上，診斷的方向也是腦炎等疾病。
然而，隨著原發性自免腦的診斷被推翻，一切就要重新來過了。
把這三個信息整合到一起，重新思考……畸胎瘤有可能是引起自免腦的病因嗎？
或者換一個說法，既然不是原發自免腦，那麽繼發性自免腦呢？
會不會是畸胎瘤引發了繼發性自身免疫性腦炎！
順著這個思路想下去，許秋開始檢索起相關的文獻。
不一會兒，他臉上就出現了喜悅的表情。
看了幾十篇，他在一篇六七十年前的文獻中看到了相關的線索。
裏麵就提到了畸胎瘤的機製！
上麵提及，畸胎瘤中可能會發育出神經組織。
絕大多數情況下，這些神經組織隻是空有其形，實際上無法發揮真正的神經細胞的作用，說白了就是一團中看不中用的“屍體”。
但，有極少數的神經組織具備了一定的活性。
“或許，是畸胎瘤中的神經組織存在nmda 受體，在一定的條件下，會刺激機體產生抗nmdar抗體？”
“不，這種神經細胞產生完整的nmda受體的可能性太低了，或許隻能合成受體中的一部分，比如glun1或者是glun2亞單位相關抗原表位……”
許秋越想越覺得可能。
盡管這篇文獻沒有指出畸胎瘤可能導致腦炎。
但，從許秋的分析中，畸胎瘤的確可能在各種巧合下，誕生出能模擬出受體信號的抗原表位，最後導致機體產生大量的抗nmdar抗體。
而這些抗體最終進入了中樞神經係統，導致了繼發性的抗nmdar腦炎！
“這……這也太離譜了一點！”施憐了解到這曲折的發病機製，人都有點懵。
陳巧邊思索邊點頭：“雖然很不可思議，但是邏輯上完全說得通，畸胎瘤的確存在這樣的致病機製！”
“如果毛發是因為畸胎瘤，那為什麽這次做胃鏡檢查一無所獲……而且我們之前做了ct，似乎也沒發現什麽。”
施憐說著說著，話音突然一頓。
她立刻想到，自己當時給龐紅姑做手術時，曾發現對方有憩室。
而且，病人身上還有糞臭味。
如果這些氣味來源於口腔的話……糞便往上反流……這是低位性腸梗阻！
“畸胎瘤在消化道下段的話，做胃鏡沒用，得做腸鏡！”施憐立刻就意識到了這一點。
見許秋點頭，施憐也不久留了，趕緊就跑去了icu那邊，準備給病人做個腸鏡。
隻要能看到毛發，就能證明老師的猜測是對的！
不過，就在要出門時，她像是想到了什麽，跑回來把陳巧也連逼帶求地拐走了。
吃了辦公室，陳巧翻著白眼，道：“至於嗎，我和老師單獨在一塊，還能把他給吃了不成？”
施憐的臉燥熱燥熱的，爭辯道：“我才不會想這些亂七八糟的事情！”
陳巧一副看野生帶大熊貓的表情：“別說你就想和老師牽牽手，兒童節你又想過，少兒不宜的事情你也要做？”
施憐愣了一下。
發現自己開車根本比不上陳巧，而且話題越來越歪後，施憐趕忙解釋道：“不是啊，上回我扒了嘔吐物，這回要翻查大便，怎麽說也該輪到你樂！”
陳巧牙一咬：“你可真是我的好師妹！”
施憐見扳回一城，臉上露出滿足的小表情，自豪地點頭：“我和師姐情同姐妹，不管幹什麽都要一人一半。”
陳巧本來想拒絕，聽到這話，莫名想到了自己的帥比老師。
她點了點頭，到：“行，這事我來……不過有王凡在，這種事情他明顯更專業一點。”
王凡在成為縫合小王子之前，掏糞是一絕，連肛腸科那邊都很有地位。
施憐滿不在乎道：“王哥不願意的，我之前讓他幫我扒嘔吐物，最後還是我自己動手……你要能叫動他，我不介意。”
“這可是你說的！”
陳巧壞笑了一聲，給施憐一個wink，便直奔醫生辦公室去。
“王哥！”
陳巧一進來，變徑直來到了王凡的工位前。
後者摘下剛買的高大上頭戴式耳機，把筆靠在了耳朵上，酷酷地道：“巧妹，何事？”
陳巧露出苦悶的表情：“老師有個病人，懷疑是低位性的畸胎瘤，ct沒查出來，讓我去處理，我不知道怎麽辦了。”
“許哥的病人？”
王凡頓時來了興致，想了想道：“這還不簡單，做腸鏡啊，還有比這玩意兒清晰的？”
陳巧痛苦地揉了揉太陽穴：“問題就在這裏，我不太擅長這個，聽說王哥你之前號稱肛腸科都要拜師的人才，不知道行不行……不行的話也沒事，我再找找其他人。”
一聽這話，王凡啪的一下就站起來了：“瞧不起誰！我要是不行，臨醫還有誰能處理？”
說完，趕緊太過狂妄，氣勢洶洶得補充了後綴：“我許哥除外！”
陳巧回頭給施憐拋了個媚眼。
後者驚愕地張著嘴巴，呆呆傻傻地石化在了原地。
……
……
當天，腸鏡結果就出爐了。
在王凡孤傲的表情中，一團團頭發被從糞便中挑了出來。
與此同時，還有幾塊辨認不出的組織。
有點像是肉塊，有點像油脂，不過由於泡在糞便中，王凡實在是沒有心情深究。
掏糞的工作幹完，之後的研究就留給檢驗科和實驗室的同事吧……
總得給人家展現能力的機會。
總之，有了王凡的發現，畸胎瘤算是初步確診了。
有了之前ct沒有異常表現的先例，這次隻能做pet-ct。
價格很高，一次檢查八千多，但幾乎不會漏掉一個畸胎瘤的病灶，連才長出來的小玩意兒也能一起給掃出來。
貴的東西，唯一的缺點就是貴……
許秋忙著做手術，把溝通的任務交給了施憐兩人。
“還要做檢查嗎……”家屬聽到消息，張著嘴，有些不願意接受這個現實。
八千多……
對於普通人來說，這絕對不是一筆小錢。
尤其是病人一家，兩個兒子都四十多歲，有房貸有車貸，小女兒也才三十出頭，才和丈夫背上了三十年一百多萬的房貸……
四十六歲的大兒子坐在角落，他下意識地想要摸出一根煙，緊跟著意識到這裏是病房，隻能抽了抽鼻子。
最後，他敲了敲窗戶，咚咚咚的聲響中，男人低沉而滄桑的聲音悠悠傳來。