第818章 許秋太托大了!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
這一步並不難，用切割頭就能做到。
再退一步，塑料管直接吸取也是行得通的。
如果這兩個辦法都不奏效，那隻能選擇最危險的一種辦法——玻璃體鑷子夾取蟲體。
這個操作很容易導致蟲體碎裂，一旦發生，後果十分嚴重。
幸運的是，許秋的手法十分嫻熟，剛上切割頭，就迅速地進蜷成一團的線蟲給黏了出來。
眼科醫生一臉興奮，剛想要進一步清掃殘餘的玻璃體後界膜時，卻發現許秋依舊在尋找著什麽。
他臉上出現了疑惑的表情……莫非還沒完成？
很快他就有了答案。
隻見許秋瞳孔一縮，緊接著就指出了問題所在：“這裏。”
眾人忙看去，隻見在術區的正中心，小傑的眼球中有一個很小的黑點，不細看發現不了，但經由許秋提醒後，所有人都注意到了。
隧道樣缺損！
這是管圓線蟲穿透眼球結構後留下的痕跡，也是它從顳上方赤道後部的視網膜下遊離到玻璃體後界膜下經過的路徑。
“這裏需要做一個修補……”許秋提醒著。
眼科醫生這才如夢初醒，額頭冒了一層冷汗。
幸好，幸好有許秋在！
否則他極有可能漏掉這個重要的損傷！
可能直到手術完成後都沒有人發現，而病人因此視力受損，甚至失明，最終不會有人聯想到是術者的失誤，隻以為是手術正常的後遺症之一……
“我還不夠謹慎！”眼科醫生立刻反思了起來。
既然蟲體從視網膜下到了玻璃體後界膜，那就一定有一條通道，許秋正是憑借這個邏輯逆推出損傷所在！
手術台旁，其餘正在等待的手術團隊也驚呆了。
腦外科團隊，藺主任、天壇葛主任都歎為觀止，感慨不已。
消化科、肝膽科團隊，同樣目瞪口呆。
要不是手術室不能鼓掌，此刻已經掌聲雷動。
……
找到缺損口後，許秋開始檢查黃斑區是否存在視網膜前膜。
這是為後續的視網膜注射術做準備。
所謂視網膜前膜，是一種增生性疾病，也即視網膜表麵的一層異常增生膜，老年人常見，某些病人也有特發性的視網膜前膜，平時可無症狀，但會妨礙視網膜注射術的施行。
好在，小傑的眼睛除了管圓線蟲感染，沒有其它問題。
做完三切口術，完成準備工作後，視網膜注射即將開始。
“連接注射係統。”
這一步更偏向於機械技術。
視網膜下注射係統非常複雜，首先要把vfc注射器尾部連到接矽油輸注管件，矽油輸注管件另一頭接入玻璃體切割機；隨後注射器安裝過濾針頭，並且在玻璃體切割機的矽油取出模式下，將吸力調整到650mmhg，控製腳踏，不斷地操控注射器、調整壓力等等……
“設定最大推注壓力為20mmhg。”
“oct掃描範圍定位到黃斑中心凹。”
許秋盯著屏幕，緩緩地操控著微型注射器。
隨著治療藥物的注入，中心凹視網膜逐漸隆起，當剛剛好膨脹成一個小橢圓時，他停了下來。
再繼續注射，中心凹輪廓會發生反轉或是過度拉伸，此時屬於過量注射，很容易出現繼發性的視網膜孔或是黃斑裂孔。
“切除殘餘玻璃體後界膜。”
“眼內激光封閉視網膜缺損。”
“氣液交換，注入c3f8氣體……”
一個個指令下達，眼部手術終於落下帷幕。
眼科醫生還有點夢幻的感覺……一台三切口手術就這麽完成了？
高難度的視網膜下注射，竟然也是有驚無險地拿下！
在推上手術台之前，所有人都提心吊膽，認為不可能這麽順利！
“太不可思議了……”眼科醫生感慨著，有點不願意就這麽離開。
他甚至想多拉幾個病人過來，再往許秋做幾場閉合式三切口術。
這時，藺主任有些迫不及待了，道：“快讓快讓，輪到我們腦外科了！”
葛主任也清了清嗓子，昂著頭走來。
許秋要做的是第三腦室底造瘺術？
