第789章 人形醫學寶典
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
而想要探明一項新理論的適應症，不用龐大的數據量支撐，付出血的代價，幾乎不可能做到。
許秋莫非還能把適應症也一並列出？
……
“接下來講的，是損傷控製手術的適應症、時機，以及各類傷勢的處理特點！”
許秋這番話讓全場都振奮了。
真的有！
許秋竟然真的把損傷控製理論給研究透了？
眾人臉上此刻都是掩飾不住的欣喜，全都豎起了耳朵，聚精會神地聽著。
許秋繼續道：
“應用損傷控製手術，有兩個基本條件。
“一是傷情嚴重度評分大於16分。第二則是預計手術時間大於兩個小時。”
大於16分，手術時間超過兩小時就能考慮損傷控製了……
可想而知戴開那台手術的難度。
封頂的75分，以及預計七八個小時的手術耗時……也隻有許秋敢拿起手術刀了。
眾人心裏翻起驚濤駭浪。
許秋則繼續道：“除開兩個基本條件外，還有一係列的生理危險參數。
“首先是與特殊三聯征相關的指標，分別是酸中毒，血清ph小於7.3；體溫小於三十五度；以及凝血障礙中凝血酶原時間大於十六秒，和凝血激活酶時間超出五十秒……
“第四個，大量失血。隻要所需輸血量大於10u，即可算大量失血輸血。
“第五，搶救時或者是手術中病人的循環嚴重不穩，血流動力學情況不佳。
“最後則是嚴重的肝損傷、嚴重胰十二指腸損傷和腹部大血管損傷、腹腔內髒高度腫脹導致無法關腹……
“上述六個危險參數，隻要出現任何一項，且同時滿足兩個基本條件，都可以考慮進行損傷控製手術。”
……
“然後，是損傷控製手術的應用時機。
“這是難以靠講授解決的，想要精準把控時機，沒有太多取巧的辦法，隻能靠手術量和經驗堆起來。
“但我還是能提供三點建議。
“第一，避免在有效止血前過度複蘇。若是強行進行複蘇，這個過程會延誤大量的時間，很有可能錯過損傷控製手術的最佳條件。
“其二是預判病情發展。當預測到病人會出現危險參數時，就可以提前進行損傷控製手術，這種情況下能夠進一步降低後遺症、風險，保證更大的手術成功率，及更佳的預後。
“最後一點則是，針對不同的創傷類型、多發傷的部位、嚴重程度等綜合分析，及時決定損傷控製手術的實施方案。”
第三條對一般醫生來說是最不好理解的。
但在場的都是專家，保底都是副主任級別的老醫生，因此隻一言一語他們就立馬明白了許秋的意思。
臨床上經常出現各種腹腔髒器損傷的病人，針對這類患者，常規的損傷控製判斷方法就不適用了，此時則應該按照第三點來辦，即先行開腹手術，開完腹後，再根據肉眼看到的腹腔髒器的損傷情況，來決定是實施損傷控製手術還是常規手術……
“好完善的理論……”大禮堂內，天壇的主任們已經看呆了。
他們本以為這隻是一次常規的手術教程，卻沒有想到一開場就給了他們一個大驚喜！
光是黃金時間、損傷控製兩個理論，就足以給各科室帶來巨大的提升。
“太值了！”
“許醫生簡直是人形醫學寶典啊……”
“臨醫雖然和我們腦外科中心合作了，但我們好像也傍上了許院士這條大腿！”
眾人難抑激動，忍不住低聲討論了起來。
不過在看到許秋再一次開口時，所有人都立刻安靜了下來，目光都緊緊地鎖定在他身上。
“損傷控製手術，還有四個關鍵節點。
“止血、腹腔髒器處理、複蘇，和再次手術的時機。
“止血我隻講一個原則，姑息止血，多發傷的止血不求徹底，隻要能在最快的時間內控製出血即可。
“重點在腹腔髒器的處理。
