第792章 混亂的病人
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“現在直到七星片臨床試驗結束，由於大夏在宣傳肝安寧的副作用，我們很難發展到新消費者。
“而現有的病人，已經對肝安寧產生了依從性……
“他們想要吃到治療藥物，要麽選擇六十一元的肝安寧，要麽去吃一千五百元的仿製藥，除此之外別無選擇！
“因此，我們完全能把價格提升到一百，乃至於三百、五百，隻要遠低於仿製藥，我們的銷量下滑不會太嚴重，但最終盈利卻能翻番！”
這番話讓眾人如夢初醒。
高管們交頭接耳地討論著。
但尤麗斯直接否決了，道：“你們並不清楚肝安寧群體的真實情況……”
眾人都不明所以地看了過來。
尤麗斯解釋道：“六十一元和一百元，對我們來說沒有任何區別。但，你們不知道的是，很多肝安寧病人甚至沒有錢買一整盒藥！
“我們肝安寧的銷售量，有很大一部分是一顆一顆賣出去的。對於這部分病人來說，漲價一塊錢都是天價。
“所以你認為調整到一百元不會嚴重影響銷量？不可能。”
“……”
“六十一塊錢都出不起？”
“確實是這樣，很大一部分肝安寧的消費者都對價格極度敏感。”
“尤麗斯說得對。”
不少高管都點頭認可。
菲力肯冷笑道：“那又如何，我們之前選擇六十一元作為最終定價， 是考慮到需要長遠發展、得長期吸引下沉市場的新消費者，但現在要做的是榨幹肝安寧的最後價值！
“價格再高，隻要低於仿製藥，已經習慣了吃肝安寧的病人也隻能接受！
“就像那句大夏的老話。由儉入奢易，由奢入儉難。他們可以習慣肝癌的摧殘與折磨，但當他們吃了肝安寧，習慣了服藥後的療效，還能再回去忍受肝癌的痛苦嗎？”
會議室陷入了長久的沉默。
眾多高管都低頭沉思著，彼此不斷交換意見。
最終，在會議的第二個小時達成了統一。
菲力肯的計劃得到了大部分的票數，成功通過高層審核。
幾天後，肝安寧產線開始進行調整，單粒藥的有效成分被減少了三分之一，單次服藥的劑量也由一粒增加到了兩粒。
與此同時，肝安寧的價格也開始上漲，最終定格在了九十九元。
……
……
三月下旬。
急診科公共辦公室內，許秋、王平、何海等人坐在會議桌上，身後坐了一排排醫生，會議桌角落還有一位醫生在複述著早交班的病人病曆。
“……十床鄧玲，女，四十五歲，因腰骶部墜痛，並陰道分泌物增多，門診以‘盆腔炎’於10：20收入院，體溫36.9c，脈搏74次\/分，呼吸21次\/分，血壓116\/93 mmhg……”
“十三床，王仁為，男，因慢性胃炎轉入……”
“……”
“昨日入院有兩位重點病人。”
說到這裏，眾人的精神更加集中，許秋、王平等人也看了過來。
普通的病人，科室內其他醫生可以輕鬆解決，作為主任，他們隻需要把控好大方向就可以了。
但重點病人卻需要主任級別的醫生多加關注。
交班醫生的聲音也大了幾分，道：
“二十一床，男，四歲患兒。主因‘腦室腹腔分流術後發熱伴腹痛半月，精神反應弱兩天’入院。查體顯示神經反應弱，瞳孔直徑4mm，對光反射遲鈍，頸抵抗陽性，克氏征陽性，一年前腦積水行左側腦室腹腔分流術，兩月之前患兒因為頭痛就診，發現分流管堵塞，進行了右側腦室腹腔分流術……
“血常規顯示，crp 77mg\/l，白細胞21.76x10∧9\/l，皮下儲液囊腦脊液：白細胞827x10∧6\/l，蛋白1201mg\/l，頭顱ct：腦室擴張，實質明顯受壓，側腦室旁白質略減低。診斷為腦室腹腔分流管感染、腦室管膜炎、腦積水，予美平+萬古抗感染，神經外科手術將腦室腹腔分流管腹腔端去除行側腦室外引流……”
這是一例非常典型的腦室腹腔分流管感染。
當然，具體是什麽類型的細菌感染還有待商榷。
眾人的目光不約而同落在許秋身上。