這類手術，早在上世紀七十年代就被棄用了，雖然沒有徹底廢止，但行業內基本上沒人看得上，都選擇安全性更高、難度更低、效果更好的腦室腹腔分流術。
現在反而跑去做第三腦室底造瘺術……
如果不是因為小傑的情況的確不適合腹腔分流，葛主任甚至以為許秋是故意炫技，拿患者的性命來當成自己顯示醫術的道具！
不過，盡管造瘺術是小傑唯一的選擇，也不妨礙葛主任認為此法太過原始。
“所以許秋是在死馬當活馬醫？”
“既然腦室腹腔分流術行不通，眼下能用的就隻有造瘺術，他不得不冒著風險開展……”
“雖然不是一台現代化的手術，但許秋願意為保住患者的命冒險，也是一件值得尊重的事情了。”
葛主任的心理活動異常豐富，他看了許秋好幾眼，試圖從這名年輕的醫生身上看到一絲焦慮，以及麵對無法應對的病人時的緊張。
然而都沒有。
許秋眼中是始終如一的平靜，表情看不出一絲波瀾，仿佛一切都在預料之中。
“這……未免太過托大了……”葛主任不由得有些擔心起來。
……
很快，病人就被擺成了仰臥位，頭部抬高，將額部的皮膚放在了最高點，這也是最適合術者操作的體位。
當然，這麽做的目的不隻是方便術者，采取這種特殊體位，同樣也能夠減少術後的顱內積氣，更快速地降低顱內壓。
嗤拉——
鋒利的手術刀在小傑側額部冠狀縫前1厘米開了一個縱行切口。
隨後，逐層切開頭皮各層，自骨膜下剝離。
乳突牽開器牽開皮膚後，顱骨暴露了出來。
許秋伸手接過鑽孔，在額骨處開了一個孔洞，接著十字切開硬膜，電灼局部皮質完成止血。
“話說，為什麽不用你們的開顱機？”這時候，葛主任忍不住發問了。
都說臨醫的自動開顱機把開顱術抬到了一個新的高度，甚至革新了整個領域。
為什麽這台手術不用？
話音剛落，全場的目光都匯聚過來，臨醫的眾人用古怪的眼神望著葛主任。
後者心裏有點發毛，壯著膽子問道：“怎……怎麽了，有什麽問題嗎？”
——
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如果這兩個辦法都不奏效，那隻能選擇最危險的一種辦法——玻璃體鑷子夾取蟲體。
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幸運的是，許秋的手法十分嫻熟，剛上切割頭，就迅速地進蜷成一團的線蟲給黏了出來。
眼科醫生一臉興奮，剛想要進一步清掃殘餘的玻璃體後界膜時，卻發現許秋依舊在尋找著什麽。
他臉上出現了疑惑的表情……莫非還沒完成？
很快他就有了答案。
隻見許秋瞳孔一縮，緊接著就指出了問題所在：“這裏。”
眾人忙看去，隻見在術區的正中心，小傑的眼球中有一個很小的黑點，不細看發現不了，但經由許秋提醒後，所有人都注意到了。
隧道樣缺損！
這是管圓線蟲穿透眼球結構後留下的痕跡，也是它從顳上方赤道後部的視網膜下遊離到玻璃體後界膜下經過的路徑。
“這裏需要做一個修補……”許秋提醒著。
眼科醫生這才如夢初醒，額頭冒了一層冷汗。
幸好，幸好有許秋在！
否則他極有可能漏掉這個重要的損傷！
可能直到手術完成後都沒有人發現，而病人因此視力受損，甚至失明，最終不會有人聯想到是術者的失誤，隻以為是手術正常的後遺症之一……
“我還不夠謹慎！”眼科醫生立刻反思了起來。
既然蟲體從視網膜下到了玻璃體後界膜，那就一定有一條通道，許秋正是憑借這個邏輯逆推出損傷所在！
手術台旁，其餘正在等待的手術團隊也驚呆了。
腦外科團隊，藺主任、天壇葛主任都歎為觀止，感慨不已。
消化科、肝膽科團隊，同樣目瞪口呆。
要不是手術室不能鼓掌，此刻已經掌聲雷動。
……
找到缺損口後，許秋開始檢查黃斑區是否存在視網膜前膜。
