第751章 線索!不對稱的指甲!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
呂茹娉立刻擦幹了眼淚，忙不迭地道：“許醫生你說，我都配合！”
“請兩個護工，接下來的幾天，你離開醫院。”
“這是……”呂茹娉吃驚了，她怎麽也沒有想到是這樣配合。
許秋往病房外走去，呂茹娉也看出是要避開向楷談話，趕緊跟了過去。
出了房門，許秋解釋道：“想要排除代理綜合征，沒有什麽好辦法。最有效的就是分離試驗了。
“如果你與病人分開了，但病人的症狀卻沒有任何緩解，那就說明他的痛覺不是你造成的。
“反之，就是代理綜合征。”
呂茹娉聽明白了。
她有些不忍地望病房裏看了一眼，向楷一直在盯著門外，一見到自己母親看來，他也趕緊對視而去，蒼白的小臉上也擠出了一個笑容。
這讓呂茹娉更加不願意離開。
帶著向楷全國各地求醫，他就已經很可憐了，現如今還要把他一個人孤零零地扔在醫院，她實在狠不下這個心。
許秋也沒有多說什麽，隻是靜靜地等待著。
掙紮了幾分鍾後，呂茹娉終於還是下定了決心。
她的聲音剛一出口就帶上了哭腔，道：“好，我配合你們！”
……
接下來的幾天，呂茹娉果然如承諾的一般，消失在了醫院。
兩名護工代替了她的工作，一晝一夜輪班照料著向楷。
分離試驗，對於母親來說很殘忍，尤其是一個頂著巨大的壓力、瀕臨崩潰的母親。
但，這也是唯一能確切排除代理綜合征的方法了。
不過，其他醫院沒有使用這一方案，也說明分離試驗本身存在不小的缺陷。
比如很難量化。
病人高度的敏感性，以及劇烈的痛覺，實際上都是處於波動之中的，時刻都有可能發生變化。
誰能確認將呂茹娉和向楷隔離開後，帶來的變化，到底是分離試驗的原因，還是病人的周期性波動？
因此，除了許秋，盡管其他醫生也想到了分離試驗，但也出於對代理綜合征的不了解，不敢輕易實踐。
分離試驗第一天。
護士劉素素過來總結匯報：病人向楷的疼痛感有所減輕。
第二天。
疼痛感又減少了一些。
隨後的第三天、第四天，一直到第五天，疼痛感都在變化，但卻比最初入院時要輕了不少。
第六天的早交班時，急診科眾人看到這個匯總的結論，都不由得露出為難的表情。
分離試驗的結果表明，當呂茹娉不在身邊的時候，向楷的疼痛感確實減輕了……莫非許秋推測錯了，這真是一例代理綜合征？
許秋不為所動。
他反複地翻看著病曆。
這上麵記錄了入院五天來，他對向楷進行的所有查體，以及檢查項目、使用的藥物等等。
另外一遝則是十三家醫院的診斷記錄。
一根頭發絲就能引發的劇烈疼痛……
極度敏感的神經……
隨機波動的疼痛感……
以及，兩個月前的那一次崴腳。
所有的信息整合在一起，再結合就醫經曆、母子之間的關係，其實很容易拚湊出一個代理綜合征的患者圖像，但如果這是正確的診斷，為何感受不到診療過程嚴絲合縫的邏輯鏈？
突然，許秋愣住了。
他猛然想起當初抬起小腿時，向楷緊隨其後的延遲痛，緊接著目光鎖定在“疼痛”這兩個字上。
疼痛？
許秋快速翻動起手裏的資料，眼神飛快掠動，檢索著密密麻麻的信息。
最後，他合上厚厚的診療記錄，臉上浮現出一抹恍然大悟之感。
他們都被誤導了！
問題就出在“極度敏感的神經”這一點。
十三家醫院，幾乎都給出了“對外界刺激極其敏感”“神經敏感”等相似的診斷，但，他們是怎麽界定的？
協和：抗拒檢查、對各種間接接觸，如摩擦衣服、指尖撚壓等，都表現出疼痛感。
華西：頭發落在身上都引起劇痛。
其他十一家醫院，也大差不差。
