第806章 不能治的病
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
背心老漢新點了一根煙，用力吸了一口，緩緩吐出，煙霧蓋住了他老邁的雙眼，道：“昨天還是前天，他就開始吐了，我沒當回事，以為是吃壞東西了，給了幾顆土黴素讓吃著。結果今晚就突然這樣了。”
林老頭瞥了背心老漢一眼，沉聲道：“少抽點煙，你都咳成什麽樣了，還有酒也少碰，你的胃病就是這麽來的。”
背心老漢笑了笑，“行。”
林老頭沒再多說，轉而檢查起小傑的情況。
摸脖子，頸部肌肉僵硬，拖著後腦勺往前壓去，小傑立馬露出了痛苦的表情，且展現出了極強的抵抗。
這是……頸項強直。
非常不好的信號，腦膜炎、腦膜癌病還有各種腦血管病，都有可能導致這個症狀。
考慮到小傑的年齡，再結合當地的情況，林老頭有些惱怒地看向背心老漢，質問道：“你們是不是給他煮螺吃了？”
歐陽老漢胡子抖了抖，道：“沒有，你之前不是給咱講過課，說田裏那些螺子都不能吃，說是有什麽線蟲子，我們從來沒吃過！”
林老頭強調道：“那個叫管圓線蟲，是福壽螺裏最常見的寄生蟲。”
說完，他又疑惑地看向小傑，嘀咕道：“不對啊，小傑的情況就很像是感染了管圓線蟲……你們不在的時候他有沒有自己煮著吃？”
“這不可能，我們家裏都有留菜的，我和他奶出去幹活之前也會在家裏留個百來塊錢，他肯定不會餓著。”
說到這裏，背心老漢聲音低沉了很多，道：“但這孩子從來不亂花錢，每次回來錢都還在，他自己就煮麵條吃。”
“很懂事啊。”林老頭很是心疼。
他看了眼時間，又取出了體溫計，一看就頓時覺得不妙。
體溫37.9度，低燒。
背心老漢看了眼：“也不嚴重啊，上次村頭老楊他家的孫都燒到41度了，最後都沒什麽問題，他才37度。”
37.9度也算37度嗎……林老頭懶得和背心老漢計較，掰著手指頭道：“頸項強直、低溫、嘔吐……如果我沒有猜錯，他這幾天應該也時不時有頭痛，而且吃不下什麽東西吧？”
背心老漢愣了一下，突然想起了一些細節，忙問道：“平時他能吃兩碗飯，這兩天我回來他胡亂塞兩口就說飽了，還總是摁著腦袋……這些算嗎？”
林老頭表情凝重了幾分，他指了指自己的額顳部，問道：“是不是摁著這裏？”
“對對——他也不說疼，也不鬧，要不是吐了，我哪裏曉得他生病了！”
你當然不曉得……這孩子懂事得讓人心疼……林老頭心裏有些酸楚，起身去拿了鑰匙。
背心老漢愣了一下：“林老哥，你這是……”
“趕緊，去縣醫院，再晚點他就沒命了！”林老頭的聲音帶著不容置疑的催促。
管圓線蟲感染，而且還引發了嚴重的腦膜炎。
沒有人知道小傑是怎麽感染上的，何時吃了福壽螺，但林老頭基本上已經能確定是寄生蟲病，再往下拖，神仙難救！
隻希望還能控製住……林老頭默默地祈禱了一句。
很快，林老頭鎖好了門，把小傑放在了自己小三輪的後麵。
為了運載方便，三輪的後座被改造成了柔軟的坐墊，這是林老頭專門打造的“鄉村救護車，運兩三個病人不成問題。
“走。”林老頭說完，一腳油門，疾風般刺入了沉重的暮色中。
……
縣醫院緊急開展檢查，林老頭叉著腰，指揮著縣醫院急診科的小醫生做檢查。
他是有名的老醫生，雖然沒有行醫資格證，但聲望很高，再加上來縣醫院次數多了，大家都知道他有水平，因此也樂於聽他的指揮。
次日一早，各項檢查的結果終於出來了。
小傑的血紅蛋白僅剩下67，而正常兒童的標準值在110~150左右。
除開血紅蛋白，血常規的其他指標也出現了異常。
嗜酸細胞數增多，占百分之十二；
細胞學分類則給出了更加具體的占比，嗜酸細胞足有60%，中性粒細胞34%；淋巴細胞4%、單核細胞2%……
腰穿檢查提示壓力達到340mmh20，有核細胞230\/mm3，csf蛋白0.81g……提示顱內壓增高。