許秋仔細地看了片刻。
腦室腹腔分流術他做過很多次，分流管感染算是最常見的並發症而已，不過他的病人沒有出現過。
但在大師級的經驗之下，他對相關的各種風險了解很深刻。
根據這名患兒的表現，最有可能的還是奇異變形杆菌。
許秋想了想道：“做一個皮下儲液囊腦脊液和外引流腦脊液塗片。另外，治療方案改為頭孢曲鬆聯合萬古黴素。”
主管這名患兒的雲梅趕緊記了下來。
隨後，早交班醫生臉色正了正，用更嚴肅的語氣道：“另一位重點病人是三十二床，她的情況非常複雜。”
聞言，所有人都提起了精神。
交班醫生道：
“病人叫謝韻詩，三十六歲。患者家屬代訴：患者一年來仿佛出現雙側下肢的水腫，在當地社區醫院糾正，診斷為慢性肝衰竭。後多次治療，不見緩解，進一步檢查後，發現了一共五種不同類型的疾病……”
她深吸一口氣，道：“包括肝髒方麵的慢性肝衰竭、酒精性肝硬化，肝硬化失代償期。還有重度貧血、血小板減少、白細胞減少和慢性心衰……
“社區醫院最後給了輸血、保肝、升血小板、升白細胞、利尿、輸白蛋白等對症治療措施，當天水腫消除，但過了三天再次入院。社區醫院無法處理，轉來我院……”
聽到謝韻詩的情況，在場的醫生都皺起了眉頭。
亂。
見到這份病曆的第一印象就是太亂了。
各個係統的疾病都有，而且都不是什麽小病，對症治療也不能起到作用，也意味著社區醫院沒有確定真正的病因。
而且，下級醫院給來的病曆裏也沒有任何有提示性作用的信息。
一切都隻能由臨醫急診科自己摸索。
麵對這種複雜的病人，許秋也沒有托大，起身道：“走吧，查房。”
……
到了病房內，許秋沒有管之前的診斷，再次進行了一次更加細致的檢查。
這一查不要緊，跟來觀摩的急診科醫生直接傻眼了！
——
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“他們想要吃到治療藥物，要麽選擇六十一元的肝安寧，要麽去吃一千五百元的仿製藥，除此之外別無選擇！
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這番話讓眾人如夢初醒。
高管們交頭接耳地討論著。
但尤麗斯直接否決了，道：“你們並不清楚肝安寧群體的真實情況……”
眾人都不明所以地看了過來。
尤麗斯解釋道：“六十一元和一百元，對我們來說沒有任何區別。但，你們不知道的是，很多肝安寧病人甚至沒有錢買一整盒藥！
“我們肝安寧的銷售量，有很大一部分是一顆一顆賣出去的。對於這部分病人來說，漲價一塊錢都是天價。
“所以你認為調整到一百元不會嚴重影響銷量？不可能。”
“……”
“六十一塊錢都出不起？”
“確實是這樣，很大一部分肝安寧的消費者都對價格極度敏感。”
“尤麗斯說得對。”
不少高管都點頭認可。
菲力肯冷笑道：“那又如何，我們之前選擇六十一元作為最終定價， 是考慮到需要長遠發展、得長期吸引下沉市場的新消費者，但現在要做的是榨幹肝安寧的最後價值！
“價格再高，隻要低於仿製藥，已經習慣了吃肝安寧的病人也隻能接受！
“就像那句大夏的老話。由儉入奢易，由奢入儉難。他們可以習慣肝癌的摧殘與折磨，但當他們吃了肝安寧，習慣了服藥後的療效，還能再回去忍受肝癌的痛苦嗎？”
會議室陷入了長久的沉默。
眾多高管都低頭沉思著，彼此不斷交換意見。
最終，在會議的第二個小時達成了統一。
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幾天後，肝安寧產線開始進行調整，單粒藥的有效成分被減少了三分之一，單次服藥的劑量也由一粒增加到了兩粒。
與此同時，肝安寧的價格也開始上漲，最終定格在了九十九元。
……