“這一點我會講得更細，相關的處理指南我也會以紙質版的形交給天壇各科。
“嚴重肝損傷，需采用pringle手法阻斷入肝血流，常溫下二十分鍾內是肝血流阻斷的安全時限。此外，還需要結紮創麵內的活動性出血、清理遊離損壞的肝組織，在肝創麵和肝髒的上下方填塞大紗墊。
“這裏需要格外注意止血壓力。肝損傷的處理不強求止血，隻要能控製出血就行，若是壓力過大，肝髒、膽管和肝血管極易發生撕裂。
“其次是胰腺損傷。處理方式主要取決於主胰管的損傷策劃難度，原則就是控製出血、徹底清創、保存胰腺功能和充分引流。胰頭和十二指腸如果發生嚴重廣泛損傷，則即刻進行胰十二指腸切除術，但不能重建消化道！
“還有脾破裂、腎破裂、大血管損傷……”
許秋細細地講述著臨床上可能碰到的各種情況。
大禮堂沒有一個人說話，所有人都屏住了呼吸，他們都很清楚，這是天壇從靠腦外科到全麵發展的綜合大三甲的契機。
這一場學術講座持續了四個小時。
結束的時候，已經是黃昏。
直到許秋準備離開，還在發愣中的天壇高層們才如夢初醒，趕緊站起身送行。
啪啪——
雷鳴般的掌聲響起，許秋臉上依舊是平和的笑容，朝眾人微微頷首。
蘇院士和崔院士兩人上前，親自送別許秋。
這一次合作，許秋講了太多的東西。
天壇收獲的不隻是全骨盆離斷術，更是處理嚴重多發傷的經驗與能力。
而這，讓天壇在成為綜合大三甲的路上走出了至關重要的一步。
……
第三天，許秋返回臨醫。
跟他一起到的，還有天壇與臨醫正式建立戰略合作的協議。
當天，天壇、臨醫在同一時間發布一則公告。
《天都天壇醫院與臨醫、臨海大學醫學院正式建立戰略合作關係！》
《臨醫、臨海大學醫學院正式與天都天壇醫院建立戰略合作關係！》
看到這則消息，業界跟著震動了。
“我靠，如日中天的臨醫和老牌強院天壇合作了？”
“什麽鬼，這兩家醫院有合作的動機嗎，兩院深耕的賽道都不一樣吧？”
許秋莫非還能把適應症也一並列出？
……
“接下來講的，是損傷控製手術的適應症、時機，以及各類傷勢的處理特點！”
許秋這番話讓全場都振奮了。
真的有！
許秋竟然真的把損傷控製理論給研究透了？
眾人臉上此刻都是掩飾不住的欣喜，全都豎起了耳朵，聚精會神地聽著。
許秋繼續道：
“應用損傷控製手術，有兩個基本條件。
“一是傷情嚴重度評分大於16分。第二則是預計手術時間大於兩個小時。”
大於16分，手術時間超過兩小時就能考慮損傷控製了……
可想而知戴開那台手術的難度。
封頂的75分，以及預計七八個小時的手術耗時……也隻有許秋敢拿起手術刀了。
眾人心裏翻起驚濤駭浪。
許秋則繼續道：“除開兩個基本條件外，還有一係列的生理危險參數。
“首先是與特殊三聯征相關的指標，分別是酸中毒，血清ph小於7.3；體溫小於三十五度；以及凝血障礙中凝血酶原時間大於十六秒，和凝血激活酶時間超出五十秒……
“第四個，大量失血。隻要所需輸血量大於10u，即可算大量失血輸血。
“第五，搶救時或者是手術中病人的循環嚴重不穩，血流動力學情況不佳。
“最後則是嚴重的肝損傷、嚴重胰十二指腸損傷和腹部大血管損傷、腹腔內髒高度腫脹導致無法關腹……
“上述六個危險參數，隻要出現任何一項，且同時滿足兩個基本條件，都可以考慮進行損傷控製手術。”
……
“然後，是損傷控製手術的應用時機。
“這是難以靠講授解決的，想要精準把控時機，沒有太多取巧的辦法，隻能靠手術量和經驗堆起來。
“但我還是能提供三點建議。