這是為後續的視網膜注射術做準備。
所謂視網膜前膜，是一種增生性疾病，也即視網膜表麵的一層異常增生膜，老年人常見，某些病人也有特發性的視網膜前膜，平時可無症狀，但會妨礙視網膜注射術的施行。
好在，小傑的眼睛除了管圓線蟲感染，沒有其它問題。
做完三切口術，完成準備工作後，視網膜注射即將開始。
“連接注射係統。”
這一步更偏向於機械技術。
視網膜下注射係統非常複雜，首先要把vfc注射器尾部連到接矽油輸注管件，矽油輸注管件另一頭接入玻璃體切割機；隨後注射器安裝過濾針頭，並且在玻璃體切割機的矽油取出模式下，將吸力調整到650mmhg，控製腳踏，不斷地操控注射器、調整壓力等等……
“設定最大推注壓力為20mmhg。”
“oct掃描範圍定位到黃斑中心凹。”
許秋盯著屏幕，緩緩地操控著微型注射器。
隨著治療藥物的注入，中心凹視網膜逐漸隆起，當剛剛好膨脹成一個小橢圓時，他停了下來。
再繼續注射，中心凹輪廓會發生反轉或是過度拉伸，此時屬於過量注射，很容易出現繼發性的視網膜孔或是黃斑裂孔。
“切除殘餘玻璃體後界膜。”
“眼內激光封閉視網膜缺損。”
“氣液交換，注入c3f8氣體……”
一個個指令下達，眼部手術終於落下帷幕。
眼科醫生還有點夢幻的感覺……一台三切口手術就這麽完成了？
高難度的視網膜下注射，竟然也是有驚無險地拿下！
在推上手術台之前，所有人都提心吊膽，認為不可能這麽順利！
“太不可思議了……”眼科醫生感慨著，有點不願意就這麽離開。
他甚至想多拉幾個病人過來，再往許秋做幾場閉合式三切口術。
這時，藺主任有些迫不及待了，道：“快讓快讓，輪到我們腦外科了！”
葛主任也清了清嗓子，昂著頭走來。
許秋要做的是第三腦室底造瘺術？
這類手術，早在上世紀七十年代就被棄用了，雖然沒有徹底廢止，但行業內基本上沒人看得上，都選擇安全性更高、難度更低、效果更好的腦室腹腔分流術。
現在反而跑去做第三腦室底造瘺術……
如果不是因為小傑的情況的確不適合腹腔分流，葛主任甚至以為許秋是故意炫技，拿患者的性命來當成自己顯示醫術的道具！
不過，盡管造瘺術是小傑唯一的選擇，也不妨礙葛主任認為此法太過原始。
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葛主任的心理活動異常豐富，他看了許秋好幾眼，試圖從這名年輕的醫生身上看到一絲焦慮，以及麵對無法應對的病人時的緊張。
然而都沒有。
許秋眼中是始終如一的平靜，表情看不出一絲波瀾，仿佛一切都在預料之中。
“這……未免太過托大了……”葛主任不由得有些擔心起來。
……
很快，病人就被擺成了仰臥位，頭部抬高，將額部的皮膚放在了最高點，這也是最適合術者操作的體位。
當然，這麽做的目的不隻是方便術者，采取這種特殊體位，同樣也能夠減少術後的顱內積氣，更快速地降低顱內壓。
嗤拉——
鋒利的手術刀在小傑側額部冠狀縫前1厘米開了一個縱行切口。
隨後，逐層切開頭皮各層，自骨膜下剝離。
乳突牽開器牽開皮膚後，顱骨暴露了出來。
許秋伸手接過鑽孔，在額骨處開了一個孔洞，接著十字切開硬膜，電灼局部皮質完成止血。
“話說，為什麽不用你們的開顱機？”這時候，葛主任忍不住發問了。
都說臨醫的自動開顱機把開顱術抬到了一個新的高度，甚至革新了整個領域。
為什麽這台手術不用？
話音剛落，全場的目光都匯聚過來，臨醫的眾人用古怪的眼神望著葛主任。
後者心裏有點發毛，壯著膽子問道：“怎……怎麽了，有什麽問題嗎？”
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