但都提到了一個關鍵點：疼痛，而且是劇烈的疼痛。
“準備一下，去查房。”許秋立刻起身，他要去驗證自己的猜想。
剛結束早交班的眾人剛想要喝杯咖啡，一聽到這句話，趕緊跟了出去。
“你們……”才泡好茶的王平伸著脖子……他今天又有主任教學查房，能不能給點麵子的？
“算了算了。”
不過，一想到向楷的特殊性，王平也沒了喝茶的興致，也趕忙衝了出去。
再慢點就搶不到觀眾席的c位了。
……
病房內，許秋戴上醫用手套，再次抬起了向楷的小腿。
這一次他沒有發力，而是仔細地觀察著這裏的皮膚。
可以看見，之前扭傷的腳踝處，依舊存在一定程度的水腫。
但程度很輕微，不與另一邊的腳踝對比，根本看不出來。
“壓下去痛不痛？”許秋以食指輕輕按壓。
向楷頓時疼得閉上了眼睛，咬著牙道：“疼！”
還是疼……許秋臉色嚴肅了幾分。
這肯定不是正常扭傷的範疇了，能持續兩個多月，而且這五天的入院治療，他還針對性地給了非甾體消炎藥，並且配合了改善微循環的藥物。
現在看來，這些藥物根本沒有用處。
隻能說明兩點，要麽這不是單純的扭傷，要麽……疼痛的病源在其他地方。
“好了。”
許秋鬆開向楷的手，剛要起身，突然再次怔住。
“等等！”
他讓向楷重新伸出兩條腿，這一次看的不是腳踝，而是腳指甲。
“你兩隻腳剪指甲的時間不一樣？”許秋立刻問道。
向楷有些納悶，忍著痛道：“都是一樣的，我自己剪的。”
同時剪的？
許秋表情微變……向楷兩隻腳的指甲長度完全不一樣，傷腿的指甲大概冒出了2毫米左右，但另一側的健康指甲卻足足有接近四毫米！
這一刻，許秋終於有種撥開雲霧見光明的感覺。
他長舒一口氣，重新幫向楷蓋好被子，對施憐吩咐道：“可以讓呂茹娉回來了。”
“老師，您有思路了？”施憐有些驚喜。
周圍也響起一陣騷動，急診科醫生們同樣期待不已，紛紛看向許秋。
他們此刻依舊是滿頭霧水。
“請兩個護工，接下來的幾天，你離開醫院。”
“這是……”呂茹娉吃驚了，她怎麽也沒有想到是這樣配合。
許秋往病房外走去，呂茹娉也看出是要避開向楷談話，趕緊跟了過去。
出了房門，許秋解釋道：“想要排除代理綜合征，沒有什麽好辦法。最有效的就是分離試驗了。
“如果你與病人分開了，但病人的症狀卻沒有任何緩解，那就說明他的痛覺不是你造成的。
“反之，就是代理綜合征。”
呂茹娉聽明白了。
她有些不忍地望病房裏看了一眼，向楷一直在盯著門外，一見到自己母親看來，他也趕緊對視而去，蒼白的小臉上也擠出了一個笑容。
這讓呂茹娉更加不願意離開。
帶著向楷全國各地求醫，他就已經很可憐了，現如今還要把他一個人孤零零地扔在醫院，她實在狠不下這個心。
許秋也沒有多說什麽，隻是靜靜地等待著。
掙紮了幾分鍾後，呂茹娉終於還是下定了決心。
她的聲音剛一出口就帶上了哭腔，道：“好，我配合你們！”
……
接下來的幾天，呂茹娉果然如承諾的一般，消失在了醫院。
兩名護工代替了她的工作，一晝一夜輪班照料著向楷。
分離試驗，對於母親來說很殘忍，尤其是一個頂著巨大的壓力、瀕臨崩潰的母親。
但，這也是唯一能確切排除代理綜合征的方法了。
不過，其他醫院沒有使用這一方案，也說明分離試驗本身存在不小的缺陷。
比如很難量化。
病人高度的敏感性，以及劇烈的痛覺，實際上都是處於波動之中的，時刻都有可能發生變化。
誰能確認將呂茹娉和向楷隔離開後，帶來的變化，到底是分離試驗的原因，還是病人的周期性波動？
因此，除了許秋，盡管其他醫生也想到了分離試驗，但也出於對代理綜合征的不了解，不敢輕易實踐。