另外，chaddock’s sign陽性、頸部抵抗……
chaddock’s sign即查多克征，它是錐體束損害最重要的體征，檢查方式為病人平臥、雙下肢伸直，用較尖銳的物體從後向前輕劃足背外側部的皮膚，出現足拇趾背屈則屬於陽性。
壞消息是，醫院未從病人的腦脊液中找到病原體，腦脊液中糖和氯化物的比重都是正常的。
這也符合臨床結論，判斷病人是否被管圓線蟲感染，金標準是從腦脊液或者是眼睛等部位找到管圓線蟲的幼蟲或是成蟲，然而現實中的檢出率不足百分之五，絕大部分患者都是依靠別的檢測方式確診的。
即便是沒有金標準，借助頭痛、嘔吐、頸項強直等症狀，已經能夠確診食用未完全烹熟的福壽螺後感染管圓線蟲……
“先開個阿苯達唑殺蟲，再聯合左旋咪唑？”縣醫院的小醫生征詢著意見。
盡管是鄉鎮的醫院，但隨著國家對醫藥衛生的科普，連農村的小孩都知道福壽螺不能食用，近些年已經很少碰到感染管圓線蟲的了。
他們也隻能從教材上得知幾個治療指南：
“管圓線蟲感染早期需要及時應用阿苯達唑、甲苯達唑等進行殺蟲處理，而左旋咪唑則對幼蟲有很強的殺滅作用。”
聽到這個聯合療法，林老頭嘴角都抽了一下。
果然……醫學還是一門經驗學科，光學理論知識難堪大用，隻有經曆一個個不同的病人，碰到同一種疾病的各種情況，才能慢慢生長為一名優秀的醫生。
“不行嗎？”縣醫院小醫生不解。
“當然不行。”林老頭堅決地搖了搖頭。
他看向病床上的男孩，此時小傑已經清醒，神誌也恢複了正常，隻是依舊頭痛欲裂，止不住地嘔吐，這也讓男孩的臉色極其難看，嘴唇白得像是從太平間冰櫃裏爬出來一樣。
“那現在該用什麽治療手段？”小醫生見到小傑這副模樣，心裏著急得不得了，生怕病人死在院裏。
林老頭不由攥緊了拳頭，道：“恰恰相反，現在不能給任何殺蟲措施……”
——
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林老頭瞥了背心老漢一眼，沉聲道：“少抽點煙，你都咳成什麽樣了，還有酒也少碰，你的胃病就是這麽來的。”
背心老漢笑了笑，“行。”
林老頭沒再多說，轉而檢查起小傑的情況。
摸脖子，頸部肌肉僵硬，拖著後腦勺往前壓去，小傑立馬露出了痛苦的表情，且展現出了極強的抵抗。
這是……頸項強直。
非常不好的信號，腦膜炎、腦膜癌病還有各種腦血管病，都有可能導致這個症狀。
考慮到小傑的年齡，再結合當地的情況，林老頭有些惱怒地看向背心老漢，質問道：“你們是不是給他煮螺吃了？”
歐陽老漢胡子抖了抖，道：“沒有，你之前不是給咱講過課，說田裏那些螺子都不能吃，說是有什麽線蟲子，我們從來沒吃過！”
林老頭強調道：“那個叫管圓線蟲，是福壽螺裏最常見的寄生蟲。”
說完，他又疑惑地看向小傑，嘀咕道：“不對啊，小傑的情況就很像是感染了管圓線蟲……你們不在的時候他有沒有自己煮著吃？”
“這不可能，我們家裏都有留菜的，我和他奶出去幹活之前也會在家裏留個百來塊錢，他肯定不會餓著。”
說到這裏，背心老漢聲音低沉了很多，道：“但這孩子從來不亂花錢，每次回來錢都還在，他自己就煮麵條吃。”
“很懂事啊。”林老頭很是心疼。
他看了眼時間，又取出了體溫計，一看就頓時覺得不妙。
體溫37.9度，低燒。
背心老漢看了眼：“也不嚴重啊，上次村頭老楊他家的孫都燒到41度了，最後都沒什麽問題，他才37度。”
37.9度也算37度嗎……林老頭懶得和背心老漢計較，掰著手指頭道：“頸項強直、低溫、嘔吐……如果我沒有猜錯，他這幾天應該也時不時有頭痛，而且吃不下什麽東西吧？”
背心老漢愣了一下，突然想起了一些細節，忙問道：“平時他能吃兩碗飯，這兩天我回來他胡亂塞兩口就說飽了，還總是摁著腦袋……這些算嗎？”
