第785章 趕超協和
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
許秋則不慌不忙地給出解釋：
“結腸切除過多，病人的腹瀉發生率很高，且很容易出現腸梗阻，日後的營養狀況也會遠低於預期……”
這些都是戴開所不能承受的後遺症。
想要真正救下病人，讓他獲得較好的生活質量、較長的生存期，就隻能把操作難度轉移到術者身上。
要麽是醫生負重前行，要麽是病人忍受不注重細節的後果……
很顯然，許秋選擇了前者。
他繼續說道：
“另外，保留的這部分胃腸道，可以保障術後機體對水分的吸收，以及提供相當程度的保鹽功能。
“消化道重建手術最容易發生的頑固性腹瀉也能最大限度規避。
“最重要的是營養代謝功能……回腸末端發揮吸收代謝功能，病人能在最快時間內恢複進食，盡早脫離生命危險。”
進食，往往是評判一個大型手術的指標。
能吃進去東西了，往往代表著胃腸道功能已經恢複，身體各項指標趨於正常。
而想要做到這一點，許秋在消化道重建術上的細節化處理，就顯得至關重要了。
“原來是這樣……”在場的人都接連頷首。
眾人心裏翻起驚濤駭浪。
許秋對手術的每個微小步驟都這麽苛刻的嗎……簡直是細節狂魔啊。
此刻他們也終於真真切切感受到了許秋的手術能力，更明白了為何許秋的病人往往有遠超其他醫生的預後。
做常規的全切除消化道重建，和像許秋一樣注重細節、挑戰更高難度的保留式部分切除，直觀上的手術結果是一樣的，但一個月後、一年後，高下立判！
能將每一個環節都打磨到極致，在病人和家屬看不到的地方下苦功夫，這才是真正的外科聖手！
想到這裏，眾人心頭都升起一股敬意，看向許秋的目光也逐漸充滿了敬畏。
這一次不是因為許秋的院士身份。
而是他手裏的那把手術刀，和一顆仁醫之心！
……
“對了，全骨盆切除後，先對病人進行精神評估，再視情況選擇是否告知下半身被切除的真相。”
手術繼續進行，許秋繼續切除連接在骨盆上的各種肌肉、結構，一邊提醒著。
“這是為何？”天壇骨科主任一愣。
許秋道：“手術能保住他的命，但術後的幻覺痛不可能避免，或者說一定會出現。”
幻覺痛，即幻肢感，常表現為已經截除的肢體存在間斷或持續性的絞痛、刺痛、壓痛等等，部分切除肢體的病人甚至能有數年的幻覺痛，嚴重到無法入眠。
對於精神脆弱的人來說，為了避免更大的打擊，醫生和家屬往往會以“雙下肢石膏固定”等理由來搪塞，避免其得知真相後崩潰。
但這樣做也有代價：病人將長時間不能接受這一現實，甚至導致終生存在幻肢痛。
如果病人還有腿，是腿部真切存在的病痛，醫療手段還能奏效，但如果是幻肢痛，這種時刻存在的病痛連止痛藥都無法緩解，大概率各種催眠等精神治療法也不會起到作用，病人很有可能遭受終生性的精神折磨。
考量病人承受能力，再決定要不要告知患者，這是最好的解決方法。
“明白了！”天壇骨科主任連忙點頭。
他不由地吐出一口氣。
手術做得好也就罷了，還運籌帷幄般考慮到了病人的術後護理、精神健康，若不是許秋就在眼前，他甚至會懷疑世界上是否真的存在如此麵麵俱到的醫生……
……
哢哢——
最後幾塊連接髂骨和骶骨的韌帶被許秋切斷。
嗒嗒！
骨盆失去牽引，立刻就微微下沉，徹底進入了遊離狀態。
許秋看了眼助手，幾人一起將骨盆外旋，從內側緣脫了出來，緊接著再是一個內旋，恥骨聯合部也從髂腰肌下方拉出。
“傷口的死腔太大……負壓吸引管。”
切除骨盆後，這台手術也終於接近尾聲。
助手放置吸引管的同時，許秋也開始了下一步操作。
他握著持針鉗，將傷口內遠、近端肌肉殘端逐層縫合。
肛提肌和梨狀肌連接在一起，陰部的肌肉跟內收肌縫合……