分離試驗第一天。
護士劉素素過來總結匯報：病人向楷的疼痛感有所減輕。
第二天。
疼痛感又減少了一些。
隨後的第三天、第四天，一直到第五天，疼痛感都在變化，但卻比最初入院時要輕了不少。
第六天的早交班時，急診科眾人看到這個匯總的結論，都不由得露出為難的表情。
分離試驗的結果表明，當呂茹娉不在身邊的時候，向楷的疼痛感確實減輕了……莫非許秋推測錯了，這真是一例代理綜合征？
許秋不為所動。
他反複地翻看著病曆。
這上麵記錄了入院五天來，他對向楷進行的所有查體，以及檢查項目、使用的藥物等等。
另外一遝則是十三家醫院的診斷記錄。
一根頭發絲就能引發的劇烈疼痛……
極度敏感的神經……
隨機波動的疼痛感……
以及，兩個月前的那一次崴腳。
所有的信息整合在一起，再結合就醫經曆、母子之間的關係，其實很容易拚湊出一個代理綜合征的患者圖像，但如果這是正確的診斷，為何感受不到診療過程嚴絲合縫的邏輯鏈？
突然，許秋愣住了。
他猛然想起當初抬起小腿時，向楷緊隨其後的延遲痛，緊接著目光鎖定在“疼痛”這兩個字上。
疼痛？
許秋快速翻動起手裏的資料，眼神飛快掠動，檢索著密密麻麻的信息。
最後，他合上厚厚的診療記錄，臉上浮現出一抹恍然大悟之感。
他們都被誤導了！
問題就出在“極度敏感的神經”這一點。
十三家醫院，幾乎都給出了“對外界刺激極其敏感”“神經敏感”等相似的診斷，但，他們是怎麽界定的？
協和：抗拒檢查、對各種間接接觸，如摩擦衣服、指尖撚壓等，都表現出疼痛感。
華西：頭發落在身上都引起劇痛。
其他十一家醫院，也大差不差。
但都提到了一個關鍵點：疼痛，而且是劇烈的疼痛。
“準備一下，去查房。”許秋立刻起身，他要去驗證自己的猜想。
剛結束早交班的眾人剛想要喝杯咖啡，一聽到這句話，趕緊跟了出去。
“你們……”才泡好茶的王平伸著脖子……他今天又有主任教學查房，能不能給點麵子的？
“算了算了。”
不過，一想到向楷的特殊性，王平也沒了喝茶的興致，也趕忙衝了出去。
再慢點就搶不到觀眾席的c位了。
……
病房內，許秋戴上醫用手套，再次抬起了向楷的小腿。
這一次他沒有發力，而是仔細地觀察著這裏的皮膚。
可以看見，之前扭傷的腳踝處，依舊存在一定程度的水腫。
但程度很輕微，不與另一邊的腳踝對比，根本看不出來。
“壓下去痛不痛？”許秋以食指輕輕按壓。
向楷頓時疼得閉上了眼睛，咬著牙道：“疼！”
還是疼……許秋臉色嚴肅了幾分。
這肯定不是正常扭傷的範疇了，能持續兩個多月，而且這五天的入院治療，他還針對性地給了非甾體消炎藥，並且配合了改善微循環的藥物。
現在看來，這些藥物根本沒有用處。
隻能說明兩點，要麽這不是單純的扭傷，要麽……疼痛的病源在其他地方。
“好了。”
許秋鬆開向楷的手，剛要起身，突然再次怔住。
“等等！”
他讓向楷重新伸出兩條腿，這一次看的不是腳踝，而是腳指甲。
“你兩隻腳剪指甲的時間不一樣？”許秋立刻問道。
向楷有些納悶，忍著痛道：“都是一樣的，我自己剪的。”
同時剪的？
許秋表情微變……向楷兩隻腳的指甲長度完全不一樣，傷腿的指甲大概冒出了2毫米左右，但另一側的健康指甲卻足足有接近四毫米！
這一刻，許秋終於有種撥開雲霧見光明的感覺。
他長舒一口氣，重新幫向楷蓋好被子，對施憐吩咐道：“可以讓呂茹娉回來了。”
“老師，您有思路了？”施憐有些驚喜。
周圍也響起一陣騷動，急診科醫生們同樣期待不已，紛紛看向許秋。
他們此刻依舊是滿頭霧水。