第887章 許醫生好吊!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
許秋自己也看了看。
探查下的肝髒沒有肉眼可見的問題。
這麽說……還有其他原因？
不過現在也不是糾結這個的時候，許秋放下其他念頭，專心地做起了人工血管置換術。
一個多小時後，手術結束，病人脫離生命危險。
手術室的氣氛終於緩和下來。
施憐也舒了口氣，疑惑地道：“老師，我有一件事情想不通。”
“說。”
“腹主動脈夾層是怎麽破裂的？”
“原因不明，可能是高血壓造成的。”
人體很複雜，就算是許秋，也隻能給出可能性最大的猜測。
況且，“急腹症是外科醫生的墳墓”這句話也不是開玩笑的。
很多醫生都栽在了急腹症上，臨床醫生越做越膽小，越做越懷疑自己的能力。
這次看上去就是一個普普通通的急性闌尾炎。
若是施憐沒有發現血腫，沒有敏銳地意識到問題，把闌尾一切，腹一關，第二天就能吃席。
……
人工血管置換術結束，手術費用也漲了兩萬多。
關腹前，許秋又進行了一次細致的探查。
這一查不要緊，竟然又發現了一個末端回腸憩室。
不過幸好沒有發生壞死。
許秋隨手上了個補片，內扣縫合就處理掉了。
包括腹部的肉火山創口，清創後許秋也進行了抗感染處理，把倒t型傷口給縫了起來。
與之前的相比，許秋的縫合術簡直驚為天人。
即便是在層層疊疊的贅肉上，他也精準地將傷緣嚴整地對合在了一塊。
不過，龐紅姑的縫合又和一般病人的縫合不同。
像很多產婦，為了追求美觀效果，許秋往往會選擇將縫線等隱藏在皮膚紋理之中，和腹部的褶皺重疊在一塊。
這麽做，一是能最大程度減少縫線的痕跡，再者，也能減小對肌肉的損傷，加快恢複速度。
但，龐紅姑卻不同。
她年齡太大，新陳代謝太慢，對身體損傷的修複也非常緩慢。
再加上上了年齡，對縫合口的美觀要求幾乎到了零。
如果繼續把縫線藏在皮膚褶皺裏，大量的汗液，以及不易散開的悶熱等，都可能導致皮膚褶子裏的縫線滋生細菌，造成感染……
多重考慮之下，許秋放棄了美觀追求，選擇犧牲美觀，用絕對的恢複效果來替代。
不過，即便如此，縫合完成後的腹部也沒有過於明顯的口子。
跟之前聳人的肉火山傷口比起來，現在好了太多。
完成這些，隨後就是皮瓣修複術了。
這台手術本來安排在後兩天，許秋的打算是先把危險的急性闌尾炎解決了，再處理股部的潰瘍。
但現在正好上台了，麻醉藥還在效用範圍內，幹脆把兩台手術合並。
對於其他燒傷科醫生來說，半邊屁股的皮膚都發生缺損的創口不好處理。
但許秋並不在此列。
在模擬手術室訓練過多次的他，早就找到了一個最適合的牽拉方案。
等許秋重新洗手、術前消毒回來，助手已經完成了徹底清創。
許秋則順勢接過攤子，一刀下去，向兩側遊離皮瓣。
按照設計縫合右臀部的傷口，然後換1-0縫線，縫合右臀肌，並且覆蓋骶尾部外露的筋膜。
皮瓣覆蓋牽拉後，放置引流管，完成縫合。
對許秋來說，這算是小手術了。
半小時不到的功夫，縫合就完美搞定。
一屋子外科醫生看得目瞪口呆。
這麽大的缺損，竟然也能救回來？
神乎其技啊！
“許醫生六六六！”
“許醫生好吊！”
“許醫生吊好！”
“？？？”
手術室突然一寂。
所有人都不說話了，隻留下失言的器械小護士低著頭，臉已經紅成了紅領巾的模樣。
巡回護士瞥了一眼，輕蔑一笑。
這麽個小雛鳥，也敢學某些油腔滑調的外科佬ghs！
多去紮兩年針吧！
耗時三個小時二十分鍾，這台凶險的手術總算結束。
病人的性命保了下來。
手術室爆發出一陣歡呼。
眾人望向許秋，有叫好的，有握拳的，有夾腿的，一千個小護士眼裏，有一千個姿勢的許秋。
“不錯。”許秋看了施憐一眼，表彰了她這次的表現。
若不是施憐基本功紮實，綜合能力強硬，這次的結果不敢想象。