腹股溝韌帶區的腹部肌肉則和縫匠肌、股直肌等吻合，以防止腹壁疝的產生。
“還有腹肌外側的肌肉……”
背闊肌、腰方肌、骶棘肌，這些則和保留下來的臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌等縫合。
……
手術的第五個小時，最後的骨盆環重建也終於來到尾聲。
直到最後一根螺釘固定在髖臼上，眾人屏著的一口氣才終於吐出。
“完成了……”
眾人凝望著術區，目光在病人被切除的骨盆和許秋臉上不斷交換，表情震撼。
“不可思議……”
“許醫生竟然真的完成手術了！”
“病人活下來了！”
短暫的議論後，手術室爆發歡呼聲。
哪怕在場的多是行業內的專家，甚至是名震一方的名醫，此刻都難掩心裏的激動與興奮。
近距離觀看這樣一台手術，對他們而言不啻一次精神上的饕餮盛宴。
“術後送去外科重症監護病房，積極抗炎、護肝、護腎、營養支持……”
手術室通道內，許秋細致地交代著護理措施。
這方麵不論是天壇，還是協和，都沒有太多的經驗。
天壇醫院的幾名主任互相對視幾眼，都有些欲言又止。
手術做下來了，現在接力棒又回到了天壇醫院的護理部身上……關鍵是他們沒什麽把握，隻能按照常規的大型骨科手術來照顧啊！
這時，許秋突然停住了腳步。
他望著一臉為難的天壇眾人，緩緩地道：“我三天後離開天都，這幾天，會給天壇醫院的骨科、護理部開一次學術講座，分享一些全骨盆切除手術的治療、護理經驗。”
天壇醫院主任們內心狂喜。
“多謝許醫生！”
“許院士為病人考慮，醫德高尚！”
幾名主任都樂得合不攏嘴……這下子不用擔心護理不到位了。
協和急診主任臉都快憋紅了，道：“許院士，我們協和的能參會嗎？”
論經驗，協和那邊也隻做過一例，臨床指南不夠完善，顯然不如許秋總結的成熟。
許秋點點頭：“可以。”
天壇醫院的主任們頓時有點後悔。
這可是一次趕超協和的機會……早知道不讓協和的醫生來了！
“結腸切除過多，病人的腹瀉發生率很高，且很容易出現腸梗阻，日後的營養狀況也會遠低於預期……”
這些都是戴開所不能承受的後遺症。
想要真正救下病人，讓他獲得較好的生活質量、較長的生存期，就隻能把操作難度轉移到術者身上。
要麽是醫生負重前行，要麽是病人忍受不注重細節的後果……
很顯然，許秋選擇了前者。
他繼續說道：
“另外，保留的這部分胃腸道，可以保障術後機體對水分的吸收，以及提供相當程度的保鹽功能。
“消化道重建手術最容易發生的頑固性腹瀉也能最大限度規避。
“最重要的是營養代謝功能……回腸末端發揮吸收代謝功能，病人能在最快時間內恢複進食，盡早脫離生命危險。”
進食，往往是評判一個大型手術的指標。
能吃進去東西了，往往代表著胃腸道功能已經恢複，身體各項指標趨於正常。
而想要做到這一點，許秋在消化道重建術上的細節化處理，就顯得至關重要了。
“原來是這樣……”在場的人都接連頷首。
眾人心裏翻起驚濤駭浪。
許秋對手術的每個微小步驟都這麽苛刻的嗎……簡直是細節狂魔啊。
此刻他們也終於真真切切感受到了許秋的手術能力，更明白了為何許秋的病人往往有遠超其他醫生的預後。
做常規的全切除消化道重建，和像許秋一樣注重細節、挑戰更高難度的保留式部分切除，直觀上的手術結果是一樣的，但一個月後、一年後，高下立判！
能將每一個環節都打磨到極致，在病人和家屬看不到的地方下苦功夫，這才是真正的外科聖手！
想到這裏，眾人心頭都升起一股敬意，看向許秋的目光也逐漸充滿了敬畏。
這一次不是因為許秋的院士身份。
而是他手裏的那把手術刀，和一顆仁醫之心！
……
“對了，全骨盆切除後，先對病人進行精神評估，再視情況選擇是否告知下半身被切除的真相。”