“第一，避免在有效止血前過度複蘇。若是強行進行複蘇，這個過程會延誤大量的時間，很有可能錯過損傷控製手術的最佳條件。
“其二是預判病情發展。當預測到病人會出現危險參數時，就可以提前進行損傷控製手術，這種情況下能夠進一步降低後遺症、風險，保證更大的手術成功率，及更佳的預後。
“最後一點則是，針對不同的創傷類型、多發傷的部位、嚴重程度等綜合分析，及時決定損傷控製手術的實施方案。”
第三條對一般醫生來說是最不好理解的。
但在場的都是專家，保底都是副主任級別的老醫生，因此隻一言一語他們就立馬明白了許秋的意思。
臨床上經常出現各種腹腔髒器損傷的病人，針對這類患者，常規的損傷控製判斷方法就不適用了，此時則應該按照第三點來辦，即先行開腹手術，開完腹後，再根據肉眼看到的腹腔髒器的損傷情況，來決定是實施損傷控製手術還是常規手術……
“好完善的理論……”大禮堂內，天壇的主任們已經看呆了。
他們本以為這隻是一次常規的手術教程，卻沒有想到一開場就給了他們一個大驚喜！
光是黃金時間、損傷控製兩個理論，就足以給各科室帶來巨大的提升。
“太值了！”
“許醫生簡直是人形醫學寶典啊……”
“臨醫雖然和我們腦外科中心合作了，但我們好像也傍上了許院士這條大腿！”
眾人難抑激動，忍不住低聲討論了起來。
不過在看到許秋再一次開口時，所有人都立刻安靜了下來，目光都緊緊地鎖定在他身上。
“損傷控製手術，還有四個關鍵節點。
“止血、腹腔髒器處理、複蘇，和再次手術的時機。
“止血我隻講一個原則，姑息止血，多發傷的止血不求徹底，隻要能在最快的時間內控製出血即可。
“重點在腹腔髒器的處理。
“這一點我會講得更細，相關的處理指南我也會以紙質版的形交給天壇各科。
“嚴重肝損傷，需采用pringle手法阻斷入肝血流，常溫下二十分鍾內是肝血流阻斷的安全時限。此外，還需要結紮創麵內的活動性出血、清理遊離損壞的肝組織，在肝創麵和肝髒的上下方填塞大紗墊。
“這裏需要格外注意止血壓力。肝損傷的處理不強求止血，隻要能控製出血就行，若是壓力過大，肝髒、膽管和肝血管極易發生撕裂。
“其次是胰腺損傷。處理方式主要取決於主胰管的損傷策劃難度，原則就是控製出血、徹底清創、保存胰腺功能和充分引流。胰頭和十二指腸如果發生嚴重廣泛損傷，則即刻進行胰十二指腸切除術，但不能重建消化道！
“還有脾破裂、腎破裂、大血管損傷……”
許秋細細地講述著臨床上可能碰到的各種情況。
大禮堂沒有一個人說話，所有人都屏住了呼吸，他們都很清楚，這是天壇從靠腦外科到全麵發展的綜合大三甲的契機。
這一場學術講座持續了四個小時。
結束的時候，已經是黃昏。
直到許秋準備離開，還在發愣中的天壇高層們才如夢初醒，趕緊站起身送行。
啪啪——
雷鳴般的掌聲響起，許秋臉上依舊是平和的笑容，朝眾人微微頷首。
蘇院士和崔院士兩人上前，親自送別許秋。
這一次合作，許秋講了太多的東西。
天壇收獲的不隻是全骨盆離斷術，更是處理嚴重多發傷的經驗與能力。
而這，讓天壇在成為綜合大三甲的路上走出了至關重要的一步。
……
第三天，許秋返回臨醫。
跟他一起到的，還有天壇與臨醫正式建立戰略合作的協議。
當天，天壇、臨醫在同一時間發布一則公告。
《天都天壇醫院與臨醫、臨海大學醫學院正式建立戰略合作關係！》
《臨醫、臨海大學醫學院正式與天都天壇醫院建立戰略合作關係！》
看到這則消息，業界跟著震動了。
“我靠，如日中天的臨醫和老牌強院天壇合作了？”
“什麽鬼，這兩家醫院有合作的動機嗎，兩院深耕的賽道都不一樣吧？”