“老老老老師！我和師姐誰厲害？”施憐一臉求誇獎的表情，眼神裏充滿了期盼。
許秋想了想，給出了一個直男式的回答：“都不太行。”
施憐的小嘴頓時撅了起來，滿臉委屈巴巴。
周圍的醫生護士加快了腳步，低著頭匆匆離開。
這班沒法上了……
能吊打他們的施憐都不行，他們這算什麽？
廢物利用？
mmp，這就是大佬的世界嗎？
……
謝絕了家屬的高難度滑跪感謝後，許秋溜回了辦公室。
一坐下，他就調出了龐紅姑的病曆。
此時，幾項新的檢查已經出爐了。
一是骶尾部ct平掃。
檢查可見骶尾椎生理曲度正常，椎列連續，各椎體和附件形態正常……
但，骶尾椎後部軟組織腫脹，密度增高、邊緣欠規則。
右側的股骨頭也變扁了，中心密度增高，並可見破裂的骨片，右側股骨頭和股骨頸明顯分離、移位，兩側邊緣骨質也有了硬化的跡象，股骨頸變短、增粗，骨皮質欠連續……
影像醫生給出了診斷。
1、右側股骨頸骨折愈合不良，繼發右側股骨頭下型骨折，伴有髖關節半脫位，或合並創傷性關節炎可能；
2、右髖關節退行性病變；
3、骶尾椎後部軟組織腫脹，考慮壓瘡；
4、雙側髂總動脈、髂外和髂內動脈硬化；
5、……
看到這個診斷，許秋眼睛微亮，腦中的線索一下子貫通了。
髂動脈竟然有硬化的征兆！
難怪病人術中出現了腹主動脈夾層破裂……
一般人的血管，像是柔軟有彈性的橡膠管，能夠承受一定的衝擊力，哪怕高血壓下的血流衝擊也能承受下來。
但龐紅姑的血管已經接近被暴曬了一百八十天的橡膠管，表麵已經皸裂、硬化，隨手一扯估計就能四分五裂。
在高血壓、麻醉藥物和疼痛的多重刺激下，短時間內迅速破裂就不足為奇了。
……
其他診斷方麵。
骨折愈合不良倒是在意料之中，好消息是，病人隻是個脛骨頭骨折而已，還沒有到壞死的地步。
如果是後者，那就麻煩了，得他親自上場。
隻是個下型骨折，安排骨外科那邊處理了就完事，這種小手術，遠不到需要許秋親自出場的地步。
“不過，這種骨折有點曖昧……”
探查下的肝髒沒有肉眼可見的問題。
這麽說……還有其他原因？
不過現在也不是糾結這個的時候，許秋放下其他念頭，專心地做起了人工血管置換術。
一個多小時後，手術結束，病人脫離生命危險。
手術室的氣氛終於緩和下來。
施憐也舒了口氣，疑惑地道：“老師，我有一件事情想不通。”
“說。”
“腹主動脈夾層是怎麽破裂的？”
“原因不明，可能是高血壓造成的。”
人體很複雜，就算是許秋，也隻能給出可能性最大的猜測。
況且，“急腹症是外科醫生的墳墓”這句話也不是開玩笑的。
很多醫生都栽在了急腹症上，臨床醫生越做越膽小，越做越懷疑自己的能力。
這次看上去就是一個普普通通的急性闌尾炎。
若是施憐沒有發現血腫，沒有敏銳地意識到問題，把闌尾一切，腹一關，第二天就能吃席。
……
人工血管置換術結束，手術費用也漲了兩萬多。
關腹前，許秋又進行了一次細致的探查。
這一查不要緊，竟然又發現了一個末端回腸憩室。
不過幸好沒有發生壞死。
許秋隨手上了個補片，內扣縫合就處理掉了。
包括腹部的肉火山創口，清創後許秋也進行了抗感染處理，把倒t型傷口給縫了起來。
與之前的相比，許秋的縫合術簡直驚為天人。
即便是在層層疊疊的贅肉上，他也精準地將傷緣嚴整地對合在了一塊。
不過，龐紅姑的縫合又和一般病人的縫合不同。
像很多產婦，為了追求美觀效果，許秋往往會選擇將縫線等隱藏在皮膚紋理之中，和腹部的褶皺重疊在一塊。
這麽做，一是能最大程度減少縫線的痕跡，再者，也能減小對肌肉的損傷，加快恢複速度。
但，龐紅姑卻不同。
她年齡太大，新陳代謝太慢，對身體損傷的修複也非常緩慢。
再加上上了年齡，對縫合口的美觀要求幾乎到了零。
如果繼續把縫線藏在皮膚褶皺裏，大量的汗液，以及不易散開的悶熱等，都可能導致皮膚褶子裏的縫線滋生細菌，造成感染……