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三月下旬。
急診科公共辦公室內，許秋、王平、何海等人坐在會議桌上，身後坐了一排排醫生，會議桌角落還有一位醫生在複述著早交班的病人病曆。
“……十床鄧玲，女，四十五歲，因腰骶部墜痛，並陰道分泌物增多，門診以‘盆腔炎’於10：20收入院，體溫36.9c，脈搏74次\/分，呼吸21次\/分，血壓116\/93 mmhg……”
“十三床，王仁為，男，因慢性胃炎轉入……”
“……”
“昨日入院有兩位重點病人。”
說到這裏，眾人的精神更加集中，許秋、王平等人也看了過來。
普通的病人，科室內其他醫生可以輕鬆解決，作為主任，他們隻需要把控好大方向就可以了。
但重點病人卻需要主任級別的醫生多加關注。
交班醫生的聲音也大了幾分，道：
“二十一床，男，四歲患兒。主因‘腦室腹腔分流術後發熱伴腹痛半月，精神反應弱兩天’入院。查體顯示神經反應弱，瞳孔直徑4mm，對光反射遲鈍，頸抵抗陽性，克氏征陽性，一年前腦積水行左側腦室腹腔分流術，兩月之前患兒因為頭痛就診，發現分流管堵塞，進行了右側腦室腹腔分流術……
“血常規顯示，crp 77mg\/l，白細胞21.76x10∧9\/l，皮下儲液囊腦脊液：白細胞827x10∧6\/l，蛋白1201mg\/l，頭顱ct：腦室擴張，實質明顯受壓，側腦室旁白質略減低。診斷為腦室腹腔分流管感染、腦室管膜炎、腦積水，予美平+萬古抗感染，神經外科手術將腦室腹腔分流管腹腔端去除行側腦室外引流……”
這是一例非常典型的腦室腹腔分流管感染。
當然，具體是什麽類型的細菌感染還有待商榷。
眾人的目光不約而同落在許秋身上。
許秋仔細地看了片刻。
腦室腹腔分流術他做過很多次，分流管感染算是最常見的並發症而已，不過他的病人沒有出現過。
但在大師級的經驗之下，他對相關的各種風險了解很深刻。
根據這名患兒的表現，最有可能的還是奇異變形杆菌。
許秋想了想道：“做一個皮下儲液囊腦脊液和外引流腦脊液塗片。另外，治療方案改為頭孢曲鬆聯合萬古黴素。”
主管這名患兒的雲梅趕緊記了下來。
隨後，早交班醫生臉色正了正，用更嚴肅的語氣道：“另一位重點病人是三十二床，她的情況非常複雜。”
聞言，所有人都提起了精神。
交班醫生道：
“病人叫謝韻詩，三十六歲。患者家屬代訴：患者一年來仿佛出現雙側下肢的水腫，在當地社區醫院糾正，診斷為慢性肝衰竭。後多次治療，不見緩解，進一步檢查後，發現了一共五種不同類型的疾病……”
她深吸一口氣，道：“包括肝髒方麵的慢性肝衰竭、酒精性肝硬化，肝硬化失代償期。還有重度貧血、血小板減少、白細胞減少和慢性心衰……
“社區醫院最後給了輸血、保肝、升血小板、升白細胞、利尿、輸白蛋白等對症治療措施，當天水腫消除，但過了三天再次入院。社區醫院無法處理，轉來我院……”
聽到謝韻詩的情況，在場的醫生都皺起了眉頭。
亂。
見到這份病曆的第一印象就是太亂了。
各個係統的疾病都有，而且都不是什麽小病，對症治療也不能起到作用，也意味著社區醫院沒有確定真正的病因。
而且，下級醫院給來的病曆裏也沒有任何有提示性作用的信息。
一切都隻能由臨醫急診科自己摸索。
麵對這種複雜的病人，許秋也沒有托大，起身道：“走吧，查房。”
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到了病房內，許秋沒有管之前的診斷，再次進行了一次更加細致的檢查。
這一查不要緊，跟來觀摩的急診科醫生直接傻眼了！
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