手術繼續進行，許秋繼續切除連接在骨盆上的各種肌肉、結構，一邊提醒著。
“這是為何？”天壇骨科主任一愣。
許秋道：“手術能保住他的命，但術後的幻覺痛不可能避免，或者說一定會出現。”
幻覺痛，即幻肢感，常表現為已經截除的肢體存在間斷或持續性的絞痛、刺痛、壓痛等等，部分切除肢體的病人甚至能有數年的幻覺痛，嚴重到無法入眠。
對於精神脆弱的人來說，為了避免更大的打擊，醫生和家屬往往會以“雙下肢石膏固定”等理由來搪塞，避免其得知真相後崩潰。
但這樣做也有代價：病人將長時間不能接受這一現實，甚至導致終生存在幻肢痛。
如果病人還有腿，是腿部真切存在的病痛，醫療手段還能奏效，但如果是幻肢痛，這種時刻存在的病痛連止痛藥都無法緩解，大概率各種催眠等精神治療法也不會起到作用，病人很有可能遭受終生性的精神折磨。
考量病人承受能力，再決定要不要告知患者，這是最好的解決方法。
“明白了！”天壇骨科主任連忙點頭。
他不由地吐出一口氣。
手術做得好也就罷了，還運籌帷幄般考慮到了病人的術後護理、精神健康，若不是許秋就在眼前，他甚至會懷疑世界上是否真的存在如此麵麵俱到的醫生……
……
哢哢——
最後幾塊連接髂骨和骶骨的韌帶被許秋切斷。
嗒嗒！
骨盆失去牽引，立刻就微微下沉，徹底進入了遊離狀態。
許秋看了眼助手，幾人一起將骨盆外旋，從內側緣脫了出來，緊接著再是一個內旋，恥骨聯合部也從髂腰肌下方拉出。
“傷口的死腔太大……負壓吸引管。”
切除骨盆後，這台手術也終於接近尾聲。
助手放置吸引管的同時，許秋也開始了下一步操作。
他握著持針鉗，將傷口內遠、近端肌肉殘端逐層縫合。
肛提肌和梨狀肌連接在一起，陰部的肌肉跟內收肌縫合……
腹股溝韌帶區的腹部肌肉則和縫匠肌、股直肌等吻合，以防止腹壁疝的產生。
“還有腹肌外側的肌肉……”
背闊肌、腰方肌、骶棘肌，這些則和保留下來的臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌等縫合。
……
手術的第五個小時，最後的骨盆環重建也終於來到尾聲。
直到最後一根螺釘固定在髖臼上，眾人屏著的一口氣才終於吐出。
“完成了……”
眾人凝望著術區，目光在病人被切除的骨盆和許秋臉上不斷交換，表情震撼。
“不可思議……”
“許醫生竟然真的完成手術了！”
“病人活下來了！”
短暫的議論後，手術室爆發歡呼聲。
哪怕在場的多是行業內的專家，甚至是名震一方的名醫，此刻都難掩心裏的激動與興奮。
近距離觀看這樣一台手術，對他們而言不啻一次精神上的饕餮盛宴。
“術後送去外科重症監護病房，積極抗炎、護肝、護腎、營養支持……”
手術室通道內，許秋細致地交代著護理措施。
這方麵不論是天壇，還是協和，都沒有太多的經驗。
天壇醫院的幾名主任互相對視幾眼，都有些欲言又止。
手術做下來了，現在接力棒又回到了天壇醫院的護理部身上……關鍵是他們沒什麽把握，隻能按照常規的大型骨科手術來照顧啊！
這時，許秋突然停住了腳步。
他望著一臉為難的天壇眾人，緩緩地道：“我三天後離開天都，這幾天，會給天壇醫院的骨科、護理部開一次學術講座，分享一些全骨盆切除手術的治療、護理經驗。”
天壇醫院主任們內心狂喜。
“多謝許醫生！”
“許院士為病人考慮，醫德高尚！”
幾名主任都樂得合不攏嘴……這下子不用擔心護理不到位了。
協和急診主任臉都快憋紅了，道：“許院士，我們協和的能參會嗎？”
論經驗，協和那邊也隻做過一例，臨床指南不夠完善，顯然不如許秋總結的成熟。
許秋點點頭：“可以。”
天壇醫院的主任們頓時有點後悔。
這可是一次趕超協和的機會……早知道不讓協和的醫生來了！