多重考慮之下，許秋放棄了美觀追求，選擇犧牲美觀，用絕對的恢複效果來替代。
不過，即便如此，縫合完成後的腹部也沒有過於明顯的口子。
跟之前聳人的肉火山傷口比起來，現在好了太多。
完成這些，隨後就是皮瓣修複術了。
這台手術本來安排在後兩天，許秋的打算是先把危險的急性闌尾炎解決了，再處理股部的潰瘍。
但現在正好上台了，麻醉藥還在效用範圍內，幹脆把兩台手術合並。
對於其他燒傷科醫生來說，半邊屁股的皮膚都發生缺損的創口不好處理。
但許秋並不在此列。
在模擬手術室訓練過多次的他，早就找到了一個最適合的牽拉方案。
等許秋重新洗手、術前消毒回來，助手已經完成了徹底清創。
許秋則順勢接過攤子，一刀下去，向兩側遊離皮瓣。
按照設計縫合右臀部的傷口，然後換1-0縫線，縫合右臀肌，並且覆蓋骶尾部外露的筋膜。
皮瓣覆蓋牽拉後，放置引流管，完成縫合。
對許秋來說，這算是小手術了。
半小時不到的功夫，縫合就完美搞定。
一屋子外科醫生看得目瞪口呆。
這麽大的缺損，竟然也能救回來？
神乎其技啊！
“許醫生六六六！”
“許醫生好吊！”
“許醫生吊好！”
“？？？”
手術室突然一寂。
所有人都不說話了，隻留下失言的器械小護士低著頭，臉已經紅成了紅領巾的模樣。
巡回護士瞥了一眼，輕蔑一笑。
這麽個小雛鳥，也敢學某些油腔滑調的外科佬ghs！
多去紮兩年針吧！
耗時三個小時二十分鍾，這台凶險的手術總算結束。
病人的性命保了下來。
手術室爆發出一陣歡呼。
眾人望向許秋，有叫好的，有握拳的，有夾腿的，一千個小護士眼裏，有一千個姿勢的許秋。
“不錯。”許秋看了施憐一眼，表彰了她這次的表現。
若不是施憐基本功紮實，綜合能力強硬，這次的結果不敢想象。
“老老老老師！我和師姐誰厲害？”施憐一臉求誇獎的表情，眼神裏充滿了期盼。
許秋想了想，給出了一個直男式的回答：“都不太行。”
施憐的小嘴頓時撅了起來，滿臉委屈巴巴。
周圍的醫生護士加快了腳步，低著頭匆匆離開。
這班沒法上了……
能吊打他們的施憐都不行，他們這算什麽？
廢物利用？
mmp，這就是大佬的世界嗎？
……
謝絕了家屬的高難度滑跪感謝後，許秋溜回了辦公室。
一坐下，他就調出了龐紅姑的病曆。
此時，幾項新的檢查已經出爐了。
一是骶尾部ct平掃。
檢查可見骶尾椎生理曲度正常，椎列連續，各椎體和附件形態正常……
但，骶尾椎後部軟組織腫脹，密度增高、邊緣欠規則。
右側的股骨頭也變扁了，中心密度增高，並可見破裂的骨片，右側股骨頭和股骨頸明顯分離、移位，兩側邊緣骨質也有了硬化的跡象，股骨頸變短、增粗，骨皮質欠連續……
影像醫生給出了診斷。
1、右側股骨頸骨折愈合不良，繼發右側股骨頭下型骨折，伴有髖關節半脫位，或合並創傷性關節炎可能；
2、右髖關節退行性病變；
3、骶尾椎後部軟組織腫脹，考慮壓瘡；
4、雙側髂總動脈、髂外和髂內動脈硬化；
5、……
看到這個診斷，許秋眼睛微亮，腦中的線索一下子貫通了。
髂動脈竟然有硬化的征兆！
難怪病人術中出現了腹主動脈夾層破裂……
一般人的血管，像是柔軟有彈性的橡膠管，能夠承受一定的衝擊力，哪怕高血壓下的血流衝擊也能承受下來。
但龐紅姑的血管已經接近被暴曬了一百八十天的橡膠管，表麵已經皸裂、硬化，隨手一扯估計就能四分五裂。
在高血壓、麻醉藥物和疼痛的多重刺激下，短時間內迅速破裂就不足為奇了。
……
其他診斷方麵。
骨折愈合不良倒是在意料之中，好消息是，病人隻是個脛骨頭骨折而已，還沒有到壞死的地步。
如果是後者，那就麻煩了，得他親自上場。
隻是個下型骨折，安排骨外科那邊處理了就完事，這種小手術，遠不到需要許秋親自出場的地步。
“不過，這種骨折有點曖昧……”