林老頭表情凝重了幾分，他指了指自己的額顳部，問道：“是不是摁著這裏？”
“對對——他也不說疼，也不鬧，要不是吐了，我哪裏曉得他生病了！”
你當然不曉得……這孩子懂事得讓人心疼……林老頭心裏有些酸楚，起身去拿了鑰匙。
背心老漢愣了一下：“林老哥，你這是……”
“趕緊，去縣醫院，再晚點他就沒命了！”林老頭的聲音帶著不容置疑的催促。
管圓線蟲感染，而且還引發了嚴重的腦膜炎。
沒有人知道小傑是怎麽感染上的，何時吃了福壽螺，但林老頭基本上已經能確定是寄生蟲病，再往下拖，神仙難救！
隻希望還能控製住……林老頭默默地祈禱了一句。
很快，林老頭鎖好了門，把小傑放在了自己小三輪的後麵。
為了運載方便，三輪的後座被改造成了柔軟的坐墊，這是林老頭專門打造的“鄉村救護車，運兩三個病人不成問題。
“走。”林老頭說完，一腳油門，疾風般刺入了沉重的暮色中。
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縣醫院緊急開展檢查，林老頭叉著腰，指揮著縣醫院急診科的小醫生做檢查。
他是有名的老醫生，雖然沒有行醫資格證，但聲望很高，再加上來縣醫院次數多了，大家都知道他有水平，因此也樂於聽他的指揮。
次日一早，各項檢查的結果終於出來了。
小傑的血紅蛋白僅剩下67，而正常兒童的標準值在110~150左右。
除開血紅蛋白，血常規的其他指標也出現了異常。
嗜酸細胞數增多，占百分之十二；
細胞學分類則給出了更加具體的占比，嗜酸細胞足有60%，中性粒細胞34%；淋巴細胞4%、單核細胞2%……
腰穿檢查提示壓力達到340mmh20，有核細胞230\/mm3，csf蛋白0.81g……提示顱內壓增高。
另外，chaddock’s sign陽性、頸部抵抗……
chaddock’s sign即查多克征，它是錐體束損害最重要的體征，檢查方式為病人平臥、雙下肢伸直，用較尖銳的物體從後向前輕劃足背外側部的皮膚，出現足拇趾背屈則屬於陽性。
壞消息是，醫院未從病人的腦脊液中找到病原體，腦脊液中糖和氯化物的比重都是正常的。
這也符合臨床結論，判斷病人是否被管圓線蟲感染，金標準是從腦脊液或者是眼睛等部位找到管圓線蟲的幼蟲或是成蟲，然而現實中的檢出率不足百分之五，絕大部分患者都是依靠別的檢測方式確診的。
即便是沒有金標準，借助頭痛、嘔吐、頸項強直等症狀，已經能夠確診食用未完全烹熟的福壽螺後感染管圓線蟲……
“先開個阿苯達唑殺蟲，再聯合左旋咪唑？”縣醫院的小醫生征詢著意見。
盡管是鄉鎮的醫院，但隨著國家對醫藥衛生的科普，連農村的小孩都知道福壽螺不能食用，近些年已經很少碰到感染管圓線蟲的了。
他們也隻能從教材上得知幾個治療指南：
“管圓線蟲感染早期需要及時應用阿苯達唑、甲苯達唑等進行殺蟲處理，而左旋咪唑則對幼蟲有很強的殺滅作用。”
聽到這個聯合療法，林老頭嘴角都抽了一下。
果然……醫學還是一門經驗學科，光學理論知識難堪大用，隻有經曆一個個不同的病人，碰到同一種疾病的各種情況，才能慢慢生長為一名優秀的醫生。
“不行嗎？”縣醫院小醫生不解。
“當然不行。”林老頭堅決地搖了搖頭。
他看向病床上的男孩，此時小傑已經清醒，神誌也恢複了正常，隻是依舊頭痛欲裂，止不住地嘔吐，這也讓男孩的臉色極其難看，嘴唇白得像是從太平間冰櫃裏爬出來一樣。
“那現在該用什麽治療手段？”小醫生見到小傑這副模樣，心裏著急得不得了，生怕病人死在院裏。
林老頭不由攥緊了拳頭，道：“恰恰相反，現在不能給任何殺蟲措施……”
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